Гипотиреоз В Животноводстве

Другие формы гипотиреоза (E03)

Исключены:

• гипотиреоз, связанный с йодной недостаточностью (E00-E02)
• гипотиреоз, возникший после медицинских процедур (E89.0)

Зоб (нетоксический) врожденный:

• БДУ
• паренхиматозный

Исключен: преходящий врожденный зоб с нормальной функцией (P72.0)

Аплазия щитовидной железы (с микседемой)

Врожденная(ый):

• атрофия шитовидной железы
• гипотериоз БДУ

При необходимости идентифицировать причну используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключена: врожденная атрофия щитовидной железы (E03.1)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 2020 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

Гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите

Одним из наиболее важных органов в человеческом организме, является щитовидная железа. Она содержит в себе весь запас йода, поступающего в организм, вырабатывает необходимые гормоны, которые в свою очередь помогают правильно функционировать обмену веществ и воздействовать на развитие клеток. Однако, как и все другие органы, щитовидка может страдать от воздействия различных заболеваний, и самое распространенное из них – это гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Субклинический гипотиреоз вызванный аутоиммунным тиреоидитом приводит к повышению ТТГ, что является следствием реакции гипофиза на нарушение в работе щитовидки. В результате, «выжившие» клетки щитовидной железы начинают усиленно работать, сохраняя достаточный уровень тиреоидного гормона. Благодаря такой реакции организма, может даже не проявиться никаких симптомов, свидетельствующих о нарушении. Именно поэтому, данный вид гипотиреоза называется – субклинический.

Реакция организма на болезнь

Поскольку щитовидка оказывает влияние на все органы и системы в организме, то и симптомы могут проявляться с разных сторон. Для хорошей работоспособности органа необходимо достаточное содержание йода. Однако, если организм довольно продолжительное время чувствует его нехватку, то это может привести к тому, что снижается темп роста и деления клеток, из-за чего происходят негативные изменения железы, а также узловые образования.

Узловой зоб с явлениями АИТ субклинического гипотиреоза может образоваться в следствии множества причин, таких как:

• недостаток йода;
• загрязнения и токсины;
• вирусные инфекции;
• постоянные стрессы;
• курение;
• затяжной период приема лекарственных средств;
• генетика.

Далее будут рассмотрены вопросы о том, как лечить аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и гипотиреоз. Но для начала, разберем методы борьбы с узловыми образованиями.

Периодически посещая эндокринолога, можно следить за состоянием, а также здоровьем щитовидки. Благодаря этому, можно будет распознать любые проявления нарушений и начать незамедлительное лечение. К способам лечения можно отнести следующие действия:

• правильное применение радиоактивного йода;
• применение лекарств, которые останавливают выработку тиреоидов;
• хирургическое вмешательство.

Аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз

АИТ иногда называют тиреоидитом Хашимото. При таком диагнозе, иммунитет начинает разрушать белки щитовидки, из-за чего происходит ее разрушение. Первичный гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита может развиваться из-за генетических или приобретенных нарушений работы щитовидной железы. Однако такой исход можно предотвратить.

Симптомы АИТ гипотиреоза

При аутоиммунном тиреоидите может не быть никаких явных симптомов. Болезнь протекает медленно и прогрессирует с исходом в гипотиреоз. Однако, в большинстве случаев, одним из характерных признаков может стать появление зоба, который может расти и увеличиваться, а результатом будут и другие проявления болезни. Если узловое образование возникло в области трахеи, то оно будет мешать дыханию и глотанию, но чаще всего дискомфорт ощущается просто от прикосновений или при ношении шарфов и галстуков.

Некоторые симптомы болезни могут выражаться следующим образом:

• бессонница;
• нарушения в системе пищеварения;
• беспокойства;
• усталость;
• резкие изменения веса;
• боли в теле, мышцах, суставах;
• перемены настроения и депрессии.

Диагностика АИТ

Проходя регулярные обследования у специалиста, можно следить за состоянием щитовидной железы и выявить еще на ранних стадиях различные отклонения от нормы ее работы. Эндокринолог может выявить следующее:

• отклонения от нормы в размерах органа;
• исходя из анализа крови можно определить уровень тиреоглобулина, тиреопероксидазы и антител, а также их соотношение;
• биопсия поможет обнаружить лимфоциты и макрофаги;
• с помощью радиоизотопного исследования можно увидеть диффузное поглощение в увеличенной щитовидке.

Лечение АИТ гипотиреоза

В случаях, когда наблюдается увеличение размеров органа, эндокринолог назначит пациенту терапию, проводимую с помощью гормонов. Искусственные гормоны, такие как левотироксин, помогают бороться с уменьшением размеров щитовидки. Однако если медикаментозное лечение оказывается не действенным, то лечащий врач может посоветовать частичное или полное удаление железы.

Если же пациенту поставили диагноз – аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз, то врачи могут прописать гормон L- тироксин или йодомарин, а по прошествии месяца – ТТГ.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что если при аутоиммунном тиреоиде наблюдается наличие тиреодных антител, то необходимо начать незамедлительное лечение малыми дозами гормонов, такими, какие вырабатывает щитовидная железа. Большинство практикующих врачей советуют применять препарат левотироксин, если уровень содержания ТТГ находится в пределах нормы. Этот препарат помогает противостоять развитию болезни, даже приостановить ее. Причиной такого результата является то, что уровень антител и содержание лимфоцитов в значительной мере понижается, а значит, проходит и воспаление.

Лечение с помощью гормональной терапии имеет ряд значительных преимуществ. Конечно, страдающий данным заболеванием должен понимать свою зависимость от препаратов на всю оставшуюся жизнь. Однако этот факт не должен вызывать опасений, поскольку лечение включает в себе насыщение организма недостающими гормонами, которые более не может вырабатывать сама щитовидная железа. Благодаря лечению с помощью гормонов, вскоре можно будет наблюдать следующие изменения:

• восстановление щитовидки;
• отсутствие недомоганий;
• облегчение наступает очень быстро, благодаря чему страдающий заболеванием, очень быстро может вернуться к нормальной жизни;
• уже через три месяца можно восстановить уровень гормонов;
• доза препарата, не меняется на протяжении всего курса, если отсутствует факт беременности или значительные изменения массы веса;
• стоимость лекарственных средств, также делает лечение вполне доступным.

