Особенности Лфк При Гастроэнтерите

Диетотерапия при лечении гастроэнтерита

Гастроэнтерит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, имеет второе название – кишечный грипп. Сопровождается температурой, болями в животе, жидким обильным стулом. Основная причина возникновения – проникновение в органы пищеварения патогенных микробов, вирусов, паразитов или следствие неправильного питания, воздействия химических веществ, лекарственных препаратов и тому подобное. Частота заболевания гастроэнтеритом по статистике стоит на втором месте после респираторных инфекций, поражает людей в любом возрасте, но чаще детей.

Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог. Диета при гастроэнтерите обязательно включается в план лечения. В некоторых нетяжёлых случаях справиться с болезнью можно только при помощи диетотерапии, не прибегая к помощи медикаментов.

Лечение расстройств пищеварения без соблюдения диеты результата не приносит.

Почему при гастроэнтерите нужно соблюдать диету

Присутствие в органах пищеварения патогенной микрофлоры и токсичных продуктов их жизнедеятельности существенно нарушает общее самочувствие больного из-за:

• интоксикации организма;
• сбоев в работе органов ЖКТ;
• нарушений нормальных показателей водно-солевого баланса организма, то есть обезвоживания.

Поэтому лечение должно быть комплексным и направлено на:

• устранение из организма патогенной микрофлоры;
• восстановление нормального процесса пищеварения и микрофлоры кишечника;
• насыщение организма необходимыми пищевыми ингредиентами, которые не способны дополнительно раздражать воспалённую слизистую органов ЖКХ.

Диетическое питание при гастроэнтерите направлено на соблюдение этих принципов, без них выздоровление невозможно.

Разработал основы лечебного питания М. И. Певзнер. Он считал, что главным и даже основным фактором, влияющим на процессы выздоровления, является питание. Ученый разработал для каждого заболевания определённую диету, которую позже назвали столами.

При воспалительных заболеваниях в кишечнике с симптомом поноса, согласно учению Певзнера, назначается Диета №4. Согласно этой диете, лечебное питание должно:

• способствовать ликвидации воспаления, брожения и гниения;
• не вызывать раздражения в кишечнике.

Соблюдение этих условий приводит к нормализации пищеварительной функции.

Основные правила питания

Основные принципы диетотерапии острого гастроэнтерита:

• При составлении меню снижают содержание углеводов и жиров, а количество белков оставляют в норме. Суточная калорийность должна быть не более 2020 ккал.
• Тщательно ограничивают термические, химические и механические раздражители.
• Также не включают продукты, стимулирующие выработку желудочного сока, желчи, ферментов поджелудочной железы и усиливающие брожение и гниение в кишечнике.

Лечение острого гастроэнтерита должно начинаться с голодания. В первые сутки болезни показано полное голодание. Затем, в течение всего острого периода есть ничего нельзя, разрешается только часто пить тёплую минеральную воду или отвары из лечебных трав. Питье должно быть достаточно обильным, до 1,5-2 литров в сутки для выведения из организма токсинов и чтобы предупредить обезвоживание. Затем под наблюдением врача начинают осторожно, малыми порциями начинать питаться, постепенно расширяя рацион.

• Рекомендуется шестиразовый приём пищи, через равные промежутки времени. Можно и чаще, но малыми порциями.
• Рацион больного должен состоять из слизистых супов, протёртых, кашицеобразных и пюреобразных блюд.
• Полезны будут блюда, приготовленные паровым или отварным способом.
• Пища должна быть тёплой. Запрещено употреблять твёрдые, густые, горячие и холодные продукты.
• При отсутствии аппетита больного нельзя кормить насильно, но тёплое питьё обязательно.

Разрешённые продукты

Рассмотрим подробнее, что можно есть при гастроэнтерите и что нельзя согласно 4-ому диетическому столу по Певзнеру.

• Слегка подсушенный хлеб или постные сухарики.
• Основой питания должны быть каши – манная, овсяная, гречневая, рисовая (из белого риса), на основе воды или обезжиренного бульона. Можно добавить сливочное масло: разовая норма 5 г, дневная — 50 г.

