Установлено, что у 20% собак в течение жизни развивается недержание мочи. Причины недержания мочи у собак — несостоятельность сфинктера уретры (urethral sphincter mechanism incompetence — USMI), эктопия мочеточников, парадоксальное недержание мочи, гиперактивность детрузора, аномалии преддверия влагалища, неврологические нарушения.
Точно установить диагноз в большинстве случаев помогают клинические проявления, данные анамнеза и характер недержания мочи. Однако в более сложных случаях для диагностики могут потребоваться специализированные методы визуализации и/или цистоуретроскопия.
Для лечения можно использовать препараты репродуктивных гормонов или альфа-агонисты, или сочетание этих препаратов, эффективных в 85-90% случаев USMI у собак и в некоторых случаях эктопии мочеточников у собак. При рефрактерной USMI и большинстве других нарушений у собак часто требуются иные варианты лечения. Сложные или рефрактерные случаи могут создавать владельцам животных и ветеринарным врачам очень много трудностей. Цель данной статьи — обсудить достижения в области медицинского лечения собак с рефрактерной USMI и современные методы лечения некоторых других причин недержания мочи.
Лекарственная терапия
Соответствующую лекарственную терапию подбирают в зависимости от основной причины недержания мочи. Чаще всего для лечения USMI, наиболее распространенной формы недержания мочи у зрелых сук, используют альфа-агонисты и репродуктивные гормоны. Эффективность альфа-агониста фенилпропаноламина (Пропалин) у сук при USMI, по данным литературы, была выше 90%. У некоторых собак полный ответ может развиваться в течение периода до 4 недель. Пропалин можно назначать один, два или три раза в день. Предполагают, что при более частом назначении гормона у собак может повышаться риск снижения ответа и развития переносимости. Другие альфа-агонисты, которые можно использовать для лечения USMI — эфедрин и псевдоэфедрин, но их эффективность несколько ниже, чем у Пропалина.
Из репродуктивных гормонов при лечении USMI у сук чаще всего применяют диэтилстилбэстрол (ДЭС), эффективность которого достигает 60-80%. У некоторых сук при невозможности купировать недержание мочи назначением только PPA или DES эффективной может оказаться комбинированная терапия этими препаратами. У кобелей с USMI ответ на альфа-агонисты слабее и менее предсказуем, но могут быть эффективны инъекции тестостерона ципионата каждые 6-8 недель.
Объемообразующие препараты
У собак с рефрактерной USMI улучшить закрытие уретры и качество задержки мочи можно в ходе цистоуретроскопии, введя в подслизистую проксимального отдела мочеиспускательного канала объемообразующий препарат. Объемообразующий препарат формирует в подслизистой центральный заполняющий объем, который, в свою очередь, увеличивает длину мышечных волокон и силу закрытия просвета уретры сфинктером, тем самым увеличивая сопротивление потоку мочи.
Заполнение подслизистой препаратом проводят во время цистоуретроскопии, для чего требуется специализированное инъекционное оборудование. Инъекции проводят на уровне проксимального отдела уретры, непосредственно дистальнее мочепузырного треугольника. Как правило, объемообразующий препарат вводят в 3-4 участка по окружности уретры, пока его отложения не закроют видимый через цистоскоп просвет мочеиспускательного канала. Легкие осложнения (например, дизурия) развиваются сразу же после вмешательства почти у 15% собак. Эффект обычно проявляется в течение 1-3 дней после вмешательства.
Хотя в качестве объемообразующих испытан ряд веществ, в ветеринарии чаще всего используют коллаген. Бычий коллаген, применяемый в качестве объемообразующего препарата для уретры, очищают и перекрестно связывают с молекулами глютаральдегида для инъекций (препарат Regain компании Avalon Medical, Стилуотер, штат Миннесота, США).
Инъекции коллагена в подслизистую позволяют восстановить функцию задержки мочеиспускания приблизительно у 65% собак, и еще в 15% случаев эффекта достигают после добавления стандартной лекарственной терапии. Примерно у 10% собак после инъекции коллагена и стандартной лекарственной терапии наблюдается улучшение, но не полное восстановление, а в остальных 10% случаев инъекция не обеспечивает какого-либо очевидного улучшения. Восстановление функции задержки мочеиспускания после инъекции коллагена временно, и у большинства собак через 12 или более месяцев требуются повторные инъекции. Легкие осложнения (например, дизурия) развиваются сразу же после вмешательства почти у 15% собак.
