Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом кошка

Готовя этот материал, для себя отметила, как много мы знаем об экзотических инфекциях и как мало о том, с чем живем рядом. Лихорадка Эбола у всех на слуху, а вот аббревиатуру ГЛПС расшифровать смогут разве что врачи. Скрывается за ней самое распространенное в России природно-очаговое заболевание – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. И наша область не исключение. О том, как защититься от этой инфекции, мы беседовали с Александром Овсянниковым, главным специалистом Управления Роспотребнадзора по Калужской области.

— Александр Петрович, откуда берется эта напасть?

— Эта вирусная инфекция приходит из леса. Основным резервуаром геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в нашем регионе является рыжая полевка, которая обитает преимущественно в смешанных лесах. Ежегодно зоологическая группа Центра гигиены и эпидемиологии Калужской области проводит мониторинг, отбирает образцы. Лабораторные исследования подтверждают наличие очагов ГЛПС на всей территории региона. Животные выделяют вирус со слюной, мочой, калом, заражая лесную подстилку, воду и т.д. Но клинических проявлений ГЛПС у них нет.

Чтобы возникла угроза заражения человека, должны соединиться много факторов. В первую очередь, условия, которые будут способствовать росту численности рыжей полевки, — теплые зимы, хороший урожай семян широколиственных деревьев (деликатес для полевки — семена липы), а также высокая численность молодых особей грызунов, которые наиболее чувствительны к этому вирусу.

— Одно время различные грызуны были очень популярными домашними любимцами. По улицам гуляли барышни с крысами в сумках и на плечах. Подобные питомцы могут стать источником инфекции?

— Каковы пути заражения человека ГЛПС?

— Человек – случайное звено в этой цепи. Данному вирусу, чтобы существовать, достаточно животного мира. Но, к сожалению, в почечной ткани человека оказались рецепторы, к которым вирус ГЛПС может присоединяться и поражать клетки.

Заразиться можно, выходя в лес за грибами, за ягодами, на даче, на подворье. Рыжая полевка может мигрировать в дачные хозяйственные постройки. Основной механизм заражения – воздушно-пылевой. Чаще всего человек заражается при уборке, перетряхивании сена, соломы. Когда весной наши граждане открывают дачный сезон, пыль стоит столбом в самом прямом смысле – все наводят порядок у себя в домах. Где гарантия, что дачу не посещали инфицированные грызуны? Заразиться можно также, употребляя грязные продукты, овощи, фрукты, ягоды.

— Кто больше рискует: селяне или горожане?

— Риску заражения подвергаются те, кто работает в лесу, любители отдыхать на природе, ходить за грибами, ягодами, травами, дачники. По статистике, больший риск имеют мужчины среднего возраста, городское население. Селяне болеют реже. Возможно, постоянно сталкиваясь с маленькими дозами этой инфекции, они со временем вырабатывают иммунитет.

— Что говорит статистика о нашей области?

— В 2014 году отмечалась самая высокая заболеваемость ГЛПС за весь период наблюдения, то есть начиная с 60-х годов прошлого века. Заболели более 100 человек. Сходная ситуация была по всей европейской России. За последние 15 лет в нашем регионе было два летальных случая. Один из них — в прошлом году. Напряженная ситуация сохраняется и в 2015-м. Действует постановление главного санитарного врача области по ГЛПС.

— По каким симптомам можно заподозрить, что заразился?

— На начальном этапе ГЛПС могут принять за грипп. Резко поднимается температура, появляются головные боли, боли в мышцах. Но потом, как правило, присоединяется покраснение лица, шеи, верхней части туловища. Лицо становится одутловатым. Отмечаются носовые кровотечения, кровоизлияния в слизистые оболочки. Далее нарастает клиника, нарушается функция почек.

— Да. Лечится симптоматически в условиях стационара. Анализ крови может подтвердить, что у человека действительно ГЛПС. Его у нас проводит лаборатория Центра гигиены и эпидемиологии.