• Готовить супы на нежирных мясных или рыбных бульонах, добавив крупы и небольшое количество овощей, а также измельчённое отварное мясо, рыбу или фрикадельки.
• Отварное мясо – говядину, кролика, индейку, курятину без шкурки. С мяса предварительно удаляются жир и грубые жилки.
• Отваренные и протёртые овощи – ограниченное количество тыквы, картофеля, кабачков, цветной капусты, свёклы.
• Кисломолочные продукты – в виде творога, неострых сыров, домашнего йогурта, сметаны.
• Небольшое количество масла, сливочное и растительное.
• Варёные или запеченные яйца – одно в день, не более.

Блюда рекомендуют есть не солёными или слегка подсоленными.

Хорошо сочетать лечебное питание с отварами из лекарственных трав. Для их приготовления подходят пижма, мята, зверобой. Для восстановления иммунитета отличное средство — отвар шиповника. Рекомендуется также во все отвары добавлять небольшое количество мёда.

Продукты, которые нельзя употреблять

Из меню при гастроэнтерите нужно исключить следующие продукты:

• все растительные продукты, не прошедшие термическую обработку;
• грибы;
• молоко свежее и каши на его основе;
• бобовые культуры;
• сладости;
• свежую выпечку и сдобу;
• консервы;
• копчёности;
• жареные, а также жирные и острые блюда;
• квас и иные напитки, приготовленные с применением дрожжей;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Запреты основаны на том, что указанные продукты действуют раздражающе на воспалённую слизистую оболочку пищеварительных органов.

• Способны усугубить состояние больных органов свежие продукты растительного происхождения.
• Тяжело усваиваются и излишне нагружают больные органы зажаренные, жирные блюда, с использованием грибов или бобовых культур.
• Сладости и продукты, имеющие в составе дрожжи, вызывают бродильные реакции.
• Копчёности, острые блюда обладают раздражающими свойствами и способны искусственно усиливать аппетит, это также нежелательно.
• Алкогольные напитки ослабляют больной организм и задерживают выздоровление.

Особенности питания при гастроэнтерите у детей

Диета при гастроэнтерите у детей имеет те же цели, что и для взрослых пациентов. Главное – питание должно быть полноценным, так как детский организм от недоедания и обезвоживания быстро слабеет. В то же время поступающие в кишечник продукты не должны быть дополнительным раздражающим фактором, задерживающим выздоровление.

Питание для грудничков

Питание младенцев грудного вскармливания не должно сильно отличаться от обычного, просто прикладывания к груди нужно проводить чаще, а продолжительность сеанса кормления делать короче.

Если малыш находится на искусственном вскармливании – питательную смесь дают чаще, но в меньшем количестве.

Разводить питание нельзя, чтобы не вызвать недоедания у младенца.

Питание для детей от года

Детей старше годовалого возраста кормят привычной для него пищей, давать нельзя те же продукты, которые неприемлемы для взрослых (например свежие фрукты, ягоды, выпечку, сладости).

• Новые блюда в это время вводить в рацион нежелательно.
• Пищу и питьё нужно предлагать чаще, чем обычно, но в меньшем количестве.

Хорошо в этот период давать готовые детские пюре в баночках, они имеют однородную консистенцию и не содержат соль.

Диета после гастроэнтерита

Сразу приступать к обычному режиму питания можно не раньше, чем через 2 недели после обострения и полного исцеления.

От диеты резко отказываться нельзя. Нужно постепенно увеличивать порции и вводить любимые продукты в небольших количествах.

Также стоит в период реабилитации полностью отказаться от алкогольных напитков и не назначенных врачом лекарственных препаратов.

Итак, лечение гастроэнтерита детей или взрослых, помимо медикаментозной терапии, включает диету и обильное питьё для профилактики истощения и обезвоживания организма. А соблюдение правил рационального питания и личная гигиена, помогут избежать заболевания.

При воспалительных заболеваниях в кишечнике с симптомом поноса, согласно учению Певзнера, назначается Диета №4. Согласно этой диете, лечебное питание должно:

Диета и питание при гастроэнтерите

Если вам или вашим близким поставили диагноз гастроэнтерит, основной задачей стоит организация диетического питания. При терапии заболеваний ЖКТ часто только соблюдение диеты может восстановить поврежденные функции желудка и кишечника. Диета при гастроэнтерите обеспечивает разгрузку пищеварительных органов и щадящее отношение к ним.