У женщин при недержании мочи более эффективным, чем коллаген, оказался полидиметилсилоксан (Macroplastigue, компания Urolplasty, Inc., Миннетонка, штат Миннесота, США), и в настоящее время его применение изучают у собак. Недавно были опубликованы предварительные результаты. Через один месяц после инъекции 77% собак могли задерживать мочеиспускание без дополнительного применения лекарств, а у остальных собак достигнуто улучшение. Эти результаты показывают, что у собак полидиметилсилоксан может оказаться безопасной и эффективной альтернативой коллагену в качестве объемообразующего препарата для введения в уретру.
Гидравлический обтуратор уретры
В последнее время наблюдается повышенный интерес к современным хирургическим методам лечения у собак, которым не помогла лекарственная терапия. Гидравлический обтуратор уретры — это надувное силиконовое кольцо, которое хирургическим путем размещают вокруг проксимального отдела уретры и подключают к подкожному инъекционному порту. У некоторых собак после размещения ненадутого обтуратора сразу же достигают способности задерживать мочеиспускание. У других собак примерно через месяц после операции требуется повторный визит для раздувания обтуратора.
В идеале обтуратор раздувают сразу же, наблюдая через цистоскоп просвет мочеиспускательного канала. Это позволяет врачу определить процент окклюзии уретры, достигаемый при введении в порт различных объемов физиологического раствора. У многих собак описано значительное улучшение. Однако вмешательство может вызывать серьезные осложнения (например, стриктуру вне просвета мочеиспускательного канала, обструкцию оттока мочи, образование перепонок внутри просвета канала, гидроуретер и гидронефроз). Тем не менее, установка гидравлического обтуратора уретры может быть эффективным способом долгосрочного купирования недержания мочи у собак.
Эндоскопическое лечение при эктопии мочеточников
Эктопические мочеточники представляют собой аномалии развития мочевыделительной системы, при которых один или оба отверстия мочеточника открываются дистальнее мочепузырного треугольника. Они могут быть наиболее частой причиной развития недержания мочи у незрелых сук. Примерно 95% эктопических мочеточников расположены интрамурально, входя в мочевой пузырь в нормальном месте, но образуя в подслизистой канал до дистального устья. Остальные эктопические мочеточники экстрамуральные, имплантирующиеся дистально. Примерно у 70-94% собак эктопические мочеточники сочетаются с другими аномалиями мочевыводящих путей, включая гидроуретер, гидронефроз, уретероцеле, тазовое расположение мочевого пузыря, дисплазию почек, агенезию почек, персистирующий остаток мюллерова протока (сохранные мюллеровы структуры), гипопластический мочевой пузырь, короткую уретру, хронические инфекции мочевыводящих путей, USMI.
Таким образом, перед любыми корректирующими вмешательствами всех собак с подозрением на эктопию мочеточника необходимо тщательно обследовать клинически (т.е., провести биохимическое скрининговое обследование, общий анализ крови, анализ мочи, посев мочи, УЗИ органов брюшной полости). Цистоскопия позволяет диагностировать эктопию мочеточника со 100% точностью. У собак с интрамуральной эктопией мочеточников можно провести лазерную абляцию во время цистоскопии, хотя при экстрамуральной эктопии мочеточников методом выбора по- прежнему остается хирургическая коррекция.
Вмешательство у кобелей и сук выполняют цистоскопически, с помощью диодного или гольмиевого ИАГ-лазера. По эффективности вмешательство аналогично хирургическому лечению.
Купировать недержание удается приблизительно у 50-60% собак. Частоту излечения от недержания мочи можно увеличить до 80%, проведя дополнительное лечение (медикаментозное, введение объемообразующего препарата в уретру или установление гидравлического обтуратора).
