Личинка Демодекса

Личинка Демодекса

Несмотря на очевидный прогресс в культурной и социальной сферах человека, паразитарные заболевания кожи по-прежнему являются актуальной проблемой дерматологии. Наиболее часто врачу приходится сталкиваться с заболеваниями, вызываемыми клещами. Паразиты для хозяина являются чужеродными организмами, выделяющими различные вещества, в ответ на которые развиваются соответствующие реакции: клеточные (пролиферация и гипертрофия), тканевые (воспаление – сосудистая реакция, экссудация, отек, инфильтрация), а также системные гуморальные (иммунные) изменения.
Аллергическое воздействие клещей на организм чаще всего происходит при заражении через дыхательные пути и пищеварительный тракт, значительно реже – непосредственно через кожные покровы и при укусах. Известно, что наибольшей аллергенной способностью обладают частицы размером не более 0,05 мм (Д.Е.Генис, 1985). Поэтому действующим началом являются не столько сами живые клещи (размер взрослых особей достигает 0,2–0,6 мм), а продукты их жизнедеятельности, фрагменты мертвых клещей и линочных шкурок.
В литературе накапливаются данные о влиянии бактерий и вирусов на продолжительность жизни клещей, уровень обмена, поисковую активность и ряд других свойств (Р.Л.Наумов, И.С.Васильева, 2020). Тем не менее влияние этих факторов незначительное и не может напрямую воздействовать на восприимчивость клещей к другим патогенам.
Независимо от путей внедрения клеща, в организме человека наблюдается реакция со стороны системы иммунитета. При подкожном введении клещевого антигена образуются антитела, представленные иммуноглобулинами класса G, которые регистрируются в 2-, 2- и -белковых фракциях сыворотки крови. При ингаляционной сенсибилизации синтезируются гемоцитотропные реагиновые антитела и агглютинины.
Паразитарные болезни кожи подразделяются на поверхностные (локализация на поверхности и внутри эпидермиса) и глубокие (дерма, подкожно-жировая клетчатка) паразитарные дерматозы. Наиболее распространенными паразитарными заболеваниями кожи являются чесотка и демодикоз. Методы диагностики паразитарных заболеваний включают макроскопическое, микроскопическое, патоморфологическое и электронно-микроскопическое исследования.
Демодикоз является хроническим заболеванием преимущественно кожи лица. В общей структуре заболеваний кожи демодикоз составляет 2,9%, а в структуре акнеформных дерматозов – 10, 5%. Заболевание распространено во всех странах и во все времена года. По данным ЦНИКВИ, носительство паразита обнаружено у 89% больных, по данным других авторов, носительство у здоровых лиц в разные возрастные периоды составляет от 19,3 до 61,2%. В возрасте 30–44 лет заболевание выявляется у 42,6% обследуемых. Средний возраст женщин составляет 44,5±2, а мужчин – 38,3±5,4 года.
Этиология. Возбудитель заболевания – Demodex folliculorum (Simon, 1842), Demodex brevis (клещи железницы угревой или угрицы). Это мелкие клещи с вытянутым червеобразным телом, длиной 0,15–0,4 мм.
Впервые клещ был найден Бержером в 1841 г. в ушной сере слухового прохода человека. В том же году Heule обнаружил клещей на коже, а в 1842 г. Simon – в волосяных сумках, он же описал этих клещей, назвав их Acarus folliculorum. В дальнейшем Simon (1842 г.) и Owen (1843 г.) отнесли их к роду Demodex. В 1917–1923 гг. английский акаролог Hirst насчитал 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex.
Л.Х.Акбулатовой (1968 г., 1970 г.) выделено две формы клеща Demodex folliculorum, паразитирующие у человека и отличающиеся по строению взрослых особей и циклу развития. Первая форма (Demodex folliculorum longus) характерна длинным вытянутым червеобразным телом, своеобразным брюхом (см. рисунок). Самки и самцы почти не отличаются размерами, которые вариируют от 0,272 до 0,480 мм.
На самом последнем членике ноги имеются палочковидные образования (папилломы) – на каждом по 5 и более. На дорсальной поверхности основания головы проходят 3 поперечные складки, на дорсальной стороне средней части ноги имеются отчетливые небольшие бугорки (по одному с каждой стороны), которые, по мнению Hirst, являются щетинками, а другие авторы принимают за глаза. Ноги короткие, пятичленниковые, содержат на конце 11–12 ноготков. У самок позади 4-й пары ног расположено половое отверстие овальной формы, за ним находится щелевидное анальное отверстие. У самцов по бокам имеются 2 пары хорошо заметных шиповидных бугорков – щетинок, которые у самок выражены слабее. У самцов между 2-й и 4-й парой ног находится penis, выходящий из щелевидного отверстия на уровне слияния вторых эпимер.
Для второй формы (Demodex folliculorum brevis) характерно короткое брюхо, задний конец которого конусовидно заострен, и своеобразное строение головы. Длина тела самки 0,160–0,176 мм, ширина 0,048 мм. Самцы всегда меньше самок. Длина их тела от 0,128 до 0,144 мм, а ширина 0,040 мм. Голова короткая и уплощенная. На поверхности ближе к основанию имеются две поперечные складки. Щетинки на ногах едва заметны. Грудь как у самцов, так и у самок широкая, в отличие от клещей первой формы лишена щетинок. Кутикула, покрывающая брюшко, менее прозрачна. Самцы после оплодотворения самок погибают.
Источником заражения является больной человек и домашние животные. Клещ обнаружен у собак (Tuek, 1844), лошадей (Wilson, Gross, 1844–1845) и крупного рогатого скота (Faxon, 1878). Наиболее полно изучена морфология клещей собак и овец.
У животных клещи после первичного заселения волосяных фолликулов проникают в полость сальных желез, инкапсулируются и в дальнейшем обнаруживаются в капсулах под кожей хозяина в виде узлов (шары Кругликовского). Заражение происходит при прямом контакте.
Репродуктивный цикл развития клеща происходит следующим образом: яйцо, личинка, нимфа 1 (протонимфа), нимфа 2 (дейтонимфа), имаго (половозрелый клещ). Цикл развития, по одним данным, составляет 25 сут, по другим – 15. Наибольшая активность в весенне-летний период, что связывают с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды, иммунными и эндокринными нарушениями. Наибольший поток пациентов с диагнозом демодикоз наблюдается в период с марта по июнь. Однако частота обнаружения клещей Demodex в соскобах с кожи не связана с периодом года. Так, в 2020 г., по данным наших исследований, частота обнаружения клещей в июне составила 67%, в апреле 2020 г. – 53%, в мае 2020 г. – 73%, а в январе 2020 г. – 61%.
Самка откладывает яйца в полости волосяных фолликулов. Через 60 ч из них появляется личинка, которая неподвижна и усиленно питается. Через 40 ч личинка превращается в нимфу 1, а спустя 72 ч – в нимфу 2, подвижную, перемещающуюся по кожным покровам. Спустя 60 ч нимфа превращается во взрослую особь, которая после откладывания яиц в фолликуле, там же и погибает. Яйца Demodex folliculorum longus сердцевидной формы с конусовидным придатком внизу. Длина яйца 0,102 мм, ширина 0,048–0,050 мм. Личинки и нимфы 1 имеют одинаковое строение, отличаясь только тем, что на вентральной стороне подосомы личинок имеются 3 пары туберкул, а у нимф – 4 пары. Длина нимфы 0,336–0,544 мм, ширина 0,032 мм.
У Demodex folliculorum brevis яйца овальные, передний конец более тупой, задний – сужен. Длина яйца 0,048 мм, ширина 0,032 мм. Содержимое его желтого или темно-коричневого цвета с мелкой зернистостью. Личинка и нимфа 1 очень мелкие, особенно у особей мужского пола. Тело личинок имеет клиновидную форму, ноги короткие.
Характерная локализация клещей – кожа лица (носогубная складка, щеки, нос, подбородок), ресницы, ушные раковины, волосистая часть головы, шея, мейбомиевы железы, фолликулы кожи в области сосков, очень редко в области спины (0,5–0,7% наблюдений). Могут встречаться в больших количествах (до 100 на 1 см2 кожи человека). По данным Ю.С.Бутова (2020 г.), плотность клещей не превышает 3,3±1,7 особи на 1 см2 кожи. Наибольшая плотность клещей у человека достигает 18,1±4,1. По мере увеличения возраста обследуемых количество клещей в коже уменьшается, составляя в 60–74 года 7,4±2,3 на 1 см2, в 75–89 лет – 3,1±0,9 на 1 см2.
Demodex folliculorum обитает внутри волосяных фолликулов, Demodex brevis – в сальных железах. На фоне лечения клещ перемещается в участки, необработанные мазью. В этих случаях демодекс локализуется, как правило, у кромки волосистой части головы.
В 0,5–0,7% случаев в соскобах с кожи помимо клещей рода Demodex могут быть обнаружены дрожжеподобные клетки рода Candida. Под нашим наблюдением находился больной с грибковым поражением слизистой оболочки полости рта, вызванным Candida albicans. При обследовании на коже лица обнаружен Demodex (4–5 особей в поле зрения). На фоне лечения кандидозной инфекции и положительной динамики клинических показателей заболевания количество клещей увеличилось и достигло 18 в поле зрения.
Патогенез. Клещи железницы интенсивно размножаются в волосяных луковицах, сальных железах, вызывают атрофию и нарушение функции кожи. У животных паразиты могут проникать по лимфатическим путям в лимфатические узлы (Л.Х.Акбулатова, 1970). Одновременно в организме хозяина увеличивается количество продуктов метаболизма клещей, создаются ворота для инфекции.
Демодекс в отличие от клещей Dermatophagoides pteronys sinus и других видов семейства Pyroglyphidae из домашней пыли не являются «аллергенными» клещами (Е.В.Дубинина, 1987). Это связано, по-видимому, как с путем проникновения через кожу, так и с большей величиной, по сравнению с частицами, обладающими аллергенной активностью. Увеличение количества эозинофилов в периферической крови наблюдается только у 8% больных.
