Наиболее Распространенные Заболевания

Дизентерия. Заболевание известно с древних времен. Возбудитель болезни — дизентерийная палочка.

Находясь в организме человека, дизентерийная палочка в процессе жизнедеятельности выделяет очень сильное ядовитое вещество (экзотоксин). Во внешней среде она малоустойчива. Высокие и низкие температуры, солнечные лучи, дезинфицирующие вещества губительны для нее. Однако в испражнениях, в белье, во влажной почве, в молоке, на поверхности плодов, ягод, овощей, бумажных и металлических денег дизентерийная палочка долгое время сохраняет свои патогенные свойства. Вместе с тем температура 60 °С и 1%-й раствор карболовой кислоты убивают ее за 25—30 мин.

Источники дизентерии — больные люди или бациллоносители. Заражение происходит через грязные руки, инфицированные предметы и пищевые продукты. Разносчиками дизентерии являются мухи. Заболевание регистрируют в течение всего года, пик его приходится на июль—август, самые жаркие месяцы лета.

Попадая в кишечник через рот, дизентерийная палочка, успешно преодолев кислый барьер желудка, поселяется в толстом кишечнике. В процессе жизнедеятельности она выделяет токсин, который вызывает общее отравление организма. Нарушаются деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем, обмен веществ, водно-солевой, белковый, углеводный, жировой и витаминный балансы. Инкубационный период при дизентерии колеблется от 2 до 7 дней.

В начале заболевания человек испытывает общую слабость, недомогание, потерю аппетита. Затем температура повышается до 38 °С и выше, появляются боли в нижней части живота, жидкий стул с примесью крови. Типичны для этого заболевания и ложные позывы, когда в толстом кишечнике ничего нет, а позывы на стул сохраняются. Язык больного обложен белым налетом. После перенесенного заболевания формируется слабый и непродолжительный иммунитет. Поэтому дизентерией можно болеть несколько раз в течение года.

Профилактика дизентерии заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены, гигиены питания и своевременном выявлении бациллоносителей.

Инфекционный (эпидемический) гепатит — болезнь Боткина. Это инфекционное заболевание известно очень давно. Особенно широкое распространение оно получало в годы стихийных бедствий, войн, народных волнений. Только в 1883 г. выдающийся русский терапевт С. П. Боткин подробно описал это заболевание и доказал его вирусную причину.

Возбудитель болезни Боткина — особый вид фильтрующегося вируса. Он поражает прежде всего печень и находится в крови, желчи и испражнениях больного человека. Внешнюю среду вирус переносит хорошо и поэтому очень опасен.

Заражение здорового человека может происходить двумя путями: через желудочно-кишечный тракт (с водой и пищевыми продуктами), а также через кровь (при использовании плохо стерилизованного шприца, при переливании крови, не прошедшей контроль, во время операции, через иглу наркомана).

Инкубационный период при кишечном заражении имеет продолжительность до 50 дней, а при заражении через кровь — до 200 дней.

Заболевание начинается с общих признаков интоксикации. У человека наблюдаются быстрая утомляемость, головная боль, повышенная возбудимость, нередко потеря аппетита, ощущение давления под ложечкой (в правом подреберье), тошнота, повторная рвота, изжога. Иногда появляются боли в крупных суставах. Через один-два дня происходит изменение цвета кожи: она становится темной и пятнистой. Печень увеличивается, человек ощущает тяжесть в правом подреберье. Затем наступает так называемый желтушный период. Появляется зуд кожи. Глаза покрываются вначале легкой желтизной, затем желтизна усиливается. Кожа становится желтой от канареечного оттенка до шафранного. Изменяется цвет кала: он становится белым, напоминает белую глину. Это происходит на 8—11-й день начала заболевания. На 18—22-й день признаки болезни ослабевают, начинается выздоровление.

Лечение проводят в стационаре. Больному назначают строгую диету, жидкую пищу без жира, рекомендуют молочные продукты, творог, сладкие блюда. После заболевания необходимо примерно в течение года строго соблюдать диету. Категорически недопустимо употребление любых спиртных напитков.

Здоровый человек, перенесший болезнь Боткина, представляет опасность, так как вирус и после выздоровления находится в его крови. Переливание крови такого человека здоровому приводит к заболеванию.

Основные меры профилактики — обязательное выполнение требований личной гигиены и гигиены питания, стерилизация медицинских инструментов и тщательный контроль доноров.

Ботулизм. Возбудителем болезни служит спороносная палочка, имеющая несколько разновидностей. Она обладает исключительно высокой устойчивостью во внешней среде. Погибает при температуре 120 °С (стерилизация под давлением 1 атм.), 20%-й раствор формалина и 5%-й раствор фенола убивают палочку через 24 ч. Палочка ботулизма растет и развивается при полном отсутствии кислорода.

Источником инфекции обычно бывают травоядные животные. Передача инфекции происходит через пищевые продукты: копченое и соленое мясо, мясные, рыбные и овощные консервы (особенно домашнего приготовления).

Попадая в благоприятную среду, палочка интенсивно размножается при температуре около 37 °С, выделяя при этом сильнейшее ядовитое вещество (в 350 раз сильнее, чем яд гремучей змеи).

Наибольшее разрушение при заболевании ботулизмом наблюдается в клетках головного мозга, происходят также изменения в центральной нервной системе.

Инкубационный период имеет продолжительность от 1 ч до двух суток, но в среднем составляет 10—12 ч. Заболевание начинается остро: появляются головная боль, общее недомогание, слабость, боли в животе, колики, повторная рвота, живот вздут. Температура повышается незначительно. Если не начато лечение, через один-два дня нарастает головокружение, наступает расстройство зрения (все видится как в тумане, двоится, зрачки расширены, чаще в одном глазу, возникает косоглазие), речь становится невнятной, нарушается глотание, человек ощущает жажду. Общая продолжительность болезни составляет от 4 до 15 дней. Нередко заболевание заканчивается гибелью больного.

Оказание помощи заключается в очень быстром промывании желудка теплым 5%-м раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). Обязательно введение сыворотки и анатоксина.

Профилактика связана с выполнением необходимых гигиенических правил: употреблять свежие, хорошо вымытые фрукты, ягоды, овощи и доброкачественные консервированные продукты. Вздутые банки с любыми консервами следует выбросить, даже не вскрывая.

Необходимо помнить, что при домашнем консервировании наиболее быстро яд ботулизма появляется в консервированных мясе, цветной капусте, зеленом горошке, затем — в баклажанах и кабачковой икре, в последнюю очередь — во всех видах солений. Поэтому при домашнем консервировании необходимо строжайшее выполнение гигиенических требований.

Пищевые токсикоинфекции относятся к типичным кишечным инфекциям. Они вызываются группой микробов: стафилококками, стрептококками, сальмонеллами. Все они выделяют сильнейшие отравляющие вещества, которые попадают в кровь и разносятся по всему организму.

Источниками инфекций обычно бывают больные люди и бациллоносители, а также мышевидные грызуны, гуси, утки. Возбудители передаются через пищевые продукты: мясо, яйца, молоко, молочные продукты. Инкубационный период имеет продолжительность от 6 ч до двух дней.

Особенности пищевых заболеваний проявляются в том, что часто заболевают одновременно несколько человек.

