Гастродуоденит У Собак

Содержание

Гастрит у собак

Среди человеческих заболеваний гастрит входит в список самых распространенных заболеваний. Однако и у друзей наших четвероногих наблюдается такая же картина – воспаление слизистой поверхности желудка опять же лидирует. Как и у людей, гастрит у собак вызывает ряд неприятных симптомов, может спровоцировать осложнения и требует обязательного лечения.

Причины гастрита у собак

Причины развития воспаления у собак практически не отличаются от человеческих, за исключением употребления алкогольных напитков и курения. Если у людей чаще всего возбудителем является бактерия Хеликобактер Пилори, то, что же вызывает гастрит у собак? Главными факторами, выступающими провокаторами данной патологии, являются:

  • несоблюдение режима питания, некачественная или однообразная пища – по статистике, чаще от воспаления желудка страдают собаки, питающиеся дешевыми сухими рационами, которые не отвечают потребностям животного;
  • поедание пищи, не подходящей для собачьего рациона – сосиски, колбасы, сладости, копчености и прочие вкусности крайне вредны собакам;
  • заражение глистами – личинки некоторых паразитов обитают на слизистой поверхности желудка, присасываясь к ней, они выделяют токсические вещества, раздражающие поверхность органа;
  • аллергические реакции;
  • стоматологические болезни и их лечение – подобные болезни нередко сопровождаются сильным болевым синдромом, что провоцирует выработку глюкокортикостероидов, а те, в свою очередь, усиливают патологические процессы в желудке, это же происходит, когда пациенту лечат зубы без наркоза;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • другие заболевания в хронической форме;
  • применение некоторых медикаментозных средств.

Острое воспаление может возникать после того, как животное съест несвежую пищу, отравится или проглотит инородное тело. Также располагающим фактором является терапия нестероидными препаратами. Нередко возникает вторичный гастрит, который развивается на фоне других патологических состояний, например, заболеваний печени.

Пожилые животные, у которых болят, частично или полностью отсутствуют зубы, нередко страдают от хронического воспаления. Причиной подобного состояния является их неспособность тщательно пережевывать пищу, собака проглатывает крупные куски. «Заработать» гастрит может питомец, которого кормят горячей или, наоборот, чрезмерно холодной пищей.

У собак, обладающих длинной шерстью, гастрит диагностируется чаще, чем у их короткошерстных собратьев, и на это есть причина – в их желудок часто попадает сбившаяся в комки шерсть, кусочки непереваренной еды. Подобное регулярное раздражение слизистой ткани может вызвать повреждение поверхности и развитие воспаления.

В группу риска попадают невоспитанные питомцы, которые поедают разный мусор, в том числе, не всегда съедобный. Инородные предметы, попадающие в желудок, вполне могут стать причиной развития гастрита.

Острая форма болезни сопровождается более выраженной симптоматикой, развивается стремительно, и владельцу не составит труда понять, что его любимец болен. Хронический гастрит протекает медленно, его признаки могут быть не слишком заметны или смазаны.

Симптомы могут возникать все сразу, но чаще наблюдаются только некоторые из них. Основные проявления воспаления слизистой оболочки желудка следующие:

  • боли в районе желудка – практически всегда возникают при гастрите; если болезненность сильная, то собака начинает поскуливать; при пальпации (прощупывании) брюшины она может значительно усиливаться;
  • отказ от еды или снижение аппетита – пес может вообще не притрагиваться к еде или оставлять большую часть в миске;
  • значительное снижение активности – питомец с неохотой выходит на прогулку, отказывается от игр и прочего взаимодействия, не выполняет команды; постоянно стремиться уединиться, а когда лежит, то практически не меняет выбранную позу;
  • нарушение акта дефекации – при повышенной кислотности желудочного сока больного мучают запоры, при пониженной – понос; если каловые массы стали темными, то речь идет о желудочном кровотечении;
  • собаку тошнит, возникают рвотные позывы – извергаемое содержимое желудка может иметь слизистую или кровянистую примесь;
  • поверхность языка покрывается белесым налетом.

Острый гастрит может сопровождаться сильной жаждой, обильной саливацией (слюнотечением), признаками обезвоживания. Зачастую у больного повышается температура, при хронической же болезни этого симптома нет.