В начале заболевания необходим полный отказ от еды. Любая, даже самая диетическая пища, будет еще больше провоцировать диарею и рвоту, раздражая воспаленные слизистые желудка и кишечника. Чтобы предотвратить дальнейшее обезвоживание организма и очистить его от токсинов и шлаков, следует пить большое количество простой негазированной воды, имеющей температуру тела.

Разрешаются теплые травяные настои и чаи, к примеру, из ромашки. При рвоте рекомендуется частое питье небольшими глотками. Не следует пить слишком холодные или горячие напитки, это спровоцирует дополнительное раздражение слизистой. Нужно исключить из меню крепкие чай и кофе.

На второй день при гастроэнтерите можно питаться пшеничными сухариками. Изделия промышленного производства с добавками лучше не есть.

На третий день в меню питания при гастроэнтерите следует включить разваренную рисовую кашу. Не нужно добавлять в нее сахар, молоко, масло и сухофрукты – эти продукты исключаются. Отвар рисовой крупы, кроме этого, является хорошим средством от диареи.

В последующие дни постепенно добавляют некрепкий бульон из курицы, желательно, домашней. Можно кушать при гастроэнтерите запеченные яблоки, вареную морковку и картошку, предпочтительно в виде пюре. Рекомендуется также пюре из банана.

Новые продукты следует добавлять в небольших количествах и постепенно. Если через пару часов после их употребления проявления заболевания не возобновились, в дальнейшем можно увеличить порцию.

На 6-й день меню питания при гастроэнтерите расширяется за счет других круп, отварных или приготовленных на пару овощей и фруктов, куриного и нежирного мяса и рыбы.

При составлении диетического меню при гастроэнтерите у взрослых нужно изменять список разрешенных продуктов по мере снижения воспаления и улучшения самочувствия.

Диета после гастроэнтерита

Диета при гастроэнтерите у взрослых предусматривает щадящее питание на длительное время. Даже после облегчения симптомов не стоит сразу переходить на привычный режим питания. Любимые продукты безопаснее вводить постепенно, в течение месяца или двух.

На протяжении двух недель из меню исключаются:

• грибы и бобовые;
• свежие овощи и фрукты;
• молоко и продукция из него;
• сладости;
• жирные, жареные и копченые блюда;
• алкоголь, кофе, шоколад и какао;
• соленья, специи, пряности и консервации;
• сдоба, свежий и ржаной хлеб.

Самой действенной при кишечных заболеваниях, в том числе при гастроэнтерите, считается диета № 4. Ее основными принципами является частое, не менее пяти раз в день, дробное питание и отказ от продуктов, раздражающих кишечник. Что же можно кушать при соблюдении диеты № 4?

Особенности диеты № 4 при гастроэнтерите

Диета № 4 основана на следующих требованиях к питанию:

• уменьшение калорийности рациона за счет ограничения углеводов и жиров;
• ограничение использования сахара и соли;
• исключение потребления слишком горячих, холодных, твердых, жирных и острых блюд.

На протяжении дня необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости. Дневная калорийность рациона может доходить до 2020 ккал.

При гастроэнтерите рекомендуется питаться маленькими порциями, 5-6 раз в день. Пищу употребляют в вареном (приготовленном на пару) и протертом виде.

Во время соблюдения диеты нужно пить некрепкий зеленый, травяной и черный чай, соки, разведенные водой, чистую воду без газа. Запрещены свежевыжатые соки, молоко, кофе, какао и алкоголь.

Из мясных и рыбных продуктов при гастроэнтерите разрешается кушать их нежирные сорта, запеченные или приготовленные на пару. Блюда едят в протертом или жидком виде.

Супы готовятся на воде или слабом бульоне.

Разрешено съесть одно яйцо в день в виде омлета на пару или сваренное «в мешочке». В сыром, жаренном или сваренном вкрутую виде яйца запрещены.