Существует несколько гипотез относительно патогенной роли клеща в коже человека. Согласно одним демодекс является безобидным обитателем сальных желез и может проявлять свои патогенные свойства как переносчик микробов и вирусов за счет иммунного прилипания, обусловленного иммуноглобулинами в составе биологической пленки на коже (В.К.Солнцева и соавт., 2020). Согласно другим гипотезам превращение клеща в паразита кожи связано с изменением условий среды обитания. Нарушения гомеостаза изменяют постоянство микробиоценоза и приводят к дисбактериозу кожи. В частности, у всех обследованных нами больных демодикозом обнаружены изменения микрофлоры содержимого просвета толстой кишки (Н.И.Сюч, М.В.Камакина, 2020). При исследовании микробного «пейзажа» содержимого просвета толстой кишки у всех больных демодикозом диагностирован дисбактериоз, причем у 77% обследуемых установлена декомпенсированная форма дисбактериоза кишечника 3-й степени. На фоне уменьшения количества облигатной микрофлоры (бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки на 1–2 порядка), у больных выявлены ассоциации условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах (КОЕ/г>105), с преобладанием в ассоциациях энтерококков (55%) и дрожжеподобных грибов рода Candida (45%). Клостридии и стафилококки наблюдались у 32%, гемолизирующая кишечная палочка – у 23%, лактозонегативная – у 18% пациентов. Высокие титры дрожжеподобных грибов рода Candida свидетельствуют об изменениях со стороны неспецифического звена иммунитета и являются показателем нарушений фагоцитарной активности нейтрофилов. Мы наблюдали больных, у которых активация Demodex folliculorum была связана с глубокой (вакуумной) чисткой лица.
Согласно данным ВОЗ число больных с заболеваниями кожи ежегодно увеличивается. К настоящему времени накоплены убедительные данные о важной роли несостоятельности иммунной системы в развитии кожного процесса и поддержании его хронического течения. При наличии очагов хронической инфекции происходит сенсибилизация организма к клещу. Нейроэндокринные, желудочно-кишечные, психические, иммунные заболевания, поражения гепатобилиарной системы и нарушения липидного обмена могут способствовать возникновению демодикоза. Клещ в этих условиях является механическим и химическим раздражителем, вызывающим и поддерживающим патологический процесс. Нарушается симбиоз с коринебактериями и условно-патогенной микрофлорой, что является пусковым фактором для развития заболевания. У мужчин нередко наблюдаются изменения со стороны предстательной железы, у женщин – изменения щитовидной железы.
Клещи рода Demodex являются облигатными паразитами и не способны к жизни вне организма хозяина. Они существуют за счет питательных веществ, получаемых из эпителия организма хозяина.
В состав биологической пленки на коже кроме микробных экзополисахаридов могут входить секреты кожи, некоторые гуморальные факторы (иммуноглобулины, альбумин, белки комплемента и др.), тесно связанные с поверхностью бактерий. Их отложение усиливается при патологических процессах в коже. С помощью реакции иммунофлюоресценции с применением люминесцирующей сыворотки против иммуноглобулинов человека показано, что на поверхности клещей адсорбируются бактериальные клетки. Следовательно, представители рода Demodex участвуют в распространении микрофлоры и вирусов за счет иммунного прилипания, обусловленного иммуноглобулиновым покровом (В.К.Солнцева и др., 2020).
В нормальных условиях паразиты не проникают за пределы базальной мембраны эпидермиса, в связи с чем не наблюдается реакция со стороны иммунной системы кожи. В результате действия ряда факторов (длительное применение кортикостероидных мазей) клещи могут быть выявлены за пределами сально-волосяного фолликула, в собственно коже, и вызывать формирование демодекс-гранулем, которые трудно дифференцировать от мелкоузелкового саркоидоза кожи. На фоне длительного применения наружных кортикостероидных препаратов, постоянного воздействия продуктов тканевого распада и жизнедеятельности клеща, изменения химических параметров кожного сала повышается активность иммунной системы и возникает воспалительная реакция, в которой принимают участие цитокины, факторы роста и химические медиаторы (S.Wikel, 2020).
Демодекс вырабатывает гуморальный фактор, препятствующий развитию полноценного местного иммунитета и подавляющий активность Т-лимфоцитов (T.Rufli, S.Buchner, 1984). По-видимому, именно это обстоятельство служит причиной того, что большинство людей являются лишь носителями клещей, не подозревающими об этом (О.Е.Акилов и соавт., 2020).
У всех больных демодикозом наблюдается уменьшение количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций – Т-хелперов и Т-супрессоров. Одновременно снижается уровень СД16+-лимфоцитов, соответствующих популяции NK-клеток, обладающих цитолитической активностью и принимающих участие в противоинфекционном иммунитете.
В процессе первичного ответа организма на внедрение клеща наблюдается усиление фагоцитарной активности лейкоцитов, при этом активации лимфоцитов не происходит. В заключительной фазе иммунного ответа сенсибилизированные лимфоциты выделяют фактор торможения миграции лейкоцитов, однако усиления фагоцитарной активности лейкоцитов не наблюдается. Макрофаги выполняют преимущественно секреторную функцию. Одновременно повышается уровень СD95+-лимфоцитов, несущих Fas-рецептор апоптоза (А.Ройт и соавт., 2020). Инкубационный период заболевания не описан, поскольку имеет место не заражение клещом, а его носительство.
Клиническая картина. Заболевание, как правило, возникает исподволь, проявляет тенденцию к прогрессированию и распространению. На коже вокруг устьев волосяных фолликулов появляются на фоне эритемы папулы и пустулы, наблюдается отрубевидное шелушение. При локализации в области лица элементы напоминают розовые угри. Наблюдается выпадение волос в области поражения. Возможны глазные проявления заболевания (блефароконъюнктивит, эписклерит, кератит, серозный ирит).
Нозологическая самостоятельность демодекоза является спорной. При розацеа и пероральном дерматите клещи обнаруживаются значительно чаще и в больших количествах, чем на здоровой коже, однако их этиологическая роль при этих заболеваниях сомнительна. По-видимому, паразиты лишь усиливают процесс образования пустул в очагах поражения, являясь переносчиками микроорганизмов и вирусов в глубокие слои волосяных фолликулов и сальных желез. Клещи обнаруживаются в секрете сальных желез и при отсутствии клинических проявлений заболевания. Одновременно в организме хозяина увеличивается количество продуктов метаболизма клещей, создаются ворота инфекции.
Клинический диагноз демодикоза подтверждается лабораторным исследованием только в 36% случаев (см. таблицу). Из 716 больных (221 мужчина и 495 женщин), направленных на лабораторное обследование, демодекс обнаружен только у 262 пациентов. При этом у 0,5% больных выявлены чесоточные клещи. Женщины в 2 раза чаще, чем мужчины, обследуются по поводу демодикоза, что может быть связано с более частой обращаемостью и большим вниманием к своей внешности по сравнению с мужчинами.
Отмечен прогрессивный рост обнаружения клеща при лабораторном исследовании. Так, если в 2020 и 2020 гг. демодекс был обнаружен у 30 и 33% обследуемых, то в 2020 и 2020 гг. – у 40 и 41% соответственно. Увеличение частоты обнаружения клещей в соскобах с кожи может быть связано как с повышением качества клинической и лабораторной диагностики, так и с изменением биоценоза кожи, состояния иммунной и нейроэндокринной систем организма, что создает благоприятные условия для его паразитирования.
Изменения со стороны показателей периферической крови наблюдаются у 80% больных демодикозом. Отмечена положительная корреляция (r=+1,0) между количеством эритроцитов, уровнем гемоглобина и лейкоцитарным индексом интоксикации (ЛИИ). Увеличение количества эритроцитов до 5,4.1012/л и повышение уровня гемоглобина до 155,0 г/л наблюдались на фоне усиления интоксикации у 48% пациентов. Рост числа лимфоцитов (41,5±3,51%) и появление в периферической крови плазматических клеток (36% больных), свидетельствующие об активации иммунитета, сопровождались снижением ЛИИ.
При оценке состояния гомеостаза больных демодикозом по реакциям адаптации крови (Л.Х.Гаркави, Е.Б.Квакина, 1975–1994), выявлено, что у большинства больных наблюдаются физиологические реакции (88%) с признаками напряжения (77%), что свидетельствует об их неполноценности. Патологические реакции отмечены у 12% пациентов и представлены реакциями хронического стресса и переактивации.
Условия обитания. Клещи живут долго при низких температурах и пониженной влажности. В воде при температуре 12–15°C – до 25 дней, на омертвевших частицах кожи при комнатной температуре – 21 день, в гное при 37°C – 18–20 дней, при температуре 53–55°C гибель клещей наблюдается через 18–20 дней. При температуре ниже 14°C клещи находятся в состоянии оцепенения. Наибольшая активность наблюдается при температурах 30–40°C, при этом клещи передвигаются в сторону наивысшей температуры. Самая благоприятная среда обитания для демодекса – растительное масло, жир, вазелин.
Диагностические критерии. Диагноз основан на обнаружении клещей в соскобе с пораженной кожи или в секрете сально-волосяных фолликулов, удаленных волосах и ресницах. Однако, по мнению М.В.Камакиной (2020 г.), существует статистическая возможность отрицательного результата анализа при наличии заболевания, составляющая 1,5% с доверительным интервалом 0–6,1% при р=0,95.
Лабораторная диагностика. Соскоб производят скальпелем или глазной ложечкой. Материал для исследования можно получить также при выдавливании содержимого фолликула. Исследуемый материал наносят на предметное стекло в каплю 10% щелочи, закрывают покровным стеклом и просматривают в течение 5–10 мин после забора материала под микроскопом (об.10, ок.10).
Результат лабораторного исследования считается положительным при обнаружении в препарате клещей, яиц, личинок, опустевших яйцевых оболочек. В случае обнаружения только оболочек необходимо повторное исследование.
Меры профилактики не разработаны.