Существует несколько форм и типов болезни, отличающихся повышением или понижением кислотности желудочного сока. Этим, в большей мере, и обусловлена необходимость обязательного посещения ветеринарной клиники. Только врач на основе полученных результатов анализов может назначить подходящую терапию.

Первичная помощь при остром гастрите включает следующие мероприятия:

  • первые сутки животному рекомендуется голодать;
  • назначается промывание желудка, но без препаратов, вызывающих рвоту;
  • после голодовки в течение 2-дней питомцу следует давать рисовый или овсяный слизистый отвар, можно добавить сырое куриное яйцо, после постепенно вводят прочие продукты;
  • если выявляются признаки обезвоживания, то собаке ставят капельницы с физраствором, глюкозным раствором и др.;
  • когда собаку мучает диарея, в лечение включают прием закрепляющих средств, при запорах – слабительных;
  • делают клизмы с теплой жидкостью, до тех пор, пока выделяемая жидкость не станет чистой, без патологической примеси;
  • чтобы избавить четверолапого пациента от боли, ветеринар выписывает препараты с обезболивающим, спазмолитическим, анальгезирующим эффектом;
  • антибиотикотерапия – проводится, если анализ выявил наличие патогенной микрофлоры или инфекционного возбудителя.

При гастрите любой формы страдает слизистая оболочка пораженного органа, она нуждается в защите и восстановлении. Для этих целей питомцу рекомендуют прием антацидных лекарственных средств – Алмагеля, Де-Нола, Фосфалюгеля и т.п.

Если воспаление вызвано глистной инвазией, то, прежде всего, необходимо провести дегельминтизацию, избавив, тем самым, собаку от непрошенных гостей и только тогда приступать к терапии гастрита. В некоторых случаях животные, страдающие от гастрита, попадают на прием к ветеринару уже в истощенном болезнью состоянии. Тогда дополнительно им назначает витаминно-минеральные комплексы.

Диетическое питание при гастрите

Воспаление желудка требует обязательного соблюдения диеты, это относится как к людям, так и к домашним животным:

  • при кормлении собаки необходимо придерживаться режима;
  • первое время лучше давать питомцу слизистые блюда кашицеобразной консистенции, мясо желательно измельчать, овощи перетирать до состояния пюре;
  • в период обострения от готовых рационов желательно отказаться и проконсультироваться по этому поводу с ветеринаром – довольно часто владельцам приходится переводить пса на другие, специализированные рационы или натуральную пищу.

Под запрет попадают следующие продукты, способные вызвать обострение заболевания:

  • молоко;
  • едкие овощи – редька, лук репчатый, чеснок, редис и блюда с ними;
  • овощи и фрукты в сыром виде, которые являются источниками грубой клетчатки;
  • жирные виды мяса;
  • копченая, острая, соленая, маринованная, жареная пища.

Готовить пищу для собаки следует паровым способом, или отваривая. Она должна быть свежей, без специй, приправ и искусственных компонентов.

Гастрит – распространенный недуг, который может стать причиной разного рода осложнений. И если владелец действительно заботится о здоровье питомца, то он обязательно должен при первых признаках заболевания обращаться к ветеринару и лечить четвероногого друга, согласно назначенному плану.

Среди человеческих заболеваний гастрит входит в список самых распространенных заболеваний. Однако и у друзей наших четвероногих наблюдается такая же картина – воспаление слизистой поверхности желудка опять же лидирует. Как и у людей, гастрит у собак вызывает ряд неприятных симптомов, может спровоцировать осложнения и требует обязательного лечения.

Панкреатит и гастродуоденит

Воспаление пилорической зоны желудка и оболочки двенадцатиперстной кишки называют гастродуоденитом. Происхождение его подразделяют на эндо- или экзогенное. Секреторная функция (кислотность) может быть повышенной и пониженной. Болезнь нередко сочетается с хроническим панкреатитом и холециститом, достаточно легко диагностируется методами ФГДС, ГБЗ, УЗИ. Гастроэнтерологи, обычно, назначают отвар семечек льна или овсяное молочко в период обострения, Креон. Лечение назначают в зависимости от уровня кислотности, при совмещении болезней рекомендуется (диетологами) отвар шерстистой эрвы (в народе пол-пала).