Начало заболевания острое. Через несколько часов, но не позже чем через сутки, у человека появляется озноб, температура повышается до 38—39 °С, он ощущает ломоту во всем теле, слабость, недомогание, тяжесть в подложечной области и в животе, иногда схваткообразные боли, тошноту, начинается многократная рвота, несколько позже присоединяются понос, частые позывы, обильные жидкие испражнения с неприятным запахом. Все эти признаки свидетельствуют о поражении слизистых желудка и кишечника. Кроме них поражается сердечно-сосудистая система. Пульс становится частым и слабым, артериальное давление падает, может наступить коматозное состояние.

Помощь больному заключается в полном удалении пищи путем многократного промывания желудка теплой кипяченой водой, приеме активированного угля (1 таблетка на 10 кг массы больного, а при отравлении грибами — 1 таблетка на 1 кг массы отравившегося) и слабого (2—4%) раствора двууглекислой соды. Желательны обильное питье и строгая диета. В тяжелых случаях больного госпитализируют. Для предупреждения заболеваний необходимо строгое соблюдение правил приготовления пищи, правильное использование мяса и мясных продуктов.

Грипп. Это типичный представитель острых респираторных вирусных инфекций, одно из самых массовых инфекционных заболеваний. Возбудителями инфекции служит целая разновидность фильтрующихся вирусов.

Заболевание регистрируют во все времена года. Нередко возникают эпидемии, которые вызывают заболевания сотен и тысяч людей. Во внешней среде вирусы неустойчивы, они быстро погибают под воздействием солнечных лучей и обычных дезинфицирующих средств.

Источник заболевания — больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре.

Длительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до двух дней. Начинается заболевание с появления озноба, недомогания, слабости, головной боли, ломоты во всем теле. Нередко можно наблюдать покраснение слизистой оболочки и обильные выделения слизи из носа, кашель. Температура повышается незначительно. Заболевание заканчивается через 5—6 дней. Оно крайне опасно осложнениями, которые могут появиться в любых органах и системах (нередко это нарушения нервной системы, сердечной деятельности, воспаление легких, среднего и внутреннего уха).

Гриппозный больной должен быть изолирован. В помещении, где он находится, проводят влажную уборку с использованием осветленного раствора хлорной извести (0,5%-го), раствора хлорамина (0,2%-го), раствора перекиси водорода (2% -го), моющего средства (0,5% -го).

Важные профилактические мероприятия — прививки, введение гамма-глобулина и использование дибазола, обладающего иммуностимулирующим действием. Хороший эффект дает использование ремантадина по схеме, указанной в аннотации к препарату.

Дифтерия. Возбудителем болезни служит палочка, отличающаяся большой устойчивостью во внешней среде и выделяющая очень сильное ядовитое вещество. Источниками болезни являются больной человек или бациллоноситель. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем при чихании и разговоре, но не исключено и заражение через книги, игрушки, а также продукты питания. Болеют обычно дети. Однако последняя эпидемия дифтерии в России (1976—1977) показала, что и взрослые могут болеть в тяжелой форме. Входные ворота возбудителя — слизистая носа, зева, глаза, поврежденная кожа.

Инкубационный период длится от 2 до 7 дней. В зависимости от локализации различают дифтерию зева, горла, носа, глаз, уха, кожи и даже наружных половых органов. При ранении возможна дифтерия ран.

Заболевание начинается остро. При дифтерии зева у больного появляются общее недомогание, боли при глотании, нередко рвота. Образуется налет серовато-белого цвета, тесно связанный с подлежащей тканью. Токсическое вещество всасывается в кровь и разносится по всему организму, вызывая общее отравление. Температура может повышаться до 38—39 °С, ощущаются головная боль, слабость. В тяжелых случаях наблюдаются боль и отек в горле. Развивается дифтерийный круп. Он нарастает постепенно. Вначале появляется небольшой кашель, температура достигает 38 °С. Через два дня кашель усиливается, приобретает лающий характер, дыхание затруднено, голос «садится», становится сиплым, через несколько дней наступает полное отсутствие голоса, нарастает затрудненность дыхания, доходящая до приступов удушья. Больному не хватает воздуха, он лежит с запрокинутой назад головой (вынужденная поза), на лице выражение страха. Это очень опасное состояние, которое может привести к гибели человека. Поэтому необходимо срочное обращение к врачу-инфекционисту. Как правило, в этом случае больному вводят дифтерийную сыворотку (готовые антитела), антибиотики. Кроме сыворотки можно использовать лечение паром или холодным влажным воздухом и средствами, успокаивающими нервную систему.

Заболевание опасно осложнениями на сердце, нервную систему.

Профилактика дифтерии заключается прежде всего в иммунизации детей, ревакцинации взрослых и выявлении бациллоносителей. При вспышке дифтерии организуют карантин в течение 7 дней от момента последнего заболевшего. В эти дни у соприкасавшихся с больным проводят контроль температуры тела и ведут тщательное наблюдение за их состоянием. В помещении проводят дезинфекцию, посуду и детские игрушки обрабатывают дезинфицирующим раствором и кипятком.

Краснуха. Возбудитель инфекции — фильтрующийся вирус, имеющий сходство с коревым. Источник инфекции — больной человек. Путь передачи воздушно-капельный. Заражение происходит при близком контакте с больным.

Инкубационный период продолжается 2—3 недели.

Заболевание начинается с насморка, кашля, конъюнктивита (воспаление слизистых глаза). Температура может повышаться до 38 °С; Наблюдаются припухлость и болезненность периферических лимфатических узлов в области затылка и за ушами. Эта стадия очень короткая. Через 1—2 дня появляется сыпь на лице, затем — на шее, через день — на туловище и конечностях. Сыпь представляет собой круглые или овальные по форме медно-розовые не сливающиеся пятна, окруженные бледным ореолом. В центре пятна находится небольшой пузырек, заполненный жидкостью. Через несколько дней признаки заболевания исчезают.

Лечение заключается в назначении на 2—3 дня постельного режима и хорошем уходе. В целях профилактики производят изоляцию больного на 10 дней.

Краснуха очень опасна для беременных женщин, особенно в первые месяцы беременности. В случае заболевания беременность прерывают из-за угрозы появления у новорожденного уродств.

Скарлатина. Заболевание известно с давних времен. Однако только в 1627 г. скарлатину начали отличать от кори. Ранее их считали одним заболеванием. Во всех случаях заболеваний из зева больного высевают гемолитический стрептококк. Микроб выделяет очень сильное ядовитое вещество, которое оказывает общее разрушительное воздействие на организм и определяет течение заболевания. Он очень устойчив во внешней среде и может сохранять свои патогенные свойства в течение многих лет. У переболевшего скарлатиной иммунитет сохраняется на всю жизнь.

Заболевание передается от больного человека или бациллоносителя здоровому воздушнокапельным путем. Заражение может происходить косвенным путем: через продукты питания, одежду, игрушки, книги, белье и другие предметы.

Входными воротами для инфекции обычно служит зев (миндалины). Известны случаи присоединения скарлатины к ранениям как вторичной инфекции.