— Больной человек опасен для окружающих?

— Больные ГЛПС источником инфекции не являются, опасности для других людей не представляют, изолировать их не надо.

— Вакцина от ГЛПС пока не разработана. Вообще, противовирусных препаратов, в отличие от антибактериальных, мало. Вирусы очень сложны. Вирусная природа ГЛПС была доказана в 1944 году советским ученым Анатолием Александровичем Смородинцевым.

— Если человек переболел, у него сформируется иммунитет к этой инфекции?

— Второй раз он вряд ли заразится. Известно, что перенесенная инфекция оставляет пожизненный иммунитет.

— Методы защиты неспецифические. Убираться на даче, в подсобных помещениях надо в маске, а еще лучше делать влажную уборку. В лес, понятно, в маске не пойдешь, но правило чистых рук работает и здесь. Собирая ягоды, лучше не есть их прямо с ветки. Не следует пить воду из неизвестного источника. Там тоже может быть инфекция. Не курите. Руки после сбора грибов уже загрязнены – мы контактировали с землей, с лесной подстилкой, с тем субстратом, по которому бегали грызуны. Собираетесь организовать привал – все надо делать чистыми руками, место для приема пищи застелить салфеткой, бумагой. Хорошо иметь одноразовую посуду, воду гарантированного качества. От проникновения грызунов надо защищать и свое жилище.

— Хорошее, если животное здорово и привито. Но есть и масса других средств для борьбы с грызунами – ловушки, приманки, липкие ленты и тому подобное. В больших масштабах поможет окапывание полей, мест хранения сена, соломы. Если не принимать меры, численность грызунов может расти в геометрической прогрессии.

— Кошки и собаки ловят мышей. Они не заражаются?

— Кошки и собаки этой лихорадкой не болеют и ее носителями не являются.

— Значит, мировую с мышами заключать нельзя.

— Для рыжей полевки очень хорошо, когда есть завалы валежника, неочищенный лес, заросший кустарником, горы мусора. Когда у нас захламлены леса, которые расположены у населенных пунктов, скверы и парки, когда не убираются территории оздоровительных учреждений: траву не косят, спиленные сучья сваливают в кучи, создаются благоприятные условия для грызунов, а значит — для распространения геморрагической лихорадки с почечным синдромом n

Беседовала Светлана МАЛЯВСКАЯ.

Чтобы предупредить заражение геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, следует:

• заделать вентиляционные отверстия сеткой и зацементировать щели и отверстия, чтобы в помещение не проникли грызуны;
• строго соблюдать правила хранения пищевых отходов;
• не захламлять жилье и подсобные помещения, дворовые участки, особенно частных домовладений, своевременно вывозить мусор;
• весной, перед началом сезона, и осенью, закрывая его, дачные помещения рекомендуется тщательно вымыть с применением дезинфицирующих средств (3-процентный раствор хлорамина, хлорной извести);
• при уборке дачных, подсобных помещений, гаражей, погребов надо надевать ватно-марлевую повязку или респиратор, а также перчатки;
• во время уборки не следует принимать пищу, курить (те же меры личной профилактики применяют при перевозке и складировании сена, соломы, при очистке леса, сборе хвороста, заготовке дров);
• ни в коем случае нельзя ловить и брать в руки грызунов;
• для уничтожения непрошеных гостей используйте приманки, мышеловки;
• посещая лес, соблюдайте правила гигиены: посуду и пищу нельзя раскладывать на траве, пнях, руки перед едой надо вымыть;
• нельзя употреблять в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты;
• для ночлега лучше выбирать сухие, не заросшие кустарником участки леса, свободные от грызунов, избегать ночевок в стогах сена или соломы.

Чтобы оставить комментарий необходимо войти на сайт или зарегистрироваться.

Лихорадка — приспособительная реакция организма на действие пирогенов, характеризующаяся нарушением терморегуляции. Пирогены — это токсичные метаболитические шлаки, образующиеся в результате распада клеток организма и образования продуктов жизнедеятельности болезнетворных микробов. Лихорадка возникает у кошек всех пород и возрастов.