Лечение субклинического АИТ

Для лечения данной болезни не требуется существенных особенностей, главная задача проводимой терапии – поддержание тиреоидных гормонов на должном уровне. Такое лечение осуществляется следующим образом:

• назначаются препараты, которые содержат гормоны, вырабатываемые самой щитовидкой;
• лечение изначальной причины развития болезни;
• каждодневное поддержание баланса организма, с помощью витаминов, а также минералов;
• должное питание. Поскольку нарушается обмен веществ, то благодаря простым правилам рациона, можно поддержать здоровье и правильное функционирование железы.

Если подробнее разобрать рацион для здорового питания, важно исключить следующие продукты:

• сахар;
• сократить употребление воды до 600 мл в день;
• уменьшить употребление жиров: растительного и сливочного масла, жирной рыбы, орехов, авокадо;
• соевые продукты.

В диету, которая поможет противостоять гипотиреозу, нужно включить следующие продукты:

• свежие овощи и фрукты;
• говяжье, индюшиное мясо и мясо других птиц;
• морепродукты, поскольку именно они содержат самое большое количество йода;
• мясные бульоны;
• натуральный кофе.

Запущенные формы заболевания гораздо сложнее лечить, тем более что исход может иметь весьма серьезные последствия, такие как кома и нарушение в работе других органов. К тому же профилактика всегда является гораздо лучшим методом, чем непосредственно само лечение болезни. Однако, к сожалению, на данный момент есть возможность предотвратить только те виды данного заболевания, которые вызваны недостаточным содержанием йода, поступающего в организм. Для того чтобы предотвратить развитие патологии внутри утробы, беременная женщина должна сдать необходимые анализы и своевременно предпринять меры по борьбе с заболеванием.

Поскольку щитовидка оказывает влияние на все органы и системы в организме, то и симптомы могут проявляться с разных сторон. Для хорошей работоспособности органа необходимо достаточное содержание йода. Однако, если организм довольно продолжительное время чувствует его нехватку, то это может привести к тому, что снижается темп роста и деления клеток, из-за чего происходят негативные изменения железы, а также узловые образования.

Гипотиреоз — что это такое, симптомы и лечение у женщин

Гипотиреоз считается самой распространенной формой функциональных изменений в щитовидной железе. Данная патология развивается из-за длительного устойчивого дефицита гормонов железы или уменьшения их биологической эффективности на клеточном уровне.

Долгое время заболевание может никак не проявляться. Это обусловлено тем, что процесс развивается постепенно. В легкой и умеренной степени болезни самочувствие пациента может быть удовлетворительным, а стертые симптомы рассматриваются как депрессия, переутомление или беременность (если таковая присутствует).

У женщин репродуктивного возраста случаи заболевания составляют 2 %, у пожилых женщин и мужчин этот показатель возрастает до 10%. Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает системные сбои в деятельности всего организма.

Что это такое?

Гипотиреоз – это процесс, возникающий за счет недостатка тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Это заболевание встречается примерно у одного из тысячи мужчин и у девятнадцати из тысячи женщин.

Часто бывают случаи, когда заболевание сложно обнаружить, причем в течение долгого срока. Причиной диагностических трудностей служит то, что болезнь возникает и развивается медленно, и для нее характерны признаки, по которым сложно узнать именно гипотиреоз. Обычно симптомы принимают за простое переутомление, у женщин – за беременность или что-либо другое.

Причины возникновения

Гипотиреоз бывает врожденным, то есть диагноз ставится ребенку уже в период новорожденности, иногда до достижения им одного года, и приобретенным — в 99% случаев.

Причины приобретенного гипотиреоза:

• аутоиммунный тиреоидит хронического типа (приводит к необратимому гипотиреозу);
• ятрогенный гипотиреоз — возникает на фоне терапии радиоактивным йодом или при удалении щитовидной железы;
• прием тиреостатиков для лечения диффузного токсического зоба;
• длительная острая нехватка йода.

Врожденный гипотиреоз является следствием врожденных патологий щитовидной железы, нарушений в гипоталамусе и гипофизе, патологического распада тиреоидных гормонов и неблагоприятных воздействий на плод во время внутриутробного развития — употребления будущей матерью различных препаратов, наличие аутоиммунной патологии.

Недостаточное количество тиреоидных гормонов при врожденном гипотиреозе приводит к стойкому нарушению развития ЦНС ребенка, в том числе и коры головного мозга, что становится причиной отставания его в умственном развитии, неправильном строении опорно-двигательного аппарата и других важных органов.

Статистика

Гипотиреоз в России встречается приблизительно с частотой 19 на 1000 у женщин и 1 на 1000 у мужчин. Несмотря на распространённость, гипотиреоз очень часто выявляется с опозданием.

Это обусловлено тем, что симптомы расстройства имеют постепенное начало и стёртые неспецифические формы. Многие врачи расценивают их как результат переутомления или следствие других заболеваний, либо беременности, и не направляют пациента на анализ уровня тиреотропных гормонов в крови. Гормоны щитовидной железы регулируют энергетический обмен в организме, поэтому все обменные процессы при гипотиреозе несколько замедляются.

Симптомы гипотиреоза

Несмотря на большое количество форм заболевания, симптомы гипотиреоза принципиально отличается только у двух видов: детского (кретинизма) и взрослого (микседемы). Это объясняется действием гормонов щитовидной железы. Главная их функция – усиливать распад глюкозы в организме и стимулировать выработку энергии. Ни один активный процесс человека не обходится без тироксина и трийодтиронина. Они необходимы для нормального мышления, работы мышц и физической активности, даже для питания и иммунитета.