Этиология гастродуоденита

Достаточно часто гастродуоденит провоцирует панкреатит, вызывая эндокринную патологию в хронической стадии. Заболевания поджелудочной железы, печени нарушают секрецию, служат эндокринными причинами. Экзогенными факторами служат отравления пестицидами, физические ранения, травмы. Регулярное употребление холодной или горячей пищи так же провоцирует панкреатит, гастродуоденит, прочие заболевания. Запущенная болезнь, помимо секреторной функции нарушают моторную, наблюдается избыточный кислород (активные формы). Повреждаются ткани, слизистая начинает атрофироваться, развивается язвенная болезнь.

Симптомы и диагностика гастродуоденита

Обилие факторов, влияющих на протекание болезни, не позволяет выделить общие для нее симптомы. Головная боль, слабость, нарушения сна, бледная кожа являются основными признаками при диагнозах панкреатит и гастродуоденит. Появляется жидкий стул, чередующийся с запорами, тяжесть в животе, изжога, тошнота. Полное обследование состоит из:

  • бактериоскопии – исследования мазка на инфекции Нр
  • гистологии – исследование слюны и сока на Нр-инфекцию
  • рентгеноскопия – проводится с барием, дополнительно оценивает врожденные пороки
  • рН-метрия – оценка кислотности желудка, нормой является 5 единиц
  • эндоскопия – обнаружение гипертрофии складок, отеков, гиперемии

Лечение гастродуоденита этапное, длительное, так же, как при панкреатите, используются антиоксиданты (бета-каротин, ретинол, убихинон, аскорбиновая кислота, токоферол), ферментные лекарства, седативные препараты, спазмолитики, антацидные спреи (алмагель, викалин). Коррекция питания, точечный массаж и иглоукалывание (только у специалистов), фитотерапия позволяют улучшить аппетит, устранить изжогу, тяжесть в животе, избавиться от тошноты и нормализовать стул.

Диета при панкреатите и гастродуодените

При панкреатите и гастродуодените придется воздержаться от нескольких видов продуктов, которые могут привести к осложнениям болезни. Если вовремя не заняться лечением, то диета может перерасти из временной в постоянную, так что на первых же этапах следует отказаться от таких продуктов как:

  • Алкоголь
  • Жирная и жареная пища
  • Кислые соки и другие консервации
  • Острые приправы и специи
  • Колбасы и копчености
  • Шоколад

Но не стоит забывать, что, несмотря на принятые ограничения, организм должен быть обеспечен сбалансированным комплексом белков, углеводов и жиров. Поэтому, не стоит полностью исключать из диеты животный белок и растительные жиры.

Для поддержания полноценного питания при панкреатите и гастродуодените стоит ввести в рацион:

  • Молочные продукты: куда входит, некислый творог, кефир, простокваша, сыр без пряностей
  • Из мясных продуктов: индейка, кролик, говядина, курятина, (причем, желательно, не в цельном виде)
  • Среди рыбы лучше выбирать нежирные разновидности: треску, леща, судака и щуку
  • Супы, желательно овощные или вермишелевые
  • Пшеничный хлеб
  • Несладкие яблоки и груши
  • Отвар из шиповника, слабый чай

Если все же необходимо что-то пожарить, то следует использовать только растительные масла, оливковые или подсолнечные.

Обилие факторов, влияющих на протекание болезни, не позволяет выделить общие для нее симптомы. Головная боль, слабость, нарушения сна, бледная кожа являются основными признаками при диагнозах панкреатит и гастродуоденит. Появляется жидкий стул, чередующийся с запорами, тяжесть в животе, изжога, тошнота. Полное обследование состоит из:

гастродуоденит у собак симптомы и лечение

Симптомы и лечение гастрита у собак

К несчастью, гастрит у собак является достаточно частым явлением, данное заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, то есть органа, который играет ключевую роль в пищеварительных процессах организма. Сборник советов AnyDayLife расскажет, какие основные симптомы гастрита у собак, а также ознакомит с основными методами лечения данного заболевания.

Существует целый ряд факторов, которые предшествуют появлению гастрита у домашних питомцев. Во-первых, неправильное питание. Это может быть слишком частое кормление, холодная или горячая еда и употребление некачественного или однородного корма. Кроме того, причиной гастрита могут послужить серьезные заболевания ротовой полости и глисты.

