Как правило, инсульт у животных проявляется следующими симптомами:
1. Депрессивное состояние, дезориентация в пространстве, сонливость и пр.
2. Снижение условных рефлексов. Это проявляется отсутствием реакции на кличку и команды хозяина. Кроме того, возможно появление агрессии, чрезмерного возбужденного поведения и пр. 3. Опущение головы вниз, односторонний изгиб туловища. 4. Отсутствие рефлексов на одной стороне тела. 5. Расстройство зрения. 6. Развитие эпилептических припадков. 7. Затруднение дыхания. Как правило, это касается тяжелых случаев инсульта.
Отметим, что признаки инсульта у собак и кошек возникают очень быстро. В случае постепенного нарастания перечисленных симптомов необходимо искать их другую причину. Мозговое кровообращение может нарушаться вследствие двух механизмов: 1. Наличие препятствия в сосудах. 2. Кровоизлияние в ткани головного мозга (геморрагическая форма).
Заболевания – возможные причины инсульта. Ишемический инсульт может возникать вследствие поражения почек и сердца, патологии щитовидной железы, болезни Кушинга и пр. В редких случаях причиной закупорки сосудов является опухолевый фрагмент, жировой эмбол, паразиты, кусочек хряща. Возникновение геморрагического инсульта может быть связано с отравлением крысиным ядом, врожденной патологией свертывающей системы крови, аутоиммунными заболеваниями, повышенным артериальным давлением, черепно-мозговой травмы и пр. Заболевания и рекомендации для Вельш-корги пемброк
Диагностика
Диагностика инсульта у собак входит в компетенцию невропатолога. Ее основой является неврологический осмотр, анализ истории болезни, результаты исследования крови, УЗИ органов брюшной полости и рентгенографии легких. При подозрении на наличие болезни Кушинга показано проведение дополнительных тестов. Окончательное подтверждение диагноза предусматривает проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии на установление политравм у собак . Кроме того, исследуется спинномозговая жидкость. Для получения дополнительной информации показано выполнение электроэнцефалографии. На тяжесть возможных последствий и прогноз влияет причина заболевания, общее состояние животного и размер пострадавшего участка головного мозга. Наиболее злокачественными считаются инсульты, которые возникают на фоне сепсиса, отравления крысиным ядом, тяжелых травм. Это приводит к быстрой гибели животного. Снижение уровня пролактина при мастопатии витексом священным
Лечение заболевания
Лечение инсульта у собак заключается в устранении причин, которые его вызвали. При инфекционных процессах показана антибактериальная терапия (пенициллины). При воспалительной патологии проводится противовоспалительная терапия (НПВС). Довольно распространенным считается использование медицинских нейропротекторов (мексидол, церебролизин и пр.). Однако сведений об их эффективности нет.
Диагностика инсульта у собак входит в компетенцию невропатолога. Ее основой является неврологический осмотр, анализ истории болезни, результаты исследования крови, УЗИ органов брюшной полости и рентгенографии легких. При подозрении на наличие болезни Кушинга показано проведение дополнительных тестов. Окончательное подтверждение диагноза предусматривает проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии на установление политравм у собак . Кроме того, исследуется спинномозговая жидкость. Для получения дополнительной информации показано выполнение электроэнцефалографии. На тяжесть возможных последствий и прогноз влияет причина заболевания, общее состояние животного и размер пострадавшего участка головного мозга. Наиболее злокачественными считаются инсульты, которые возникают на фоне сепсиса, отравления крысиным ядом, тяжелых травм. Это приводит к быстрой гибели животного. Снижение уровня пролактина при мастопатии витексом священным
Ветеринарная помощь
Неврологические заболевания у животных: инсульт.
К наиболее серьезным неврологическим заболеваниям у кошек и собак относится инсульт. Причем статистика говорит о том, что поражением головного мозга чаще страдают наиболее крупные животные, живущие в мегаполисах.
Существуют несколько видов инсультов: ишемический и эмболический, геморрагический и окклюзионный. Инсульт может быть обширный, точечный, мелкоочаговый, множественный.
Зачастую по характеру поведения заболевшего животного за инсульт можно принять такое заболевание, как периферический вестибулярный синдром. Поэтому больную собаку или кошку следует немедленно показать опытному врачу-ветеринару. В особо тяжелых случаях больному животному может понадобиться экстренная неотложная помощь. Важно знать, что симптомы заболевания при инсульте возникают практически сразу же.