Характерные для гипотиреоза синдромы:

1. Микседематозный отёк: периорбитальный отёк, одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по латеральным краям, отёчные конечности, затруднение носового дыхания (связано с набуханием слизистой оболочки носа), нарушение слуха (отёк слуховой трубы и органов среднего уха), охрипший голос (отёк и утолщение голосовых связок), полисерозит.
2. Синдром поражения опорно-двигательной системы: отёчность суставов, боли при движении, генерализованная гипертрофия скелетной мускулатуры, умеренная мышечная слабость, синдром Хоффмана.
3. Синдром поражения нервной системы: сонливость, заторможенность, снижение памяти, внимания, интелекта, брадифрения, боли в мышцах, парестезии, снижение сухожильных рефлексов, полинейропатия, депрессия, мозжечковая атаксия. Нелеченный гипотиреоз у новорожденных приводит к умственной и физической отсталости (редко обратимо), кретинизму.
4. Обменно-гипотермический синдром: ожирение, понижение температуры, зябкость, непереносимость холода, гиперкаротинемия, вызывающая желтушность кожных покровов.
5. Анемический синдром: анемия — нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, макроцитарная, В12-дефицитная.
6. Синдром поражения пищеварительной системы: гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих протоков, дискинезия толстой кишки, склонность к запорам, снижение аппетита, атрофия слизистой оболочки желудка, тошнота, иногда рвота.
7. Синдром эктодермальных нарушений: изменения со стороны волос, ногтей, кожи. Волосы тусклые, ломкие, выпадают на голове, бровях, конечностях, медленно растут. Сухость кожи. Ногти тонкие, с продольной или поперечной исчерченностью, расслаиваются.
8. Синдром поражения сердечно-сосудистой системы: микседематозное сердце (брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зубец Т при ЭКГ, недостаточность кровообращения), гипотония, полисерозит, возможны нетипичные варианты (с гипертонией, без брадикардии, с постоянной тахикардией при недостаточности кровообращения и с пароксизмальной тахикардией по типу симпатико-адреналовых кризов в дебюте гипотиреоза).
9. Синдром поражения нервной системы: сонливость, заторможенность, снижение памяти, внимания, интелекта, брадифрения, боли в мышцах, парестезии, снижение сухожильных рефлексов, полинейропатия, депрессия, мозжечковая атаксия. Нелеченный гипотиреоз у новорожденных приводит к умственной и физической отсталости (редко обратимо), кретинизму.
10. Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма: дисфункция яичников (меноррагия, олигоменорея или аменорея, бесплодие), галакторея — у женщин, у мужчин — снижение либидо, эректильная дисфункция.

Гипотиреоз — превосходный «маскировщик». Нередко гормональную недостаточность щитовидной железы, особенно на субклинической стадии, путают с сердечным заболеванием, синдромом повышенной утомляемости, депрессией и другими заболеваниями.

Симптомы гипотиреоза у женщин

Часто от женщин, больных гипотиреоидной недостаточностью, можно услышать:

1. Достаточный сон не приносит отдыха организму. Утро начинается с ощущения разбитости.
2. Ничего не хочется, хотя видимой причины апатии нет.
3. Постоянная зябкость, вне зависимости от погоды и одежды.
4. Патологическая забывчивость, очень плохая память (признаки часто связывают с атеросклерозом из-за повышения холестерина при гипотиреозе).
5. Обморочные состояния из-за гипотонии и замедление речи.
6. Отсутствие сексуального желания, избыток волос по всему телу.
7. Возникновение мастопатии, кистозных образований в груди и матке.
8. Нарушение менструального цикла (нерегулярность менструации), ранее наступление климакса.

Беременность при гипотиреозе

При нелеченном гипотиреозе появление беременности – редкое явление. Чаще всего беременность наступает во время приема лекарственных средств, направленных на лечение недостаточности гормонов щитовидной железы.

Несмотря на тот факт, что беременность может протекать на фоне гипотиреоза, дети рождаются в положенный срок и вполне здоровыми. Это явление объясняется тем, что гормоны щитовидной железы не проникают плацентарный барьер и не оказывают абсолютно никакого влияния на развитие плода.

Лечение гипотиреоза у беременных ничем не отличается от такового у небеременных женщин. Единственное, что можно отметить, так это некоторое увеличение доз, принимаемых препаратов. Если во время беременности не принимать соответствующего лечения, то повышается риск возникновения осложнений, связанных с течением беременности:

• Спонтанные аборты в 1-2 триместрах;
• Выкидыши в 3 триместре;
• Преждевременные роды.

Указанные осложнения возникают не во всех случаях, и зависят от тяжести течения болезни и сопутствующих осложнений со стороны других органов и систем. Их появление обусловлено замедлением всех видов обмена веществ у беременной женщины, и как следствие недостаточностью поступления питательных веществ, для развития плода.

Диагностика гипотиреоза

Диагноз гипотиреоза в первую очередь устанавливают на основании характерных клинических проявлений, а именно, внешнего вида больных и диагностических лабораторных исследований. Функциональная недостаточность щитовидной железы характеризуется снижением йода. В последние годы появилась возможность прямого определения в крови гормонов: тиреотропного (повышенное содержание), Т3, Т4(пониженное содержание).

Что необходимо для консультации при гипотиреозе:

1. Рассказ больного врачу о его самочувствии за последнее время.
2. Данные УЗИ щитовидной железы, сделанные незадолго до консультации и более ранние по дате.
3. Результаты анализа крови (общий и на гормоны железы).
4. Сведения о перенесенных операциях, если были и выписной эпикриз (записанное в истории болезни заключение врача, которое содержит сведения о состоянии больного, диагнозе и прогнозе его заболевания, лечебные рекомендации и т.п.).
5. Применявшиеся или применяемые методы лечения.
6. Информация об исследовании внутренних органов, если имеются.

Для диагностики также используют ультразвуковое исследование (УЗИ), определение времени сухожильных рефлексов, электрокардиографию (ЭКГ).При необходимости врач-эндокринолог рекомендует проведение компьютерной томографии щитовидной железы, по результатам которого специалист уточняет диагноз и разрабатывает индивидуальный курс лечения.Иногда делают пункцию (забор материала органа для диагностических целей) для определения злокачественныхобразований в железе.