Разрешается есть сухой хлеб из пшеничной муки и печенья без добавления сдобы. Необходимо исключить из своего меню блины, сдобу, ржаной хлеб и изделия с добавлением отрубей, орехов и семечек. Из макаронной продукции можно есть только тонкую лапшу, добавляя ее в бульон или суп.

Из молочной продукции разрешен свежий нежирный творог. Необходимо забыть на время о сыре, сметане, кефире, жирном молоке. Для приготовления каш и некоторых блюд разрешено добавить немного молока, йогурта и сливочного масла.

Овощи едят только в отварном, печеном и протертом виде. Рекомендованы пюре из моркови и картофеля.

Диета № 4 рекомендует употреблять овсяную, манную, гречневую и рисовую каши. Более грубые крупы (перловая, пшенная и ячневая) необходимо исключить из меню.

Допускается полакомиться пюре, киселями и морсами из некислых фруктов и ягод. От свежих и сушеных, а также от варенья и меда придется отказаться.

При несоблюдении диеты возможно возобновление гастроэнтерита, появление повторных приступов и осложнений заболевания.

Самой действенной при кишечных заболеваниях, в том числе при гастроэнтерите, считается диета № 4. Ее основными принципами является частое, не менее пяти раз в день, дробное питание и отказ от продуктов, раздражающих кишечник. Что же можно кушать при соблюдении диеты № 4?

Гастроэнтерит

Общие сведения

Гастроэнтерит это воспалительные процессы слизистой оболочки желудка, а также кишечника. Эта болезнь может проявиться вследствие попадания инфекции в организм (гастроэнтерит вирусного типа). Также данный недуг иногда проявляется при пищевых отравлениях, спровоцированных бактериями или токсинами, а также на фоне лечения определенными препаратами. Гастроэнтерит у детей наиболее часто возникает как реакция на появление в рационе ребенка определенного нового продукта. Острый гастроэнтерит у детей может возникнуть даже при кормлении грудью, если мать употребила в пищу непривычную для грудничка еду.

Симптомы гастроэнтерита

Как правило, главными признаками данного заболевания считаются колики, рвота, тошнота, жидкий стул и достаточно сильное вздутие живота. Если все описанные симптомы еще и сопровождает высокая температура, то такие признаки характерны для гастроэнтерита инфекционного.

В случае постоянной рвоты и поноса на протяжении двух дней необходимо обращаться к специалисту, чтобы предупредить обезвоживание организма. Достаточно опасный момент — появление следов крови в кале, и болевые ощущения высокой интенсивности в районе кишечника. Если температура тела при гастроэнтерите превышает 38 градусов, то следует сразу же вызывать скорую помощь. Угрожающие симптомы гастроэнтерита — головокружение и помутнение сознания.

Похожие признаки можно наблюдать и при гастроэнтерите у детей. Однако у ребенка, еще не достигшего двухлетнего возраста, высокая температура не должна удерживаться больше двух суток. Немедленно следует вызвать доктора, если при расстройстве желудка наблюдается вялость, западение глазных яблок и сухость во рту. Если у малыша грудного возраста отсутствуют слезы, наблюдается западение родничка, выделяется очень мало мочи, значит, произошло обезвоживание организма.

Основными симптомами гастроэнтерита острого типа, который, как правило, провоцирует некачественная еда, является рвота, понос, повышенная температура, болевые ощущения в мышцах и ощущение слабости.

При хроническом гастроэнтерите симптомы выражены меньше, но при этом они имеют место постоянно. Это заболевание проявляется вследствие нарушения режима питания, частого употребления алкоголя и жирной пищи. Также данный тип гастроэнтерита могут спровоцировать паразиты. Вследствие данной болезни значительно ослабляется иммунитет человека, ведь при ее течении слизистые оболочки делаются тоньше, существенно нарушается микрофлора кишечника.

Гастроэнтерит вирусный сопровождают рвота и понос. Эти симптомы появляются уже на следующий день после того, как в организме оказывается инфекция, и могут продолжаться в течение недели. Причиной инфекции может стать контакт с заразным человеком, не соблюдающим нормы гигиены.

Разновидность такого заболевания — ротавирусный гастроэнтерит, при котором у больного появляется повышенная температура, понижается давление, пульс становиться слабым и проявляется общее обезвоживание организма.