Поражение сосудов головного мозга приводят к следующим изменениям в поведении и общем состоянии животного:
1. Депрессивное или, наоборот, гипервозбужденное поведение.
2. Нарушение зрения, дыхания.
3. Гипертонус, гемипарез т.е. слабость мышц на одной стороне туловища, противоположной пораженному участку мозга. В таких случаях животное изгибается, сворачиваясь в кольцо.
; 4. Нарушение походки или вращение по кругу.
5. Эпилептические приступы.
6. Сонливость и даже кома.
К инсульту могут привести заболевания внутренних органов или кровеносной системы, закупорка сосудов, отравление химикатами, черепно-мозговая травма головы.
Для постановки точного диагноза животное необходимо полностью обследовать: сделать анализы крови и мочи, узи брюшной полости, рентген легких, ЭЭГ, томограмму головного мозга.
Лечение инсульта у животных проводится в несколько этапов:
-неотложная помощь при обширных и стволовых инсультах;
Итак, что на эту тему говорит автор современной библии ветеринарного невролога господин Jaggy (мой вольный перевод):
«Инфаркты мозговой ткани играют у животных гораздо меньшую роль в сравнении с человеком. У животных инфаркты имеют в большинстве своем эмболическую причину (эндокардит, васкулит, паразитарная эмболия, инородные тела, тяжелые пролапсы межпозвоночного диска, сепсис). Геморрагические инфаркты могут быть следствием аневризмы, нарушения свертывания крови, артерио-венозной мальформации. У человека, напомню, инфаркт развивается чаще всего из-за атеросклероза. Чаще всего у животных поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника. Клинические признаки: сниженные рефлексы, сниженный мышечный тонус, параличи, гиперестезия, анестезия, редко болезененность.» Т.е. речь идет здесь о так называемой фиброкартилагинозной эмболии. Что тоже попадает под определение «инфаркт, инсульт» в этом случае. По этиологии это заболевание не может быть сравнимо с инсультом у человека. Также он описывает те (немногие) случаи инфаркта головного мозга, имеющих вышеописанную этиологию, которые он мог наблюдать. Т.е. мой ответ на поставленный вопрос: да, инсульт (в широком понимании этого слова) у животных бывает. Но, это довольно-таки редкое заболевание и перед тем, как диагностировать именно инсульт, а не вестибулярный синдром, например, надо два раза подумать.
В доказательной медицине принято использовать такие методы диагностики, при которых диагноз «инсульт» принимал бы так скажем более конкретные очертания. Т.е. нельзя диагностировать инсульт путем пристального осмотра анализа крови, рентгена черепа или глазного дна. Экспертными методами являются КТ и МРТ в этом случае.
В моей практике работы ветеринарным врачом не было ни одного случая инсульта головного мозга, подтвержденного МРТ. Фиброкартилагинозная эмболия встречалась 2-3 раза. (точнее сказать было подозрение на это сложно диагностируемое заболевание)
Помнится год назад на эту тему копья ломали.
Ишемический инсульт у собак и кошек
Clinician’s Brief August 2020
Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Определение
Ишемический инсульт у собак и кошек относится к цереброваскулярным заболеваниям, которые возникают вследствие патологических процессов, нарушающих кровоснабжение головного мозга.
Ишемический инсульт (инфаркт) – это локальное повреждение ткани или некроз вследствие сниженного или отсутствующего кровоснабжения специфической части тела, в включая головной мозг.
Ишемический инсульт обычно является фокальным ишемическим повреждением с острым началом асимметричных клинических симптомов, которые прогрессируют в течение короткого времени.
Глобальная ишемияголовного мозга также может наблюдаться (например анестезиологические осложнения, остановка сердца).
По определению, клинические симптомы должны наблюдаться, по меньшей мере, в течение 24 часов, чтобы рассматриваться как ишемический инсульт.
Преходящие ишемические атаки (TIA) являются термином, используемым для описания цереброваскулярного заболевания, при котором клинические симптомы исчезают в пределах 24 часов после преходящей ишемии.
Патофизиология
Головной мозг имеет мало энергетических резервов, поэтому, он зависит от постоянной доставки кислорода и глюкозы; он способен функционировать только при аэробном метаболизме.