Диагноз гипотиреоидной комы при отсутствии в истории болезни диагноза «гипотиреоз» может быть затруднен. Важнейшими клиническими проявлениями данного состояния являются сухая, бледная, холодная кожа, Урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия), снижение артериального давления (гипотензия), снижение, а иногда и исчезновение сухожильных рефлексов. При гипотиреоидной коме больного необходимо срочно госпитализировать.

Заместительная терапия гормональными препаратами

Такой вид лечения – единственное правильное решение при гипотиреозе. Гормоны должны стать базовыми. Все остальные мероприятия носят вспомогательный характер. Принцип заместительной гормонотерапии прост: искусственное введение в организм тиреоидных гормонов.

Из препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, могут применяться тироксин и трийодтиронин. Если раньше вторым препаратом пользовались намного чаще, то современные эндокринологи пришли к выводу о нецелесообразности его использования. Т3 оказывает отрицательное влияние на миокард, усугубляя поражение сердца на фоне гипотиреоза. Единственная ситуация, где он может оказаться эффективнее тироксина – это гипотиреоидная кома, при которой внутривенное введение трийодтиронина оказывает достаточно быстрый лечебный эффект.

Что касается заместительной терапии гормоном Т4, то она предполагает использование препаратов, содержащих левотироксин (L-тироксин). В аптечной сети их можно приобрести под такими названиями:

Обычно самый эффективный метод лечения гипотиреоза – заместительная терапия L-тироксином. Его дозировка, кратность и режим приема должны определяться только врачом-эндокринологом под контролем гормонального спектра крови и клинических данных!

Диета при гипотиреозе

Целями, которые преследует лечебное питание при гипотиреозе, являются:

• нормализация обменных процессов;
• предотвращение развитие атеросклероза;
• восстановление кровоснабжения тканей;
• снижение веса.

Диета при гипотиреозе подразумевает некоторое ограничение жиров (в основном, животных) и углеводов (за счет простых).

В список рекомендованных продуктов входят:

• рыба, преимущественно морская (треска, скумбрия, лосось), богатая фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
• хлеб из муки 1 и 2 сорта, вчерашний или подсушенный, сухое печенье;
• мясо нежирных сортов, «белое» мясо курицы, содержащее тирозин;
• нежирные сорта колбас;
• каши (гречневая, пшенная, ячневая), запеканки и блюда из них;
• салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, винегрет, заливное;
• нежирные молоко и молочнокислые напитки, а также творог, сметана — в блюда;
• сыр несоленых, нежирных и неострых сортов;
• белковые омлеты, яйца всмятку, желток с осторожностью;
• слабо заваренные напитки (кофе и чай), чай с лимоном или молоком, свежевыжатые соки, отвары из шиповника и отрубей;
• фрукты любые, особенно хурма, фейхоа, киви, которые богаты йодом, а также вишня, виноград, бананы, авокадо;
• овощи за исключением семейства крестоцветных, свежая зелень;
• хрен и майонез с осторожностью;
• сливочное масло с осторожностью, растительные масла — в блюда и при готовке;
• морепродукты (мидии, гребешки, устрицы, морская капуста, роллы и суши из них).

В список запрещенных продуктов входят:

• икра рыбная;
• копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
• жирные сорта колбасных изделий;
• хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
• жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
• ливер (мозги, печень, почки);
• маргарин, сало, кулинарный жир;
• наваристые бульоны из мяса, птицы и рыбы;
• варенье, мед ограничиваются;
• горчица, перец, хрен;
• крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
• копчености, соленья;
• все бобовые;
• крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
• грибы в любом виде;
• макароны и рис ограниченно.

Количество свободной жидкости ограничивается до 1-1,5 литров в день: при гипотиреозе возникают отеки, которые и без излишней жидкости нарушают обменные процессы в тканях. Соль ограничивается до 5-6 грамм в день, что обеспечивает химическое щажение желудка и не способствует задержке жидкости в организме. Пациентам, больным гипотиреозом, рекомендуют употреблять в пищу йодированную соль, поскольку йод необходим для производства тиреоидных гормонов.

Частые вопросы пациентов с гипотиреозом

Насколько эффективны гормоны при гипотиреозе?

• Их эффективность доказана в ходе клинических испытаний для всех форм гипотиреоза, кроме периферического. Однако комбинированная терапия вместе с препаратами йода, как правило, оказывает положительный эффект.

Появится ли у меня зоб?

• Его формирование возможно только при первичной форме из-за повышенного уровня ТТГ. При своевременном лечении этого легко избежать.

Смогу ли я полностью избавиться от этого заболевания?

• Только от транзиторной формы – ее симптомы уходят в течение 6-ти месяцев. Во всех остальных случаях, пациент вынужден пожизненно принимать гормональную терапию.

Можно ли при гипотиреозе есть много сладкого?

• Избыточное потребление мучной, сладкой или жирной пищи при гипотиреозе может быстро приводить к ожирению. Поэтому лучше будет ограничить потребление этих продуктов до разумных пределов (кондитерских изделий не более 100-150 г в день).

Какое народное лечение гипотиреоза наиболее эффективно?

• Следует подчеркнуть, что клинически доказанных и эффективных методов лечения гипотиреоза народными средствами нет.

Как часто следует посещать эндокринолога?

• При отсутствии обострений, не реже чем один раз в шесть месяцев.

Какие осложнения бывают после приема гормонов?

• Их достаточно много (учащение сердцебиения, боли в области груди, снижение массы и так далее), но они все носят преходящий характер. С полным перечнем можно ознакомиться в инструкции.

Прогноз и профилактика гипотиреоза

Прогноз при врожденном гипотиреозе зависит от своевременности начатой заместительной терапии. При раннем выявлении и своевременно начатом заместительном лечении гипотиреоза у новорожденных (1 – 2 неделя жизни) развитие ЦНС практически не страдает и соответствует норме. При поздно компенсированном врожденном гипотиреозе развивается патология ЦНС ребенка (олигофрения), нарушается формирование скелета и других внутренних органов.