Диагностика

Причину заболевания устанавливают при клиническом осмотре с учетом сбора анамнеза. Ветеринарный врач назначает такие диагностические исследования:

• общий анализ крови, мочи;
• бактериологическое и гельминтологическое исследование фекалий;
• определение кровепаразитов;
• анализ на гормоны;
• УЗИ;
• рентгенограмма;
• электрокардиограмма;
• идентификация возбудителя инфекционного заболевания.

Лечение назначают после расшифровки результатов диагностических исследований.

Профилактика

Читайте нас также во Вконтакте и Одноклассниках. Приглашаем в наши сообщества.

Повышенные показатели температуры тела у домашних кошек спровоцированы лихорадкой. Предполагают, что при помощи такого явления организм проводит борьбу с патогенными бактериальными микроорганизмами, грибками и вирусами. В определенных центрах головного мозга происходят процессы, регулирующие температуру тела в ответ на внедрение различных вредоносных микроорганизмов. Большинство вирусных и бактериальных микроорганизмов не выносят высоких температур, и таким образом организм уничтожает их.

Стоит отметить, что лихорадочные состояния и гипертермия различаются между собой в зависимости от воздействия факторов. Так, гипертермия является специфической реакцией организма на воздействие окружающей среды – изменение теплообмена организма в результате повышенного накопления тепла в организме или поступление повышенного тепла из окружающей среды.

Перегрев случается у домашних кошек при длительном нахождение в закрытом пространстве (автомобиль на стоянке), при продолжительных прогулках в жаркий период времени года. У питомца при гипертермии возникает нарушение дыхания (оно становиться тяжелым и частым).

При лихорадочных состояниях животное становиться вялым и апатичным, появляется сонливость, а дыхание практически не изменяется. Физиологическими показателями температуры у кошек считаются от 37.8 до 39.2 градусов. Зависит это от физиологических особенностей животного, его возраста и массы.

Каковы клинические признаки лихорадки

Когда кошки болеют это не остается без внимания любящего владельца. Любой внимательный хозяин заметит изменения в поведении кошки, отказ от пищи и любимых лакомств. Животное становиться вялым и апатичным. Признаки повышения температуры могут остаться не замеченными, но при патологических серьезных процессах, сопровождающихся лихорадкой, клиническая картина может быть следующей:

• Извержение желудочного содержимого, профузный понос. В случае поноса с прожилками крови и имеющего зловонный запах, необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Причиной такого явления может быть сильные внутренние геморрагии.
• Нарушения работы миокарда. Изменения сердечного ритма указывает на системные нарушения, и косвенно влияют на качество здоровья.
• Подкожные геморрагии.
• Изменения в акте дыхания. Животное тяжело дышит, слышны сильные хрипы, появляется одышка.
• Геморрагии внутри пищеварительного тракта, проявляющиеся истечениями крови из пасти или же рвотой с кровью.

Вирусные инфекции достаточно часто сопровождаются такими клиническими признаками, помимо лихорадки, как истечения из носовых ходов, воспаление конъюнктивы, общая слабость и апатия животного. Если хозяин заметил у питомца желтый оттенок видимых слизистых оболочек при высокой температуре, это может указывать на серьезные нарушения в работе печеночных структур.

Необходимо безотлагательно обращаться в ветеринарную клинику за помощью. Самолечение и длительное наблюдение за состоянием питомца не допустимо, так как может закончиться летальным исходом.

§ проводите дератизацию (комплексные меры по уничтожению грызунов).

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых хантавирусами из семейства Bunyaviridae, которые поражают мелкие сосуды всего организма, вызывают расстройства свёртывающей системы, нарушают кровообращение и работу почек. Клинически проявляется в виде общей инфекционной интоксикации, воспаления соединительной ткани почек, не поддающегося лечению антибиотиками, и геморрагического диатеза (повышенной кровоточивости тканей). В зависимости от формы заболевания летальность колеблется от 1 % до 15 %.