Болезнь начинается внезапно. Это связано с действием на организм токсического вещества, выделяемого микробом и аллергической реакцией организма. Появляются головная боль, озноб, температура тела повышается до 39—40 °С, возникают боли в горле, усиливающиеся при глотании, слизистая в зеве становится ярко-красной, набухает, язык покрывается беловато-серым налетом, на миндалинах видны желтовато-беловатые пленки. Лимфатические узлы в области шеи увеличиваются и становятся болезненными. Через 1—3 дня, иногда через 4—6 дней появляется скарлатинозная сыпь — пятна величиной с булавочную головку, выступающие над кожей. Они рассыпаны в паху (паховый треугольник), на груди, животе, спине и внутренней поверхности бедер.

Скарлатина опасна осложнениями на сердце, среднее ухо, почки, лимфатические узлы. Больной заразен для окружающих в течение всего периода болезни и еще 5—6 дней после исчезновения всех признаков заболевания.

Для лечения применяют антибиотики, обладающие выраженным действием на гемолитический стрептококк. Профилактика заключается в изоляции больного и активной иммунизации.

Свинка (эпидемический паротит). Заболевание распространено по всему миру. Известно давно, но только в 1934 г. была доказана его вирусная природа. Вирус фильтруется через все биологические мембраны.

Свинкой чаще всего заболевают в зимнее время года. После выздоровления иммунитет сохраняется на всю жизнь.

Источник инфекции — больной человек или бациллоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем при близком контакте с больным человеком. Восприимчивость к заболеванию очень высокая в школьном возрасте, у детей от 1 до 4 лет — относительная, грудные дети свинкой болеют редко. Больной опасен для окружающих уже за 1—2 дня до появления у него опухоли слюнных желез и до ее исчезновения.

Скрытый период заболевания начинается с общего недомогания, слабости, головной боли. Это длится 1—2 дня. Затем появляется опухоль околоушной слюнной железы, чаще с одной стороны. Опухоль видна впереди уха и чуть ниже под ним. Она болезненная на ощупь. Больному трудно жевать. В течение 2—3 дней опухоль увеличивается. Температура может достигать 39—40 °С, а затем в течение 3—4 дней сравнительно быстро уменьшается. Заболевание имеет общую продолжительность от 3 до 7 дней и протекает благоприятно. Однако его опасность заключается в возможности возникновения различных осложнений. У заболевших детей нередко возникает воспаление мозговых оболочек (менингит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Основную опасность свинка представляет для мальчиков. Она выражается в том, что нередко осложнение проявляется в воспалении яичек. При двустороннем поражении (левого и правого яичка) это приводит к бесплодию.

В процессе лечения больных изолируют на 20 дней, обеспечивают им постельный режим, проводят полоскания полости рта 2%-м раствором соды.

Вопросы и задания

1. Расскажите, на какие виды подразделяют микроорганизмы по влиянию на организм человека.

2. Назовите группы инфекционных заболеваний и дайте их характеристику.

3. Объясните, что представляет собой инкубационный период инфекционного заболевания.

4. Назовите источники инфекционных заболеваний.

5. Какие существуют способы передачи инфекционного заболевания?

6. Что такое иммунитет с биологической точки зрения? Назовите его разновидности.

7. Назовите три элемента общей эпидемиологической цепи, на которые необходимо воздействовать, чтобы предотвратить распространение инфекционных заболеваний.

8. В чем заключается профилактика инфекционных заболеваний?

9. Назовите, какими внешними признаками сопровождается большинство инфекционных заболеваний.

10. Источником какого инфекционного заболевания могут служить консервированные в домашних условиях мясо, рыба, овощи, грибы?

11. В чем заключается помощь больным при: а) ботулизме; б) пищевых токсикоинфекциях?

12. Расскажите о самом распространенном инфекционном заболевании верхних дыхательных путей — гриппе. Что является возбудителем гриппа, источником заболевания? Как проходит это заболевание? Назовите меры профилактики гриппа.

13. У переболевших какими инфекционными заболеваниями иммунитет сохраняется на всю жизнь?

Задание 39

Прочитайте текст: «Попадая во внутреннюю среду человека, эти микроорганизмы до поры до времени не вызывают серьезных изменений. Но если организм человека ослаблен в результате тяжелой травмы, длительного заболевания или других причин, они (микробы) очень быстро превращаются в опасные для здоровья». О каких микроорганизмах идет речь? Выберите из предлагаемых вариантов ответа правильный:

а) болезнетворные (патогенные) микроорганизмы;
б) сапрофиты;
в) условно патогенные микроорганизмы.

Задание 40

Из приведенного ниже перечня заболеваний выберите те, которые относятся к группам кишечных инфекций и кровяным инфекциям:

а) дизентерия;
б) дифтерия;
в) сыпной тиф;
г) сибирская язва;
д) клещевой энцефалит;
е) брюшной тиф;
ж) грипп;
з) корь.

Задание 41

Что такое инкубационный период? Из приведенных ниже определений выберите правильное:

а) это время от момента начала заболевания до выздоровления;
б) это время от момента внедрения микроорганизма до проявления болезни;
в) это время от начала заболевания до момента активного проявления болезни.

Задание 42

Среди перечисленных здесь способов передачи инфекции один указан ошибочно. Найдите его в приведенном ниже перечне:

а) фекально-оральным путем;
б) воздушно-капельным путем;
в) механическим путем;
г) жидкостным путем;
д) переносчиками зоонозных инфекций;
е) контактным или контактно-бытовым путем.

Задание 43

Внимательно прочитайте следующий текст: «В результате употребления домашних консервированных продуктов у человека заболела голова, появилась слабость, боли в животе, рвота, колики, живот вздут, незначительно повысилась температура». Определите вид инфекционного заболевания, назовите источник инфекции и меры профилактики.

Дифтерия. Возбудителем болезни служит палочка, отличающаяся большой устойчивостью во внешней среде и выделяющая очень сильное ядовитое вещество. Источниками болезни являются больной человек или бациллоноситель. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем при чихании и разговоре, но не исключено и заражение через книги, игрушки, а также продукты питания. Болеют обычно дети. Однако последняя эпидемия дифтерии в России (1976—1977) показала, что и взрослые могут болеть в тяжелой форме. Входные ворота возбудителя — слизистая носа, зева, глаза, поврежденная кожа.

Наследственные заболевания человека. Список. Наиболее распространенные и опасные заболевания

На начало 21 века насчитывается уже более 6 тыс. видов наследственных заболеваний. Сейчас во многих институтах мира изучаются наследственные заболевания человека, список которых огромен.

Мужское население имеет все больше генетических дефектов и все меньше шансов зачать здорового ребенка. Пока неясны все причины закономерности развития пороков, однако можно предположить, что в ближайшее 100-200 лет наука справится с решением этих вопросов.

Что такое генетические болезни? Классификация

Генетика как наука начала свой путь исследования с 1900 года. Генетическими болезнями называют те, которые связаны с отклонениями в генной структуре человека. Отклонения могут происходить как в 1 гене, так и в нескольких.

1. Аутосомно-доминантные.
2. Аутосомно-рецессивные.
3. Сцепленные с полом.
4. Хромосомные болезни.

Вероятность болезни ребенка при аутосомно-доминантном отклонении — 50 %. При аутосомно-рецессивном — 25%. Болезни, сцепленные с полом, это те, что несет с собой поврежденная Х-хромосома.