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Несмотря на очевидный прогресс в культурной и социальной сферах человека, паразитарные заболевания кожи по-прежнему являются актуальной проблемой дерматологии. Наиболее часто врачу приходится сталкиваться с заболеваниями, вызываемыми клещами. Паразиты для хозяина являются чужеродными организмами, выделяющими различные вещества, в ответ на которые развиваются соответствующие реакции: клеточные (пролиферация и гипертрофия), тканевые (воспаление – сосудистая реакция, экссудация, отек, инфильтрация), а также системные гуморальные (иммунные) изменения.
Аллергическое воздействие клещей на организм чаще всего происходит при заражении через дыхательные пути и пищеварительный тракт, значительно реже – непосредственно через кожные покровы и при укусах. Известно, что наибольшей аллергенной способностью обладают частицы размером не более 0,05 мм (Д.Е.Генис, 1985). Поэтому действующим началом являются не столько сами живые клещи (размер взрослых особей достигает 0,2–0,6 мм), а продукты их жизнедеятельности, фрагменты мертвых клещей и линочных шкурок.
В литературе накапливаются данные о влиянии бактерий и вирусов на продолжительность жизни клещей, уровень обмена, поисковую активность и ряд других свойств (Р.Л.Наумов, И.С.Васильева, 2020). Тем не менее влияние этих факторов незначительное и не может напрямую воздействовать на восприимчивость клещей к другим патогенам.
Независимо от путей внедрения клеща, в организме человека наблюдается реакция со стороны системы иммунитета. При подкожном введении клещевого антигена образуются антитела, представленные иммуноглобулинами класса G, которые регистрируются в 2-, 2- и -белковых фракциях сыворотки крови. При ингаляционной сенсибилизации синтезируются гемоцитотропные реагиновые антитела и агглютинины.
Паразитарные болезни кожи подразделяются на поверхностные (локализация на поверхности и внутри эпидермиса) и глубокие (дерма, подкожно-жировая клетчатка) паразитарные дерматозы. Наиболее распространенными паразитарными заболеваниями кожи являются чесотка и демодикоз. Методы диагностики паразитарных заболеваний включают макроскопическое, микроскопическое, патоморфологическое и электронно-микроскопическое исследования.
Демодикоз является хроническим заболеванием преимущественно кожи лица. В общей структуре заболеваний кожи демодикоз составляет 2,9%, а в структуре акнеформных дерматозов – 10, 5%. Заболевание распространено во всех странах и во все времена года. По данным ЦНИКВИ, носительство паразита обнаружено у 89% больных, по данным других авторов, носительство у здоровых лиц в разные возрастные периоды составляет от 19,3 до 61,2%. В возрасте 30–44 лет заболевание выявляется у 42,6% обследуемых. Средний возраст женщин составляет 44,5±2, а мужчин – 38,3±5,4 года.
Этиология. Возбудитель заболевания – Demodex folliculorum (Simon, 1842), Demodex brevis (клещи железницы угревой или угрицы). Это мелкие клещи с вытянутым червеобразным телом, длиной 0,15–0,4 мм.
Впервые клещ был найден Бержером в 1841 г. в ушной сере слухового прохода человека. В том же году Heule обнаружил клещей на коже, а в 1842 г. Simon – в волосяных сумках, он же описал этих клещей, назвав их Acarus folliculorum. В дальнейшем Simon (1842 г.) и Owen (1843 г.) отнесли их к роду Demodex. В 1917–1923 гг. английский акаролог Hirst насчитал 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex.
Л.Х.Акбулатовой (1968 г., 1970 г.) выделено две формы клеща Demodex folliculorum, паразитирующие у человека и отличающиеся по строению взрослых особей и циклу развития. Первая форма (Demodex folliculorum longus) характерна длинным вытянутым червеобразным телом, своеобразным брюхом (см. рисунок). Самки и самцы почти не отличаются размерами, которые вариируют от 0,272 до 0,480 мм.
На самом последнем членике ноги имеются палочковидные образования (папилломы) – на каждом по 5 и более. На дорсальной поверхности основания головы проходят 3 поперечные складки, на дорсальной стороне средней части ноги имеются отчетливые небольшие бугорки (по одному с каждой стороны), которые, по мнению Hirst, являются щетинками, а другие авторы принимают за глаза. Ноги короткие, пятичленниковые, содержат на конце 11–12 ноготков. У самок позади 4-й пары ног расположено половое отверстие овальной формы, за ним находится щелевидное анальное отверстие. У самцов по бокам имеются 2 пары хорошо заметных шиповидных бугорков – щетинок, которые у самок выражены слабее. У самцов между 2-й и 4-й парой ног находится penis, выходящий из щелевидного отверстия на уровне слияния вторых эпимер.
Для второй формы (Demodex folliculorum brevis) характерно короткое брюхо, задний конец которого конусовидно заострен, и своеобразное строение головы. Длина тела самки 0,160–0,176 мм, ширина 0,048 мм. Самцы всегда меньше самок. Длина их тела от 0,128 до 0,144 мм, а ширина 0,040 мм. Голова короткая и уплощенная. На поверхности ближе к основанию имеются две поперечные складки. Щетинки на ногах едва заметны. Грудь как у самцов, так и у самок широкая, в отличие от клещей первой формы лишена щетинок. Кутикула, покрывающая брюшко, менее прозрачна. Самцы после оплодотворения самок погибают.
Источником заражения является больной человек и домашние животные. Клещ обнаружен у собак (Tuek, 1844), лошадей (Wilson, Gross, 1844–1845) и крупного рогатого скота (Faxon, 1878). Наиболее полно изучена морфология клещей собак и овец.
У животных клещи после первичного заселения волосяных фолликулов проникают в полость сальных желез, инкапсулируются и в дальнейшем обнаруживаются в капсулах под кожей хозяина в виде узлов (шары Кругликовского). Заражение происходит при прямом контакте.
Репродуктивный цикл развития клеща происходит следующим образом: яйцо, личинка, нимфа 1 (протонимфа), нимфа 2 (дейтонимфа), имаго (половозрелый клещ). Цикл развития, по одним данным, составляет 25 сут, по другим – 15. Наибольшая активность в весенне-летний период, что связывают с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды, иммунными и эндокринными нарушениями. Наибольший поток пациентов с диагнозом демодикоз наблюдается в период с марта по июнь. Однако частота обнаружения клещей Demodex в соскобах с кожи не связана с периодом года. Так, в 2020 г., по данным наших исследований, частота обнаружения клещей в июне составила 67%, в апреле 2020 г. – 53%, в мае 2020 г. – 73%, а в январе 2020 г. – 61%.
Самка откладывает яйца в полости волосяных фолликулов. Через 60 ч из них появляется личинка, которая неподвижна и усиленно питается. Через 40 ч личинка превращается в нимфу 1, а спустя 72 ч – в нимфу 2, подвижную, перемещающуюся по кожным покровам. Спустя 60 ч нимфа превращается во взрослую особь, которая после откладывания яиц в фолликуле, там же и погибает. Яйца Demodex folliculorum longus сердцевидной формы с конусовидным придатком внизу. Длина яйца 0,102 мм, ширина 0,048–0,050 мм. Личинки и нимфы 1 имеют одинаковое строение, отличаясь только тем, что на вентральной стороне подосомы личинок имеются 3 пары туберкул, а у нимф – 4 пары. Длина нимфы 0,336–0,544 мм, ширина 0,032 мм.
У Demodex folliculorum brevis яйца овальные, передний конец более тупой, задний – сужен. Длина яйца 0,048 мм, ширина 0,032 мм. Содержимое его желтого или темно-коричневого цвета с мелкой зернистостью. Личинка и нимфа 1 очень мелкие, особенно у особей мужского пола. Тело личинок имеет клиновидную форму, ноги короткие.
Характерная локализация клещей – кожа лица (носогубная складка, щеки, нос, подбородок), ресницы, ушные раковины, волосистая часть головы, шея, мейбомиевы железы, фолликулы кожи в области сосков, очень редко в области спины (0,5–0,7% наблюдений). Могут встречаться в больших количествах (до 100 на 1 см2 кожи человека). По данным Ю.С.Бутова (2020 г.), плотность клещей не превышает 3,3±1,7 особи на 1 см2 кожи. Наибольшая плотность клещей у человека достигает 18,1±4,1. По мере увеличения возраста обследуемых количество клещей в коже уменьшается, составляя в 60–74 года 7,4±2,3 на 1 см2, в 75–89 лет – 3,1±0,9 на 1 см2.
Demodex folliculorum обитает внутри волосяных фолликулов, Demodex brevis – в сальных железах. На фоне лечения клещ перемещается в участки, необработанные мазью. В этих случаях демодекс локализуется, как правило, у кромки волосистой части головы.
В 0,5–0,7% случаев в соскобах с кожи помимо клещей рода Demodex могут быть обнаружены дрожжеподобные клетки рода Candida. Под нашим наблюдением находился больной с грибковым поражением слизистой оболочки полости рта, вызванным Candida albicans. При обследовании на коже лица обнаружен Demodex (4–5 особей в поле зрения). На фоне лечения кандидозной инфекции и положительной динамики клинических показателей заболевания количество клещей увеличилось и достигло 18 в поле зрения.
Патогенез. Клещи железницы интенсивно размножаются в волосяных луковицах, сальных железах, вызывают атрофию и нарушение функции кожи. У животных паразиты могут проникать по лимфатическим путям в лимфатические узлы (Л.Х.Акбулатова, 1970). Одновременно в организме хозяина увеличивается количество продуктов метаболизма клещей, создаются ворота для инфекции.
Демодекс в отличие от клещей Dermatophagoides pteronys sinus и других видов семейства Pyroglyphidae из домашней пыли не являются «аллергенными» клещами (Е.В.Дубинина, 1987). Это связано, по-видимому, как с путем проникновения через кожу, так и с большей величиной, по сравнению с частицами, обладающими аллергенной активностью. Увеличение количества эозинофилов в периферической крови наблюдается только у 8% больных.