Синонимы: дальневосточная или корейская геморрагическая лихорадка, геморрагический нефрозонефрит, скандинавская эпидемическая нефропатия и др.

Этиология

Таксономия возбудителя болезни:

• домен — вирусы
• реалм — riboviria
• тип — negarnaviricota
• класс — ellioviricetes
• порядок — bunyavirales (буньявирусы)
• семейство — hantaviridae (хантавирусы)
• род — orthohantavirus (ортохантавирусы)
• виды — Hantaan (Хантаан), Seul (Сеул), Puumala (Пуумала), Dobrava/belgrade, Amur.

Определение ГЛПС как вирусной болезни было предложено советским бактериологом, вирусологом и иммунологом А. А. Смородинцевым в 1944 году. Сам вирус был выделен от животных южно-корейским учёным Н. W. Lee в 1976 году, от человека — в 1978 году.

Вирусные частицы представляют собой образования округлой формы диаметром 90-130 нм. Они имеют липидную оболочку с выступами (гликопротеиновыми шипами), содержат одноцепочечную РНК. Геномом кодируются: РНК-зависимая РНК-полимераза, нуклеокапсидный белок N, поверхностные глипопротеины G_N G_C. В зависимости от вида вируса имеется различное количество открытых рамок считывания, кодирующих неструктурные белки. Проникновение вируса в клетку хозяина осуществляется путём прикрепления к её поверхности с помощью специфических белков G.

Интересен тот факт, что мутации хантавирусов при репликации проходят параллельно с эволюционными изменениями их природных носителей (грызунов).

Устойчивость вирусов во внешней среде небольшая и зависит от сочетания влажности и температуры: при 56°C они погибают за 15-30 минут, от 0°С до 4°С — за 12 часов, в пробирке с кровью при 4°С сохраняются около 4-7 дней. При комнатной температуре хантавирусы остаются в помещении около 5-9 дней. В естественных условиях леса или луга при средней дневной температуре 20°C и влажности 40-60 % вирус в подстилке сохраняется до 2 недель. Вирусы не выдерживают повышенную кислотность, быстро инактивируются при воздействии ацетона, бензола и хлороформа, погибают от ультрафиолета [1] [2] [7] [9] .

Эпидемиология

• ГЛПС, вызванная вирусом Пуумала, регистрируется преимущественно в Европе и европейской части России (до 97 % всех случаев), а также в Башкортостане;
• ГЛПС, вызванная вирусами Хантаан, Амур и Сеул, регистрируется на Дальнем Востоке, в Китае, Японии, Южной Корее и КНДР;
• ГЛПС, вызванная вирусом Добрава, наблюдается в основном на Балканах.

Все перечисленные возбудители также могут циркулировать повсеместно в незначительной концентрации.

Заболевание является природно-очаговым зоонозом, т. е. встречается на определённых территориях, где есть основной источник инфекции — дикие мышевидные грызуны:

• рыжая и желтогорлая полёвка (в Европейской части РФ);
• красно-серая полёвка, полевая и азиатская лесная мышь (на Дальнем Востоке);
• коричневая или норвежская крыса (в Скандинавских странах).

В городах незначительная роль отводится домовым мышам и крысам. Сами грызуны, как правило, являются бессимптомными вирусоносителями (вирусные частицы выявляются у них во всех средах организма, но больше — в лёгких).

Заражение грызунов происходит при контакте между собой, в основном через слюну воздушно-капельным путём. Человек в основном заражается через мочу и фекалии грызунов, содержащие вирус.