Наследственнные заболевания

Приведем несколько примеров болезней, согласно вышеозвученной классификации. Итак, к доминантно-рецессивным заболеваниям относятся:

• Синдром Марфана.
• Пароксизмальная миоплегия.
• Талассемия.
• Болезнь Олбрайта.
• Отосклероз .

Сцепленные с полом заболевания:

• Гемофилия.
• Мышечная дистрофия.
• Болезнь Фарби.

Также на слуху хромосомные наследственные заболевания человека. Список хромосомных аномалий следующий:

К полигенным заболеваниям относятся:

• Вывих бедра (врожденный).
• Пороки сердца.
• Шизофрения.
• Расщепление губы и неба.

Самая распространенная генная аномалия — синдактилия. То есть срастание пальцев. Синдактилия — самое безобидное нарушение и лечится благодаря хирургии. Однако это отклонение сопровождает и другие более серьезные синдромы.

Какие заболевания наиболее опасны

Из тех перечисленных заболеваний можно выделить наиболее опасные наследственные заболевания человека. Список их складывается из тех видов аномалий, где в хромосомном наборе встречается трисомия или полисомия, то есть когда вместо пары хромосом наблюдается присутствие 3, 4, 5 или более. Встречается и 1 хромосома вместо 2. Все эти отклонения происходят из-за нарушения деления клеток.

Самые опасные наследственные заболевания человека:

• Синдром Эдвардса.
• Спинальная мышечная амиотрофия.
• Синдром Патау.
• Болезнь Кэнэвэн.
• Гемофилия.
• Другие заболевания.

Вследствие таких нарушений, ребенок проживает год или два. В некоторых случаях отклонения не столь серьезны, и ребенок может дожить до 7, 8 или даже до 14 лет.

Синдром Дауна

Синдром Дауна передается по наследству, если один или оба родителя являются носителями дефектных хромосом. Если точнее, синдром связан с трисомией 21 хромосомы (т. е. 21 хромосомы 3, а не 2). Дети с синдромом Дауна имеют косоглазие, складку на шее, аномальную форму ушей, проблемы с сердцем и умственную отсталость. Но для жизни новорожденных опасности хромосомная аномалия не несет.

Сейчас статистика утверждает, что из 700-800 детей 1 рождается с этим синдромом. У женщин, которые хотят завести ребенка после 35, больше вероятность родить такого малыша. Вероятность где-то 1 к 375. А вот женщина, решившаяся на рождение малыша в 45, имеет вероятность 1 к 30.

Акрокраниодисфалангия

Тип наследования аномалии — аутосомно-доминантный. Причина синдрома — нарушение в 10 хромосоме. В науке эта болезнь называется акрокраниодисфалангия, если проще, то синдром Аперта. Характеризуется такими особенностями строения тела, как:

• брахикефалия (нарушения соотношения ширины и длины черепа);
• срастание коронарных швов черепа, вследствие этого наблюдается гипертензия (повышенное кровяное давление внутри черепа);
• синдактилия;
• выпуклый лоб;
• часто умственная отсталость на фоне того, что череп сдавливает мозг и не дает расти нервным клеткам.

В наше время детям, имеющим синдром Аперта, назначают хирургическую операцию по увеличению черепа, чтобы восстановить кровяное давление. А психическую недоразвитость лечат стимуляторами.

Если в семье есть ребенок, у которого диагностирован синдром, вероятность того, что 2 ребенок родится с тем же отклонением, очень велика.

Синдром счастливой куклы и болезнь Кэнэвэн — ван-Богарта — Бертрана

Рассмотрим подробнее и эти заболевания. Опознать синдром Энгельмана можно где-то с 3-7 лет. У детей бывают судороги, плохое пищеварение, проблемы с координацией движений. У большинства из них косоглазие и проблемы с мышцами лица, из-за чего на лице очень часто улыбка. Движения ребенка очень скованы. Для врачей это понятно при попытках ребенка ходить. Родители в большинстве случаев не знают, что происходит и тем более с чем это связано. Чуть позже заметно и то, что они не могут говорить, лишь стараются что-то нечленораздельно пробормотать.

Причина, по которой у ребенка проявляется синдром — это проблема в 15 хромосоме. Встречается заболевание крайне редко — 1 случай на 15 тыс. рождений.

Другая болезнь — болезнь Кэнэвэн — характеризуется тем, что ребенок имеет слабый мышечный тонус, у него проблемы с проглатыванием пищи. Заболевание обусловлено поражением центральной нервной системы. Причина — поражение одного гена в 17 хромосоме. Вследствие этого нервные клетки головного мозга разрушаются с прогрессирующей быстротой.

Признаки болезни можно увидеть в 3-хмесячном возрасте. Проявляется болезнь Кэнэвэн так:

1. Мышечная гипотония.
2. Макроцефалия.
3. Судороги появляются в месячном возрасте.
4. Ребенок не способен вертикально держать голову.
5. После 3 месяцев повышаются сухожильные рефлексы.
6. Многие дети к 2 годам слепнут.

Как видим, очень разнообразны наследственные заболевания человека. Список, приведенный лишь для примера, далеко не полный.

Хотелось бы отметить, что если у обоих родителей есть нарушение в 1 и том же гене, то шансы родить больного ребенка велики, но если аномалии в разных генах, то можно не опасаться. Известно, что в 60 % случаях хромосомные аномалии у зародыша приводят к выкидышу. Но все же 40 % таких детей рождаются и борются за свою жизнь.

Сейчас статистика утверждает, что из 700-800 детей 1 рождается с этим синдромом. У женщин, которые хотят завести ребенка после 35, больше вероятность родить такого малыша. Вероятность где-то 1 к 375. А вот женщина, решившаяся на рождение малыша в 45, имеет вероятность 1 к 30.

15 самых распространенных заболеваний

Какие есть самые распространённые заболевания?

Больше 50% случаев смертей приходится по данным ВОЗ на болезни, о которых мы хотим поговорить в этой статье. Специалисты в очередной раз призывают беречь здоровье, чтобы избежать данных патологий, осложнений, инвалидизации и смертельных исходов.

Ишемическая болезнь сердца

Верхняя строчка этого «болезненного» рейтинга принадлежит данной патологии неслучайно: больше 12% случаев поражения сердечной мышцы (миокарда) заканчиваются смертями. Недостаток кровоснабжения органа только в нашей стране ежегодно губит около шестисот тысяч человек (в основном это люди в возрасте 50-65 лет, как правило — мужчины). Ткани сердца испытывают нехватку кислорода в острой и хронической формах, а провокаторами этих состояний считаются атеросклероз коронарных артерий (это чревато развитием тромбоэмболии, стенокардии со спазмом сосудов). Риск увеличивается для курящих, употребляющих спиртные напитки. Сыграть отрицательную роль может сбой липидного обмена; гипертоническая болезнь; небольшая физическая активность с избыточным весом, сахарным диабетом. По мере развития, осложнения и неправильного лечения ишемия грозит инвалидностью или смертью. Самым верным средством профилактики врачи считают практику здорового образа жизни, поддержку веса в пределах нормы, контроль артериального давления.