Качество жизни пациентов с гипотиреозом, принимающих компенсирующее лечение, обычно не снижается (нет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-тироксина). Летальность при развитии гипотиреоидной (микседематозной) комы составляет около 80%.

Предупреждение развития гипотиреоза заключается в полноценном питании с достаточным поступлением йода и направлено на его раннюю диагностику и своевременно начатую заместительную терапию.

1. Достаточный сон не приносит отдыха организму. Утро начинается с ощущения разбитости.
2. Ничего не хочется, хотя видимой причины апатии нет.
3. Постоянная зябкость, вне зависимости от погоды и одежды.
4. Патологическая забывчивость, очень плохая память (признаки часто связывают с атеросклерозом из-за повышения холестерина при гипотиреозе).
5. Обморочные состояния из-за гипотонии и замедление речи.
6. Отсутствие сексуального желания, избыток волос по всему телу.
7. Возникновение мастопатии, кистозных образований в груди и матке.
8. Нарушение менструального цикла (нерегулярность менструации), ранее наступление климакса.

Всё, что вы хотели узнать о компенсированном и декомпенсированном гипотиреозе

В последнее время врачи все чаще диагностируют гипофункцию щитовидной железы. Распространенное заболевание имеет различные виды и формы. В том числе, гипотиреоз в зависимости от степени компенсации классифицируют на: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную форму.

В этой статье мы рассмотрим, чем компенсированный гипотиреоз отличается от других форм, и как в каждом случае проводят лечение.

Что такое гипофункции щитовидки?

Гипотиреоз – это заболевание, которое характеризуется недостатком выработки гормонов щитовидной железы.

Другими словами развивается гипофункция органа эндокринной системы. Щитовидка продуцирует тиреоидные гормоны, среди которых основными являются: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Синтез этих гормонов происходит под контролем тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом. Если в крови уровень Т3 и Т4 ниже нормы, то гипофиз начинает усиленно продуцировать гормон ТТГ, который стимулирует гормональную функцию щитовидной железы. Когда количество тиреоидных гормонов превышает норму, то синтез ТТГ уменьшается, и тем самым, тормозится выработка Т3 и Т4.

В зависимости от уровня, на котором происходят нарушения, приводящие к дефициту тиреоидных гормонов, гипотиреоз подразделяется на такие виды:

1. Первичный – провоцируется возникновением органических либо функциональных изменений в тканях щитовидной железы.
2. Вторичный – появляется из-за нарушений в деятельности гипофиза, отвечающего за выработку щитовидкой тиреоидных гормонов.
3. Третичный – развивается в случае поражения центров гипоталамуса, которые синтезируют гормон тиролиберин (ТРГ), который стимулирует продуцирование гипофизом ТТГ.
4. Периферический – возникает после появления нарушений в процессах преобразования гормона Т4 в Т3, а также их перемещения по организму. К такой патологии приводят сбои в обмене веществ; недостаточное количество ферментов печени и почек, принимающих участие в преобразовании гормонов, а также другие аутоиммунные процессы. Патология встречается очень редко. Её еще называют транспортной или тканевой.

У больного может развиваться манифестной гипотиреоз, который имеет яркую симптоматику. Возможна субклиническая форма патологии, имеющая смазанные симптомы.

Основные причины врожденной патологии

Первичный гипотиреоз относится к самым распространённым видам заболевания. По данным медицинской статистики его диагностируют у 95% пациентов, имеющих гипофункцию щитовидки. К развитию первичного гипотиреоза могут привести врожденные и приобретенные нарушения в работе щитовидки.

Выделяют такие основные причины развития врожденного первичного гипотиреоза:

• врожденные патологии щитовидки – она либо недоразвита, либо её размер превышает норму;
• неполадки в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы;
• есть нарушения в процессах синтеза гормонов щитовидки.

Женщинам, следует помнить, что самостоятельное применение лекарственных средств во время беременности, может привести к нарушениям развития щитовидной железы малыша. Такой же результат возможен, когда при аутоиммунной патологии к щитовидке вырабатываются материнские антитела.

Роль гормонов щитовидки во время беременности

Нормальное течение внутриутробного развития ребеночка возможно только при достаточном уровне материнских тиреоидных гормонов. При их дефиците центральная нервная система ребенка недоразвивается. Это проявляется умственной отсталостью, которая бывает разной степени, а в самом худшем случае доходит до кретинизма.

Чтобы выявить гипотиреоз в самом начале развития, и вовремя начать его лечение, был введен обязательный скрининг на уровень гормона ТТГ. Специальный анализ берут при рождении или на 4-7 день жизни новорожденного.

Скрининг позволяет рано диагностировать болезнь. При своевременном приеме гормона щитовидки удается избежать как серьезных проблем со здоровьем у ребенка, так значительного снижения его интеллектуальных способностей.

Из-за чего появляется приобретенный гипотиреоз

К развитию приобретённой формы первичного гипотиреоза приводят следующие причины:

• острая нехватка йода, особенно при переизбытке кальция и лития, на протяжении продолжительного времени;
• развитие хронического аутоиммунного тиреодита – патологии, при которой иммунитет воспринимает клетки щитовидки, как чужеродные и вырабатывает к ним антитела;
• хирургическое удаление фрагмента щитовидной железы либо органа целиком;
• травмы железы;
• результат терапии зоба при помощи радиоактивного йода;
• облучение щитовидки;
• появление на железе новообразований;
• осложнение протекания туберкулеза, сифилиса или других опасных инфекционных заболеваний;
• травмы гипоталамуса и гипофиза либо кровоизлияния в области их нахождения.

Кроме того, гиперфункция щитовидки может перерождаться в гипофункцию, вследствие приёма медикаментов, угнетающих синтез тиреоидных гормонов.