Существует несколько гипотез относительно патогенной роли клеща в коже человека. Согласно одним демодекс является безобидным обитателем сальных желез и может проявлять свои патогенные свойства как переносчик микробов и вирусов за счет иммунного прилипания, обусловленного иммуноглобулинами в составе биологической пленки на коже (В.К.Солнцева и соавт., 2020). Согласно другим гипотезам превращение клеща в паразита кожи связано с изменением условий среды обитания. Нарушения гомеостаза изменяют постоянство микробиоценоза и приводят к дисбактериозу кожи. В частности, у всех обследованных нами больных демодикозом обнаружены изменения микрофлоры содержимого просвета толстой кишки (Н.И.Сюч, М.В.Камакина, 2020). При исследовании микробного «пейзажа» содержимого просвета толстой кишки у всех больных демодикозом диагностирован дисбактериоз, причем у 77% обследуемых установлена декомпенсированная форма дисбактериоза кишечника 3-й степени. На фоне уменьшения количества облигатной микрофлоры (бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки на 1–2 порядка), у больных выявлены ассоциации условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах (КОЕ/г>105), с преобладанием в ассоциациях энтерококков (55%) и дрожжеподобных грибов рода Candida (45%). Клостридии и стафилококки наблюдались у 32%, гемолизирующая кишечная палочка – у 23%, лактозонегативная – у 18% пациентов. Высокие титры дрожжеподобных грибов рода Candida свидетельствуют об изменениях со стороны неспецифического звена иммунитета и являются показателем нарушений фагоцитарной активности нейтрофилов. Мы наблюдали больных, у которых активация Demodex folliculorum была связана с глубокой (вакуумной) чисткой лица.
Согласно данным ВОЗ число больных с заболеваниями кожи ежегодно увеличивается. К настоящему времени накоплены убедительные данные о важной роли несостоятельности иммунной системы в развитии кожного процесса и поддержании его хронического течения. При наличии очагов хронической инфекции происходит сенсибилизация организма к клещу. Нейроэндокринные, желудочно-кишечные, психические, иммунные заболевания, поражения гепатобилиарной системы и нарушения липидного обмена могут способствовать возникновению демодикоза. Клещ в этих условиях является механическим и химическим раздражителем, вызывающим и поддерживающим патологический процесс. Нарушается симбиоз с коринебактериями и условно-патогенной микрофлорой, что является пусковым фактором для развития заболевания. У мужчин нередко наблюдаются изменения со стороны предстательной железы, у женщин – изменения щитовидной железы.
Клещи рода Demodex являются облигатными паразитами и не способны к жизни вне организма хозяина. Они существуют за счет питательных веществ, получаемых из эпителия организма хозяина.
В состав биологической пленки на коже кроме микробных экзополисахаридов могут входить секреты кожи, некоторые гуморальные факторы (иммуноглобулины, альбумин, белки комплемента и др.), тесно связанные с поверхностью бактерий. Их отложение усиливается при патологических процессах в коже. С помощью реакции иммунофлюоресценции с применением люминесцирующей сыворотки против иммуноглобулинов человека показано, что на поверхности клещей адсорбируются бактериальные клетки. Следовательно, представители рода Demodex участвуют в распространении микрофлоры и вирусов за счет иммунного прилипания, обусловленного иммуноглобулиновым покровом (В.К.Солнцева и др., 2020).
В нормальных условиях паразиты не проникают за пределы базальной мембраны эпидермиса, в связи с чем не наблюдается реакция со стороны иммунной системы кожи. В результате действия ряда факторов (длительное применение кортикостероидных мазей) клещи могут быть выявлены за пределами сально-волосяного фолликула, в собственно коже, и вызывать формирование демодекс-гранулем, которые трудно дифференцировать от мелкоузелкового саркоидоза кожи. На фоне длительного применения наружных кортикостероидных препаратов, постоянного воздействия продуктов тканевого распада и жизнедеятельности клеща, изменения химических параметров кожного сала повышается активность иммунной системы и возникает воспалительная реакция, в которой принимают участие цитокины, факторы роста и химические медиаторы (S.Wikel, 2020).
Демодекс вырабатывает гуморальный фактор, препятствующий развитию полноценного местного иммунитета и подавляющий активность Т-лимфоцитов (T.Rufli, S.Buchner, 1984). По-видимому, именно это обстоятельство служит причиной того, что большинство людей являются лишь носителями клещей, не подозревающими об этом (О.Е.Акилов и соавт., 2020).
У всех больных демодикозом наблюдается уменьшение количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций – Т-хелперов и Т-супрессоров. Одновременно снижается уровень СД16+-лимфоцитов, соответствующих популяции NK-клеток, обладающих цитолитической активностью и принимающих участие в противоинфекционном иммунитете.
В процессе первичного ответа организма на внедрение клеща наблюдается усиление фагоцитарной активности лейкоцитов, при этом активации лимфоцитов не происходит. В заключительной фазе иммунного ответа сенсибилизированные лимфоциты выделяют фактор торможения миграции лейкоцитов, однако усиления фагоцитарной активности лейкоцитов не наблюдается. Макрофаги выполняют преимущественно секреторную функцию. Одновременно повышается уровень СD95+-лимфоцитов, несущих Fas-рецептор апоптоза (А.Ройт и соавт., 2020). Инкубационный период заболевания не описан, поскольку имеет место не заражение клещом, а его носительство.
Клиническая картина. Заболевание, как правило, возникает исподволь, проявляет тенденцию к прогрессированию и распространению. На коже вокруг устьев волосяных фолликулов появляются на фоне эритемы папулы и пустулы, наблюдается отрубевидное шелушение. При локализации в области лица элементы напоминают розовые угри. Наблюдается выпадение волос в области поражения. Возможны глазные проявления заболевания (блефароконъюнктивит, эписклерит, кератит, серозный ирит).
Нозологическая самостоятельность демодекоза является спорной. При розацеа и пероральном дерматите клещи обнаруживаются значительно чаще и в больших количествах, чем на здоровой коже, однако их этиологическая роль при этих заболеваниях сомнительна. По-видимому, паразиты лишь усиливают процесс образования пустул в очагах поражения, являясь переносчиками микроорганизмов и вирусов в глубокие слои волосяных фолликулов и сальных желез. Клещи обнаруживаются в секрете сальных желез и при отсутствии клинических проявлений заболевания. Одновременно в организме хозяина увеличивается количество продуктов метаболизма клещей, создаются ворота инфекции.
Клинический диагноз демодикоза подтверждается лабораторным исследованием только в 36% случаев (см. таблицу). Из 716 больных (221 мужчина и 495 женщин), направленных на лабораторное обследование, демодекс обнаружен только у 262 пациентов. При этом у 0,5% больных выявлены чесоточные клещи. Женщины в 2 раза чаще, чем мужчины, обследуются по поводу демодикоза, что может быть связано с более частой обращаемостью и большим вниманием к своей внешности по сравнению с мужчинами.
Отмечен прогрессивный рост обнаружения клеща при лабораторном исследовании. Так, если в 2020 и 2020 гг. демодекс был обнаружен у 30 и 33% обследуемых, то в 2020 и 2020 гг. – у 40 и 41% соответственно. Увеличение частоты обнаружения клещей в соскобах с кожи может быть связано как с повышением качества клинической и лабораторной диагностики, так и с изменением биоценоза кожи, состояния иммунной и нейроэндокринной систем организма, что создает благоприятные условия для его паразитирования.
Изменения со стороны показателей периферической крови наблюдаются у 80% больных демодикозом. Отмечена положительная корреляция (r=+1,0) между количеством эритроцитов, уровнем гемоглобина и лейкоцитарным индексом интоксикации (ЛИИ). Увеличение количества эритроцитов до 5,4.1012/л и повышение уровня гемоглобина до 155,0 г/л наблюдались на фоне усиления интоксикации у 48% пациентов. Рост числа лимфоцитов (41,5±3,51%) и появление в периферической крови плазматических клеток (36% больных), свидетельствующие об активации иммунитета, сопровождались снижением ЛИИ.
При оценке состояния гомеостаза больных демодикозом по реакциям адаптации крови (Л.Х.Гаркави, Е.Б.Квакина, 1975–1994), выявлено, что у большинства больных наблюдаются физиологические реакции (88%) с признаками напряжения (77%), что свидетельствует об их неполноценности. Патологические реакции отмечены у 12% пациентов и представлены реакциями хронического стресса и переактивации.
Условия обитания. Клещи живут долго при низких температурах и пониженной влажности. В воде при температуре 12–15°C – до 25 дней, на омертвевших частицах кожи при комнатной температуре – 21 день, в гное при 37°C – 18–20 дней, при температуре 53–55°C гибель клещей наблюдается через 18–20 дней. При температуре ниже 14°C клещи находятся в состоянии оцепенения. Наибольшая активность наблюдается при температурах 30–40°C, при этом клещи передвигаются в сторону наивысшей температуры. Самая благоприятная среда обитания для демодекса – растительное масло, жир, вазелин.
Диагностические критерии. Диагноз основан на обнаружении клещей в соскобе с пораженной кожи или в секрете сально-волосяных фолликулов, удаленных волосах и ресницах. Однако, по мнению М.В.Камакиной (2020 г.), существует статистическая возможность отрицательного результата анализа при наличии заболевания, составляющая 1,5% с доверительным интервалом 0–6,1% при р=0,95.
Лабораторная диагностика. Соскоб производят скальпелем или глазной ложечкой. Материал для исследования можно получить также при выдавливании содержимого фолликула. Исследуемый материал наносят на предметное стекло в каплю 10% щелочи, закрывают покровным стеклом и просматривают в течение 5–10 мин после забора материала под микроскопом (об.10, ок.10).
Результат лабораторного исследования считается положительным при обнаружении в препарате клещей, яиц, личинок, опустевших яйцевых оболочек. В случае обнаружения только оболочек необходимо повторное исследование.
Меры профилактики не разработаны.