Цереброваскулярная болезнь

При данной патологии кислорода не хватает тканям мозга из-за атеросклероза его сосудов, васкулита или сосудистого воспаления. Болезнь может проявиться в виде инсульта с летальным исходом (половина случаев), который в свою очередь провоцируется кровоизлиянием в мозг, либо из-за образования в сосудах органа тромбов с атеросклеротическими бляшками. Условно болезнь делится на ишемическую, геморрагическую, и смешанную форму. Сегодня медицине удалось снизить число смертей от инсульта, а вот инвалидности после приступа удаётся избежать немногим. Особенно высока вероятность поражения после 50-и лет, а также если есть атеросклероз с артериальной гипертензией и нарушенным жировым обменом. Рискуют курящие и любители алкоголя. Инсульт возможен при аномалии сосудов (врождённая и приобертённая); опухолях мозга; неправильном сердечном ритме; черепных травмах; болезнях крови; амилоидной ангиопатии; гормональных сбоях и изменениях (беременность, диабет и т.д.). Нередко инсультом заканчиваются эмоциональные перенапряжения и стрессы.

Инфекции нижних дыхательных путей

Третье место по количеству смертей и распространённости занимают патологии органов дыхания: осложнённый хронический бронхит с пневмонией, или воспалением легких; абсцесс легкого; эмпиема плевры. В большинстве случаев возбудителями считаются Streptoсoссus pneumonia (бактерии), а также пневмококки с микроорганизмами (хламидии, стафилококки, микоплазмы). Если говорить о пневмонии, риск увеличен при слабом иммунитете, при курении и наркомании. Не в плюс к здоровью будут уже существующие хронические патологии дыхательных органов. Провокаторами могут стать кроме стрессов и неправильного питания также пиелонефрит с сердечной недостаточностью. Чем старше возраст, тем выше заболеваемость. А вот при эмпиеме плевры и абсцессе легкого происходит нагноение в полости плевры или в ткани лёгкого. Часто эти нарушения возникают после пневмонии. Вероятность поражения связана, как уже отмечалось, с возрастом, плюс важно наличие очагов инфекции в организме, заболеваний бронхов, сепсиса.

Больше 800 тысячам человек в России приходится испытывать на себе все нюансы синдрома приобретенного иммунодефицита, то есть СПИДа. На этой стадии ВИЧ возникают вторичные патологии в виде инфекций и опухолей, которые в конечном итоге приводят к смерти. Передача вируса происходит через биологические жидкости, кровь, молоко матери. Примерно 80% случаев заражения приходится на незащищённые сексуальные контакты. Далее идут шприцы, которыми пользуются наркоманы. Заразиться можно при переливании зараженной крови и через мать с диагнозом СПИД. Не так часто причина может оказаться в применении нестерильного инструмента (к примеру, во время лечения зубов; при пирсинге или нанесении татуировок). Инфекцию можно обнаружить по симптомам спустя годы после заражения, а вывести вирус из организма невозможно: главным образом поддерживают иммунитет и предупреждают развитие осложнений.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Патология прогрессирует тяжело и долго, отличается сужением просвета в дыхательных путях (возникает воспаление). Болезнь опасна инвалидностью, ограничением физических возможностей и летальным исходом. Особенно уделять внимание здоровью и профилактике обструктивной болезни стоит людям старше 40 лет. Как правило болезнь диагностируют поздно, когда разрушительные процессы необратимы и приводят к смерти. Причём не последнюю роль специалисты отводят никотиновой зависимости (пассивные курильщики тоже не исключаются); хроническим болезням дыхательных путей; вредному производству с высоким содержанием кадмия и кремния в воздухе (касается шахтёров, строителей, металлургов, людей из горнодобывающей, целлюлозно-бумажной, текстильной промышленности. Негативно на здоровье сказывается загрязнённая атмосфера.

Диарейные заболевания

Смертью патологии данного рода грозят, как правило, в детстве и происходит это из-за крайней степени обезвоживания организма при диарее. Болезни этой группы бывают функциональными и инфекционными. Причинами в первом случае оказываются: антибиотики с лучевой терапией, пищевыми токсинами. Плюс, опасны нарушения в работе поджелудочной железы и сбои выработки ферментов. Итог – гибель естественной микрофлоры кишечника. Инфекционные, диарейные заболевания провоцируют развитие кишечных расстройств острого типа, когда в организм попадает кишечная палочка, сальмонеллы с лямблиями, ротавирусами, дизентерийные возбудители и так далее. Чтобы такого не происходило, нужно следить за чистотой, качеством пищи и воды, вовремя лечить болезни желудка и кишечника.

Туберкулез

На долю этой патологии приходится 2,7 % смертей в мире, при этом из заражённых летальный исход грозит большей половине, а за счёт воздушно-капельного способа распространения туберкулёза число инфицированных не маленькое. Провокаторами болезни названы палочка Коха, или микобактерия туберкулеза, опасные своей устойчивостью к лекарствам, а также последующими поражениями печени, возможными внутренними кровотечениями, дисбактериозом и диареей, бесплодием (или могут родиться нездоровые дети). К группе риска относятся недавно заразившиеся и те, кто с ними контактируют. Опасность высока при диабете, СПИДе, курении, наркомании, алкоголизме. Медики советуют укреплять иммунитет и уделить внимание полноценному питанию.

Чуть больше нескольких процентов по смертности отводится данной болезни, особенно распространённой в Азии и Африке. Обычно во время пребывания в этой местности заражаются туристы. Малярия развивается из-за плазмодий, которые поселяются в эритроцитах, питаясь при том гемоглобином и размножаясь. Заразиться от укуса комара можно с июня до сентября, при этом в 98 % случаев диагностируют тропическую малярию, последствиями которой становятся кома с малокровием, почечной недостаточностью и смертью.

Рак трахеи, бронхов и лёгких

На девятом месте из смертельно опасных патологий (особенно для людей за 45, которые много курят), находится рак органов дыхания. Пораженные никотином ткани лёгких, бронхов не выдерживают воздействия вредных веществ, развивается опухоль и примерно 80 % курильщиков умирают. Отдельно можно выделить людей, которым в работе приходится контактировать с газом радоном или асбестом (шахтёры со строителями и работниками промышленности). Рак грозит пассивным курильщикам и людям с хроническими лёгочными заболеваниями (тот же туберкулез). А вот после 65-и лет опасными провокаторами рака становятся пневмония и грипп. Справиться с недугом не просто, часто появляются тяжёлые осложнения. Нередко нужна помощь хирурга, чтобы удалить ткани, задетые раком.

Дорожно-транспортные происшествия

ДТП справедливо называют бедой современности, ведь из-за вождения авто в нетрезвом виде, незнания и несоблюдения правил движения на дороге, технических неисправностей машин, невнимательности водителей и плохих дорог получают инвалидность или гибнут каждый день больше семи десятков россиян.

Детские заболевания

Что касается распространённых патологий детского возраста с летальным исходом, прежде всего выделяют сальмонеллез. Причина кроется в попадании в организм бактерий из рода Сальмонелл, которые могут оказаться в пищеварительном тракте после употребления грязной, плохо обработанной пищи. Поражаются слизистые кишечника, внутренних органов.