Головной мозг получает 20% общего сердечного выброса и на него приходится 15% потребления кислорода, несмотря на то, что он составляет только 2% веса тела.
Ишемические инсульты могут быть описаны на основании вызвавшего их патофизиологического процесса или локализации и размера.
Патофизиология, лежащая в основе ишемического инсульта
Ишемический инсульт является вторичным к недостатку доставки кислорода, вызванной обструкцией кровеносного сосуда; он является наиболее частой формой инсульта головного мозга у собак и кошек.
Геморрагический инсульт является вторичным по отношению к разрыву кровеносного сосуда, приводя к геморрагии в пределах паренхимы головного мозга.
Территориальный ишемический инсульт является большой зоной повреждения ткани, вторичного к обструкции одной из основных артерий головного мозга (напр. средней мозговой артерии, ростральной мозжечковой артерии).
Лакунарный ишемический инсульт является зоной повреждения ткани меньшего размера вследствие обструкции малой поверхностной или глубокой проникающей артерий
Порода, пол, возраст
Ишемические инсульты у собак и кошек могут наблюдаться в любом возрасте, но типично диагностируются у собак и кошек среднего или старого возраста
Нет очевидной половой предрасположенности.
Они могут наблюдаться у всех пород собак и кошек, но следующие породы могут иметь увеличенный риск:
Наиболее частыми предрасполагающими причинами являются идиопатическая гипертензия, хроническая почечная недостаточность и гиперадренокортицизм.
Предрасполагающее состояние выявляется у чуть более половины собак с ишемическими инсультами, доказанными при проведении МРТ.
Пациенты обычно поступают для оценки после подострого или острого начала неврологических симптомов, которые являются не прогрессирующими после 24 часов.
Редко, прогрессия может наблюдаться в течение 48 -72 часов, вследствие вторичного отека головного мозга.
Наиболее частые клинические симптомы, сообщаемые владельцами, включают вестибулярную дисфункцию, судорожные припадки, нарушенный ментальный статус, парез, атаксию.
Общее обследование может быть нормальным или демонстрировать изменения, характерные для предрасполагающего состояния (напр. краниальная абдоминальная органомегалия).
Рекомендуется исследование глазного дна:
Как и при всех неврологических заболеваниях неврологические симптомы отражают локализацию поражения и его распостранение в большей степени, чем причину.
Наиболее частые симптомы, основанные на локализации поражения включают:
Диагноз ишемического инсульта у собак и кошек
Окончательный диагноз требует гистопатологии во время вскрытия.
Предположительный диагноз может быть сделан при помощи продвинутых методов визуализации и исключения других потенциальных причин.
Минимальная база данных включает общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование гормонов щитовидной железы и анализ мочи.
Серийные измерения систолического давления крови должны быть проведены для исключения системной гипертензии.
Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости рекомендуются для исключения неоплазии и предрасполагающих состояний.
Дополнительные диагностические исследования должны быть выполнены на основании типа инсульта.(Табл 1)
Магниторезонансная томография является предпочтительным методом визуализации, вследствие того, что она лучше других методов визуализирует мягкие ткани
Классическими магниторезонансными томографическими характеристиками ишемического инсульта является интрааксиальное поражение (часто клиновидной формы), которое является гиперинтенсивным (ярким) на Т-2 взвешенных и в режиме подавления сигнала свободной воды (FLAIR) изображениях, изо -или гипо-интенсивным (темным) на доконтрастных Т1- взвешенных изображениях с минимумом или полным отсутствием контрастного усиления.
Диффузионно- взвешенная МРТ (DWI; является одним из возможных вариантов для диагностики острого ишемического инсульта у собак и кошек.
Пациенты со слабо выраженными симптомами могут лечиться в качестве амбулаторных пациентов
Неамбулаторные пациенты с умеренно выраженными или тяжелыми клиническими симптомами, особенно собаки гигантских пород, могут быть госпитализированы до того времени, как они смогут гулять с минимальной поддержкой или без нее.
В общем, не имеется специального лечения ишемического инсульта.
Так называемые clot busters или тромболитические препараты (напр. активатор тканевого плазминогена [tPA], стрептокиназа) часто используются в человеческой медицине.
Маннитол (0.5-1.0 g/kg внутривенно в течение 10-15 минут) или гипертонический 7.5% солевой раствор (3-5 mL/kg внутривенно в течение 10-15 минут) могут потребоваться для устранения отека головного мозга.
