Как Лечить Грибковый Ушной Отит

Причины, симптомы и лечение грибкового отита

Что такое грибковый отит?

Грибковый отит – это одно из разновидностей воспаления уха, характеризующееся тем, что определенные его отделы поражаются плесневыми дрожжеподобными грибами. Чаще всего в патологический процесс бывают включены стенки наружного ушного прохода, кожа, выстилающая ушную раковину, барабанная перепонка и полость среднего уха. В медицине грибковый отит носит название отомикоз.

Согласно статистике, болезнь встречается довольно часто. Среди общей массы отитов, диагноз «отомикоз» ставят в 18,6% случаев у взрослых и в 26,3% у детей. Около 10% населения земли страдают от данной патологии.

Симптомы грибкового отита

Существует ряд симптомов, которые характеризуют развитие грибкового отита:

Постоянный или периодически возникающий зуд в ухе.

Головные боли. Иногда они сопровождаются головокружениями.

Появление серных пробок.

Раздражение и увеличение чувствительности ушной раковины.

Снижение слуха, ощущение заложенности в ушах. Особенно ярко этот симптом проявляется при микотичском отите среднего уха.

Появление характерных выделений. При отомикозе они могут иметь серый, коричневый или желтоватый оттенок. Их количество определяется стадией болезни и грибком, вызвавшим поражение уха. Запах у выделений отсутствует, что позволяет определить их от гнойного экссудата.

Если болезнь локализуется в наружном ухе, то в нем образуются корочки и пробки, появляются жидкие выделения. Может возникать зуд в заушной раковине. Слух снижается не сильно.

Во время острой фазы у некоторых больных повышается температура тела.

Отечность слизистой уха.

Причины грибкового отита

Причиной развития грибкового отита является заражение грибами определенного рода. Их существует множество, но чаще всего к заболеванию приводят плесневые грибы, хотя нередки случаи заражения и дрожжеподобными их сородичами. Они начинают распространяться и проявлять патогенную активность, когда для этого существуют определенные условия.

К таким факторам можно отнести:

Прием лекарственных препаратов, а именно долгосрочный курс антибактериальной терапии.

Длительное и бесконтрольное использование иммунодепрессантов.

Предшествующий грибковому отиту гнойный отит.

Травма слизистой оболочки уха. Именно те люди, которые уделяют особое внимание гигиене ушного прохода и используют для этой цели ватные палочки, чаще других страдают грибковым отитом.

Инородное тело в ухе

Виды грибкового отита

Выделяют несколько видов грибкового отита. В зависимости от того, где локализуется патологический процесс, отоларингологи дифференцируют:

Наружную форму болезни, когда поражена лишь ушная раковина и наружный слуховой проход. Это самая встречающаяся форма грибкового отита.

Грибковый марингит. Когда воспалению подвержена барабанная перепонка. Эта форма болезни встречается крайне редко, примерно в 1% случаев.

При среднем грибковом отите поражается полость среднего уха.

Послеоперационный отомикоз среднего уха. Этот вид патологии характеризуется тем, что развивается в полости среднего уха после хирургического вмешательства.

Диагностика грибкового отита

Для того, чтобы установить наличие именно грибкового поражения уха, врачи чаще всего прибегают к культуральному и микроскопическому исследованию. Для этого необходим забор отделяемого содержимого из уха. Важно правильно осуществлять забор, так как недостаточное количество материала или взятие его не из места поражения приводит к тому, что грибки могут быть не обнаружены.

Для того, чтобы определить наружный грибковый отит врачу потребуется визуальный осмотр, при котором он выявит инфильтрацию и покраснение кожи, а также наличие патологических выделений.

Установить отомикоз среднего уха позволит отоскопия, во время проведения которой будет обнаружена перфорация барабанной перепонки и наличие соответствующих выделений.

Когда у больного грибковый мирингит, то отоларинголог увидит отечную и красную барабанную перепонку, на её поверхности обнаруживается мицелий, отсутствует световой рефлекс.

Лечение грибкового отита

Лечение грибкового отита сводится к применению различных форм антимикотических средств. Для начала необходимо осуществить промывание уха противогрибковыми средствами. Для этого используется Амфотерицин, жидкость Бурова, Хинозолом, Нистатин, Клотримазолом и другие лекарственные растворы. Перед промыванием важно осуществить туалет уха, который должен быть направлен на удаление эпидермиса, серы и мицелия грибков.

Помимо лечения противогрибковыми препаратами, важно установить причину, вызвавшую отомикоз и избавиться от нее. Для этого необходимо повысить иммунитет человека, по возможности отказаться от приема антибиотиков, нормализовать микрофлору уха. Важно полностью вылечить сопутствующие болезни, влияющие на состояние иммунной системы.

Часто случается так, что отомикоз бывает вызван смешанной микрофлорой, поэтому помимо противогрибковых препаратов назначаются антибактериальные средства. При необходимости терапия дополняется приемом антигистаминных и обезболивающих лекарств.

В большинстве случаев от болезни удается избавиться, хотя этот процесс довольно сложный и длительный. В основном успех лечения зависит от полноты устранения провоцирующего фактора и грамотного подбора противогрибкового препарата.