Причиной развития болезни Боткина или гепатита A в детском возрасте также становится заражённая вода, пища и ещё грязные руки. Предупредить поражения, прежде всего, печени, помогают: правильная гигиена (мытьё рук после туалета, перед едой и так далее); обработка продуктов; прогулки на свежем воздухе.

Если говорить о стафилококковых заболеваниях, имеются ввиду разные бактерии, которые паразитируют в разных участках тела. Более опасным считают золотистый стафилококк, заразиться которым можно от плохо вымытых рук и других носителей инфекции.

При возникновении вирусной инфекции тканей околоушных слюнных желез ребенка развивается свинка или паротит. Из осложнений после паротита для мальчиков возможно дальнейшее бесплодие.

Атрофией мышц, дистрофией конечностей, патологиями внутренних органов 1/2 всех случаев грозят такие недуги как болезнь Гейне-Медина и полиомиелит. Примерно в десятилетнем возрасте контактно-бытовым или воздушно-капельным путём можно подхватить вирус (поражает серое вещество ЦНС).

До пяти лет ребёнок может заболеть коклюшем, проявляющимся, например, приступами кашля из-за поражения дыхательных органов. Если лечить болезнь вовремя, то получится предотвратить, например, такое осложнение как пневмония.

Скарлатина, провоцируемая стафилококковыми бактериями, диагностируется у 2-7-летних детей, которым особенно стоит беречься зимой и осенью. Бактерии при этом заболевании производят токсичные вещества, негативно действуя на нервную систему.

Несчастные случаи

Непреднамеренные травмы могут приводить к серьёзным проблемам со здоровьем и даже гибели. Факторов-провокаторов можно выделить немало. К примеру, те или иные условия погоды вызывают солнечные ожоги, обмороки, обморожения и травмы на скользкой дороге. Стоит соблюдать также технику безопасности на производстве, осознавать рискованность любого своего поведения.

Гипертоническая болезнь

При этой сердечной патологии повышается артериальное давление, причём недуг затрагивает людей любого пола (обычно после 40 лет). Ранняя смертность в данном случае обусловлена возникновением на фоне гипертонии, атеросклероза. Специалисты, чтобы сохранить здоровье, призывают не поддаваться стрессам, эмоционально не перенапрягаться, следить за количеством соли в организме. Внимательнее стоит быть при наследственной предрасположенности к гипертонии, сахарном диабете, ожирении и лишнем весе, эндокринных заболеваниях (гипертиреоз) и хронических инфекциях. Спутниками гипертонии становятся стенокардия с инфарктом, ишемией, сердечной недостаточностью, инсультом и отслоением сетчатки. Очень серьёзно состояние гипертонического криза с резким скачок давления, рвотой, потерей сознания.

Ежеминутно совершается несколько самоубийств (за год цифра достигает миллионного значения и более) по самой распространённой причине – депрессии. Четверть случаев связывают с алкоголем и наркотиками. Суицидальная группа состоит из людей пенсионного возраста, инвалидов, тех, кто переживает мощный стресс, арестантов, солдат, подростков, одиноких. Интересно что женщины совершают больше попыток суицида, в то время как мужчинам чаще удаётся осуществить суицид. По данным некоторых исследований тягу к суициду связывают с нехваткой в организме серотонина.

Рак желудка

Данная болезнь составляет ¼ часть всех онкологических патологий и замыкает этот рейтинг. У мужчин патологию находят чаще, а в средний возраст для обоих полов переходит границу в 50 лет. Провокаторами кроме курения признаны: пища (острая, солёная, жирная, копчёная); нарушенный режим питания с перекусами; язва с гастритом и злокачественной анемией. Причина может оказаться в загрязнённом воздухе, воде и прочих экологических факторах. Плюс, влияют сбои работы иммунитета; избыток алкоголя и генетика. Рак опасен тем, что поражает слизистые желудка и в дальнейшем может затронуть плевру с брюшиной, диафрагмой, внутренними половыми органами, крупными артериями и лимфоузлами. Запущенная стадия грозит удалением желудка или смертью, поэтому важно следить за здоровьем.

Смертью патологии данного рода грозят, как правило, в детстве и происходит это из-за крайней степени обезвоживания организма при диарее. Болезни этой группы бывают функциональными и инфекционными. Причинами в первом случае оказываются: антибиотики с лучевой терапией, пищевыми токсинами. Плюс, опасны нарушения в работе поджелудочной железы и сбои выработки ферментов. Итог – гибель естественной микрофлоры кишечника. Инфекционные, диарейные заболевания провоцируют развитие кишечных расстройств острого типа, когда в организм попадает кишечная палочка, сальмонеллы с лямблиями, ротавирусами, дизентерийные возбудители и так далее. Чтобы такого не происходило, нужно следить за чистотой, качеством пищи и воды, вовремя лечить болезни желудка и кишечника.

Наиболее распространенные профессиональные заболевания медицинских работников

Анализ профессиональных заболеваний и вредных производственных факторов, которым наиболее подвержены медицинские работники. Причины появления бронхиальной астмы и аллергического ринита у медперсонала. Инфекционные и паразитарные заболевания врачей.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Наиболее распространенные профессиональные заболевания медицинских работников

профессиональное заболевание медицинский работник

В процессе профессиональной деятельности на медицинских работников действует комплекс факторов физической, химической, биологической природы. Кроме того, в процессе своей работы медицинский работник подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма: опорно-двигательного аппарата, органа зрения, психо-эмоциональной сферы и др. Анализу состояния здоровья медицинских работников посвящены труды академика РАМН Н.Ф. Измерова, В.Г. Артамоновой, Н.А. Мухина, первая в Российской Федерации монография заслуженного деятеля науки РФ, профессора В.В. Косарева «Профессиональные болезни медицинских работников» (Самара, 2020), труды таких самарских ученых, как А.В. Жестков, Б.Е. Бородулин, Г.Ф. Васюкова, М.Г. Кочеткова.

Нами проанализированы истории болезни медицинских работников, прошедших клинико-экспертную комиссию Самарского областного центра профпатологии, за 14 лет с 1990 по 2020 годы. Всего за указанный период профессиональные заболевания диагностированы у 397 человек (Васюкова Г.Ф., 2020). Диагноз ставился на основании общепринятых правил диагностики профессиональной патологии при амбулаторном или стационарном обследовании в Областном центре профпатологии.

Документами, необходимыми для обследования, являлись направление с указанием цели медицинского обследования и предполагаемого профессионального диагноза, копия трудовой книжки, санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, выписка из амбулаторной карты с данными предварительного и периодических медицинских осмотров, производственная характеристика с указанием вредных привычек больного. Установление связи инфекционного или паразитарного заболевания с профессией проводится с обязательным участием врача-инфекциониста ЛПУ и врача-эпидемиолога органов санитарно-эпидемиологического надзора. Также необходимо документальное подтверждение (регистрация в операционном журнале) повреждения перчаток, кожных покровов во время операции при инфицировании вирусным гепатитом. Основным документом, кроме санитарно-гигиенической характеристики условий труда, удостоверяющим связь инфекционного и паразитарного заболевания с профессией, является карта эпидемиологического обследования.

Все лица с выявленной профессиональной патологией были разделены на группы в зависимости от профессиональной принадлежности. Среди обследованных было 147 врачей, 196 медицинских сестер, 15 фармацевтов, 3 провизора, 18 лаборантов, 4 зубных техника, 14 человек младшего медицинского персонала.

