Лекарство от отеков для собак дозировка

Перевод Чистовой Е.С. ветеринарный врач ВК «ВетЛайт»

Диуретики увеличивают скорость клубочковой фильтрации и объем мочи в основном за счет увеличения почечной экскреции натрия и сопутствующих анионов. Эти характеристики позволяют использовать диуретики в ряде клинических состояний, в которых указаны объем и состав почечной функции и внеклеточной жидкости (ECF).

ККлассы диуретиков и клиническое использование

ППетлевые диуретики

Петлевые диуретики, такие как фуросемид, буметанид и торсемид, ингибируют симметрию натрий-калий-хлор (Na-K-Cl) и действуют на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; Ингибирование реабсорбции натрия индуцирует осмотический диурез в более дистальных отделах канальца, усиливая выделение мочой натрия, хлора, калия, кальция и воды.

Препараты → Инъецируемые: раствор 50 мг / мл; Пероральный раствор (сироп): 10 мг / мл в 60 мл; Таблетки: 12,5, 50 мг

При отеке легких и асците, связанные с застойной сердечной недостаточностью (ХСН)

Доза (собаки) → Инъекция: начать с 2 мг / кг q6-8h IV или IM; увеличить дозу с шагом 1 мг / кг (максимум, 5,5 мг / кг q6-8 ч); оральный: до 6 мг / кг PO q8h

Доза (кошки) → Инъекция: начать с 0,5 мг / кг IV или IM q12h; увеличить дозу с шагом 2,2 мг / кг (максимум, 5 мг / кг q12-24 ч)

Поддерживающая доза → Оральный: начинайте с 1 мг / кг ПО каждые 2-3 дня до 2 мг / кг PO q8-12h, в зависимости от ответа

Ключевые моменты

• Консервативные дозы должны быть внедрены на начальном этапе, а затем скорректированы до минимальной эффективной дозы, основанной на целевой частоте дыхания. Идеальная частота дыхания варьируется в зависимости от индивидуального состояния пациента и окружающей среды и достигается, когда пациент проявляет устойчивую, расслабленную картину дыхания после стабилизации.
• Парентеральный фуросемид обычно используется только в течение короткого периода времени у пациентов с острым накоплением жидкости.Однократное внутривенное, подкожное и пероральное введение может быть одинаково эффективным для увеличения производства мочи у собак.
• Также см. Общие комментарии .

При удержании жидкости, связанной с патологией клубочков

Доза (только для собак) → 1 мг / кг IV или IM q6-12h, с постепенным увеличением 0,5-1 мг / кг IV или IM q6-12h

Ключевые моменты

• Использование диуретиков при заболевании клубочков сохраняется для пациентов с тяжелым легочным отеком или асцитом, которые мешают основной функции органа.
• Мягкий периферический отек лучше всего не лечить у этих пациентов.
• У пациентов с гипоальбуминемией дальнейшее снижение ECF с помощью диуретиков может вызвать сильную гиповолемию и кардиоваскулярный коллапс.
• Парентеральный фуросемид обычно используется в течение короткого периода времени у пациентов с острым накоплением жидкости.
• Также см. Общие комментарии .

При остром лечения умеренно-тяжелой или быстро прогрессирующей гиперкальциемии

Доза (только собаки) → 2-4 мг / кг IV, SC или PO q8-12h

Ключевые моменты

• Фуросемид — это временное вспомогательное лечение для краткосрочного контроля гиперкальциемии до тех пор, пока первичная причина не может быть идентифицирована и исправлена.
• Полная гидратация должна поддерживаться у пациентов, получающих фуросемид при гиперкальцемии.
• Фуросемид обычно предназначен для пациентов, которые не реагируют на введение растворов.
• Также см. Общие комментарии .