Коротко о компенсаторном механизме

Щитовидная железа, как любой другой орган, имеет определённые компенсационные механизмы. Они обеспечивают приспособление железы к изменениям образа жизни человека, влиянию из внешней среды, а также развитию заболеваний. Если объяснить очень упрощенно, то нормальная работа здоровой щитовидки человека, на которого не влияют никакие вредные вещества либо стресс, рассматривается как состояние равновесия.

Когда какой-то внутренний или внешний фактор выводит щитовидную железу из равновесия, то действие механизмов компенсации направлено на восстановление равновесия за счет изменения работы железы либо её самой.

Например, разрастания размеров органа, и образования зоба. Во время компенсации щитовидке приходится работать более интенсивно. Поскольку, в человеческом организме все системы взаимосвязаны, то увеличивается нагрузка на все внутренние органы, и это приводит к ослаблению иммунитета.

С какого-то определенного уровня тяжести механизмы компенсации уже не справляются, с появившимися изменениями в работе эндокринной системы, либо они выходит из строя. В результате появляется состояние декомпенсации – компенсаторный механизм не противодействует, появившимся нарушениям в функционировании щитовидной железы.

Степени компенсации болезни

В зависимости от степени декомпенсации выделяют несколько форм первичного гипотиреоза:

1. Компенсированный гипотиреоз не имеет клинических проявлений болезни, а количество всех гормонов находится в пределах нормы. При этой форме заболевания пациенту не требуется лечение. Но ему нужно регулярно сдавать анализ крови из вены для определения уровня гормонов щитовидной железы, чтобы вовремя предотвратить развитие других форм её гипофункции.
2. Субкомпенсированный гипотиреоз – это начальная стадия заболевания, на которой результаты анализов не показывают отклонение от нормы, но за счет того, что организму гормонов уже недостаточно, появляются первые симптому патологии. Субкомпенсация, во время проведения терапии искусственными аналогами гормонов щитовидки, указывает на то, что больной принимает препараты с недостаточной для него дозировкой.
3. Декомпенсированный гипотиреоз – это классическое проявление патологии, которую организм не смог самостоятельно компенсировать. У пациента выражена симптоматика болезни, а анализ крови подтверждает диагноз. При гипотиреозе уровень свободного тироксина (Т4) понижен. Соответственно, тиреотропный гормон (ТТГ) продуцируется гипофизом в количестве, превышающем норму. Декомпенсацией занимаются при помощи терапии недостающими тиреоидными гормонами. Дозу препаратов для каждого пациента подбирают индивидуально на основании результатов анализов крови. У больного уже могут появиться осложнения гипотиреоза, которые требуют дополнительного лечения. Снижение выработки тиреоидных гормонов приводит к развитию болезней печени и органов сердечнососудистой системы, а также нарушению холестеринового обмена. Часто у пациентов меняются показатели крови, что приводит к развитию анемии.

Если раньше в экспертном диагнозе при оформлении инвалидности указывали степень тяжести заболевания, то на сегодняшней день вместо неё обозначают степень компенсации гипотиреоза на фоне постоянной гормонотерапии. Когда у пациента, принимающего гормональное лечение, симптомы не проявляются, а анализы крови в норме, то в диагнозе указывают, что у него медикаментозно компенсированный гипотиреоз.

Симптоматика гипофункции щитовидки

Компенсированный клинический гипотиреоз протекает бессимптомно. Ведь при этой форме заболевания здоровые клетки щитовидки более интенсивно продуцируют свои гормоны. Такие компенсирующие действия, позволяют не допускать дефицита тиреоидных гормонов.

При субкомпенсированной форме развиваются наиболее характерные симптомы гипотиреоза:

1. Появляется общая слабость, быстрая утомляемость.
2. Довольно часто наблюдается плохое настроение, а иногда доходит до депрессивного состояния.
3. Ухудшается память и мыслительные процессы, сложно концентрировать внимание.
4. Днем ощущается сонливость, а ночью прерывистый сон и мучает бессонница.
5. За счет снижения скорости метаболизма постоянно увеличивается масса тела, несмотря на ухудшение аппетита.
6. Кожа сухая, особенно на локтях, волосы обильно выпадают, а ногти ломаются.
7. Пульс становится более редким, а температура тела снижается.
8. На фоне замедленного обмена веществ развивается зябкость, и человек плохо переносит холод.
9. У женщин нарушается менструальный цикл. Возможно развитие бесплодия.

Как видим, у больного на фоне ослабления гормональной функции щитовидной железы происходит снижение умственной и физической работоспособности, ухудшение внешнего вида и качества жизни в целом.

Проявления некомпенсированного заболевания

Некомпенсированный гипотиреоз протекает с ярко выраженными симптомами. Чем меньше своих гормонов вырабатывает щитовидная железа, тем интенсивнее проявляется симптоматика патологии.

К рассмотренным выше симптомам прибавляются следующие проявления:

1. Появляется специфический, так называемый, микседематозной отек лица, ног и рук. Если на него надавить, то ямка не образуется.
2. Кожа приобретает желтоватый оттенок.
3. Черты лица со временем становятся более грубыми.
4. Волосы выпадают не только на голове, но на ресницах и внешней части бровей.
5. Отекают внутренние органы. Из-за оттеков слизистой носа больному тяжело дышать. Оттеки среднего уха приводят к ухудшению слуха. Охриплость голоса провоцирует оттек гортани.
6. Продолжительное патологическое состояние приводит к развитию тяжелых депрессий, существенной заторможенности, снижению интеллекта и сильной сонливости.
7. Появляются боли в мышцах.
8. Длительный дефицит гормонов щитовидной железы провоцирует поражение органов сердечнососудистой системы. Развивается артериальная гипертензия, формируется выраженная сердечная недостаточность.
9. У больных нарушается моторика толстого кишечника, и они часто страдают запорами.
10. Происходит атрофия слизистой желудка, а также дискинезия желчевыводящих путей.

Самое опасное проявление некомпенсированной формы болезни – микседематозная кома. Больного спасают в условиях реанимации. К сожалению, примерно в половине случаев наступает летальный исход. Мы рассмотрели все виды гипотиреоза, причины их развития, а также характерные симптомы.