Механизмы передачи вируса :

• Воздушно-пылевой — при вдыхании частичек высохших фекалий грызунов, например, при уборке на даче (основной путь заражения). Вирус попадает в лёгкие человека, где имеются наиболее благоприятные условия для его развития.
• Контактный — при попадании инфицированного материала из внешней среды на поврежденную кожу или слизистые оболочки, а также при укусе животного.
• Алиментарный — при употреблении термически необработанных продуктов, обсеменённых вирусом (овощей, корнеплодов).
• Водный — при употреблении некипячёной воды с попавшим в неё вирусами.
• Вертикальный — от заражённой матери к плоду.

Человек обычно не является источником инфекции, для окружающих не заразен (случаи заражения крайне редки и наблюдаются только в лаборатории).

К заболеванию восприимчивы все люди, чаще всего болеют мужчины активного возраста, связанные с определёнными профессиями или образом жизни (фермеры, ассенизаторы, трактористы, лесники, геологи, дачники, работники промышленных предприятий). Дети, женщины и пожилые люди болеют значительно реже в связи с меньшим контактом с источниками вируса в природной среде и особенностями иммунитета (если человек уже контактировал с вирусом).

Сезонность — летне-осенняя, раз в 3-4 года заболеваемость увеличивается из-за активизация грызунов, обитающих рядом с людьми.

Иммунитет после перенесённого заболевания стойкий, пожизненный, типоспецифичен. Повторные заболевания ГЛПС обусловлены, как правило, другим типом вируса (за исключением иммунодепрессивных состояний). В первые дни болезни появляются антитела класса М — ранние защитные белки, которые указывают на острую стадию процесса. Они могут сохраняться до 18 месяцев. Спустя непродолжительное время в крови, лимфе и слюне появляются антитела класса А. Они также характерны для острого периода болезни, но иногда выявляются даже спустя годы (например при ГЛПС, вызванной вирусом Пуумала). Также в организме вырабатываются антитела классов Е и G, которые являются показателем сформировавшегося иммунитета и сохраняются пожизненно [1] [2] [6] [7] .

Патогенез геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Входные ворота — эпителий дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт и повреждённая кожа. В месте проникновения вируса никаких изменений не наблюдается. По кровеносным сосудам патоген распространяется в организме, накапливаясь в клетках макрофагальной ткани, не вызывая при этом никаких симптомов.

По истечению скрытого периода заболевания происходит массивная вирусемия — выход и циркуляция вируса в крови. Она сопровождается активацией иммунной и гормональной систем, которые запускают синтез провоспалительных цитокинов. В результате прямого повреждающего воздействия вируса и иммунопатологических сдвигов повреждается внутренний слой мелких сосудов («излюбленное» место поражения вируса), развивается повышенное слипание тромбоцитов и клеточных элементов, вследствие чего нарушается текучесть крови. Такие изменения приводят к нарушению микроциркуляции, спазму мелких сосудов и нарушению работы органов. Одновременно с этим начинается образование патологических иммунных клеток (аутоиммунная агрессия).

При прогрессировании болезни расстройства микроциркуляции усиливаются, что приводит к системному расстройству гемодинамики, нарушается кровоснабжение органов, нарастает гипоксия, увеличивается кислотность (ацидоз), повреждается структура и функции жизненно важных органов (отёки, кровоизлияния, дистрофия, некроз).

Наиболее выраженные поражения наблюдаются в почках — нарушается микроциркуляция, повышается проницаемость стенки сосудов, на базальной мембране клубочков осаждаются патологические иммунные комплексы. Это ведёт к отёку промежуточного вещества, дистрофии, пропотеванию фибрина и белка в просвет канальцев почек и их обтурацией (закупоркой) — нарушается фильтрация, нарастает ишемия ткани почек и возникает некроз. Это приводит к уменьшению количества отделяемой мочи, нарушению водно-электролитного баланса, уремической интоксикации и ацидозу. Чем тяжелее процесс, тем больше объёмы поражения, что может привести к летальному исходу.