Диагностика гастроэнтерита

Диагностика заболевания проводится с изучением клинической картины. Лечащий врач подробно изучает данные эпидемиологического анамнеза, а также все результаты лабораторных исследований. Если диагноз не подтверждается лабораторными методами, то достоверным его считать нельзя. В качестве лабораторных методов применяются те исследования, которые дают возможность найти вирус, вирусный антиген в фекалиях или обнаружить в сыворотке крови специфические антитела.

Лечение гастроэнтерита

Прежде всего, необходимо принять к вниманию, что лечение гастроэнтерита не предполагает применения антибиотиков. Все другие лекарства следует применять исключительно после диагностики болезни и назначения лечащего врача.

При первых заметных симптомах гастроэнтерита необходимо использовать следующие методы. В течение первых часов после проявления симптомов болезни следует полностью отказаться от любой еды, что поможет восстановить деятельность желудочно-кишечного тракта. Однако при этом нужно пить как можно больше жидкости – воды, соков. Когда больной ощущает, что проявления тошноты становятся слабее, ему следует съесть немного риса, сухарей, бананов.

Гастроэнтерит у детей предполагает очень внимательного отношения к проблеме. При первых же его признаках следует восполнить потерю жидкости организмом. В процессе оральной регидрации используется средство педиалит. Следует постоянно поить больного ребенка чаем, отваром шиповника либо простой водой. Однако употребление сока из яблок или молока на состояние желудка и кишечника влияет негативно.

При гастроэнтерите у грудного ребенка, необходимо на час отодвинуть время кормления, а во время его к груди малыша следует прикладывать ненадолго. Детям, вскармливаемым искусственным методом, следует давать малые дозы лекарственных средств для оральной регидрации.

Если у больного наблюдается обострение болезни, то лечение гастроэнтерита продолжается уже в условиях стационара. Пациентам с гастроэнтеритом назначают диету №4, которая базируется на употреблении определенного количества животных белков и легкоусвояемых жиров. При гастроэнтерите следует питаться часто и дробно — по 5-6 раз в день. Пища в обязательном порядке должна быть теплой.

Чтобы предупредить появление поноса, больным следует обязательно пить много жидкости: желательно, чтобы это было ацидофильное молоко, кисель и соки из фруктов.

Очень часто при данном заболевании у пациентов отмечается авитаминоз. В данном случае в общее лечение включается прием витаминов А, В, Вр, В2, D12, фолиевой кислоты. Если имеют место геморрагические явления, то больным назначается прием витамина К. Очень часто лечащий врач назначает пациенту витаминные комплексы — ундевит, пангексавит, декамевит.

В качестве медикаментозной терапии чаще всего используются производные оксихинолина, а также Бифидумбактерин и Колибактерин. В случае нарушений внутреннего пищеварения нельзя применять препараты пищеварительных ферментов.

Во время обострения гастроэнтерита состояние облегчают вяжущие и обволакивающие препараты. Это нитрат висмута, танальбин, теальбин. Достаточно эффективное воздействие оказывают также не которые фитопрепараты, например, трава змеевика, зверобоя, пижмы.

При несвоевременном лечении данного недуга либо в случае нарушения режима лечения может развиться тяжелая стадия гастроэнтерита. При наличии такого состояния производится внутривенное вливание белковых гидролизатов и плазм. После относительной нормализации состояния больного можно переходить на капельный метод введения препаратов с помощью нитрагастрального зонда. При этом могут быть назначены анаболические стероидные гормоны.

Достаточно эффективным лечением гастроэнтерита являются разнообразные физиотерапевтические процедуры. Самыми быстро и эффективно действующими методами являются согревающие компрессы, диатермия, озокерит, индуктотермия, парафиновые аппликации. Намного легче происходит излечение больных, если не трудятся в этот период умственно и физически.

При гастроэнтерите у грудного ребенка, необходимо на час отодвинуть время кормления, а во время его к груди малыша следует прикладывать ненадолго. Детям, вскармливаемым искусственным методом, следует давать малые дозы лекарственных средств для оральной регидрации.