Гипертензию необходимо устранять для предотвращения продолжающегося повреждения.
Кислородная поддержка рекомендуется при умеренной выраженности или в тяжелых случаях, особенно, если имеется гиповентиляция.
Уход за неподвижными пациентами очень важен и включает частые перевороты и толстую подстилку для предотвращения сдавливания выступающих участков, катетеризацию мочевого пузыря, если она показана и физикальную реабилитацию (как минимум пассивные движения и массаж).
Лежащие в основе предрасполагающие состояния должны лечиться как показано, чтобы снизить риск будущего инсульта.
Противотромботические препараты могут быть рассмотрены, если доказано наличие тромбоэмболического заболевания, но их использование противоречиво и не доказана их польза.
Не имеется специфических пищевых рекомендаций при ишемических инсультах у собак и кошек, но диеты, содержащие более высокое количество незаменимых жирных кислот и омега -3 могут быть полезны.
Диетические рекомендации также должны быть основаны на наличии предрасполагающих состояний, такие как низкопротеиновые диеты у пациентов с заболеваниями почек.
Не имеется ограничений по активности при этом состоянии
Физикальная реабилитация настоятельно рекомендуется для ускорения выздоровления и укорочения длительности симптомов.
Владельцы должны быть обучены тому, как ухаживать за лежащими пациентами, так же как лечить лежащие в основе заболевания предрасполагающие состояния.
Последующее наблюдение
Пациенты должны мониторироваться на наличие симптомов прогрессирования заболевания, которые могут быть связаны с диагнозом, иным чем инсульт.
Владельцы должны быть инструктированы о симптомах аспирационной пневмонии, ассоциированной с лежачим положением ( напр. кашель, тахипное, диспное)
Наиболее частым осложнением является аспирационная пневмония, ассоциированная с лежащим положением.
Другие осложнения также могут наблюдаться, в зависимости от одновременно имеющихся предрасполагающих состояний.
В общем, прогноз на выздоровление хороший до отличного у пациентов с фокальными инсультами, которые ограничиваются первоначальными клиническими проявлениями, если имеется достаточно времени и обеспечивается адекватная поддерживающая помощь.
Некоторые пациенты имеют остаточные клинические симптомы, но качество жизни приемлемо для большинства пациентов.
Прогноз при глобальной ишемии головного мозга от сдержанного до благоприятного
Platt SR, Garosi L. Canine cerebrovascular disease—Do dogs have strokes? JAAHA. 2020;39(4):337-342.
Garosi LS. Cerebrovascular disease in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2020;40(1):65-79.
Hillock SM, Dewey CW, Stefanacci JD, et al. Vascular encephalopathies in dogs: Diagnosis, treatment and prognosis. Compend Contin Educ Vet. 2020;28:208-217.
Lowrie M, de Risio L, Dennis R, Llabrés-Díaz F, Garosi L. Concurrent medical conditions and long-term outcome in dogs with nontraumatic intracranial hemorrhage. Vet Radiol Ultrasound. 2020;53(4):381-388.
McConnell JF, Garosi L, Platt SR. Magnetic resonance imaging findings of presumed cerebellar cerebrovascular acc >Подписаться на рассылку
Перевод краткого содержания статьи
Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Ишемический инсульт у собак и кошек: причины, симптомы, лечение
Уже много лет инсульт является одной из основных причин смертей людей во всем мире. Не обошла эта печальная участь и наших домашних животных – патологии мозгового кровообращения «добрались» до них. Наиболее опасным является ишемический инсульт: считается, что на его долю приходится не менее 80% этой патологии.
Основной его причиной (как и всех прочих видов инсульта) является тяжелое нарушение мозгового кровообращения. Так как клетки мозга чрезвычайно требовательны к наличию кислорода и питательных веществ, подобные явления приводят лишь к одному результату – массовой гибели нейронов. Собственно, в этом и заключается суть любого инсульта. Ишемической называется патология, при которой произошло разрушение и размягчение какого-то из участков головного мозга. Очень часто в результате этого явления собака или кошка навсегда утрачивают способность к самостоятельному передвижению (из-за паралича), у животных пропадают все условные рефлексы и даже ряд безусловных. Превратившегося в «овощ» питомца приходится усыплять, так как методы восстановления домашних животных после инсульта не разработаны, и вряд ли это будет когда-нибудь сделано.