Иногда на фоне отомикоза среднего уха происходит развитие адгезивного среднего отита. Он характеризуется образованием спаек и нарушением слуха, которое носит необратимый характер. Поэтому так важно вовремя обратиться за лечением. Ещё одним редким, но грозным осложнением нелеченого отомикоза является грибковый сепсис и распространение микоза на внутренние органы. Что касается рецидива болезни, то чаще он наблюдается при послеоперационном микозе среднего уха.

Образование: В 2020 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2020 г.)

15 самых полезных продуктов для сердца и сосудов

Травма слизистой оболочки уха. Именно те люди, которые уделяют особое внимание гигиене ушного прохода и используют для этой цели ватные палочки, чаще других страдают грибковым отитом.

Грибковый отит: симптомы, лечение, лекарства

Отомикоз является достаточно распространенным недугом, который поражает как взрослых, так и детей. Характерные особенности течения заболевания позволяют обнаружить его своевременно. Лечить грибковый отит необходимо комплексно. Препараты подбираются в зависимости от типа патологии.

Причины отомикоза

Патология развивается обычно в области наружного слухового прохода, может поразить барабанные перепонки. Основными возбудителями отомикоза являются грибы рода Кандида и Аспергилл. Инфицирование патогенными микроорганизмами часто происходит на фоне недостаточного количества серы. Такое явление наблюдается при чрезмерном уходе за ушными проходами или же при нарушении процессов образования серы.

Грибковый отит уха может появиться у пациентов с ослабленной иммунной системой, перенесших тяжелые заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Подавить защитные функции организма способна длительная антибиотикотерапия. Человеческий организм просто перестает вырабатывать необходимое количество антител, которые смогли бы подавить размножение вредоносных бактерий. Таким образом, создаются идеальные условия для развития грибов.

Провоцирующим фактором может выступить и повреждение кожного покрова слухового прохода. Грибы проникают в рану, где начинают активно размножаться. К заражению часто приводит купание в бассейнах или пресных водоемах. Среди причин развития специалисты также отмечают наличие у пациента нарушений обменных процессов, дефицит витаминов и минералов в организме.

Грибковый отит: симптомы

Признаки некоторых заболеваний уха схожи между собой. Первое, на что следует обратить внимание, это исчезновение тонкой жировой пленки, которая защищает слуховой проход от инфекций. Это сопровождается зудом и ощущением дискомфорта. Через некоторое время могут появиться серные пробки, вызывающие ухудшение слуха или же выделения из слухового прохода.

Для грибкового отита характерны также следующие симптомы:

• боль в ухе, усиливающаяся при жевании и глотании;
• головокружение;
• ощущение заложенности;
• отечность (припухлость) ушной раковины и прохода;
• выделения из уха творожистой консистенции;
• ощущение наличий инородного тела в слуховом проходе;
• головная боль.

При обычном осмотре далеко не каждый специалист может определить наличие недуга. Только проведение микроскопического исследования материала, взятого из ушного прохода, поможет установить правильный диагноз. Следует учитывать, что грибковые инфекции тяжело поддаются терапии. Поэтому начинать лечение необходимо как можно раньше.

Виды заболевания

Симптоматика патологии различается в зависимости от локализации очага инфекции. Так, наиболее распространенным является наружный грибковый отит. При недуге поражается слуховой проход и ушная раковина. Основными признаками является ощущение заложенности уха, шелушение кожного покрова и появление отека. В остром периоде наблюдается выраженный болевой синдром и обильные выделения из слухового прохода.

Наружный отомикоз часто сопровождается воспалением околоушных желез и лимфатических узлов. При отсутствии правильной терапии инфекция проникает в полость среднего уха. В этом случае симптоматика патологии становится более выраженной, пациенты начинают жаловаться на частые головные боли и постоянное образование серных пробок. Цвет выделений из слухового прохода будет зависеть от типа возбудителя грибкового заболевания. При инфицировании плесневелыми грибами могут наблюдаться такие признаки, как повышение температуры тела, ломота в суставах, озноб.

Грибковый отит, при котором поражается барабанная перепонка, является наиболее тяжелым видом недуга. В медицинской практике патологию называют грибковым мирингитом. Воспалительный процесс приводит к резкому ухудшению слуха, обильным выделениям и сильной боли в ухе.

Грибковый отит: лечение заболевания

Грибковая инфекция считается довольно опасным недугом, который следует лечить только под наблюдением врача. Местная терапия является основным методом воздействия на патологию. Пациентам показано применять антимикотические лекарственные средства, подобранные специалистом. Для усиления лечебного эффекта некоторым пациентам назначают общую противогрибковую терапию. При обнаружении отомикоза необходимо прекратить лечение антибиотиками, если пациент принимал их по каким-либо причинам.

Лекарства для поднятия иммунитета, витаминные комплексы также помогут справиться с таким недугом, как грибковый отит. Лечение заболевания у детей следует проводить только с помощью медикаментов, назначенных врачом. В противном случае существует огромная вероятность неполного излечения, что приводит к хроническому течению инфекции.

Для промывания ушных проходов используют антисептические растворы. Обрабатывать поверхность рекомендуется перед каждым нанесением местных противогрибковых препаратов.

Эффективные лекарства

Большинство препаратом из группы антимикотиков имеют широкий спектр воздействия и поэтому применять их можно при любом типе возбудителя. Наиболее эффективными считаются следующие препараты:

Схема применения того или иного лекарства от грибкового отита определяется только специалистом.