Демодекс это клещи-паразиты, которые живут в фолликулах человеческих волос, сальных железах, а также в шерсти животных. Клещи-паразиты представляют из себя бесцветное существо, покрытое щетинками, длиной от 0,15 до 0,48 мм. Подкожные клещи используют в качестве питания кожный жир, а также клетки, которые образуют волосяные фолликулы и косметические средства, используемые по уходу за кожей. Клещи-паразиты обладают способностью свободно перемещаться через поры фолликул. Температурный режим оказывает особое влияние на клеща. При температуре от 30°C паразиты чувствуют себя благоприятно, а вот если температура опускается ниже 14°C, то клещ впадает в состояние оцепенения. Из любимых сред обитания для клеща это жир, растительное масло, вазелин.

Демодекс на лице способен быстро репродуцироваться, то есть воспроизводиться. Период воспроизводства новых особей составляет до двух недель.

Клещ демодекс располагается в самих устьях волосяных фолликулов, но любимое место обитания это волосяные фолликулы бровей, ресниц, а также протоки сальных желез на лице.

Клещ демодекс способен прекрасно существовать также и вне этой зоны. У хорошо сформировавшейся особи демодекса, тело имеет прозрачный цвет, а также продолговатую форму.

Клещ демодекс состоит из двух частей, а само тело покрыто чешуйками и именно они помогают паразитам удерживаться за волосяной фолликул. В первой части тела размещаются ножки, а также рот. Пищеварительная система у клеща особенная, поскольку у него нет выделительных отверстий.

Клещ демодекс способен прожить всего несколько недель, однако это время он очень целесообразно использует: откладывает личинки на волосяных фолликулах, а также сальных протоках. На протяжении двух-трех дней личинка демодекса развивается.

Демодекс причины

Клещ демодекс существует двух видов. Один живет в волосяных фолликулах, а другой паразитирует в сальных железах животного или человека. Клещ демодекс относят к условно-патогенным мельчайшим организмам. Каждый вечер клещи демодекс выходят из волосяных мешочков на кожную поверхность, а после возвращения заносят большое множество болезнетворных бактерий и как результат кожа инфицируется. В небольшом количестве паразит проживает на жирной, здоровой коже лица. Активизированное поведение клещей демодекс, а также их численное повышение связывают со следующими причинами: ослабленный иммунитет, обострение хронических заболеваний ЖКТ, болезни эндокринной системы, постоянные стрессы.

Причины демодекса кроются в применении гормональной косметики или биологических добавок, увлечении загаром или баней. Клещ паразит при таких условиях выступает химическим или механическим раздражителем. Наличие небольшого количества особей демодекса на состоянии кожи не отражается, а вот уже резкое увеличение вызывает начало заболевания.

демодекс фото клещей

Демодекс симптомы

При повышении численности микроорганизмов демодекс, проявляются симптомы демодекса. Прежде всего, на кожных покровах лица появляются угри, а также высыпания, очень похожие визуально на розацеа и розовые угри. Место их локализации на лбу, носу, щеках, подбородке, веках. Очевидный симптом демодекс — это возникновение зуда на волосах, лице, бугристая кожа лица, а под индивидуальные признаки попадают расширенные поры, увеличение размеров носа, жирность кожи, зуд заушных раковин. Зачастую зуд возникает на лбу, нижней части носа и щеках. Наибольший дискомфорт и зуд ощутим вечером, а также ночью, поскольку это самый активный период для клещей. Сначала люди не обращают внимание на зуд, а потом на автоматизме почесывают голову, лицо. При поражении демодексом кожи век также появляется зуд, краснеют глаза, начинается выпадение ресниц.

В результате инфицирования волосяных фолликул в дальнейшем происходит выпадение волос, а также усиление покраснения кожи и воспаление поврежденных слоев кожных покровов. Кожа воспаляется, становясь бугристой и приобретая грязновато-серый оттенок. На коже появляются прыщи, расширенные поры, угри, язвочки, покраснения, шелушение, повышается уровень жирности кожи, а далее присоединяется огрубение кожи и другие проблемы. Больные зачастую жалуются на усиливающийся к вечеру зуд век, на глазную тяжесть, покраснение, а также воспаление краев век. Далее к воспалению век присоединяется воспаление конъюнктивы, что объясняет жалобы пациента на красноту глаз, слезотечение и появления в глазу чувства инородного тела.

Клещ демодекс, выделяя в большом количестве секреты, нарушает также обмен веществ в организме.

фото демодекса на лице

Демодекс диагностика

Клещ демодекс диагностируется микроскопией и существует двух видов: один живет в волосяных фолликулах, а другой паразитирует в сальных железах животного или человека.

При поражении демодексом глаз, у больного берут ресницы на анализы. Под микроскопом специалисту легко можно определить яйца паразита, скопление клещей и сброшенные хитиновые оболочки. Врач способен провести тест в присутствии пациента и сразу сообщить о результатах анализа на демодекс. Если от демодекса явно пострадали кожные покровы, то берется с пораженных участков соскоб и проводится исследование под микроскопом. Перед соскобом рекомендуют не мыться сутки до процедуры.

Демодекс лечение

Клещ демодекс тяжело и только в случаи длительного упорства поддается лечению. Излечение порой затягивается до полугода, поскольку демодекоз зачастую напрямую влияет на нарушения в адекватной работе ЖКТ. Однако есть ряд и других заболеваний, которые мешают излечиться. Это дисбактериоз кишечника, панкреатит, холецистит.

Как вылечить демодекс? Избавление от сопутствующих заболеваний дает возможность справиться с проблемой демодекоза. Лечение направлено на увеличение защитных сил организма и, конечно, ликвидацию клеща демодекса.

Рекомендованы антигистаминные препараты, чтоб прекратить аллергические реакции. Назначаются следующие средства: таблетки, крема, спреи, мази.

Клещ демодекс защищается от лечебных средств личными многослойными наружными покровами, а это в свою очередь усложняет лечение.