Питание при гастроэнтерите

При разных формах гастроэнтерита существуют определенные нормы питания, которым должен следовать больной. Диета при гастроэнтерите — это неотъемлемая и обязательная часть консервативной терапии недуга. Наряду с медикаментозным лечением, необходимо использовать специальную диету, способствующую быстрому выздоровлению. Правильно подобранное питание важно не только на стадии обострения заболевания, но и при реабилитации.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Что можно есть при гастроэнтерите?

Общие принципы питания

Важно не только подобрать полезные продукты, но и правильно их приготовить. При гастроэнтерите рекомендован стол № 4, который предполагает уменьшение нагрузок на органы пищеварения при полном обеспечении организма витаминами и питательными веществами. Устранение раздражителей слизистых оболочек с помощью щадящей диеты позволит убрать боли, спазмы, тошноту и рвоту.

Очень важно! Савина Г.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита» читать далее.

Для предотвращения рвоты и тошноты рекомендуется есть маленькими порциями и часто. Еду и питье нагревают до комфортной температуры. Рекомендованные продукты подбираются больному индивидуально и вводятся поэтапно: по 1—2 наименования каждый день. Если негативной реакции организма не последовало, продукт оставляют в рационе, но когда началась тошнота или рвота — исключают из рациона.

Диета при обострении и ремиссии заболевания

Существуют особенности питания при гастроэнтерите в острой и хронической форме. При остром гастроэнтерите с возникновением рвоты и диареи следует отказаться от приемов пищи, и много пить теплой жидкости маленькими порциями. Это позволит снизить температуру и защитить организм от обезвоживания, не провоцируя рвоты. Употреблять можно кипяченную и минеральную негазированную воду, слабо заваренный чай без сахара, травяные и ягодные отвары, разведенные водой соки.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке. УЗНАТЬ >>

После улучшения состояния в рационе появляются рисовая каша или рисовый отвар, куриный бульон, пюре из отварных овощей, бананы и запеченные яблоки. Далее, рацион расширяется жидкими кашами, сваренными на воде — пшенной, овсяной, гречневой, манной, и паровыми куриными тефтелями или котлетами. Пить рекомендуется травяные чаи, ягодные отвары, яблочные и грушевые компоты.

При ремиссии недопустимо полностью отказываться от диеты. С большой осторожностью можно есть новые продукты, начиная с небольших порций, что поможет не спровоцировать обострение. Если нет у больного аппетита, то не надо его заставлять. Травяной или ягодный отвар с сухариком заменят любой прием пищи. Независимо от состояния больного, надо кушать разрешенные и исключить запрещенные продукты.

Что можно есть при заболевании?

Пить можно воду, чай, отвар, кисель, сок. Разрешенными к употреблению при гастроэнтерите продуктам являются:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>

• белые сухарики домашнего приготовления и галетное печенье;
• ненасыщенные бульоны;
• отварное или паровое постное мясо;
• крупы, максимально разваренные в жидкую кашу;
• нежирный кефир, протертый творог, простокваша;
• отварная или паровая постная рыба;
• отварные и протертые овощи.

Вернуться к оглавлению

Чего нельзя есть?

Запрещены к употреблению при заболевании:

Отказ от вредной пищи поможет ускорить процесс выздоровления.

• острые и жареные блюда;
• колбасные изделия и копчености;
• овощные и фруктовые продукты;
• соления, маринады соусы и майонезы;
• пряности;
• продукты из молока, кроме сливочного масла, творога и кефира;
• горох и другие бобовые;
• свежий хлеб;
• сдоба, сладости и шоколад;
• покупной сок;
• кофе и кофейные напитки;
• квас и сладкая газированная вода;
• еда быстрого приготовления;
• продукты с консервантами и усилителями запаха;
• напитки, содержащие алкоголь.

Вернуться к оглавлению

Меню при заболевании

Кормить больного гастроэнтеритом надо часто 5—6 раз в сутки. Порции должны быть небольшими при сохранении разнообразия блюд. Соль надо добавлять в приготовленную пищу перед употреблением. Меню при гастроэнтерите у взрослых на 1 день представлено в таблице:

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

Отправить

Класснуть