Как проводят диагностику

Если грамотно проведена диагностика заболевания ЩЖ, то эндокринолог сможет правильно назначить лечение.

Нарушение функции щитовидной железы диагностируют только комплексно. Ведь, у болезни могут отсутствовать симптомы или они будут неспецифическими, и больной считая, что они не имеют отношения к работе эндокринной системы, о них не расскажет доктору.

Диагностика включает следующие пункты:

1. Врач собирает жалобы пациента на нарушения в работе органов и систем организма.
2. Проводит пальпацию щитовидки.
3. Больного направляют сдать следующие анализы крови: на гормоны, общий и биохимический. Общий анализ помогает выявить анемию, а биохимический – повышенный уровень холестерина. Когда в крови уровень ТТГ повышен, то у больного первичный гипотиреоз. Если количество ТТГ и Т4 снижено, то вторичная патология.
4. Пациенту выписывают направление на сдачу мочи. По содержанию йода в моче, определяют достаточно ли микроэлемента, получает организм.
5. Назначают ультразвуковое исследование щитовидки.
6. Если на УЗИ наблюдается образование узлов или опухолей, то назначают дополнительные исследования. Компьютерная томография позволяет точно определить расположение новообразования, его размер и структуру.
7. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние гипофиза или гипоталамуса, и выявить новообразования либо кровоизлияния, спровоцировавшие развитие вторичного и третичного гипотиреоза.
8. Сцинтиграфию назначают, чтобы исследовать при помощи радиоизотопов функциональную активность железы.
9. Электрокардиограмму проводят для того, чтобы оценить работу сердца.

Эндокринолог может дополнительно назначить тонкоигольную пункционную биопсию новообразования щитовидки. На то, что у младенца развивается врожденный гипотиреоз, укажет повышенный уровень ТТГ в результатах скрининга, поведенного в роддоме.

Эффективное лечение гипофункции щитовидки

Лечение гипотиреоза направлено на нормализацию в организме больного уровня гормона ТТГ. Он должен находиться в пределах 0,4-4 мЕД/л.

С этой целью пациентам назначают прием тиреоидных гормонов в препаратах. Лечение каждому больному назначается индивидуально. Определяя дозу лекарства, врач учитывает результаты анализов крови на гормоны, вес и возраст пациента, а также наличие осложнений болезни.

В большинстве случаев, при первичном гипотиреозе гормонотерапия назначается пожизненно. При диагнозе гипотиреоз могут назначить следующие гормональные средства: L-тироксин, Эутирокс, Левотироксин, Тиреокомб, Тиреотом. Когда патология развилась из-за стойкой нехватки йода, то к терапии добавляется приём Йодомарина либо другого медикамента, содержащего в своем составе йод.

При тяжелом течении заболевания у пациента появляются осложнения в виде болезней органов сердечнососудистой и пищеварительной систем, а также депрессии и другие серьёзные нарушения психики.

У женщин может развиться бесплодие. Поэтому, кроме эндокринолога лечением больного занимаются другие врачи: кардиологи, терапевты, гинекологи, психиатры, а иногда онкологи.

Современная медицина успешно лечит гипотиреоз гормональной терапией. Больной, принимающий гормоносодержащие препараты, ведет активный образ жизни. Женщина при желании может самостоятельно родить ребенка. Терапия зависит от степени компенсации заболевания. Компенсированный гипотиреоз лечить не нужно.

При субкомпенсированной форме патологии лечение назначается в зависимости от результатов анализов крови. В случае декомпенсированной гипофункции щитовидки терапия назначается обязательно. Чем быстрее больной пройдет диагностику и начнет заместительную гормонотерапию, тем быстрее стабилизируется его состояние и не появятся осложнения. Желаем вам крепкого здоровья!

В зависимости от степени декомпенсации выделяют несколько форм первичного гипотиреоза:

Гипотиреоз – что это такое? Симптомы, причины и лечение

Гипотиреоз — синдром, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз, и если вовремя, сразу же после рождения ребенка не начать лечение, может возникнуть необратимое поражение интеллекта, развитие умственной отсталости.

Данное заболевание может долгое время не проявляться. Это происходит в результате постепенного незаметного начала патологического процесса. При этом в легкой и умеренной стадии гипотиреоза щитовидной железы самочувствие больных удовлетворительное, симптомы стертые. Болезнь встречается у 1% людей молодого возраста и у 10% людей пожилого возраста.

Почему возникает гипотиреоз, и что это такое? Рассматривая гипотиреоз, причины которого могут быть вызваны самыми различными факторами, специалисты отмечают, что в первую очередь, они зависят от формы, в которой протекает заболевание. На сегодняшний день различают две формы недуга:

Приобретенный гипотиреоз

Наиболее часто встречается приобретенная форма заболевания. Основными причинами ее развития называют следующие:

• хронический аутоиммунный тиреоидит – повреждение щитовидной железы собственной иммунной системой, которое может привести к гипотиреозу через годы и даже десятилетия после появления;
• ятрогенный гипотиреоз – развивается после полного или частичного удаления щитовидной железы или после терапии реактивным йодом;
• прием тиреостатиков при лечении диффузного токсического зоба;
• значительный дефицит йода в воде и продуктах питания.

Врожденный гипотиреоз

Появляется врожденный гипотиреоз в результате:

• врожденной аплазии и гипоплазии (уменьшения) щитовидной железы;
• врожденных структурных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы;
• наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
• экзогенных воздействий (наличие материнских антител при аутоиммунной патологии, применение медикаментов) во внутриутробный период.

Например, проникая через плаценту, материнские тиреоидные гормоны компенсируют контроль развития плода, имеющего патологию щитовидной железы, но после рождения ребенка, когда уровень материнских гормонов в его крови резко падает, то их дефицит способен вызвать необратимое недоразвитие центральной нервной системы ребенка (коры головного мозга в частности).

У ребенка проявляются нарушения развития скелета и других органов, а главное – умственная отсталость в разной степени, не исключая полного кретинизма.