Демодекс на лице включает в лечении следующие препараты: спиртовой раствор эвкалипта и календулы. После протирок этими средствами наносим на лицо мази Демалан, Пренацид.

Демалан мазь содержит в своем составе Метронидазол, а также биологические субстанции, взятые из роговиц животных, для стимуляции восстановления тканей. Мазь Демалан при лечении демодекс наносится на веки, а также на пораженные места лица.

Мазь Пренацид при лечении демодекс снимает токсикоаллергическую реакцию кожных покровов.

При развитии гнойного блефароконьюктивита/блефарита, врачом назначаются антибактериальные вещества. К ним относят мази и капли Колбиоцин, Эубетал-антибиотик.

Облегчает состояние больного самомассаж век. Для этого мокрыми пальцами длительностью две минуты массируем веки. С целью лечения демодекоза применяются физиотерапевтические процедуры, озонотерапия, магнитотерапия.

После основного курса лечения клеща демодекс для восстановления роста ресниц рекомендуется втирать в веки репейное масло.

Демодекс профилактика

Для того чтобы избежать повторного заражения, необходимо придерживаться простых правил. Необходимо каждый день менять наволочку. Рекомендуется в качестве вытирания лица использовать одноразовые бумажные салфетки. Свои косметические средства не давать для пользования, а также не использовать чужие. Кремы для лица использовать в тюбиках, но не баночные, чтоб избежать занесения возбудителя. Необходимо содержать в чистоте собственные вещи, соприкасающиеся с кожей лица. К ним относят перчатки шапки, шарфы.

В специальном уходе нуждаются дужки очков, бритвенные приспособления. Для этого необходимо мыть очки в теплой мыльной воде, а бритвенные принадлежности дезинфицировать спиртовым веществом. В период лечения важно исключить из рациона острую еду, а также спиртное, избегать бани, сауны и ограничивать пребывание на солнце.

Демодекс на лице способен быстро репродуцироваться, то есть воспроизводиться. Период воспроизводства новых особей составляет до двух недель.

Демодекс — железничный клещ (лат. Demodex folliculorum), который паразитирует в сальных железах и железах хрящей век, также в волосяных фолликулах человека и млекопитающих.

Клещ обитает в устьях волосяных фолликулов, особо в устьях волосяных фолликулов ресниц и бровей, в протоках сальных желез кожи лица. Однако может существовать и вне этой среды. У взрослого демодекса тело прозрачного цвета и имеет продолговатую форму. Длина клеща составляет 0,1 – 0,4 мм. Тело состоит из 2-ух сегментов и покрыто чешуйками, помогающими клещу цепляться за волосяной фолликул; на первой части тела расположены ножки и «рот», которым он ест клетки кожи, кожный жир. Пищеварительная система этого организма настолько уникальна, что у него отсутствуют выделительные отверстия. Длительность жизни клеща составляет несколько недель. За этот период он должен успеть отложить личинки в фолликулах волос и сальных протоках. Личинка развивается на протяжении 2-3 дней и через неделю становится взрослым клещом.

Демодекс считается условно-патогенным микроорганизмом, так как в небольшом количестве он обитает и на здоровой коже лица, особо если кожа жирная (его обнаруживают примерно у 96-98% людей). Активизирование деятельности клещей и увеличение их количества происходит под влиянием некоторых факторов (ослабленный иммунитет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания эндокринной системы, стрессовое состояние), что и становится причиной развития демодекоза.

Патологическое увеличение количества микроорганизмов приводит к появлению клинических симптомом демодекоза: на коже лица появляются угри и высыпания, схожие с проявлениями розацеа и розовых угрей. Чаще всего они локализуются на носу, лбу, подбородке, щеках, иногда – на веках. Субъективно больной может ощущать зуд кожи. Если демодекс поражает кожу век, появляется сильный зуд, происходит покраснение глаз, может начаться выпадение ресниц.

Пациенты часто жалуются на сильный зуд век, порой становящийся нестерпимым, особо к вечеру, на тяжесть в глазах, покраснение и воспаление краев век (блефарит), на скудное слизистое отделяемое из глаз, иногда приобретающее пенистый характер. Предметом тревоги (а особо у женщин) может стать выпадение ресниц, появление на них множественных белых чешуек. В дальнейшем к воспалению края век присоединяется воспаление конъюнктивы, что обуславливает присутствие таких жалоб, как покраснение глаза, слезотечение, постоянное чувство инородного тела в глазу.

Статьи с форума на тему «Демодекс»

Чем лечить Демодекс?! У моего родственника уже давно наблюдается данная проблема .

демодекс-это подкожный клещ, надо его уничтожить. Сейчас говорят, мотодом биорезонанса можно. Если интересно-пишите в личку.

вам к иммунологу нужно.

Демодекс-это оппортунистическая инфекция, т.е у людей,у которых с иммунитетом все в порядке,он не заводится.А у родственника вашего,проблемы изначально с кожей.Я сейчас точно не скажу,но толи это нарушение кислотности кожи,либо местного иммунитета.Поэтому тут будет идти постоянная борьба с демодексом геле метрогила,от которого эти клещи очень хорошо дохнуть,но сами понимаете,это нужно будет делать постоянно,чтобы улучшить через дочтаточно большой промежуток времени,состояние кожи.

кто лечил демодекс с помощью мази ЯМ? как эффект? и как долго надо?

Мазь Ям для животных с сильным запахом фенола (кстати сильный канцероген), наносить его надо на ночь — не всякий выдержит, эффект у моей дочери вначале был, а затем никакой — только кожа сильно реагировала (раздражение, чесалась сильно, из-за этого плохой сон). Дерматолог назначил ей новую мазь Крем Никс (правда там написано, что он от вшей — но он мочит всю дрянь) всего на 15 минут, но втечение 1 месяца — он хорошо помог. Есть еще мазь специально от демодекса — демолон, но она не помогла ( может вам поможет).

Патологическое увеличение количества микроорганизмов приводит к появлению клинических симптомом демодекоза: на коже лица появляются угри и высыпания, схожие с проявлениями розацеа и розовых угрей. Чаще всего они локализуются на носу, лбу, подбородке, щеках, иногда – на веках. Субъективно больной может ощущать зуд кожи. Если демодекс поражает кожу век, появляется сильный зуд, происходит покраснение глаз, может начаться выпадение ресниц.

Как и где заражаются демодекозом

В нашем организме находится много вредных и опасных паразитирующих микроорганизмов. В обычных условиях и при хорошей иммунной системе они не представляют вреда. Одним из таких паразитов является угревая железница, который при благоприятных для него условиях становится причиной заболевания – демодекоз. По статистике, приведенной медицинскими учреждениями, это заболевание занимает 7-10% всех обращений с проблемами кожного покрова.

Клещ демодекс

Клещ демодекс проявляется при ослаблении иммунной системы человека. Обычно это происходит в весенне-осенние периоды, когда наш организм, растратив свои внутренние резервы полезных микроэлементов, начинает слабеть. Среда и место обитания особи – фолликулы ресниц, к которым примыкают 2-3 сальные железы, выделяющие основной питательный элемент для клеща – кожное сало.

Диагноз заболевания демодекоз устанавливают после выявления клеща в соскобе пораженного участка кожи или на удаленных волосах, ресницах.

Размножаясь, угревая железница захватывает новые площади тела и провоцирует аллергическую реакцию организма на отходы его жизнедеятельности. Размер паразита в среднем составляет от 0,1-0,3 мм. Его жизненный цикл 1,5-2 недели, в течение которых самка способна произвести огромное потомство и спровоцировать серьёзные очаги поражения.

Ступени развития клеща демодекс

Клещ имеет свои стадии развития, благодаря которым он постоянно обновляет свою флору и увеличивает очаги воспаления. Существует пять ступеней развития паразита.

Яйцо клеща

Самка откладывает яйца в сальных железах. Его размер – 0.09 мм в длину и 0.03 мм в ширину. Процесс появления личинки занимает 2-3 дня.

Личинка демодекса

Длина личинки – 0.2 мм, ширина – 0.04 мм. Она не передвигается, но у нее активируется питательный рефлекс.

Протонимфа клеща

После обильного питания в течение 2-3 дней, личинка клеща переходит в протонимфу. Демодекс увеличивается и имеет в длину 0.3 мм и в ширину 0,04 мм. Различие между ротовой частью и ножками протонимфы не имеют существенного отличия от гнатосомы личинки. По истечению 3-4 дней наступает следующая фаза развития – нимфа.

Отличительная черта этого развития, это появление конечностей, что дает возможность осуществлять активное передвижение по фолликулярному мешку волос и ресниц. Наблюдается сильно развитые ротовые органы (гнатосома). Переход на конечную стадию развития осуществляется в течение 3 дней.

Особь клеща

Взрослая особь угревой железницы имеет 4 пары конечностей, которые расположены на брюшке, он способен передвигаться до 0,5 мм в час, поражая новые участки кожного волосяного покрова, сальных желез человека.

Важно! демодекоз у детей (до 1 года) проявляется очень редко, так как их выделения сальными железами еще незначительные и слабые.

Активация клеща в организме человека приводит к возникновению заболевания демодекоз.