Мазь и раствор «Экзодерил»

Выраженный противогрибковый эффект имеет препарат «Экзодерил», выпускаемый в форме мази и раствора для наружного применения. Основным действующим компонентом в состав лекарства является нафтифин – синтетическое противогрибковое вещество из группы аллиламинов.

Лечить грибковый отит можно как мазью, так и раствором «Экзодерил». Перед нанесением лекарства следует подготовить пораженную микробами поверхность. Необходимо учитывать, что на поврежденные кожные покровы препарат наносить нельзя. Средство может вызвать сухость и жжение. Количество нанесений мази или раствора, длительность терапии устанавливает только врач. После исчезновения симптомов грибковой инфекции применять антимикотический препарат следует еще в течение 7-14 дней.

Капли «Кандибиотик»

Многокомпонентное лекарство в виде капель считается одним из эффективнейших при различных заболеваниях уха. Препарат помогает одновременно купировать болевой синдром, устранить неприятные ощущения и побороть развитие болезнетворных микроорганизмов, в том числе и грибков.

Антимикотическое действие капель обеспечивает вещество клотримазол, а антибактериальное – хлорамфеникол. В качестве анальгетика в состав препарата включен лидокаин. Выраженным противоаллергическим эффектом обладает беклометазон – еще один компонент капель «Кандибиотик».

Чтобы полностью побороть развитие грибковой инфекции в слуховом проходе важно правильно установить причину заражения и тип возбудителя недуга. Сделать это может только ЛОР-врач. Согласно отзывам пациентов, отомикоз хорошо поддается лечению на местном уровне при своевременном обращении за медицинской помощью. Подавить развитие и размножение грибков помогают антимикотические препараты, обладающие широким спектром лечебного воздействия. Длительность лечения составляет 3-6 недель.

Большинство препаратом из группы антимикотиков имеют широкий спектр воздействия и поэтому применять их можно при любом типе возбудителя. Наиболее эффективными считаются следующие препараты:

Проблемы уха: грибковый отит

Инфекция может поразить среднее ухо, барабанную перепонку и внешнее ухо. Медицинское название грибкового отита – отомикоз.

Симптомы грибкового отита

Заболеванию свойственны следующие симптомы:

• временный или постоянный зуд в ухе;
• повышенная чувствительность или болезненность ушной раковины, ощущение боли при малейшем прикосновении;
• ощущение заложенности, снижение слуха, шум в ушах;
• образование серной пробки в ухе;
• выделения (в зависимости от грибка, они могут быть разные – желтоватые, зеленые, серые или темно-коричневые, выделения не имеют запаха);
• головные боли, которые могут сопровождаться головокружением;
• покраснение слухового прохода и раковины;
• симптомы отомикоза также включают отек слизистой внутри уха и даже повышение температура тела.

Диагностика отомикоза

Появление неприятных ощущений в ухе – повод для немедленного посещения отоларинголога.

Врач может диагностировать грибковый отит, после того как изучит все признаки и симптомы во время визуального осмотра. Кроме этого, для подтверждения диагноза потребуется исследование выделений из ушной полости. Именно анализ выделений позволит установить возбудителя и назначить правильное лечение.

Недостаточная диагностика (что случается при самолечении) приводит к неправильному или неполному лечению, которое оказывается неэффективным и не приносит облегчения.

Степень поражения уха грибковой инфекцией определяется при проведении отоскопии. Она позволит установить присутствие грибкового мицелия, перфорацию барабанной перепонки, наличие инфильтраций.

Лечение будет эффективным, если будет установлен возбудитель, то есть грибок, поселившийся в ушной раковине. Поэтому каждый терапевтический случай требует индивидуального подхода к лечению. Правильно поставленный диагноз и точно подобранные препараты при ответственном отношении пациента к лечению позволят быстро избавиться от этой болезни.

Медикаментозная терапия

Наиболее востребованными препаратами для лечения отомикоза являются:

• Анауран в каплях для ушей. В течение недели по 4-5 капель раствора 4 раза в сутки – взрослая дозировка, детям – 2-3 капли каждые 8 или 12 часов.
• Дексона в каплях для ушей. 3 кап. 2 раз в сутки.
• Нитрофунгин. С помощью тампона смазывают поверхность уха каждые 8 или 12 часов.
• Лоцерил. Наносят 2 раза в сутки в течение 10 дней.
• Травоген. Крем втирают 1 раз в 24 часа три недели. Для профилактики рецидивов – 2 недели.
• Микоспор. Раствор или мазь наносят на ватный тампон, прикладывают к поражённой поверхности, фиксируют и при возможности оставляют на 24 часа. Спустя сутки повязку меняют. Врач решает когда отменить препарат.

Как вылечить отомикоз в домашних условиях?

Качественное лечение заболевания возможно только после установления вида возбудителя и назначения врачом соответствующих препаратов. В домашних же условиях бороться с грибковой инфекцией довольно сложно. Но можно попробовать. Наиболее популярными способами являются: лечение перекисью водорода и чесночным маслом.

С утра, не вставая с постели или на ночь перед сном, лечь на бок, закапать в одно ухо 5 капель 3% раствора перекиси водорода. Подождать пока средство закончит шипеть в ухе, затем лечь на другой бок и повторить процедуру. Если поражение затрагивает ушной проход или раковину, то ватный тампон смочить в перекиси, отжать, чтобы жидкость не стекала в ухо, и вложить в проход, либо поместить на пораженное место ушной раковины.