Для профилактики индуцированного циклофосфамидом геморрагического цистита

Доза (только собаки) → 0,5-2,2 мг / кг PO или IV q24h

• Показана эффективность в снижении частоты стерильного геморрагического цистита у собак, получающих в настоящее время пероральный циклофосфамид низкой дозы

Общие комментарии (Фуросемид)

• Дозы должны корректироваться на основе индивидуального ответа пациента.
• Почечная функция и электролиты, особенно калий, должны контролироваться, чтобы предотвратить азотемию.
• У кошек: Ототоксичность и потеря слуха могут возникать при высоких дозах.
• Фуросемид может потенцировать гипотензивные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
• Тяжелая гипокалиемия и гипонатриемия могут развиваться во время лечения, особенно у пациентов с уменьшенным потреблением пищи и воды.
• У кошек: Экстремальное обезвоживание и гипокалиемия могут возникать, когда диуретики назначают в течение длительного времени; необходим тщательный мониторинг.

ООбщие указания для лечения диуретиками

Контроль отека легких путем мобилизации жидкости: петлевые и тиазидные диуретики уменьшают объем ECF, что, в свою очередь, уменьшает внутрикапиллярное гидростатическое давление, силу Старлинга, которая способствует отеку легких.

Острая почечная травма: Олигуричным пациентам можно назначить введение растворов с электролитами и кислотно-щелочные растворы у пациентов с острой почечной недостаточностью, если выход мочи можно увеличить с помощью введения маннитола и / или петлевых диуретиков.

Гиперкальциемия: можно использовать петлевые диуретики для увеличения экскреции кальция в почках, тем самым устраняя экстремальную, угрожающую жизни гиперкальциемию.

Контроль гипертонии: уменьшенный объем ECF и уменьшенный объем плазмы, продуцируемый петлевыми и тиазидными диуретиками, могут помочь им в качестве вспомогательной терапии для контроля гипертонии.

Контроль над отеком головного мозга и глаукомой: путем увеличения осмоляльности плазмы IV болюсы маннита могут увеличить перенос жидкости из пространства внутриклеточной жидкости и пространства трансклеточной жидкости в пространство ECF, что может быстро уменьшить отечность головного мозга и внутриглазное давление.

Окисление оксалата кальция: поскольку тиазидные диуретики могут уменьшить экскрецию кальция мочой, они указаны при длительной профилактике мочекаменной болезни (оксалата кальция).

Профилактика вызванного циклофосфамидом геморрагического цистита: одновременное введение фуросемида может снизить вероятность связанного с циклофосфамидом стерильного геморрагического цистита у собак.

Препараты → Таблетки: 0,5, 1, 2 мг; инъекция: 0,25 мг / мл

При кардиогенном или легочном отеке, острой почечной недостаточности с выраженной олигурией и гиперкальциемией от умеренной до тяжелой степени

Доза (анекдотические, собаки, кошки) → Окончательные дозы не были опубликованы.

• Поскольку буметанид в 25-50 раз более эффективен, чем фуросемид на основе мг / мл, дозу можно разделить на 25 или 50, чтобы получить дозу с наилучшей эффективностью.

Ключевые моменты

• Достаточно мало оснований использовать буметанид вместо фуросемида, так как их способы действия идентичны.Фуросемид одобрен для использования у собак и кошек; дозы являются анекдотическими, но хорошо выраженными в ветеринарии.
• Экстремальное обезвоживание может возникать у кошек, получающих длительную диуретическую терапию.

Препараты → Таблетки: 5, 10, 20, 100 мг; инъекция: 10 мг / мл

При легочном отеке и асците, связанные с ХСН

Доза (собаки, кошки) → 0,2-0,3 мг / кг PO q8-24h

Ключевые моменты

• Примерно в 10 раз сильнее, чем фуросемид
• Можно использовать у пациентов с ХСН, которые оказались резистентными к лечению фуросемидом
• Размер таблеток может затруднить пероральное дозирование у маленьких собак и кошек; однако смешанная суспензия 5 мг / мл остается стабильной в течение 90 дней при комнатной температуре.
• Как и фуросемид выводит калий
• Более длительная продолжительность действия, чем фуросемид; однодневная доза доказала свою эффективность у собак с дегенеративной болезнью митрального клапана.
• Значительная дегидратация может произойти, когда кошки получают долгосрочную диуретическую терапию.

Маннит — свободно фильтрованный, неабсорбированный 6-углеродный сахар, который стимулирует осмотический диурез через удерживание натрия и воды по всему нефрону, что приводит к усиленной экскреции натрия, хлора, калия и воды.