В зависимости от действующего вредного фактора всех обследованных медицинских работников мы разбили на 6 групп и получили этиологическую структуру профессиональных заболеваний медицинских работников.

1 группа — медицинские работники, у которых диагностированы профессиональные заболевания от воздействия физических факторов производственного процесса (шум, ультразвук, рентгеновское излучение — 2 пациента (0,5% от общего числа случаев профессионального заболевания);

2 группа — медицинские работники, у которых выявлено профессиональное заболевание от перенапряжения отдельных органов и систем -12 человек (3%);

3 группа — медицинские работники, у которых выявлено профессиональное заболевание от воздействия биологических факторов — 253 человека (63,6%);

4 группа — медицинские работники, у которых выявлены профессиональные аллергозы — 90 человек (22,6%);

5 группа — медицинские работники, у которых диагностированы профессиональные заболевания токсико-химической этиологии — 39 человек (10%);

6 группа — профессиональные новообразования — 1 больной (0,25%).

Если сравнить полученную структуру профессиональных болезней медицинских работников со списком профессиональных заболеваний (приказ Минздрава РФ от 16.03.1996 №90), то она целиком соответствует ему. Из 7 групп, указанных в списке, нами выявлено 6. За последний год в Областном центре профпатологии обследованы два зубных врача с подозрением на пылевой гиперчувствительный альвеолит (седьмая позиция списка), диагнозы не подтвердились, но такое заболевание описано в литературе. Следовательно, классифицировать профессиональные болезни медицинских работников, целесообразно по этиологическому принципу.

Профессиональная бронхиальная астма является одним из распространенных аллергических заболеваний медицинских работников. Так, среди обследованных медицинских работников профессиональная бронхиальная астма была диагностирована у 56 человек, что составляет 62,2% среди всех выявленных аллергических заболеваний за данный период (аллергическая крапивница составляет 18,9%, аллергические риниты — 8,9%, аллергические дерматиты — 10,5%). Профессиональная бронхиальная астма диагностирована у 9 врачей, 6 фармацевтов, 39 медицинских сестер и 2 провизоров.

У медицинских работников бронхиальную астму вызывают латекс, дезинфицирующие вещества — сульфатиазол, хлорамин, формальдегид, а также антибиотики, растительное лекарственное сырье, химические компоненты диагностических наборов. Одним из надежных способов специфической диагностики профессиональной бронхиальной астмы от воздействия гаптенов является провокационная ингаляционная проба с минимальными концентрациями водных растворов химических аллергенов, исключающими неспецифическое воздействие запаха и раздражающее воздействие, присущие многим сенсибилизаторам. Нередко появление на рабочем месте кашля, свистящего дыхания, одышки расценивается ошибочно как обострение хронического бронхита, хотя бронхиальная обструкция при этом вполне обратима. При этом очень важно раннее распознавание болезни (пикфлоуметрия на рабочем месте и дома), прекращение дальнейшего контакта с аллергеном и своевременное начало лечения.

Для подтверждения профессионального генеза бронхиальной астмы необходимо определять в сыворотке уровень общего IgE и аллерген-специфические IgE (кожное тестирование, иммуноферментный анализ — ИФА, PACT) на бытовые, пыльцевые, грибковые, профессиональные аллергены (Лаврентьева Н.Е., 2020).

Аллергический ринит. Многие профессиональные факторы, с которыми имеют контакт медицинские и фармацевтические работники, являются полноценными аллергенами или оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку носа и на легочную ткань. Основные симптомы заболевания — это зуд и раздражение полости носа, чихание и ринорея, часто сопровождающиеся заложенностью носа. Аллергический ринит профессиональной этиологии может сопровождаться щекотанием в горле, зудом в глазах и ушах, слезотечением и отеком глазных яблок. Преобладают жалобы на почти постоянное затруднение носового дыхания во время выполнения работы. Отделяемое из носа обильное, чаще слизистого, а не водянистого характера. При осмотре полости носа видна отечная бледная слизистая оболочка, носовые ходы сужены в различной степени.

К многочисленной группе профессиональных болезней медицинских работников от воздействия биологических факторов относятся инфекционные и паразитарные заболевания, с возбудителями которых работники находятся в контакте во время работы: туберкулез, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, сифилис, ВИЧ-инфекция. Дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз развиваются при контакте медработников в процессе производственной деятельности с инфекционными больными или инфицированными материалами, грибами-продуцентами, антибиотиками (работа в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях, аптеках, бактериологических лабораториях, предприятиях микробиологической медицинской промышленности и др.).

Наши данные подтвердили, что вирусные гепатиты лидируют среди всех профессиональных заболеваний медицинских работников. Они диагностированы у 157 человек (39,5% от всей выявленной патологии). Среди заболевших было 82 врача, 72 медицинские сестры, 2 лаборанта и 1 санитарка. Наиболее уязвимыми для инфицирования являются медицинские работники со стажем работы от 6 до 25 лет, что возможно связано с пиком активности в работе.

По этиологическому признаку было выделено три группы заболеваний: хронический гепатит В, диагностированный у 62 человек, хронический гепатит С — у 80 человек, микс-гепатиты В+С, В+С+дельта у 15 человек. То есть за исследуемый период у медицинских работников выявлено преобладание гепатита С. Однако при анализе динамики заболеваемости по годам наблюдения, выявлена определенная закономерность- до 1996 года наблюдался рост заболеваемости гепатитом В (от единичных случаев до 12 в год), затем количество случаев гепатита В уменьшается. Хронический гепатит С до 1995 года не диагностировался , в 1995-2020 годах выявлялось 1-2 случая в год. Начиная с 2020 года отмечается рост заболеваемости до 21 случая в 2020 году. Хронические микст-гепатиты регистрировались нами за исследуемый период с 1995 года, равномерно по одному-двум случаям в год. По нашему мнению, относительный регресс гепатита В связан с проведением иммунизации медицинских работников и эффективностью лечения заболевания, предотвращающих хронизацию процесса (Измайлов Д.В., 2020). Рост гепатита С произошел в связи с улучшением диагностики, с большей частотой хронических исходов болезни ( после перенесенного гепатита С их частота составляет 75-85%, а после гепатита В — 6-10%), отсутствием специфической профилактики.

На наш взгляд, особенностями вирусного гепатита у медицинских работников является более частое развитие смешанных (микстных) форм гепатита (В+С), что утяжеляет клинику заболевания и его прогноз; развитие вирусного гепатита на фоне предшествующего токсико-аллергического поражения печени (лекарственный, химический, токсико-аллергический гепатит); наличие той или иной степени резистентности к лекарственной терапии; более частое развитие осложнений гепатита: печеночной недостаточности, цирроза, рака печени. Отсюда — более тяжелое течение заболевания и более неблагоприятный прогноз.

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что в группу профессионального риска заражения парентеральными гепатитами входят не только лица, имеющие непосредственный контакт с кровью больных (хирурги, реаниматологи, операционные и процедурные сестры и пр.), но и медики терапевтических специальностей (неврологи, гематологи,терапевты) периодически выполняющие парентеральные процедуры и у которых практически отсутствует противоэпидемическая настороженность. Кроме того, к числу потенциально опасных биологических жидкостей относятся: спинномозговая, синовиальная, плевральная, перикардиальная, перитонеальная, амниотическая и семенная жидкости. Их попадание на кожу, имеющую микроповреждения, и слизистые оболочки может вызвать инфицирование медицинского работника.