Использовать этот метод можно в течение 7 дней. За это время будет видно, есть ли результат. Если после применения перекиси симптомы не исчезли, то продолжать ее использовать дальше не имеет смысла.

Смочить ватный тампон в чесночном масле, отжать лишнюю жидкость и заложить в ушной проход или приложить к пораженному месту ушной раковины. Процедуру следует делать на ночь на протяжении двух недель.

Для приготовления чесночного масла взять 2 головки чеснока, измельчить их, переложить в баночку. Затем долить оливковое масло по объему чеснока. Накрыть прозрачной стеклянной крышкой и поставить в солнечное место на 10 суток. Смесь периодически перемешивают. Через 10 дней смесь процедить сквозь стерильную марлю, добавить к ней по 2-3 капли глицеринового и эвкалиптового масла. Полученное лекарство поместить в непрозрачную посуду, плотно закрыть и отправить в холодильник.

Возможные осложнения

Кроме, симптоматических проявлений в результате жизнедеятельности грибковой инфекции в ушах, течение заболевания может сопровождаться головными болями и поражением барабанной перепонки. Несвоевременное обращение к врачу способствует разрушительной деятельности грибков на барабанной перепонке. Как результат, кроме неприятных и даже болезненных ощущений, происходит снижение слуха.

Причины и профилактика

Заболевание провоцируют различные плесневые грибки. В случае грибкового отита речь может идти о грибковой инфекции типа Aspergillus или Penicillium. Также нередко вызывают отомикоз дрожжеподобные грибы Candida.

Повышенная влажность

Благоприятная основа для развития грибковой инфекции в ушах появляется вследствие:

• постоянной повышенной влажности (климатических условий);
• плавания в пресной воде;
• проживания в сыром помещении.

Регулярный уход за ушами в такой ситуации подразумевает:

• удаление влаги из ушной полости (просушивание ушей ватной палочкой после водных процедур, а также с утра и перед сном);
• дезинфицирование полости уха 3% раствором перекиси водорода (ватной палочкой, смоченной в растворе перекиси обрабатывают полости уха после просушивания перед сном или с утра);
• использование специальных вкладок в уши для их защиты во время плавания.

Употребление препаратов, снижающих иммунитет

Прием антибиотиков, противовоспалительных и других снижающих иммунитет препаратов создает благоприятную среду для развития грибковой инфекции. Как метод борьбы со снижением иммунитета можно рассматривать правильное питание, которое обязательно включает в себя кисломолочную продукцию (для нормализации работы кишечника), овощи и фрукты. Можно принимать витамины и комплексы для укрепления иммунной системы, следить за личной гигиеной, избегать повышенной влажности.

Последствия гнойного отита

Грибковый отит может развиться вследствие непролеченного гнойного отита. Избавиться можно только применением лекарственных препаратов после консультации со специалистом и проведения анализа на идентификацию грибковой инфекции.

Травмы и простуды

Травма уха, воспаленные прыщи в ушах могут способствовать развитию грибкового отита. Чтобы не создавать благоприятные условия, следует быть аккуратным даже при чистке ушей ватными палочками. В прохладное время года носить головной убор, защищать свои уши от мороза, дождя, снега.

Заболевания

Активизацию грибков может вызвать развитие аллергической реакции, повышенный уровень сахара в крови, СПИД, экзема или зудящий дерматит. В данном случае уменьшить или убрать симптомы отомикоза поможет целенаправленное лечение перечисленных заболеваний.

Любое заболевание всегда легче предупредить, чем лечить. А тем более затянутый осложненный процесс. Своевременное обращение к специалисту – гарантия быстрого и эффективного лечения.

Автор: Елена Анатольевна, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о лечении грибкового отита

Лечение будет эффективным, если будет установлен возбудитель, то есть грибок, поселившийся в ушной раковине. Поэтому каждый терапевтический случай требует индивидуального подхода к лечению. Правильно поставленный диагноз и точно подобранные препараты при ответственном отношении пациента к лечению позволят быстро избавиться от этой болезни.

Грибок в ушах: лечение, симптомы, причины отомикоза

Отомикозом называют воспаление различных отделов уха, вызванное грибковой инфекцией. Может поражаться ушная раковина и наружный слуховой проход, барабанная перепонка, а также послеоперационная область при хирургических вмешательствах на среднем ухе.

Возбудители и условия возникновения

Грибы, вызывающие развитие отомикозов, делят на истинные (или облигатные) паразиты и условно-патогенные микроорганизмы, приобретающие свойство вызывать инфекционный процесс только при определенных обстоятельствах.

• Истинные паразитарные грибки (например, аскомицеты) существуют за счет живых тканей (человека, животных или растений). Если происходит заражения ими, то обязательно развивается заболевание с яркой клинической симптоматикой.
• Условно-патогенные грибки (чаще всего встречаются дрожжеподобные и плесневые) в норме обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек, могут сосуществовать с нормальной бактериальной флорой. Развитие болезни возможно только при нарушении естественных защит организма человека (местных барьеров и общей системы иммунитета). Представители грибков Candida albicans и Aspergillus fumigatus могут вызывать у людей с резко ослабленным иммунитетом не только отомикоз, но также быть причиной септических осложнений.