Препараты → 5%, 10%, 15%, 20%, 25% растворы IV

При острой почечной недостаточности и олигурии

Доза (собаки, кошки) → 0,25-1 г / кг IV (медленный болюс в течение 10-20 минут) 20% -25% раствора

• Если диурез индуцируется в течение 30-60 минут, продолжать вводить 60-120 мг / кг / час IV CRI или 0,25-0,5 г / кг IV q4-6h.
• Если диурез не развивается в течение 60 минут, осторожно вводите дополнительный 0,25-0,5 г / кг IV (медленный болюс в течение 10-20 минут) с 20% -25% раствором.

Ключевые моменты

• Следует назначать только тогда, когда пациенты с острым повреждением почек остаются олигуричными после полной регидратации
• Противопоказано в случаях отравления этиленгликолем из-за существовавшего ранее гиперосмолярного состояния
• Доза может повторяться один раз, если первоначальное введение не позволяет увеличить выход мочи и диурез не развивается, то дальнейшее введение маннита противопоказано!
• У собак: кратковременное нарушение функции тромбоцитов может развиваться после введения маннита.
• Также см. Общие комментарии .

При острой глаукоме

Доза (собаки, кошки) → 0,5-1 г / кг IV (медленный болюс в течение 10-20 минут) 20% -ного раствора

Ключевые моменты

• Использование маннита рекомендуется у пациентов с острой глаукомой, которые невосприимчивы к местным лекарствам.
• Следует использовать только после коррекции баланса жидкости, электролита и / или кислотно-щелочного баланса, и если пациент не является ануричным
• Рекомендуется отказаться от воды на 1 — 4 часа после обработки.
• Эффект начинается через 20-30 минут и может сохраняться в течение нескольких часов.
• Также см. Общие комментарии .

При увеличении давления CSF / отеке головного мозга

Доза (собаки, кошки) → 0,5 г / кг IV (20% раствор, медленный болюс в течение 15-20 минут)

• При необходимости повторите болюс при 0,5 г / кг IV q6-8h.

Ключевые моменты

• Следует использовать только после коррекции баланса жидкости, электролита и / или кислотно-щелочного баланса, и если пациент не является ануричным
• Противопоказано, если подозревается постоянное внутричерепное кровоизлияние
• Эффект начинается в течение 30 минут и может сохраняться в течение 6 часов.
• Также см. Общие комментарии .

Общие комментарии (Маннит)

• Необходимо тщательно контролировать состояние жидкости, электролита и кислотной основы.
• Противопоказания включают ХСН, гипергидратацию и отек легких.

Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид и хлортиазид, ингибируют систему каталитического действия Na-Cl в дистальных канальцах. Действия аналогичны действию петлевых диуретиков с точки зрения увеличения выделения натрия, хлора, калия и воды; однако, поскольку эффект более дистальный, тиазиды не так сильны, как петлевые диуретики, и выделение кальция снижается.

Препараты → Таблетки: 12,5, 25, 50 мг; пероральные капсулы: 12,5 мг; многие комбинированные препараты с другими препаратами

Для профилактики рецидивирующей оксалатной мочекаменной болезни

Доза (собаки) → 2 мг / кг PO q12h

Доза (кошки) → 1 мг / кг PO q12h

Ключевые моменты

• Используется в сочетании с соответствующими диетами и лекарствами для снижения экскреции кальция и относительного пересыщения мочи при оксалатной болезни
• Обычно добавляют только к профилактическому режиму, если уролиты повторяются, даже при соответствующем диетическом управлении и добавке цитрата калия
• Пациентам, получающим длительное лечение гидрохлоротиазидом, следует контролировать гиперкальциемию. У кошек: Может возникать экстремальное, когда кошки получают долгосрочную диуретическую терапию.

При отеке легких и асците, связанные с ЗСН

Доза (собаки) → 1-4 мг / кг PO q12h

Доза (кошки) → 1-2 мг / кг PO q12h

Ключевой момент

• Рекомендуется начинать с более низкой дозы и постепенно увеличивать до достижения желаемого клинического результата.