Если с течением времени тяжёлые необратимые изменения не развиваются, то далее происходит наработка антител, начинает превалировать «наступление» иммунной системы. Весь комплекс патологических изменений постепенно регрессирует, клубочковая фильтрация улучшается, наступает осмотический диурез — повышенное мочеотделение, обусловленное действием накопившихся азотистых соединений. Причём иногда при чрезмерной степени и отсутствии адекватного восполнения объёма жидкости могут произойти серьёзные нарушения: обезвоживание, снижение концентрации ионов натрия и калия в крови, нарушение выработки соляной кислоты в желудке [1] [2] [4] [9] .

Осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Специфические осложнения ГЛПС :

• инфекционно-токсический шок — развивается на 4-6 день болезни, является наиболее частой причиной летального исхода;
• отёк лёгких (острый респираторный дистресс-синдром) — сопровождается сухим кашлем, одышкой, удушьем, насыщение крови кислородом (оксигенация) ниже 90 %;
• ДВС-синдром — возникает в связи со снижением свёртываемости крови и массивными кровотечениями;
• выраженный геморрагический синдром — приводит к кровотечениям и кровоизлияниям в жизненно важные органы;
• разрыв капсулы почек — может возникнуть при ударе в поясничную область, сопровождается резкими болями на стороне разрыва, падением артериального давления, тахикардией, бледностью с испариной;
• азотемическая уремия — последняя стадия острой почечной недостаточности, сопровождается резким повышением креатинина в крови, нарастанием слабости, сонливостью, адинамией, тошнотой, икотой, судорогами (исход — кома и возможная смерть);
• острая сердечно-сосудистая недостаточность — сопровождается нарушением ритма сердца, набуханием шейных вен, кашлем, бледностью кожи, отёками нижних конечностей, обмороками и головокружениями, снижением артериального давления.

Неспецифические осложнения ГЛПС — воспалительно-гнойные процессы:

• пиелонефрит;
• сепсис;
• абсцессы и флегмоны;
• пневмония и др. [2][4][6][8] .

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Лёгкие и многие формы среднетяжёлых случаев болезни лечат дома или в отделении ОРЗ стационаров как нераспознанные случаи. Часть среднетяжёлых и тяжёлых случаев подлежат госпитализации в инфекционные стационары с наличием отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), при отсутствии инфекционного стационара — в общетерапевтический. Транспортировка должна осуществляться без тряски, так как есть риск разрыва почек.

Режим — постельный, до прекращения выраженной полиурии:

• при лёгкой форме — до 10 дней;
• при среднетяжёлой форма — до 3 недель;
• при тяжёлой форме — до 1 месяца.

Показана механически и химически щадящая диета с достаточным количеством соли. Наиболее подходит диета № 4 по Певзнеру. Необходимо контролировать уровень потребляемой жидкости. В начале болезни, когда функция почек сохранена, показано обильное питьё. В фазу олигоанурии нужно строго следить, чтобы количество потреблённой жидкости не превышало объёма выведенной более чем на 700 мл. В разгар болезни нужно исключить продукты, богатые белком (мясо, рыбу, бобовые) и калием (овощи, фрукты, сухофрукты, картофель). В период выздоровления их нужно включить в рацион. Голодать нельзя, так как оно усиливает распада белка и увеличивает уровень мочевины в крови (азотемия).

Специфической противовирусной терапии прямого действия на сегодняшний день нет. В ранние сроки болезни при среднетяжёлых и тяжёлых формах возможно применение препарата общевирусного действия ( рибавирина ) коротким курсом.

Патогенетическое лечение , направленное на механизм развития болезни, имеет важное значение. Зачастую оно определяет исход болезни. Данная терапия включает в себя:

• дезинтоксикацию организма — грамотное введение изотонических растворов в зависимости от фазы болезни, гемодиализ, борьба с азотемией;
• антиоксидантную терапию — использование средств, подавляющих перекисное окисление липидов;
• профилактику и лечение инфекционного-токсического шока и ДВС-синдрома — применение гормонов, антикоагулянтов и др.;
• профилактику и лечение отёков мозга и лёгких с помощью гормонов;
• борьбу с бактериальными осложнениями — антибактериальные средства назначаются по показаниям;

В период выздоровления показано использование общеукрепляющих средств и адаптогенов: минеральных препаратов (например глюконат кальция ), витаминных комплексов и растительных экстрактов (например элеутерококка ).