К сожалению, нередко бывает так, что гастрит развивается из-за длительного приема лекарств, пищевой аллергии, хронической инфекции или авитаминоза, в этих случаях лечение будет длительным. Но как понять, что у собаки действительно гастрит? Очень просто, если знать симптомы гастрита у собак

Источник

Описторхоз. Кошачья двуустка

Описторхоз. Кошачья двуустка

Описторхоз является одним из наиболее трудноподдающихся лечению паразитарных инвазий. Заболевание поражает печень и поджелудочную железу.

2/3 мировой заболеваемости описторхозом приходится на жителей России и особо актуальна для сибирского региона (Западная и Восточная Сибирь), а также Приднепровья.

Возбудитель описторхоза — описторхис, кошачья двуустка (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Основной источник описторхоза — больной человек и животные, с калом которых яйца паразитов попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, пескарь, жерех, красноперка, сазан, язь, елец, плотва, уклейка, лещ, линь, толстолобик, чебак)

Источник

Описторхоз

Географическое распространение. Описторхоз — природно-очаговая инвазия. Описторхоз, вызываемый описторхозом felineus (кошачьей двуусткой), широко распространен в нашей стране, встречается в странах Восточной и Центральной Европы. Наиболее крупная эндемичная территория находится в Западной Сибири (бассейн Оби и Иртыша) и Восточном Казахстане. Эндемичен также на территории бассейнов Волги, Камы, Днепра, Немана, регистрируется на территории левых притоков Енисея. Описторхоз, вызываемый описторхозом viverrini, распространен в Юго-Восточной Азии.

Этиология и эпидемиология. Кошачья двуустка ( описторхоз felineus) имеет листовидную форму с заостренным передним концом. Тело паразита длиной 4—13 мм, шириной 1—3,5 мм снабжено ротовой и брюшной присосками (рис.). Яйца бледно-желтого цвета, размером 0,011—0,019 ´ 0,023—0,034 мм, с двуконтурной оболочкой, на одном конце имеют крышечку, на противоположном — шиповидный вырост

Источник

Все о распространенных заболеваниях ЖКТ: теория и практика лечения, рецепты народной медицины, рекомендации по здоровому питанию

Гастродуоденит у детей — симптомы и причины

Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.

Он обнаруживается у детей значительно чаще, чем обыкновенный гастрит: сочетанная патология желудка и кишечника выявляется более чем в 70% случаев обследования на воспаление в органах ЖКТ.

Причины гастродуоденита в раннем возрасте

Ключевой причиной формирования патологии считается жизнедеятельность спиралевидных грамотрицательных бактерий хеликобактер пилори — она одинаково хорошо приживается в пищеварительной системе и взрослых, и детей.

Однако объяснять широкую распространённость ХГД (хронического гастродуоденита) только этим фактором было бы несправедливо

Источник

Токсокароз. Симптомы, лечение, профилактика.

Токсокароз – это паразитарное заболевание из группы геонематодозов, протекающее, как правило, с поражением глаз и других внутренних органов, бронхитом или пневмонией, лихорадкой, эозинофилией.

Токсокароз относится к тканевым гельминтозам, особенностью которых является отсутствие их контагиозности, так как человек не участвует в естественной циркуляции паразитов и становится для него биологическим тупиком. Гельминты паразитируют в его организме обычно только в стадии личинок, не превращаются в половозрелые особи и не могут естественными путями выделяться из организма человека, поэтому не определяются при исследовании каловых масс.

Токсокароз у человека. Этиология и биология.

Возбудители токсокароза – токсокары, относящиеся к нематодам. Различают два вида токсокар: Тохосага canis, поражающая преимущественно семейство псовых (собак, шакалов, волков, лисиц, песцов и др.), и Тохосага mystax, поражающая семейство кошачьих (кошек, рысей, леопардов и др.)

Источник

Описторхоз

Что такое Описторхоз

Источник

Гастродуоденит

Атрофические гастриты, в возникновении которых играет роль наследственная предрасположенность, проявляющаяся в особом строении слизистой оболочки желудка и секреторной недостаточности. Развивается он в основном у лиц среднего и пожилого возраста. Как правило, это гастродуодениты с пониженной кислотностью.