Этиология заболевания демодекоз

Демодекоз – заболевание кожного покрова человека, которое вызвано клещом типа демодекс. Среда их обитания, сальные железы человеческого организма, фолликулы волосяного покрова. При ослаблении иммунной системы паразит проникает вглубь кожного слоя, чем вызывает кожные воспалительные процессы. По своим симптомам имеет схожесть с розацеа или угревым заболеванием, что приводит к ошибочному диагнозу.

Внимание! Заболевание демодекоз может спровоцировать впоследствии своего развития другое похожее по симптоматике болезнь розацеа.

Помимо ослабления иммунной защиты организма существуют и другие факторы для проявления этого заболевания.

Провоцирующие факторы для возникновения демодекоза

• нарушение работы эндокринной системы человека;
• постоянные стрессовые ситуации;
• наличие в косметических средствах гормональных и биологических добавок;
• обильное употребление кофейных напитков;
• злоупотребление алкоголем;
• острые приправы к пище;
• посещение грязных саун и бань, солярии;
• тесный контакт с носителем патогенного клеща через рукопожатие, нарушение гигиенических норм.

Микроорганизм выявляется только при лабораторном исследовании. Для проведения его с века берут по 4-5 ресничек. Их располагают на стекле и добавляют туда щелочной раствор или 1 мл. глицерина. После чего проводят осмотр данной субстанции под микроскопом.

Основные места поражения кожного покрова клещом

• веки глаз;
• верхняя часть надбровной дуги;
• лобная часть головы;
• наружная часть слухового прохода;
• складки под носом поверх губ;
• верхняя часть спинного отдела;
• волосяной покров грудной клетки;
• подбородок;
• руки;
• паховая область.

При возникновении воспалительных процессов в этих местах, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и установить причину этих проявлений.

Симптомы заболевания демодекозом

Признаки появившегося демодекоза для каждой части человеческого тела имеют свою индивидуальную особенность.

Демодекоз век

Поражение век сопровождается симптомами:

• сильный зуд;
• воспаление краешков век;
• слипшиеся у основания ресницы;
• усталость глаз.

При отсутствии терапии возможно появление язвочек с кровяными выделениями.

Заболевание демодекозом лицевой части головы

Проявление данной формы при первом визуальном осмотре создает ошибочное мнение о причине возникновения. Симптомы, которые говорят о возникновении демодекоза лицевой части головы:

• появление зуда, который усиливается с наступлением вечера;
• сыпь, язвенные гнойники, шелушение кожи;
• возникновение бугристости лица, лба, щек;
• втянутость, серый оттенок кожи;
• жировой блеск, который остается даже после умывания;
• расширенные поры кожной поверхности;
• припухлость носа.

Данная симптоматика требует немедленной терапии и обследования очагов воспаления.

Демодекоз волосистой части головы

О наличии микроорганизма в волосяной части головы свидетельствуют такие симптомы:

• покраснение небольших участков головы;
• выпадение волос;
• мелкие чешуйки на голове у основания корней.

Симптомы появления подкожного клеща на ногах и руках

Иногда возникновение заболевания может произойти на конечностях человека.

Основные признаки это появление красных пятен (воспалений), прыщей, гнойников.

Важно знать! Возникновение демодекоза может спровоцировать заболевание сахарный диабет.

Осложнения, вызываемые клещом демодекс

Данный вид клеща при отсутствии лечения способен вызвать ряд осложнений и глазных заболеваний. На фоне этого возникают очаги воспаления, сыпь, дерматит и ряд других патологий.

Терапия демодекоза

Данный вид заболевания носит хроническую форму, что дает ему возможность ремиссии и периода обострений. Благодаря этому полное излечение от недуга не возможно. Но благодаря терапевтическому вмешательству и использованию антибиотиков можно добиться постоянного ослабления симптомов. Возможны и методы лечения народными средствами.

Основные медикаментозные средства для лечением от клещей демодекса – это лекарства на основе тинидазола и метронидазола. Также существуют гелиевые и кремовые препараты, которые способны проникать вглубь кожного покрова.

С помощью комбинирования разных методов лечения удается достичь максимального результата и выздоровления в короткие сроки. Для этого усиливают состояние иммунной системы, назначают физиопроцедуры.

Так же при осуществлении терапевтических процедур, особое внимание уделяется полной гигиене человека, устранению контакта с возможными зараженными предметами, постельным бельем, одеждой. Для этого потребуется полная уборка помещений, стирка белья и соблюдение обычных норм гигиены.

Профилактика демодекоза

Отдельного подхода к профилактике демодекоза на практике не существует. Но при выполнении обычных гигиенических правил возможность заразиться этим заболеванием сводится к нулю.

О наличии микроорганизма в волосяной части головы свидетельствуют такие симптомы:

Демодекс (в народе — железица)– заболевание, характеризующееся поражением дермы и волос, провоцируемое клещом Demodex brevis или Demodex folliculorum. Болезнь сопровождается возникновением высыпаний, угревой сыпи, мелких язв на дерме лица, груди, спины. В дальнейшем, при отсутствии терапии, отмечается приобретение кожей землисто-серого оттенка. Если поражен волосяной покров, отмечается интенсивный зуд, а далее выпадение волос и ресниц.

Согласно статистическим данным, патология встречается в 5% случаев среди всех болезней кожных покровов. К тому же заболевание заразно. Практически всегда заражение происходит посредством использования предметов обихода: полотенец, белья и так далее. Клещ может поразить не только человека, но и животного, как домашнего, так и дикого.

Клещ демодекс: что из себя представляет?

Клещ рассматриваемого рода – членистоногий условно-патогенный паразит, постоянно живущий на коже. На самом деле это не столько клещ, как червь. В переводе с латинского «demodex» переводится так: demos- человек, a dex- червь. На фото вы видите взрослые особи этого микроорганизма.

Длина туловища — 0.3 мм. Что относительно жизненного цикла, то он составляет до трех недель. Паразит селится и размножается под кожей в основании волосяного фолликула, млекопитающий. В качестве подпитки для него выступает кожный жир, кератин, а также мертвые частички кожных покровов. Впервые обнаружен он был у собак в 1840 году. На фото — кожа собаки поражена демодексом.

Заметить клеща тяжело, обусловлено это его маленькими размерами. Выявить паразита можно только при помощи микроскопа. Скорость передвижения по коже – 10-15 см/час, в основном миграция происходит ночью, потому что паразит не переносит света. На фото скопление клещей в фолликулярном мешке волоса.

На протяжении довольно длительного периода времени он может жить в средствах по уходу за кожей лица, а также продукции растительного происхождения. При воздействии спирта 96% гибель микроорганизма наступает через несколько минут, а креозола или хлороформа – моментально.

На фото выше демодекс глаз, или демодекозный блефарит. У большинства людей на коже можно обнаружить этих микроорганизмов, но не у всех они вызывают прыщи. Чаще всего инфицированию подвергаются люди с жирной кожей лица и ослабленным иммунитетом. Но более всего развитию демодекоза способствует аллергическая реакция организма на продукты жизнедеятельности паразитов.

Стадии развития

1. Взрослые особи откладывают в фолликулах и сальных железах яйца ромбовидной формы. Средний размер яйца – 0.1 мм.
2. По истечении двух-трех суток появляются личинки. Они не могут передвигаться, однако уже на этой стадии они могут питаться самостоятельно.
3. Уже через несколько дней активного питания происходит трансформация личинок в протонимфы.
4. Следующая стадия – превращение протонимфы в нимфу. Основная отличительная особенность нимфы от двух вышеописанных стадий – развитость члеников ног. Благодаря этому нимфа может передвигаться.
5. Последний этап в цикле – трансформация нимфы во взрослую особь. Происходит это, как правило, спустя трое суток.
6. Спустя 15 -25 дней взрослый червь умирает , разлагаясь под кожей. Все это вызывает воспалительный процесс в толще кожи и приводит к образованию угревой сыпи.

Чаще всего паразит поражает область век, лба, подбородка, груди, спины, носогубных складок, ушей. Женщены подвержены заболеванию чаще мужчин. Демодекоз у детей встречается крайне редко.

Причины возникновения заболевания

Паразиты, провоцирующие развитие патологии — постоянные обитатели дермы, мейбомиевых и сальных желез. На протяжении жизни каждый человек является временным или постоянным носителем паразитического микроорганизма. Само же заболевание возникает далеко не у всех.

В период носительства между человеком и микроорганизмом формируются отношения по типу комменсализма – способа сосуществования, при котором клещ извлекает пользу, но при этом не вредит человеку. Причины появления кожной реакции — когда количество паторганизмов начинает превышать норму – более пяти особей на шесть ресниц или одну сальную железу, речь идет не о носительстве, а о паразитизме, то есть о развитии заболевания.

Факторов, способствующих возникновению недуга, существует предостаточно. Развиться патология может вследствие:

• гормонального дисбаланса;
• стрессовых ситуаций;
• понижения защитных сил организма;
• общего истощения;
• хронических вирусных и микробных патологий;
• гельминтозов;
• оперативного вмешательства;
• травм;
• аутоиммунных болезней;
• злокачественных онкологических недугов;
• патологий ЖКТ;
• заболеваний кожных покровов;
• сбоев в функционировании ЦНС;
• беременности;
• патологий эндокринной системы;
• неправильного образа жизни;
• злоупотребления косметикой;
• проживания в загрязненном городе.