• лёгкая форма — не ранее 12-го дня болезни;
• среднетяжёлая форма — не ранее 16-го дня болезни;
• тяжёлая форма — не ранее 21-го дня болезни.

Диспансерное наблюдение за переболевшими осуществляется в зависимости от тяжести заболевания на срок от 3 до 12 месяцев с периодическими осмотрами инфекциониста и нефролога, а также обследованиями в зависимости от ситуации [1] [2] [4] [8] .

Вирусные частицы представляют собой образования округлой формы диаметром 90-130 нм. Они имеют липидную оболочку с выступами (гликопротеиновыми шипами), содержат одноцепочечную РНК. Геномом кодируются: РНК-зависимая РНК-полимераза, нуклеокапсидный белок N, поверхностные глипопротеины G_N G_C. В зависимости от вида вируса имеется различное количество открытых рамок считывания, кодирующих неструктурные белки. Проникновение вируса в клетку хозяина осуществляется путём прикрепления к её поверхности с помощью специфических белков G.

Острая вирусная зоонозная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся системным поражением мелких кровеносных сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими расстройствами и поражением почек с развитием острой почечной недостаточности.

Природные очаги ГЛПС распространены по всему миру: в скандинавских странах (Швеция, Норвегия, Финляндия), Болгарии, Чехии, Словакии, Югославии, Бельгии, Франции, Австрии, Польше, Сербии, Словении, Хорватии, Боснии, Албании, Венгрии, Германии, Греции, Дальнем Востоке (КНР, КНДР, Южная Корея).

В России ГЛПС регистрируют во всех регионах. Наиболее активные очаги существуют между Волгой и Уралом (Башкортостан, Татарстан, Республика Марий Эл, Самарская и Ульяновская области) и на Дальнем Востоке. Сезонность заболеваемости: с мая по декабрь.

· Воздушно-пылевой путь: при аспирации вируса из высохших испражнений инфицированных грызунов;

· Контактный: через повреждённые кожные и слизистые покровы, при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды — сено, солома, хворост;

· Алиментарный: при употреблении продуктов, загрязнённых выделениями инфицированных грызунов и не прошедших термическую обработку.

Передача инфекции от человека к человеку невозможна.

Клинические проявления. Инкубационный период — от 4 до 49 (в среднем 14–21) дней. Для заболевания характерна чёткая цикличность течения и многообразие клинических вариантов, от лихорадочных форм до тяжёлых, с массивным геморрагическим синдромом и стойкой почечной недостаточностью. Общие симптомы:

· Повышение температуры тела до 38–40 °С,

· Сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, слабость, боли в мышцах.

· С 3–6-го по 8–14-й день болезни появляются симптомы поражения почек (снижается количество выделяемой мочи), появляется геморрагический синдром (кровоизлияния в склеры, в местах инъекций; носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения).

Возможные осложнения. Летальность заболевания от 1 до 10% и выше. Функция почек восстанавливается медленно, но хроническая почечная недостаточность не развивается.

Диагностика. Используют ИФА, который позволяет определить концентрацию IgM-антител. С целью ранней диагностики применяют ПЦР для обнаружения фрагментов вирусной РНК в крови.

Лечение. Больные ГЛПС подлежат обязательной ранней госпитализации в инфекционные стационары, независимо от тяжести и периода заболевания. Амбулаторное наблюдение и лечение больных с подозрением на ГЛПС недопустимо. Проводят симптоматическую, патогенетическую, дезинтоксикационную терапию.

Профилактика. Включает уничтожение грызунов в очагах, использование респираторов при работе в запылённых помещениях, хранение продуктов на складах, защищённых от грызунов.

· Сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, слабость, боли в мышцах.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.