Гастродуодениты, большую роль, в возникновении которых играет микроб – хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). В ответ на присутствие этого микроба в слизистой оболочке желудка возникает воспаление. Как правило, это гастродуодениты с повышенной кислотностью.

Если у Вас обнаружили хеликобактерную инфекцию, врач Вам назначит курс терапии, направленный на её устранение. Этот курс включает в себя антибиотики

Источник

Гастродуоденит: симптомы и лечение

Расстройство работы ЖКТ, боли в желудке, недомогание – все это симптомы гастродуоденита и лечение нужно начинать как можно скорее. Это заболевание поражает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и стенки желудка. По своему течению оно может быть схоже с гастритом и дуоденитом, откуда и получило свое название.

Симптомы гастродуоденита

Признаками проявления гастродуоденита в любой его форме являются неприятные ощущения в эпигастральной области. Наиболее частые симптомы гастродуоденита:

При всем этом следует различать некоторые признаки. Которые указывают на форму болезни. Так, например, симптомы острого гастродуоденита выражаются в более интенсивной форме. Приступы боли возникают чаще всего внезапно и могут длиться очень долго.

Более сглаженными являются симптомы поверхностного гастродуоденита. Лечение его ориентировано на устранение раздражителей и нормализацию пищеварительных процессов

Источник

Лечение описторхоза

Описторхоз ― это заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу. В мире насчитывается около 21 млн человек, инфицированных печеночными трематодами. 2/3 мировой заболеваемости этим тяжелым паразитозом приходится на жителей России и особо актуальна для сибирского региона (Западная и Восточная Сибирь), а также Приднепровья. Возбудитель описторхоза ― двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Основной источник инвазии ― больной человек и животные, с калом которых яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещ, линь, чебак).

Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге

Источник

ОПИСТОРХОЗ (ОПИСТОРХИ) у детей и взрослых.

ОПИСТОРХОЗ (ОПИСТОРХИ, ДВУУСТКА СИБИРСКАЯ ИЛИ КОШАЧЬЯ)

В мире насчитывается около 21 млн человек, инфицированных печеночными трематодами (описторхами). 2/3 мировой заболеваемости описторхозом приходится на жителей России и особо актуальна для сибирского региона (Западная и Восточная Сибирь), а также Приднепровья.

Возбудитель описторхоза — двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Основной источник инвазии — больной человек и животные, с калом которых яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев.

Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки

К сожалению, нередко бывает так, что гастрит развивается из-за длительного приема лекарств, пищевой аллергии, хронической инфекции или авитаминоза, в этих случаях лечение будет длительным. Но как понять, что у собаки действительно гастрит? Очень просто, если знать симптомы гастрита у собак

Гастродуоденит 🎥

Гастродуоденит — (gastroduodenitis; gastro- желудок + duodenum двенадцатиперстная кишка + -ит — воспаление) — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной киш­ки и пилорической зоны желудка. Гастродуоденит проявляется в виде тошноты, неприятного привкуса во рту, болей в подложечной области и чувства переполнения желудка. Симптомы гастродуоденита очень похожи на симптомы гастрита: это снижение аппетита, отрыжка, урчание в животе, понос или, наоборот, запор.

Классификация гастродуоденитов

В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют:

первичные (экзогенные) гастродуодениты;
вторичные (эндогенные) гастродуодениты.

По распространенности выделяют:

распространенные гастродуодениты;
локализованные гастродуодениты.

В зависимости от уровня кислотности различаются гастродуодениты:

гастродуодениты с нормальной секреторной функцией;
гастродуодениты с пониженной секреторной функцией;
гастродуодениты с повышенной секреторной функцией.

Причины гастродуоденита

У гастродуоденита множество причин. Выделяют эндогенные и экзогенные причины его развития.

Среди эндогенных причин гастродуоденита большое значение придается повышенному кислотообразованию, уменьшению образования слизи, нарушению гормональной регуляции секреции. Кроме того, к развитию гастродуоденита предрасполагают заболевания печени и желчных путей, эндокринная патология.

Среди экзогенных этиологических факторов появления гастродуоденита выделяют физические, как например, прием острой, холодной или горячей пищи, химические (воздействие пестицидов). Важнейшим фактором является попадание в пищеварительный тракт бактерии Helicobacter pylori.