Первичный гипотиреоз

Связан первичный гипотиреоз с патологией щитовидной железы, ведущей к уменьшению массы железистой ткани щитовидной железы и торможению синтеза гормонов тироксина и трийодтиронина. Это может быть следствием аплазии или агенезии щитовидной железы, аутоиммунных процессов, йододефицита, дефицита селена.

Вторичный гипотиреоз

Связан вторичный гипотиреоз с выпадением тропной функции гипофиза (снижение продукции тиреотропина). Недостаточное поступление в организм гормонов щитовидной железы приводит к нарушению белкового, углеводного обмена, уплощению сахарной кривой после нагрузки глюкозой, к нарушению липидного, водно-солевого обмена.

По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:

• латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
• явную форму – появление признаков гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Обычно гипотиреоз развивается постепенно. Больные подолгу не замечают симптомов заболевания и не обращаются к врачу. Они часто жалуются на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, отеки, сухость кожи, запоры.

Проявления гипотиреоза многолики , отдельно взятые симптомы неспецифичны:

• ожирение, снижение температуры тела, зябкость – постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
• микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
• сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
• одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), гипотония;
• склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
  анемия;
• сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
• нарушения менструального цикла у женщин.

С течение болезни внешний вид у больных меняется, движения становятся замедленными, взгляд безразличный, лицо округлое, одутловатое, отечное, особенно в области нижних век, губы синюшные, на бледном лице легкий румянец также с синюшным оттенком. Больные мерзнут в любую погоду.

Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за повышенного количества каротина в крови, холодная на ощупь, сухая, грубая, утолщенная, шелушится. Шелушение кожи нередко наиболее выражено на передней поверхности голеней. Характерно чрезмерное ороговение и утолщение поверхностный слоев кожи на коленях и локтях (симптом Бера).

Диагностика

Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:

• выраженная слабость, снижение работоспособности;
• сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

Для подтверждения диагноза назначаются определенные диагностические тесты :

1. Анализ крови на тиреоидные гормоны: с помощью него исследуется количественный показатель тироксина и трийодтиронина в крови. В норме их концентрация составляет 2,6-5,7 ммоль/л и 9,0-22,0 ммоль/л соответственно. При гипотиреозе данные показатели будут значительно ниже обычных. Кроме того, очень важно исследовать кровь пациентки на тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза: с помощью данной манипуляции определяют, какова природа гипотиреоза у женщины, то есть первичный он или вторичный.
2. Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
3. Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).
4. УЗИ щитовидной железы.

Дифференциальный диагноз проводят с другими эндокринопатиями: задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.

Лечение гипотиреоза

Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза у женщин. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом – левотироксином (L-тироксином).

По возможности необходимо устранить причину, вызвавшую развитие приобретенного гипотиреоза, например:

• отменить препараты, вызывающие снижение активности тиреоидных гормонов,
• пролечить тиреоидит,
• нормализовать поступление йода в пищу.

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.

При условии ежедневного приема тиреоидных гормонов прогноз благоприятный: пациенты ведут обычный образ жизни. В тех случаях, когда лечение гипотиреоза отсутствует, клинические проявления могут усугубиться вплоть до наступления мекседематозной комы.

Как было указано выше, гипотиреоз характеризуется дефицитом тиреоидных гормонов. Если объяснить простыми словами, то это означает, что в организме человека замедляются все обменные процессы. Именно поэтому диета при гипотиреозе щитовидной железы должна быть низкокалорийной.

Продукты питания нужно выбирать с особой тщательностью, ведь их действие должно быть направлено на восстановление и стимулирование всех окислительных процессов. Наиболее простой способ – это снизить количество углеводов и жиров.

В список не рекомендованных продуктов входят:

• жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
• ливер (мозги, печень, почки);
• варенье, мед ограничиваются;
• горчица, перец, хрен;
• крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
• хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
• икра рыбная;
• копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
• жирные сорта колбасных изделий;
• маргарин, сало, кулинарный жир;
• все бобовые;
• мяса, птицы и рыбы;
• копчености, соленья;
• крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
• грибы в любом виде;
• наваристые бульоны из
• макароны и рис ограниченно.

В список рекомендованных продуктов входят:

• рыба, преимущественно морская (треска, скумбрия, лосось), богатая фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
• фрукты любые, особенно хурма, фейхоа, киви, которые богаты йодом, а также вишня, виноград, бананы, авокадо;
• овощи за исключением семейства крестоцветных, свежая зелень;
• слабо заваренные напитки (кофе и чай), чай с лимоном или молоком, свежевыжатые соки, отвары из шиповника и отрубей;
• нежирные молоко и молочнокислые напитки, а также творог, сметана – в блюда;
• сыр несоленых, нежирных и неострых сортов;
• хлеб из муки 1 и 2 сорта, вчерашний или подсушенный, сухое печенье;
• мясо нежирных сортов, «белое» мясо курицы, содержащее тирозин;
• нежирные сорта колбас;
• салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, винегрет, заливное;
• сливочное масло с осторожностью, растительные масла – в блюда и при готовке;
• белковые омлеты, яйца всмятку, желток с осторожностью;
• каши (гречневая, пшенная, ячневая), запеканки и блюда из них;
• морепродукты (мидии, гребешки, устрицы, морская капуста, роллы и суши из них).

Диета при гипотиреозе не подразумевает резкого ограничения продуктов и перехода на особую пищу. Система питания остается вкусной и полезной, с применением некоторых определенных правил. Соблюдение лечебного питания благотворно влияет на метаболические процессы, и что немаловажно, смягчает симптомы заболевания у больного. Правильное питание насыщает клетки кислорода и снижает риск развития тяжелых форм болезни.

Данное заболевание может долгое время не проявляться. Это происходит в результате постепенного незаметного начала патологического процесса. При этом в легкой и умеренной стадии гипотиреоза щитовидной железы самочувствие больных удовлетворительное, симптомы стертые. Болезнь встречается у 1% людей молодого возраста и у 10% людей пожилого возраста.