Примерно у 15-20% собак с эктопией мочеточников, независимо от метода лечения, недержание сохраняется. В настоящее время нет данных, что эффективность купирования недержания у собак после лазерной абляции выше, чем после хирургического лечения. Преимуществами цистоскопической лазерной абляции эктопии мочеточников перед хирургической коррекцией являются меньшее время госпитализации и меньшая болезненность вмешательства. Поскольку это вмешательство минимально инвазивное, следует также предположить, что лазерная абляция будет сопровождаться меньшим количеством осложнений, чем хирургическое вмешательство, но четкие доказательства этого пока не получены.
Шелли Л. Ваден,
Центр ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина,
г. Роли, Северная Каролина, США
Из репродуктивных гормонов при лечении USMI у сук чаще всего применяют диэтилстилбэстрол (ДЭС), эффективность которого достигает 60-80%. У некоторых сук при невозможности купировать недержание мочи назначением только PPA или DES эффективной может оказаться комбинированная терапия этими препаратами. У кобелей с USMI ответ на альфа-агонисты слабее и менее предсказуем, но могут быть эффективны инъекции тестостерона ципионата каждые 6-8 недель.
Страницы: 2 (всего товаров — 31)
АпКард 0,75 мг, уп. 30 таб
Форма выпуска: Таблетки для перорального применения
Для кого предназначено: Для собак
Показания к применению: Диуретическое средство для купирования клинических признаков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, включая отеки и выпоты
Единица измерения: Упаковка
АпКард 3 мг, уп. 30 таб
Форма выпуска: Таблетки для перорального применения
Для кого предназначено: Для собак
Показания к применению: Диуретическое средство для купирования клинических признаков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, включая отеки и выпоты
Единица измерения: Упаковка
Ипакитине, 180 г
Форма выпуска: Представляет собой порошок белого цвета. Расфасовывают в полимерных банках с крышками контроля первого вскрытия и мерной ложкой
Показания к применению: Назначают собакам и кошкам при хронической почечной недостаточности с целью достижения более длительной ремиссии, улучшения соматического состояния и профилактики возможных осложнений заболевания у животного
Единица измерения: Банка
Ипакитине, 60 г
Форма выпуска: Представляет собой порошок белого цвета. Расфасовывают в полимерных банках с крышками контроля первого вскрытия и мерной ложкой
Показания к применению: Назначают собакам и кошкам при хронической почечной недостаточности с целью достижения более длительной ремиссии, улучшения соматического состояния и профилактики возможных осложнений заболевания у животного
Единица измерения: Банка
КОТЭРВИН, уп. 3 фл. по 10 мл
Форма выпуска: Упаковка 3 флакона по 10 мл
Показания к применению: Лечение и профилактика урологического синдрома и мочекаменной болезни кошек
Единица измерения: Упаковка
Набор для сбора и анализа мочи у кошек (Kruuse Catrine Pearl Litter) с наполнителем, уп 200 г
Форма выпуска: В упаковке: пакет с гранулами (200 грамм), пластиковая пипетка, пробиркиа
Показания к применению: Для сбора мочи на анализ у кошек
Единица измерения: Упаковка
Набор для сбора и анализа мочи у кошек (Kruuse Kit4Cat) с наполнителем, уп. 3х300 г
Форма выпуска: В упаковке: 3 пакета с песком по 300 грамм, 3 пластиковых пипетки, 3 пробиркии
Показания к применению: Для сбора мочи на анализ у кошек
Нефродог, уп. 25 таб
Форма выпуска: Таблетки массой 200 мг для применения внутрь. В полимерной банке 25 таблеток
Показания к применению: Профилактика мочекаменной болезни, заболеваний мочевыводящих путей и почек у собак
Единица измерения: Упаковка
Нефрокэт, уп. 15 таб
Форма выпуска: Таблетки массой 200 мг для применения внутрь. В полимерной банке 15 таблеток