Важное значение среди профессиональных заболеваний медицинских работников в Самарской области имеет профессиональный туберкулез. Он диагнотирован нами у 96 человек, что составляет 24% от всей диагнотированной профессиональной патологии. Среди медицинских работников, у которых зарегистрирован туберкулез как профессиональное заболевание было 30 врачей, 53 средних медработника и 13 человек младшего медицинского персонала. Заражение туберкулезом медицинских работников возможно как в противотуберкулезных учреждениях (часто заражаются штаммами, устойчивыми к основным противотуберкулезным химиопрепаратам, что подтверждает внутрибольничный путь заражения) — 69 человек (72%) медицинских работников из всех выявленных больных туберкулезом были сотрудниками противотуберкулезных учреждений, так и в учреждениях общемедицинского профиля — отделениях торакальной хирургии, патолого-анатомических и судебно-медицинских бюро, т.е. там, где возможен контакт с туберкулезными больными — бацилловыделителями или зараженным материалом (работники бактериологических лабораторий).

Анализ стажа работы медицинского персонала до момента инфицирования туберкулезом показал, что чаще заражению подвержены медицинские работники с небольшим стажем работы до 5 лет (40 случаев), а при стаже от 21 до 25 лет зарегистрировано всего 3 случая.

Как уже указывалось выше, исходя из списка профессиональных заболеваний, любое инфекционное или паразитарное («заразное») заболевание может в определенных условиях быть профессиональным. Для медицинских работников весьма актуальными в этом отношении являются грипп и детские инфекционные заболевания, например, корь, дифтерия, паротит.

Поражение верхних дыхательных путей химическими веществами раздражающего действия характерны для младшего медицинского персонала, работников лабораторий, фармацевтических работников, оно проявляется в форме неспецифических катаров слизистой оболочки, у стажированных работников исходом катарального ринита обычно является хронический атрофический ринит (Лаврентьева Н.Е., 2020). Токсические и токсико-аллергические гепатиты могут развиваться у медицинских работников от воздействия средств для наркоза и антибактериальных препаратов.. Так, при изучении микроклимата операционных было обнаружено, что даже при нормально функционирующей системе вентиляции концентрация наиболее широко распространенного анестетика — эфира в зоне дыхания анестезиолога превышает ПДК в 10-11 раз, в зоне дыхания хирурга — в 3 раза. Это может приводить к диффузным поражениям печеночной паренхимы, нарушениям пигментного обмена, развитию токсико-аллергического гепатита.

Среди вредных производственных факторов физической природы (вибрация, шум, различные виды излучений) причинными факторами развития профессиональных заболеваний у медицинских работников прежде всего являются различные виды ионизирующего и неионизирующих излучений (радиация, ультразвук, лазерное излучение, СВЧ-излучение), которые могут вызывать: лучевую болезнь, местные лучевые поражения; вегетативно-сосудистую дистонию, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдром, местные повреждения тканей лазерным излучением; — вегетативно-сенсорную полиневропатию рук, катаракту; новообразования, опухоли кожи, лейкозы.

Пребывание в нерациональной позе ведет к довольно быстрому развитию функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата, которая проявляется усталостью, болями. Причем, первые признаки утомления (например, мышц рук у оториноларингологов) возникают уже через 1,5-2 раза работы и связаны с усталостью рук. При постоянном пребывании в вынужденной рабочей позе (оториноларингологи, хирурги, стоматологи и зубные врачи и др.) нарушения приобретают стойкий характер, вплоть до формирования отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной и сосудистой систем — радикулопатии, варикозное расширение вен нижних конечностей, заболевания позвоночника.

Труд определенных категорий медицинских специалистов характеризуется напряжением зрения — работы с лабораторными, операционными микроскопами, микрохирургия, стоматология, оториноларингология (незначительные размеры объектов различения), т. е. относится к категории зрительных работ наивысшей точности. Нагрузка на глаза при этом обусловливается резкими контрастами между источником света и освещенным объектом, труднодоступностью рассматриваемых объектов, затмением окружающего пространства. Все это создает высокую нагрузку на аккомодационную систему глаз, что приводит к ухудшению зрительных функций, которое проявляется расстройством аккомодации, снижением остроты зрения, световой чувствительности и устойчивости цветоразличения. Изменения со стороны зрения у медработников (миопическая рефракция глаза) нарастают по мере увеличения стажа работы. Профессиональные неврозы могут развиваться при длительном непосредственном обслуживании душевно-больных людей — работа медицинского персонала в психиатрических учреждениях, в том числе преподаватели и обслуживающий персонал для психически неполноценных детей.

При подозрении па профессиональное заболевание для уточнения диагноза, установления (неустановления) связи заболевания с профессией медицинский работник направляется в Региональные центры профпатологии, научно-исследовательские институты, занимающиеся вопросами профессиональных болезней и кафедры профессиональных болезней медицинских вузов. Только специалисты данных учреждений имеют право устанавливать окончательный диагноз профессионального заболевания. Спорные вопросы решает НИИ медицины труда РАМН (г. Москва). Медицинский работник с установленным диагнозом профессионального заболевания имеет право на все социальные льготы и гарантии, предусмотренные законодательством Российкой Федерации.

После установления диагноза профессионального заболевания поликлиника направляет медицинского работника с установленным диагнозом профессионального заболевания на медико-социальную экспертизу. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности у медицинского работника в каждом конкретном случае учитывается выраженность нарушений функций организма, степень компенсации, способность больного выполнять в той или иной степени работу по основной профессии, в том числе в обычных или специально созданных условиях, а также мероприятия по реабилитации, включая профессиональное обучение и переобучение. Назначаются как единовременные выплаты, так и ежемесячные выплаты. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и осуществляются за весь период утраты пострадавшим профессиональной трудоспособности с того дня, с которого МСЭ установлена утрата профессиональной трудоспособности, исключая период временной нетрудоспособности.

Также социальное обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья медицинского работника, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, включая расходы на дополнительную медицинскую помощь (сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию), в том числе на дополнительное питание ( показано при осложненном вирусном гепатите, туберкулезе) и на приобретение лекарств; на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за больным с профессиональным заболеванием (при декомпенсированных формах патологии), санаторно-курортное лечение, включая оплату дополнительного отпуска (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, стоимость проезда к месту санаторного лечения, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживание и питание; на протезирование, связанное с профессиональным заболеванием (например слухопротезирование при профессиональной нейросенсорной тугоухости), на обеспечение специальными транспортными средствами (по медицинским показаниям, например при декомпенсированных формах легочно-сердечной недостаточности), их текущий и капитальный ремонты и на горючесмазочные материалы.

Для подтверждения профессионального генеза бронхиальной астмы необходимо определять в сыворотке уровень общего IgE и аллерген-специфические IgE (кожное тестирование, иммуноферментный анализ — ИФА, PACT) на бытовые, пыльцевые, грибковые, профессиональные аллергены (Лаврентьева Н.Е., 2020).

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

Отправить

Класснуть