Как развивается гастродуоденит

При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии. Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, при гастродуодените отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.

Симптомы гастродуоденита

Симптомы гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме. Общими признаками гастродуоденита являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли. Объективно при гастродуодените наблюдаются бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.

Диагностика гастродуоденита

Эндоскопическое обследование при гастродуодените

Эндоскопически при гастродуодените обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок и т. д.

Иногда слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, однако наличие или отсутствие атрофии и ее степень могут быть оценены лишь гистологически.

Гистологическое обследование при гастродуодените

Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным методом диагностики гастродуоденита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических процессов.

Оценка секреторной функции желудка при гастродуодените

Оценка секреторной функции желудка может осуществляться при помощи метода внутрижелудочной рН-метрии.

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет оценить рН в области тела и антрального отдела желудка с помощью специального зонда с двумя встроенными электродами. Нормальная рН в области тела желудка натощак составляет у детей старше 5 лет 1,7-2,5, после введения стимулятора (гистамина) — 1,5-2,5. Антральный отдел желудка, осуществляющий нейтрализацию кислоты, имеет в норме рН выше 5, то есть разница между рН тела и антрального отдела в норме выше 2 ед. Уменьшение этой разницы свидетельствует о снижении нейтрализующей способности антрального отдела и возможном закислении двенадцатиперстной кишки.

Секреторная функция считается пониженной, если снижены все показатели и в базальной, и в стимулированной фракции. Секреторная функция считается повышенной, если повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.

Хронический гастродуоденит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы. Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью к введению стимулятора и типично для тяжелых атрофических форм гастрита, которые редко встречаются у детей.

Обследование моторной функции при гастродуодените

Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.

Рентгеноскопия при гастродуодените

Рентгеноскопия желудка с барием не является методом диагностики ХГД, но может использоваться для оценки эвакуаторной функции в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).

Диагностика Нр-инфекции при гастродуодените

Диагностика Нр-инфекции является обязательной для уточнения типа гастродуоденита и последующего лечения. Различают 2 группы методов диагностики хеликобактериоза:

Гистологический метод достаточно надежен и является золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза.
Бактериоскопия — обнаружение Нр в цитологических мазках с биоптата на стекло, методы окраски те же.

Лечение гастродуоденита

Лечение гастродуоденитов длительное, последовательное, этапное. Включает рациональный общий, пищевой и двигательный режим, диету, антацидные препараты при повышенной кислотопродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитамины, по показаниям — спазмолитические, седативные препараты, фитотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кислотопродукции показаны ферментные препараты. Необходимо комплексное лечение сочетанных заболеваний органов пищеварения.

Лечение гастродуоденита начинают с диеты.

Диета при гастродуодените

Cупы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра; молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый; яйца всмятку, омлет жареный; каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая); мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари; овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые); чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г. Добавляют витамины С, В1, B2, РР.

При приеме пищи соблюдают следующие правила:

  • Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
  • Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно
  • Есть лучше несколько раз в день понемногу.

Поскольку хронический гастродуоденит отличается циклическим течением болезни с чередованием обострения с периодами ремиссии, лечение должно осуществляться в соответствии со следующими принципами:

  • во время острого периода пациенту прописывается постельный режим, как правило, не менее 7-8 дней;
  • требуется обязательное соблюдение диеты. Правильное питание способствует тому, что хронический гастродуоденит быстрее поддается лечению и не доставляет слишком сильных болевых ощущений;
  • для нейтрализации Heliobacter Pilori проводят медикаментозное терапию, которая заключается в приеме висмута трикалия дицитрата, амоксициллина, макролидов и метронидазола. Лечебный курс длится от 7 до 10 дней;
  • если гастродуоденит привел к повышенной кислотности желудка, то больным рекомендуют принимать омепразол и H2-блокираторы рецепторов гистамина;
  • отличные результаты показывают физиотерапия, санитарно-курортное лечение и ЛФК.

Медикаментозное лечение гастродуоденита. Схемы лечения гастродуоденита

Поскольку одна из ключевых причин появления гастродуоденита — инфекция, лечение не обходится без антибиотикотерапии.