Показания к применению: Профилактика мочекаменной болезни, заболеваний мочевыводящих путей и почек у кошек
Единица измерения: Упаковка
Пропалин, фл. 100 мл
Наличие: ТОВАР ПОД ЗАКАЗ. ОТПУСКАЕТСЯ СТРОГО ПО РЕЦЕПТУ ВРАЧА
Форма выпуска: Суспензия для применения внутрь. Пластиковый флакон 100 мл
Показания к применению: Назначают только собакам при недержании мочи, обусловленной функциональной недостаточностью сфинктера уретры
Единица измерения: Флакон
Пропалин, фл. 30 мл
Наличие: ТОВАР ПОД ЗАКАЗ. ОТПУСКАЕТСЯ СТРОГО ПО РЕЦЕПТУ ВРАЧА
Форма выпуска: Суспензия для применения внутрь. Пластиковый флакон 30 мл
Показания к применению: Назначают только собакам при недержании мочи, обусловленной функциональной недостаточностью сфинктера уретры
Единица измерения: Флакон
Ренал адванс для кошек, банка 40 г
Форма выпуска: Порошок для применения внутрь. Расфасовывают в полимерные банки по 40 г с мерной ложкой
Показания к применению: Рекомендуется для улучшения обмена веществ, нормализации деятельности почек, в том числе при хронической почечной недостаточности у кошек
Единица измерения: Банка
Ренал адванс для собак, банка 70 г
Форма выпуска: Порошок для применения внутрь. Расфасовывают в полимерные банки по 70 г с мерной ложкой
Единица измерения: Упаковка
Ренал для кошек, банка 50 г
Наличие: Порошок для применения внутрь. Полимерные банки по 50 г с мерной ложкой
Показания к применению: Рекомендуется для улучшения функционирования почек и общего состояния животного, повышение продолжительности и качества жизни пациентов с ХПН
Ренал для собак, банка 85 г
Форма выпуска: Порошок для применения внутрь. Расфасовывают в полимерные банки по 85 г с мерными ложками
Для кого предназначено: Для собак
Единица измерения: Упаковка
Ренал паста для кошек, шприц 15 мл
Форма выпуска: Шприц-дозатор 15 мл
Для кого предназначено: Для кошек
Показания к применению: Кормовая добавка для поддержания функции почек у кошек как на ранней, так и на поздней стадии почечной недостаточности.
Единица измерения: Упаковка
Семинтра, фл. 30 мл
Форма выпуска: Раствор для применения внутрь. Пластиковые флаконы по 30 мл с шприцом-дозатором
Показания к применению: Назначают кошкам для снижения уровня протеинурии при хронической болезни почек (ХБП) как средство для монотерапии
Единица измерения: шт.
Стоп Цистит Био суспензия для кошек, фл. 30 мл
Форма выпуска: Кормовая добавка в форме суспензии. Полимерный флакон из темного пластика 30 мл и шприц-дозатор
Показания к применению: Назначают кошкам для нормализации и улучшения работы мочевыделительной системы, а также в комплексе с лекарственными препаратами при урологическом синдроме, мочекаменной болезни и в послеоперационный период после удаления мочевых камней.
Единица измерения: Флакон
Стоп Цистит Био суспензия для собак, фл. 50 мл
Форма выпуска: Кормовая добавка в форме суспензии со специфическим приятным запахом. Полимерный флакон из темного пластика 50 мл и шприц-дозатор
Показания к применению: Назначают собакам для нормализации и улучшения работы мочевыделительной системы, а также в комплексе с лекарственными препаратами при урологическом синдроме, мочекаменной болезни и в послеоперационный период после удаления мочевых камней.
Единица измерения: Флакон
Стоп Цистит таблетки для кошек, банка 15 таб.
Форма выпуска: Таблетки массой 200 мг для применения внутрь. Расфасовывают по 15 таблеток в полимерные банки
Показания к применению: Назначают кошкам для профилактики и лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе цистита, уретрита, пиелонефрита и мочекаменной болезни. С профилактической целью назначают при проведении диагностических исследований (цитоскопии, катетеризации) и при оперативных вмешательствах на почках и мочевыводящих путях
Единица измерения: Банка
Стоп Цистит таблетки для собак, банка 20 таб.