При асците, вторичного по отношению к заболеванию печени

Доза (собаки, кошки) → 0,5-1 мг / кг PO q12h (в комбинации 1: 1 со спиронолактоном)

Ключевые моменты

• Доза, основанная на содержании спиронолактона в комбинированном препарате
• Сочетание спиронолактона с гидрохлоротиазидом снижает почечную потерю калия.
• Следует начинать с более низкой дозы и постепенно увеличивать до достижения желаемого клинического результата.

При системной гипертензии

Доза (только собаки) → 1 мг / кг PO q12-24h

Ключевые моменты

• Используется в качестве агента второго выбора / вспомогательного средства после применения ингибиторов АПФ и агентов, блокирующих кальциевый-канал
• Гидрохлоротиазид в сочетании со спиронолактоном снижает почечную потерю калия.

При нефрогенном диабете

Доза (только собаки) → 2 мг / кг PO q12h

Ключевой момент

Препараты → Таблетки: 250, 500 мг; пероральная суспензия: 50 мг / мл; лиофилизированный порошок для инъекций: 500 мг

При нефрогенном диабете и для увеличения диуреза

Доза (собаки, кошки) → 20-40 мг / кг PO q12h

Ключевой момент

Общие комментарии (Тиазидные диуретики)

• Дозы должны корректироваться на основе индивидуального ответа пациента.
• Почечная функция и электролиты, особенно калий, должны контролироваться, чтобы предотвратить азотемию.
• Фуросемид может потенцировать гипотензивные эффекты ингибиторов АПФ.
• Тяжелая гипокалиемия и гипонатриемия могут развиваться во время лечения, особенно у пациентов с уменьшенным потреблением пищи и воды.
• Экстремальное обезвоживание и гипокалиемия могут возникать, когда кошки получают долгосрочные диуретики; необходим тщательный мониторинг.У кошек: При высоких дозах может развиваться ототоксичность и потеря слуха.

Антагонист альдостерона спиронолактон ингибирует действие альдостерона на собирающий канал. Альдостерон обычно стимулирует Na / K-ATPase насосы на базалатеральной мембране клеток собирающего канала; без этого действия тенденция пассивно диффундировать калий в трубчатый просвет снижается. Таким образом, спиронолактон можно использовать в сочетании с петлевыми или тиазидными диуретиками для снижения выделения почечного калия.

Препараты → Таблетки: 10, 40, 80 мг; жевательные таблетки: 10, 50, 100 мг; таблетки беназеприл-спиронолактон: 2,5 мг / 20 мг, 5 мг / 40 мг, 10 мг / 80 мг

Для дополнительного лечения ХСН, асцита и гипертонии

Доза (собаки) → 1-2 мг PO q24h

Доза (анекдотические; кошки) → Не хорошо документирована, но, скорее всего, такая же доза, что и для собак

Ключевые моменты

• Снижает потери калия, вызванные петлевыми и тиазидными диуретиками
• Только в качестве дополнительного лечения
• Дополнительное преимущество добавления спиронолактона к терапии сердечной недостаточности у собак и кошек за пределами калийсберегающего эффекта неясно.
• Неэффективен как единственный агент для лечения гипертонии
• Используется в комбинации с фуросемидом, ингибиторами АПФ, пимобенданом и амлодипином; спиронолактон может увеличить время выживания у собак с ХСН, хотя положительные эффекты оказываются не связанными с каким-либо мочегонным действием.

При накоплении жидкости при клубочковой болезни

Доза (собаки) → 1-2 мг PO q24h

Доза (анекдотические; кошки) → Не хорошо документирована, но, скорее всего, такая же доза, что и для собак

Ключевые моменты

• Снижает потери калия, вызванные петлевыми и тиазидными диуретиками
• Только в качестве дополнительного лечения

При гипокалиемии, связанной с гиперальдостеронизмом у кошек

Доза (только для кошек) → 1-2 мг / кг PO q12h

Ключевые моменты

• Спиронолактон следует назначать вместе с пероральным добавлением калия для контроля гипокалиемии.
• Лечение обычно должно продолжаться всю жизнь.
• Параллельное лечение гипертонии с помощью амлодипина или β-блокаторов обычно рекомендовано у пациентов с этим заболеванием.
• Тяжелый язвенный дерматит лица может развиться у кошек, получавших спиронолактон.