Препараты выбора для лечения гастродуоденита:

1. де-нол и метронидазол (курс лечения10-14 дней) + антибиотики тетрациклинового ряда (курс лечения 7-10 дней);
2. кларитромицин и омеправзол в сочетании с метронидазолом (курс лечения 7 дней);
3. метронидазол + амоксициллин (курс лечения10 дней) + ранитидин (2 раза в сутки до еды в течении 2 недель);
Выбор схемы лечения зависит от особенностей течения гастродуоденита. При первых симптомах гастродуоденита обратитесь к врачу гастроэнтерологу за консультацией и назначением лечения.

Хронический гастродуоденит у детей

Хронический гастродуоденит характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

У детей, в отличие от взрослых, изолированное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки наблюдают сравнительно редко, в 10-15% случаев. Значительно чаще наблюдают сочетанное поражение этих отделов. Двенадцатиперстная кишка, будучи гормонально активным органом, оказывает регулирующее влияние на функциональную и эвакуаторную деятельность желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Причины возникновения гастродуоденита у ребенка

Ведущая роль принадлежит алиментарным причинам: нерегулярное и неполноценное питание, злоупотребление острой пищей, еда «всухомятку» и психогенным факторам. Значимость этих факторов повышается при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям гастродуоденальной зоны. Психотравмирующие ситуации в семье, школе, круге общения часто реализуются в форме вегето-сосудистой дистонии, оказывающего влияние на секрецию, моторику, кровоснабжение, регенеративные процессы и синтез гастроинтестинальных гормонов. Также имеют значение длительный приём лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, НПВС), пищевая аллергия и другие факторы, снижающие местную специфическую и неспецифическую защиту слизистой оболочки.

Одна из основных причин развития хронического гастродуоденита у детей и взрослых — инфицирование Helicobacter pylori. Дуоденит развивается на фоне гастрита, вызванного Helicobacter pylori, и метаплазии кишечного эпителия двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori поселяется на участках метаплазированного эпителия и вызывает в них такие же изменения, как в желудке. Очаги желудочной метаплазии неустойчивы к воздействию содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к возникновению эрозий. Поэтому гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori, чаще бывает эрозивным.

Все эти факторы оказывают токсико-аллергическое воздействие и вызывают морфологические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В этих условиях возрастает роль кислотно-пептического повреждения слизистой оболочки в возникновении эвакуаторно-моторных нарушений и снижении интрадуоденального рН. Повреждающие факторы сначала вызывают раздражение слизистой оболочки, а в дальнейшем — дистрофические и атрофические изменения в ней. Одновременно изменяется местный иммунитет, развивается аутоиммунная агрессия, нарушается синтез гормонов, регулирующих моторно-секреторную функцию панкреатобилиарной системы. В последней также возникают воспалительные изменения. Это приводит к снижению синтеза секретина и насыщения бикарбонатами сока поджелудочной железы, что, в свою очередь, уменьшает ощелачивание содержимого кишки и способствует развитию атрофических изменений.

Симптомы гастродуоденита у детей

Хронический гастродуоденит отличается полиморфизмом симптомов и часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения, в связи с чем не всегда можно отграничить проявления, вызванные самим гастродуоденитом, от симптомов, обусловленных сопутствующей патологией.

Гастродуоденит в фазу обострения проявляется ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области, возникающими через 1-2 ч после еды и нередко иррадиирующими в подреберья (чаще правое) и околопупочную область. Приём пищи или антацидов уменьшает или купирует боль. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнотой, гиперсаливацией. В механизме развития болевого синдрома и диспептических явлений основная роль принадлежит дискинезии двенадцатиперстной кишки. Вследствие этого усиливается дуоденогастральный рефлюкс, вызывающий горькую отрыжку, иногда рвоту с примесью жёлчи, реже изжогу.

При осмотре больных обращают на себя внимание бледность кожных покровов и низкая масса тела. Язык обложен белым и желтовато-белым налётом, нередко с отпечатками зубов по боковой поверхности. При пальпации живота определяют болезненность в пилородуоденальной области, реже — вокруг пупка, в эпигастральной области и подреберьях. Характерен симптом Менделя. У многих больных положительны симптомы Ортнера и Кера.