Наибольшее значение для возникновения отомикоза имеют:

• плесневые Aspergillus и Penicillum
• дрожжеподобные грибы рода Candida.
• заболевание могут вызвать грибы родов Mucor, Alternaria, Kladosporium.

Самая частая причина появления отомикоза – поражение грибами рода Aspergillus. Эти микроорганизмы широко распространены в природе, размножаются в гниющих органических остатках, испорченной пище, бытовой пыли, а также в почве. В полость носа и рта попадают с воздухом, пищей или водой. При наличии хронических очагов инфекции, когда на поверхности слизистых оболочек возникает застой секрета, грибки могут задерживаться и накапливаться в рото- и носоглотке. В полость среднего уха они попадают из глотки через евстахиеву трубу.

Более чем в половине случаев грибковая инфекция сочетается с бактериальным поражением или с вирусно-бактериальными ассоциациями.

Факторы, способствующие развитию болезни

Существует ряд внутренних и внешних факторов, влияние которых резко повышает вероятность развития грибковой инфекции ушей.

Наиболее значимые причины появления отомикоза:

• иммунодефициты: возникающие в результате ВИЧ-инфекции и СПИДа, злокачественных новообразований, лечения препаратами, угнетающими иммунитет (иммуносупрессорами, цитостатиками), продолжительной антибиотикотерапии и приема кортикостероидов, после трансплантации органов и тканей;
• факторы окружающей среды (воздействие малых доз радиации, контакт с химическими агентами, долгое пребывание в сырых помещениях);
• пищевой рацион с недостатком витаминов, белков;
• болезни пищеварительного тракта (с нарушением состава и количества кишечной флоры);
• аллергические реакции и заболевания;
• сахарный диабет.

Способствует поражению грибами также механическая травматизация, особенно при ношении слухового аппарата или при неправильной гигиене ушей.

Классификация

По продолжительности отомикоз уха может быть:

• острый (длится не более 1 месяца),
• подострый (от 1 месяца до полугода)
• хронический (больше 6 месяцев).

Хронические формы протекают, как правило, без общего интоксикационного синдрома и с периодическим появлением наиболее характерных местных признаков: боли в области пораженного уха, изменений кожных покровов и патологических выделений из слухового прохода.

В зависимости от места поражения разделяют грибковый:

• наружный отит;
• воспаление барабанной перепонки (мирингит);
• средний отит;
• отит послеоперационной полости среднего уха или средний послеоперационный отит.

Наружные отомикозы

Наружные грибковые отиты, как правило, являются первичными, то есть возникают при отсутствии предшествующего заболевания (например, хронического бактериального очага инфекции).

Клинические проявления наружного микотического отита:

• выделения из слухового прохода (различного вида, что зависит от конкретного грибка-возбудителя);
• ноющая или тупая боль в области уха;
• ощущение постоянного зуда;
• заложенность в ухе;
• снижение слуха;
• усиление чувствительности наружного слухового прохода и ушной раковины;
• образование пробок и корочек.

Наряду с местными развиваются и общие проявления инфекционного воспалительного процесса: головные боли, ломота в теле и повышение температуры.

Аспергиллез уха

Для поражения грибами рода Aspergillus характерно уменьшение просвета слухового прохода вследствие выраженной инфильтрации кожи его костной части (отрезок слухового прохода, расположенный внутри височной кости). Обильные патологические выделения имеют серый, серо-черный или зеленоватый цвет.

Отличительным признаком этого грибкового поражения является налет на стенках слухового прохода, который тяжело поддается снятию, а при отделении его от пораженной кожи остается кровоточащая поверхность. При аспергиллезном воспалении уха процесс распространяется на барабанную перепонку. Развивается мирингит, который проявляется ее утолщением вследствие инфильтрации возбудителем.

Дрожжевые грибки

При отомикозах, вызванных дрожжеподобными грибками, выделения имеют желтый цвет, они похожи на обильную ушную серу. Характерно наличие жидковатого налета на всей поверхности кожи уха, а также сухих корочек, пленок.

При присоединении мирингита наблюдается:

• покраснение области барабанной перепонки;
• образование поверхностных ранок (эрозий);
• отечность, формирующая выпячивание, и создающая впечатление перфорации.

Разрывы барабанной перепонки не характерны.

Кандидозные наружные отиты характеризуются незначительным уменьшением просвета слухового прохода, наиболее выраженным в области хрящевой части. При мирингите барабанная перепонка отечна, красного цвета. Характерны экземоподобные (с высыпаниями в виде пузырьков с прозрачным или гнойным содержимым, плотных узелков) изменения кожи слухового прохода и воспаление хрящевой ткани, исходом которого может быть грубая деформация ушной раковины.

Также симптомы грибка в ушах — тонкие налеты беловатого или серого цвета, распространенные по всей поверхности кожи слухового прохода и легко поддающиеся удалению. Появляются жидкие или творожистого характера выделения, могут образовываться сухие корочки (чаще расположенные в хрящевой части). При этом типе отомикоза очень выражены чувствительность, а также болезненность слухового прохода и ушной раковины. При поражении барабанной перепонки она имеет тусклый цвет, контуры ее сглаживаются.

Изолированный мирингит практически не встречается.

Особенности микозов среднего уха

• Чаще всего у взрослых среднее ухо поражается грибами Aspergillus (около 2/3 случаев заболеваний)
• Кандидозное поражение примерно в 20 %
• Частота поражения дрожжеподобными грибами составляет менее 5 %.
• У ребенка же наиболее часто причиной среднего отомикоза являются дрожжеподобные грибы.