Понятия: ACE = ангиотензин-превращающий фермент, ECF = внеклеточная жидкость

Доза (собаки) → 1-2 мг PO q24h

Фуросемид – один из наиболее распространенных и доступных мочегонных препаратов, который используется для лечения заболеваний мочевыводящей системы и других органов у людей и животных. Он хорошо переносится организмом, но требует осторожности в применении и соблюдения инструкции производителя. Как правильно использовать Фуросемид у кошек и собак, и что нужно знать владельцам об этом средстве?

Фуросемид – мочегонный препарат из категории петлевых диуретиков. Его можно использовать для лечения собак и кошек

Форма выпуска

Фуросемид выпускается в двух формах – таблетки для перорального приема (внутрь) и раствора, предназначенного для инъекций.

• Таблетки. Таблетки белого оттенка имеют овальную, немного сплюснутую форму, расфасованы в картонные упаковки по 10 и 25 штук. Каждая из них содержит по 40 мг активного вещества.
• Раствор. Прозрачный раствор для инъекций с желтоватым оттенком, концентрация составляет 5%. Продается в аптеках в стеклянных емкостях по 50 и 100 мл.

Для внутривенного и внутримышечного введения применяется раствор Фуросемида

Когда препарат противопоказан

Фуросемид – достаточно интенсивное средство, которое имеет ряд противопоказаний. В их число входят следующие заболевания:

• тяжелые печеночные и почечные дисфункции (особенно те, которые сопровождаются анурией);
• инфаркт миокарда;
• сужение аортального или митрального клапана;
• мочекаменная болезнь;
• нарушения метаболических процессов или водно-солевого баланса;
• коматозное состояние;
• аллергические реакции;
• понижение уровня калия в организме;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Подробнее об аллергии у собак вы пожете прочитать в статье на нашем сайте.

Согласно результатам проведенных исследований, действующие компоненты Фуросемида могут проникать сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому его не назначают беременным и кормящим самкам. В случае крайней необходимости препарат может назначаться во второй половине периода вынашивания потомства.

При панкреатите, хронических расстройствах работы кишечника и сахарном диабете препарат применяется с осторожностью, в минимальных дозах.

Беременным самкам лекарство противопоказано

Особые указания

Для достижения необходимого терапевтического эффекта нужно строго соблюдать дозировку и предписания ветеринара. Инъекции препарата делают обычным способом, но смешивать раствор с другими средствами в одном шприце нельзя. Фуросемид можно применять в сочетании с другими лекарствами, за исключением антибиотиков цефалоспориновой группы, сердечны[ лекарств и Гентамицина.

Смешивать раствор с другими средствами в одном шприце нельзя

Кошкам и собакам, которые проходят лечение ми, требуется контроль функции почек и мониторинг концентрации натрия, калия и других минералов в организме, так как они вымываются вместе с излишками жидкости.

При длительном применении лекарственное средство может вызвать изменения в составе крови и других серьезных патологий, поэтому продолжительного лечения лучше избегать. Если препарат не дает необходимого терапевтического эффекта, следует обратиться к ветеринару и заменить его другим.

При почечной недостаточности у кошек и собак Фуросемид оказывает больше симптоматическое, чем терапевтическое воздействие, поэтому лечить заболевание исключительно мочегонными препаратами нельзя — необходимо найти его причину и применить комплексный подход.

При использовании препарата нужно строго соблюдать врачебные рекомендации

Срок хранения Фуросемида составляет 2 года, после открывания флакона с раствором он сокращается до 28 суток. Препарат следует хранить при температуре не выше 25 градусов в темном месте, защищенном от детей и животных. Открытый флакон с раствором следует держать в холодильнике при температуре 2-8 градусов.

Внимание! При употреблении Фуросемида у животных учащается мочеиспускание и увеличивается объем мочи – это является нормой и свидетельствует о том, что препарат дает необходимый терапевтический эффект.

Срок хранения Фуросемида составляет 2 года, после открывания флакона с раствором он сокращается до 28 суток. Препарат следует хранить при температуре не выше 25 градусов в темном месте, защищенном от детей и животных. Открытый флакон с раствором следует держать в холодильнике при температуре 2-8 градусов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.