Несколько интересных фактов

1. Пребывание паразита на дерме здорового человека никак не проявляется.
2. Довольно часто демодекс осложняется появлением розовых угрей.
3. Патология чаще всего диагностируется у людей преклонного возраста и представительниц прекрасной половины общества с тонкой кожей.
4. Нередко развитие недуга обусловливается наличием диабета.
5. Демодекоз практически не встречается у новорожденных. Обусловливается подобное незначительным продуцированием кожного сала (источника подпитки клеща).

Проявления демодекса и его симптомы

Симптомы недуга различается в зависимости от его локализации. Демодекс может быть кожным и глазным. Кожная форма характеризуется поражением дермы лица. Нередко патология поражает дерму тела и ушей. Основное проявление заболевания – развитие воспаления в сальных железах и волосяных фолликулах, что провоцирует появление угрей.

Помимо сыпи кожная форма демодекоза на лице сопровождается: интенсивным зудом, постоянным блеском дермы, гиперемией, увеличением в размерах крыльев носа.

Что относительно угревых высыпаний, то они проявляются по-разному. В основном отмечается появление угрей, узелков, нарывов, и иногда розоватых угрей. Подобное возникает из-за закупоривания сальных желез и провоцирует развитие воспаления. Нескольким позже к воспалению присоединяется инфекция, приводящая к формированию пустул. На фото вы видите демодекс на лице до лечения и после.

Зуд появляется на фоне аллергической реакции организма на пагубное действие продуктов жизнедеятельности паразитов. Чаще всего он становится более интенсивным к вечеру. Блеск дермы появляется вследствие повышенной продукции сальными железами кожного жира. Этот дефект тяжело устраняется даже при умывании. Большая концентрация жира — идеальные условия для жизни и размножения паразитов.

Гиперемия дермы – одно их проявлений воспаления. Помимо этого, данная патология характеризуется еще и увеличением крыльев носа. Замещение соединительной тканью функциональной — основная причина данного явления.

Демодекс глаз сопровождается повышенной утомляемостью, невыносимым зудом и шелушением дермы век, ломкостью, выпадением и слипанием ресниц, воспалением и покраснением век. Вследствие воспаления в фолликулах ресниц происходит нарушение их работы. Напряженное фокусирование зрения, даже непродолжительное, провоцирует появление усталости глаз, а также ухудшение зрения. Читайте статью: «Как избавиться от демодекса на глазах«.

Прямое следствие воспаления – слипание ресниц. При данной болезни на поверхности краешков век отмечается формирование тонкой липкой пленки, обволакивающей корешки ресниц и провоцирующей их слипание.

Диагностика

Диагностированием патологии может заниматься только специалист. С целью выявления заболевания назначается проведение микроскопии: соскоба с дермы лица и сальных желез. С целью обнаружения паразита на кожных покровах специалист берет с поврежденного участка соскоб или при помощи специального инструмента выдавливает содержимое угря. Затем материал помещается на предметное стекло и исследуется под микроскопом.

Что относительно ресничной пробы, то для этого берут восемь ресниц – по четыре с каждого века. Реснички помещают на стеклышко, капают на них щелочной раствор и накрывают вторым стеклышком. Затем материал исследуют при помощи микроскопа.

Есть еще один способ выявления паразита – наклеивание на пораженный участок дермы кусочка прозрачной липкой ленты. Его оставляют на ночь, а сутра отклеивают, помещают на предметное стекло и проводят микроскопию материала.

Методы лечения заболевания

Лечением демодеса может заниматься только врач. Применение мазей, кремов и других препаратов без ведома доктора чревато возникновением осложнений. Лекарства, назначающиеся для терапии болезни, должны обладать высокой противодемодекозной активностью, противовоспалительными и обеззараживающими свойствами. К тому же назначается применение лекарств, способствующих понижению выработки подкожного жира.

Средняя продолжительность терапевтического курса — два месяца. Чаще всего назначают применение медикаментозных средств местного действия. Не лишним будет прием средств для укрепления иммунитета. В случае присоединения инфекции назначают прием антибактериальных препаратов.

Трудности излечения от демодекоза заключены в особой оболочке, которой покрыто тело самого клеща, его яиц и личинок. Кутикула настолько плотная, что через нее не могут проникнуть молекулы лекарств. Терапия должна быть длительной и этапной, направленной на снижение проявлений симтоматики, противовоспалительное действие, антибактериальное, десенсибилизирующее и антипаразитарное, а также на излечение от сопутствующих заболеваний и профилактические мероприятия. Возможно вам пригодятся рецепты из статьи «Народные средства от подкожного клеща«.

Лечение включает в себя: лосьон, маску изготовленную в аптеке, крем, лекарственные препараты (таблетки). Лечение проводят курсом, затем назначают повторный анализ. Возможен повторный курс, но по другой схеме – для предотвращения рецидива.

1. Серная мазь – продается в аптеке, можно изготовить самостоятельно из серы очищенной и жира. Она не просто изгоняет, а именно убивает клеща на коже, поэтому это самое эффективное средство. Побочные явления: сушит кожу вплоть до ожрга, шелушение. Для предотвращения гиперемии можно использовать пантенол. Н ельзя применять на веках, глазах, губах.

2. 20% водно-мыльная эмульсия, мазь и крем бензилбензоата – акарицидное средство местного наружного применения. Применяется для лечения от демодекса лица.

3. Делекс-акне гель – это специальное лекарство от прыщей на основе серы.

4. Демалан – специальнй многокомпонентный препарат от демодекоза. Применяется на коже лица и веках.

5. Растворы для однократного втирания по методу Демьяновича. Сначала на протяжении 2 минут в пораженные участки втирают 60% водный раствор тиосульфата натрия, дают коже подсохнуть. Даолее трехкратно вытирают раствор 6% водный соляной кислоты с подсыханием между втираниями.

6. Мазь Ям на основе дегтя применяется для лечения домашних животных. у человека вызывает ожог кожи.

7. Метронидозол и его аналоги (внутрь и наружно в виде мазей, гелей): трихопол, метрогил, розамет, орнидазол (орнизол, 7. тиберал, веро-орнидазол, гайро, дазолик), трихополовая мазь, гель метронидазола. Метронидозол — это противопаразитарный и противомикробный препарат.

8. Некоторые медики заменяют метронидозол (или трихопол) на орнидазол (орнизол), который по действию сильнее метронидозола, но имеет меньше побочных действий и легче переносится организмом. Орнидазол и метронидозол похожи по строению: с точки зрения их химического строения — оба производные нитроимидозола.

9. Крем Спрегаль – этот крем был создан от чесотки, но вас не должно это смущать, крем обладает выраженным антипаразитарным действием. В составе — бутоксид пиперонила и эсдепаллетрин.

10. Аверсект — противопаразитарный препарат, который можно купить в зоомагазине, так как его назначают собакам и кошкам.

11. Китайские средства: Ксин фуманлинг, Мейфуле, Мантинг – очень разрекламированные, обещающие чудо скорейшего выздоровления средства. Лечение китайскими средствами имеет много положительных отзывов, и это понятно, ведь большинство из них имеют в своем составе серу, которую не любит демодекс. Однако цена за препараты китайского происхождения явно раздута, поскольку косметика и лечебные препараты в Китае стоят копейки.

12. Для местной терапии назначают применение мазей и гелей: Цинко-ихтиоловой мази, Метрогила, Метросептола, Метранидазола, Перметрина, Сульфодекортэма. Чтобы лечение было успешным важно ухаживать за дермой. С этой целью рекомендуют использовать скрабы и пилинги. Помимо этого, на время терапии необходимо избегать продолжительного пребывания на солнце и отказаться от посещения саун, бань и соляриев.

13. Для терапии глазного демодекса назначают применение глазных капель и мазей: Физостигмина, Армина, Тосмилена, Фосфакола. В период лечения необходимо отказаться от употребления сладостей, соленостей. Кроме этого, нужно отказаться от спиртных напитков.

А знаете ли вы, что есть и народные средства, убивающие подкожного клеща? Информация здесь.

Несколько рекомендаций по предупреждению развития демодекса

С целью предотвращения развития патологии рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться, никогда не использовать чужую косметику, крема, личные вещи, следить за здоровьем своих питомцев.

Людям, которые единожды столкнулись с недугом, необходимо быть максимально внимательным и прислушиваться к самочувствию и состоянию. В случае появления даже незначительных изменений дермы лица или глаз в незамедлительном порядке обратитесь к дерматологу.

Помимо этого, не забывайте регулярно сменять постельное и нательное белье. Употребляйте больше витаминизированных продуктов и берегите себя. Помните, развитие демодекоза проще предупредить, чем лечить.

Демодекс (в народе — железица)– заболевание, характеризующееся поражением дермы и волос, провоцируемое клещом Demodex brevis или Demodex folliculorum. Болезнь сопровождается возникновением высыпаний, угревой сыпи, мелких язв на дерме лица, груди, спины. В дальнейшем, при отсутствии терапии, отмечается приобретение кожей землисто-серого оттенка. Если поражен волосяной покров, отмечается интенсивный зуд, а далее выпадение волос и ресниц.