В большинстве случаев грибковые средние отиты являются вторичными и возникают в результате присоединения грибковой инфекции на фоне хронического, длительно текущего бактериального отита, что меняет клиническую картину заболевания.

Симптомы хронического среднего отомикоза:

• постоянное или периодическое гноетечение;
• воспалительные изменения кожи уха (отечность, покраснение, зуд, отделяемое и налет);
• ощущение наличия жидкости в ушах и заложенности их;
• снижение слуха.

У пациентов возникает постоянная головная боль, а также наблюдается увеличение близко расположенных к уху лимфоузлов с развитием лимфаденита. При длительном течении возможны осложнения в виде не только поражения слизистой оболочки среднего уха, а и развитие остеомиелита с вовлечением надкостницы.

Одним из диагностических критериев является развитие устойчивости к проводимой по поводу предшествующего бактериального отита антибактериальной терапии.

Средний послеоперационный отит

Если при хирургическом вмешательстве на среднем ухе произошло попадание грибковой флоры в область операционной раны (вследствие разрезов кожи и слизистой оболочки), то в послеоперационном периоде также возможно развитие отомикоза.

Этому способствует ослабление защитных барьеров на фоне стрессовой реакции организма на операцию, а также воспалительный процесс в области оперативного вмешательства. Постоянная температура, влажность и доступ воздуха активирует размножение грибковой флоры и способствует развитию специфического грибкового воспаления.

Клинические признаки грибка:

• резко замедленный процесс заживления и восстановления эпидермиса (эпителиальной выстилки среднего уха);
• образование значительного количества грануляционной (зернистой) ткани;
• большой объем патологического отделяемого;
• налеты и корочки темного цвета на стенках послеоперационной полости.

Грибок ушей осложняет и удлиняет послеоперационный период и требует специфического лечения.

Подходы к лечению

Как вылечить грибок в ухе окончательно, без возобновления процесса и возврата симптоматики? В современной клинической практике используется дифференцированный подход к выбору терапии, основанный на данных микограммы. Она заключается в посеве материала (мазка или отделяемого), идентификации возбудителя и анализе его чувствительности к лекарственным средствам.

Основные принципы лечения:

• системная и местная терапия противогрибковыми препаратами;
• восстановление нормального функционирования системы иммунитета;
• нормализация кишечной микрофлоры;
• отмена антибактериальных средств (при отсутствии бактериального воспаления);
• при наличии аллергических реакций – десенсибилизирующая терапия.

Для лечения грибка в ушах применяют, преимущественно, местную антигрибковую терапию. Системно (в виде инъекций, таблеток) препараты назначают при повторяющихся рецидивах заболевания. Дозы и сроки приема зависят от распространенности поражения, а не от первичной локализации. Учитывая большую вероятность рецидива, проводят последовательно несколько лечебных курсов.

Основные препараты для лечения отомикоза

• Отомикозы, вызванные плесневыми грибками, эффективно лечатся нитрофунгином и нафтифином.
• При кандидозном поражении чаще всего применяют клотримазол, натамицин, тербинафин.

Амфотерицин В

Антибиотики группы полиенов.
Плюсы: Наиболее широкий спектр антигрибковой активности.
Минусы : Выраженная токсичность при системном применении.
Пути повышения эффективности : Применяют местно, в послеоперационном периоде промывают послеоперационную полость, используют турунды и тампоны.
Цена: Амфотерицин В 30 руб. 1 шт.

Производные аллиламина.
Плюсы : Эффективен в отношении дрожжеподобных грибков, уменьшает воспаление и зуд при местном применении.
Минусы : Нельзя использовать при повреждении кожных покровов и мембраны барабанной перепонки.
Пути повышения эффективности : Применяется в виде аппликаций в монотерапии в сочетании с другими препаратами.

Цена : Микодерил крем 300 руб, Экзодерил крем, раствор 520 руб, Мизол гель 370 руб.

Хлорнитрофенол

Плюсы: Противогрибковое средство широкого спектра действия, особенно эффективен против дрожжеподобных грибков. В более высоких концентрациях, чем фунгицидные, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Минусы : Возможно раздражение при аппликациях и реакция кожи при воздействии солнечных лучей.
Пути повышения эффективности : Применяют как в чистом виде, так и в разбавленном водой 1:1. Нужно беречь обработанные участки кожи (ушная раковина) от прямого солнечного воздействия.

Цена : Нитрофунгин (300 руб), раствор для наружного применения.

Комбинированные препараты

Отдельную группу составляют комбинированные препараты. Они содержат компоненты с разными лечебными эффектами, что позволяет повысить эффективность лечения.

Тридерм, Акридерм

Состав : в мази и креме Тридерм находится клотримазол, гентамицин и бетаметазон, в результате чего они обладают не только противогрибковым эффектом, а и антибактериальным. Это позволяет использовать медикаменты при грибково-бактериальных ассоциациях, а противовоспалительный и антиаллергический эффект препарата способствует уменьшению симптомов, особенно зуда и болей.

Цена: Акридерм 340 руб, Тридерм 720 руб.

Состав : мазь Травокорт содержит изоконазол и дифлукортолон, обладает как противогрибковым, так и противоспалительным действием, снимает болевые ощущения и быстро улучшает самочувствие пациента.