Этиологические факторы
Непосредственной причиной нарушения мозгового кровотока чаще всего являются тромбы или пузырьки газов (газовая эмболия). Заткнуть просвет сосуда могут также паразиты (при гибели сердечного гельминта, к примеру), жир (жировая эмболия). Нередко проблемы с кровоснабжением головного мозга обусловлены патологиями сердца. Сей ценный орган оказывается не в состоянии нормально перекачивать кровь, вследствие чего необходимый объем последней в мозг не поступает. Вот так и развивается ишемический инсульт у кошки или собаки. Патогенез прост, последствия – ужасающие. Считается, что в тех случаях, когда продолжительность патологии не превысила шести-восьми минут, более 90% нейронов остаются жизнеспособными, и тяжелых последствий при этом удается избежать (так называемый «микроинсульт»).
Среди собак и кошек в последние годы недуг стал частенько обусловленартериосклерозом и нарастанием холестериновых бляшек. Причина – улучшившееся материальное положение их владельцев. Питомцев стали лучше кормить, а некоторых хозяева так и вовсе закармливают, «перегружая» организм любимца вкусной, но очень жирной и вредной пищей. Это приводит к ожирению, ожирение ведет к проблемам с сосудами и сердцем. Все как у людей.
У домашних животных привести к нарушению мозгового кровообращения могут отравления. Питомцы нередко травятся, сталкиваясь с бытовой химией, наедаясь отравленными приманками, используемыми для уничтожения мышей и крыс. Яды могут вызывать сгущение крови, что пагубно действует как на сердце, которое не может протолкнуть этот «сироп» по сосудам, так и на мозг, куда кровь попадает в меньших количествах.
Не нужно забывать, что у животных, равно как и у человека, инсульт может быть обусловленгипертонией (повышенным артериальным давлением). Эта патология пагубно действует на сосуды всего организма, в том числе и в мозге. Кроме того, ишемический инсульт у собаки или кота может развиться в случае сильного, продолжительного стресса или шока. Шок (после серьезной травмы) приводит к артериальному коллапсу, последний – залог недостаточного поступления крови в ткани головного мозга.
К факторам риска относятся: пожилой возраст животного, сильный избыток лишнего веса, сахарный диабет, все виды заболеваний сердца, а также гормональные нарушения.
Клиническая картина
К сожалению, первые признаки удается заметить не во всех случаях. Нужно быть очень внимательным, чтобы заметить легкую неадекватность питомца. Основной и крайне тревожный признак – периодическое «выпадение» животного из реальности. Взгляд кошки или собаки при этом становится остекленевшим, неестественным, но продолжается это недолго, максимум пару секунд.
Чем сильнее нарушения мозгового кровообращения, тем явственнее становятся симптомы. Сегодня (по аналогии с человеком) считается, что одним из наиболее надежных признаков приближения инсульта является сильная, нестерпимая головная боль. Конечно, ваш любимец об этом не скажет, но покажет. Своей агрессивностью, поскуливанием, рычанием. Больное животное не может смотреть на свет, забивается в дальние и темные углы.
Важно! Непосредственно после ишемической атаки все становится совсем печально: как правило, питомец оказывается полностью парализованным, он может не узнавать ни хозяев, ни места, где находится. Контроль над выделительной системой у животного часто также оказывается утрачен.
К сожалению, ничего особенно утешительного здесь не сказать: лечение если и проводится, то исключительно в самых легких случаях, когда есть хоть какие-то шансы на восстановление мозговой функции. Если ваш любимый пес или кот оказались в состоянии дышащих, но ни на что не реагирующих «биороботов», стоит подумать, нужно ли их мучить. Гуманнее всего в этих случаях эвтаназия, так как шансов на выздоровление нет.
Когда животное выглядит хотя бы отчасти «дееспособным», ему назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение и снижающие вязкость крови, иные лекарства, поддерживающие дыхательную и сердечную деятельность. Иногда приходится прибегать к интубации трахеи и искусственному питанию. Рекомендуется подержать животное на кислородной «диете». Дыхание чистым кислородом благотворно сказывается на оксигенации тканей.
Важно! Непосредственно после ишемической атаки все становится совсем печально: как правило, питомец оказывается полностью парализованным, он может не узнавать ни хозяев, ни места, где находится. Контроль над выделительной системой у животного часто также оказывается утрачен.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