Форма выпуска: Таблетки массой 200 мг для применения внутрь. Расфасовывают по 20 таблеток в полимерные банки
Показания к применению: Назначают собакам для профилактики и лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе цистита, уретрита, пиелонефрита и мочекаменной болезни. С профилактической целью назначают при проведении диагностических исследований (цитоскопии, катетеризации) и при оперативных вмешательствах на почках и мочевыводящих путях
Единица измерения: Банка
УриноВет Дог (VetExpert Urinovet Dog), уп. 30 таб
Форма выпуска: Таблетки для применения внутрь. Банка 30 таблеток
Показания к применению: Рекомендован для собак с острой, хронической и рецидивирующей инфекциями мочевыводящих путей (UTI) и для всех пациентов, проходящих лечение при мочекаменной болезни, независимо от типа камней (ураты, струвиты, оксалаты), включая хирургическое удаление мочевых камней и профилактику у пациентов, перенесших катетеризацию
Единица измерения: Упаковка
Уристоп, фл. 50 мл
Наличие: ТОВАР ПОД ЗАКАЗ. ОТПУСКАЕТСЯ СТРОГО ПО РЕЦЕПТУ ВРАЧА
Форма выпуска: Раствор для применения внутрь. Пластиковые флаконы по 50 мл с шприцем-дозатором
Показания к применению: Стерилизованным (после овариоэктомии / овариогистерэктомии) сукам при недержании мочи, связанном с функциональной недостаточностью сфинктера уретры
Единица измерения: Упаковка
Уро -Урси, банка 14 капсул
Форма выпуска: Банка 14 капсул
Показания к применению: Назначают собакам и кошкам с целью понижения уровня рН в моче и вывода кристаллов из мочевых путей благодаря легкому мочегонному эффекту препарата
Единица измерения: Банка
Уролекс капли, фл. 20 мл
Форма выпуска: Комплексный растительный препарат для применения внутрь. Полимерный флакон-капельница 20 мл
Для кого предназначено: Для кошек и собак
Показания к применению: Для профилактики и лечения мочекаменной болезни, острых и хронических заболеваний мочевыводящих путей и почек собак и кошек
Единица измерения: Флакон
Уролекс капли, фл. 50 мл
Форма выпуска: Комплексный растительный препарат для применения внутрь. Полимерный флакон-капельница 50 мл
Для кого предназначено: Для собак
Показания к применению: Для профилактики и лечения мочекаменной болезни, острых и хронических заболеваний мочевыводящих путей и почек собак
Единица измерения: Флакон
Уротропин 40% раствор, фл. 20 мл
Форма выпуска: Раствор для инъекций. Флакон 20 мл
Показания к применению: Уротропин применяют как антитоксическое, антимикробное и диуретическое средство при воспалении почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей у крупного рогатого скота и свиней. Препарат используют при интоксикациях и токсикоинфекциях с целью нейтрализации и ускорения выведения токсинов из организма. Уротропин применяют также в комплексной терапии при лечении эндометритов и маститов с признаками интоксикации у коров
Единица измерения: Флакон
ФИТОЭЛИТА ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ для кошек и собак, уп. 50 таб.
Форма выпуска: Таблетки для перорального применения. Упаковка 50 таблеток по 0, 2 г.
Для кого предназначено: Для кошек и собак
Показания к применению: Профилактика и лечение МКБ и заболеваний мочевыводящих путей
Единица измерения: Упаковка
Фуринайд для кошек, фл. 150 мл
Форма выпуска: Раствор для применения внутрь в смеси с кормом. Пластиковый флакон 150 мл с дозатором, вложенный в картонную коробку
Показания к применению: Назначают кошкам для профилактики и лечения урологического синдрома, цистита, уролитиаза и инфекций мочеполовых путей
Единица измерения: Флакон
Цистокур форте, уп. 30 г
Форма выпуска: Добавка кормовая в форме порошка. Упаковка 30 г
Показания к применению: Для поддержания мочеполовой системы у собак и кошек при инфекциях мочевых путей
Единица измерения: Упаклвка
Товары для животных:
Форма выпуска: Таблетки для перорального применения
Для кого предназначено: Для собак
Показания к применению: Диуретическое средство для купирования клинических признаков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, включая отеки и выпоты
Единица измерения: Упаковка
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