Цена : Травокорт 750-950 руб.

Пимафукорт

Состав : в креме и мази Пимафукорт содержится неомицин, натамицин, и гидрокортизон. Они обладают выраженным антигрибковым эффектом (особенно в отношении дрожжей и дрожжеподобных грибков), антибактериальный препарат из группы аминогликозидов нового поколения обуславливает эффективность в отношении широкого спектра бактерий, способных вызвать бактериальный отит, а противовоспалительное действие ускоряет процессы выздоровления.

Цена : Пимафукорт 500-600 руб.

Кандибиотик

Состав : капли Кандибиотик содержит клотримазол, хлорамфеникол, беклометазон, лигнокаин и обладает антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Отсутствие токсического действия на структуры внутреннего уха и выраженное обезболивание обуславливает широту применения этого препарата.

Цена: Кандибиотик ушные капли 300-350 руб.

Особенности местного лечения

Большое количество препаратов, применяемых в каплях, обусловлено удобством их использования. Кремы и мази не всегда можно ровно нанести на поврежденную поверхность, а суженный при воспалении слуховой проход еще больше затрудняет доставку лекарственных веществ до пораженных участков. При этом применение спирт-содержащих растворов противопоказано при перфорации барабанной перепонки. Кроме закапывания, жидкие лекарственные средства доставляют к месту поражения посредством ватных турунд или тампонов.

Основные растворы для местного применения:

• 1% спиртовой раствор фунгифена;
• 0,1% спиртовой раствор хинозола;
• сангвинарин;
• 2% спиртовой раствор флавофунгина;
• миконазол,
• нистатиновая эмульсия (50 000 ЕД в 1 г);
• водный раствор натриевой соли нистатина;
• водный раствор натриевой соли леворина;
• 1% гриземиновая эмульсия;
• 0,5% лютенуриновая эмульсия;
• 2% салициловый спирт;
• жидкость Кастеллани.

У людей лечение местнодействующими средствами проводят после подготовки.

Основные этапы подготовки

1. Предварительно очищается ухо от патологических выделений, налетов, корочек, ушной серы (выполняется врачом под визуальным контролем) с помощью специального тонкого зонда. Если врача рядом нет, можно осторожно почистить ухо ватными палочками, смоченными раствором перекиси водорода, но движения должны быть аккуратными и ни в коем случае не «через боль».
2. При перфорации барабанной перепонки и при послеоперационном среднем отите удаляются грибковые массы из конечного отдела наружного слухового прохода и промывается барабанная полость противогрибковым антисептиком.
3. Проводят аппликации с растворами, кремами, мазями, или закапывают капли, учитывая противопоказания к применению конкретных препаратов.

Как и что капать

Применяемый раствор должен быть теплым, флакон с лекарством можно согреть в руке. Чтобы закапать капли в уши необходимо лечь на здоровый бок.

• Больное ухо нужно потянуть вверх и назад
• Если ребенку меньше 3 лет – вниз и назад для выпрямления слухового прохода.

Капли от грибка в ушах в необходимом количестве закапывают в ухо (обычно 5 капель), нажимают на небольшой выступ ушной раковины (козелок) и держат несколько секунд. В течение 2-3 минут важно не менять позы (лежать на боку), чтобы препарат равномерно распределился, или вставить небольшой ватный тампон в ухо. Если в инструкции не написано иначе закапывают в уши 3-4 раза в сутки.

Как сделать турунду

Турунду для местного лечения отомикоза лучше делать из стерильной ваты, которую нужно растянуть и распушить. Далее, начиная с центральной части, скатывают тонкий (до 2 мм) валик длиной около 10 см. Этот валик складывают пополам и скручивают – турунда готова. Ее смачивают теплым раствором или мазью/кремом и вкручивающими движениями осторожно вводят в ухо. Положение пациента такое же как и при закапывании капель. В ухе турунда должна находиться до высыхания препарата (около 3 часов).

Что нельзя делать?

• Нельзя лечить отомикоз согревающими компрессами.
• Также важно избегать контакта с пылью, газами и химическими реагентами, не находиться при повышенной влажности и температуре воздуха,
• Следить за тем, чтобы на пораженные участки не попадала вода.

Выбор препарата в зависимости от этиологии и локализации отомикоза

В результате анализа особенностей поражения различных отделов уха разными представителями грибковой флоры и чувствительности ее к антигрибковым препаратам разработаны схемы лечения.

Вторые две недели местного применения лекарственных средств проводят после полного исчезновения клинических проявлений грибкового поражения, а также до получения отрицательного анализа из лаборатории на наличие грибка троекратно.

Народные методы лечения

Народное лечение (лекарственными растениями) может дополнять традиционную терапию. Однако, перед его применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Используют отвары и настои трав (ромашки, листьев черемухи, лаврового листа), а также сок лука, чистотела, алоэ, препараты на основе прополиса:

• 5 капель алоэ 3 р/день в течение недели,
• луковый сок свежий закапывают в ухо по 5 капель на ночь 7 дней,
• отвар чистотела теплый по 5 капель 2 р/день, можно в комплексе с отваром черемухи.

Закапывать растительные средства, как и лекарства можно только при целой барабанной перепонке. Допустимо протирать кожу наружного слухового прохода и вводить лекарственные вещества с помощью ватных тампонов или турунд.

Профилактика отомикоза

• Здоровый образ жизни, закаливание.
• Не применять ватные палочки, острые предметы для очистки ушной полости.
• Принимать антибиотики и гормональные препараты только по назначению врача
• При купании в водоемах и бассейнах защищать уши от попадания воды
• Вовремя лечить заболевания ЛОР-органов.

Таким образом, отомикоз – распространенная патология, требующая своевременного распознавания и адекватного, длительного и тщательного лечения. Современный арсенал медикаментозных средств позволяет добиваться позитивного результата в борьбе с этой инфекцией.

Изолированный мирингит практически не встречается.

Что такое грибковый отит, каковы его симптомы и лечение?

Грибковый отит (отомикоз) — разновидность воспаления ушной раковины, возникающая из-за проникновения в ухо грибков. Причинами заболевания становятся различные благоприятные для грибка факторы: повышенная влажность, длительное лечение антибиотиками, перенесенный гнойный отит, травма слизистой оболочки уха, инородное тело в ухе, диабет, экзема. Если инфекция проникла в верхние дыхательные пути, это заболевание возникает очень часто. Болезнь не жалеет ни взрослых, ни детей. У детей грибковый отит случается даже гораздо чаще, чем у взрослых. Примерно 10% земного населения страдают этим недугом. Эта болезнь встречается как в развитых странах, так и в странах с дефицитом медицинского обслуживания.

Причины, провоцирующие появление отита

В большинстве случаев люди сами провоцируют появление болезни. Половина населения ходит без головных уборов в холодное время года, в любую непогоду, в дождь и снег. Почти все женщины ходят в тонких колготках при минусовых температурах. Часто мужчины не считают нужным брать головной убор, оправдывая себя, что едут на машине. А для того, чтоб простудиться, достаточно несколько минут. Все эти, казалось бы, незначительные мелочи являются провоцирующими факторами для возникновения грибковых заболеваний. Причины отита — в нашем образе жизни.

Симптомы заболевания

Чтобы назначить лечение, нужно точно определить отит это или другое заболевание, признаки многих заболеваний ушной раковины часто схожи. При грибковом отите наблюдаются такие симптомы:

• зуд в ушной раковине;
• отечность слизистой уха;
• припухлость;
• боль в ухе;
• жидкие выделения от желтого до коричневого цвета;
• появление серных пробок;
• ощущение заложенности в ушах;
• повышенная температура;
• снижение слуха;
• головная боль.

Существует несколько видов отита:

1. Наружный. Поражены ушная раковина и наружный слуховой проход.
2. Грибковый мирингит. Поражается барабанная перепонка.
3. Средний грибковый. Поражено среднее ухо.
4. Послеоперационный отомикоз среднего уха. Проявляется после хирургического вмешательства.

Правильное лечение

Вылечить эту болезнь очень сложно. Лечение грибкового отита зависит от вида грибка, но при своевременном обращении к специалистам возможно эффективное излечение. Даже если присутствуют не все симптомы, обязательно надо обратиться к врачу — отоларингологу, также требуется консультация дерматолога.

Только специалист может назначить эффективное лечение.

Для этого он проводит обследование на наличие аллергии, хронических болезней, противопоказаний к препаратам. Лечить отит антибиотиками не в коем случае нельзя, антибиотики часто вызывают благоприятную среду для развития болезни. Физиолечение, прогревание уха — это не методы для лечения отита, они могут тоже привести к осложнениям. Промывать и мочить уши самостоятельно тоже не стоит, отит «не любит» воду. Грибковый отит возникает и у животных, если вы обнаружили симптомы заболевания у домашнего животного, срочно обратитесь в ветеринарную клинику за лечением. Если лечение не будет проведено вовремя, могут быть неисправимые последствия. Вы можете заразиться от своего животного.

Перед лечением необходимо промыть ухо противогрибковыми препаратами. Часто используют Клотримазол, Хинозол, Нистатин и другие лекарственные растворы. Перед промыванием ухо очищают от серы. Лечение состоит из нескольких этапов. В первую очередь, лечение направлено на устранение симптомов и уничтожение бактерий, чтоб облегчить страдания больного. Врач назначает для этого противогрибковые препараты. Если есть выделения, нужны промывания специальными обеззараживающими растворами, используются антисептики местного применения. Кроме лечения противогрибковыми препаратами, важно установить причину отомикоза и устранить ее. Нужно повысить иммунитет и вылечить болезни, влияющие на состояние иммунной системы организма. В лечении грибкового отита нет мелочей, назначенные препараты необходимо принимать тщательно, как и делать соответствующие процедуры. Лечением отита, особенно у детей, не следует заниматься самостояте

Грибковый отит (отомикоз) — разновидность воспаления ушной раковины, возникающая из-за проникновения в ухо грибков. Причинами заболевания становятся различные благоприятные для грибка факторы: повышенная влажность, длительное лечение антибиотиками, перенесенный гнойный отит, травма слизистой оболочки уха, инородное тело в ухе, диабет, экзема. Если инфекция проникла в верхние дыхательные пути, это заболевание возникает очень часто. Болезнь не жалеет ни взрослых, ни детей. У детей грибковый отит случается даже гораздо чаще, чем у взрослых. Примерно 10% земного населения страдают этим недугом. Эта болезнь встречается как в развитых странах, так и в странах с дефицитом медицинского обслуживания.