У детей с хроническим дуоденитом часто отмечают вегетативные и психоэмоциональные расстройства: периодические головные боли, головокружение, нарушение сна, быструю утомляемость, что связано с нарушением эндокринной функции двенадцатиперстной кишки. Вегетативные расстройства могут проявляться клинической картиной демпинг-синдрома: слабость, потливость, сонливость, усиленная перистальтика кишечника, возникающие через 2-3 ч после приёма пищи. При длительном перерыве между приёмами пищи могут возникать и признаки гипогликемии в виде мышечной слабости, дрожи в теле, резко повышенного аппетита.

С учётом особенностей развития и преимущественной локализации патологического процесса выделяют несколько вариантов хронического гастродуоденита, имеющих характерные клинические проявления.

  • Язвенноподобный хронический гастродуоденит (преимущественно бульбит): самый распространённый вариант, часто сочетается с антральным гастритом (антродуоденит) и язвенной болезнью желудка. В основе его развития лежат факторы, приводящие к повышению агрессивности желудочного сока и закислению содержимого двенадцатиперстной кишки. Для бульбита в фазу обострения характерен язвенноподобный болевой синдром. Боли локализуются в эпигастральной области, возникают натощак или через 1,5-2 ч после еды и в ночное время. Отчётлива сезонность обострений.
  • Гастритоподобный хронический гастродуоденит, сочетающийся с атрофическим фундальным гастритом или энтеритом. При этом варианте диффузный атрофический процесс может распространиться на двенадцатиперстную кишку. При сочетании хронического дуоденита с энтеритом заболевание проявляется симптомами непереносимости пищевых продуктов, нарушениями пищеварения и всасывания.
  • Холециститоподобный хронический дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза. Холецистит способствует возникновению и прогрессированию воспалительно-дистрофических изменений в двенадцатиперстной кишке вследствие хронической дуоденальной непроходимости функционального или органического происхождения. При дуоденостазе превалируют постоянные или приступообразные боли в эпигастральной области и справа от пупка, чувство вздутия, урчание, тошнота, отрыжка горечью, рвота жёлчью.
  • Панкреатитоподобный локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит). Папиллит чаще развивается как следствие распространения воспаления на большой сосочек двенадцатиперстной кишки при дуодените или может быть частью воспалительного процесса, локализованного в панкреатобилиарной системе. Дивертикулит — поражение дивертикула, расположенного преимущественно в околососочковой зоне. Локальные дуодениты приводят к нарушению эвакуации панкреатического сока и жёлчи в связи с присоединением папиллита, что проявляется симптомами дискинезии желчевыводящих путей. Боль при этом локализуется преимущественно в правом подреберье и связана с приёмом жирной пищи; возможны незначительная иктеричность склер и лёгкая желтушность кожи. Иногда наблюдают симптомы панкреатита (боль локализуется в левом подреберье, иногда опоясывающая, сопровождается метеоризмом, нарушением стула, транзиторной непереносимостью молока).

Хронический гастродуоденит имеет циклическое течение: фаза обострения сменяется ремиссией. Обострения чаще возникают весной и осенью, связаны с нарушением режима питания, перегрузкой в школе, различными стрессовыми ситуациями, инфекционными и соматическими заболеваниями. Тяжесть обострения зависит от выраженности и продолжительности болевого синдрома, диспептических явлений и нарушения общего состояния. Спонтанные боли проходят в среднем через 7-10 дней, пальпаторная болезненность сохраняется 2-3 нед. В целом обострение хронического дуоденита продолжается 1-2 мес. Неполная ремиссия характеризуется отсутствием жалоб при наличии умеренных объективных, эндоскопических и морфологических признаков дуоденита. В стадию ремиссии не обнаруживают ни клинических, ни эндоскопических, ни морфологических проявлений воспаления в двенадцатиперстной кишке.

Диагностика гастродуоденита

Диагноз хронического гастродуоденита основывается на данных клинического наблюдения, изучения функционального состояния двенадцатиперстной кишки, эндоскопического и гистологического (биоптатов слизистой оболочки) исследований.

При функциональном дуоденальном зондировании выявляют изменения, характерные для дуоденита: дистонию сфинктера Одди, боль и тошноту в момент введения раздражителя в кишку, обратное вытекание через зонд раствора сульфата магния за счёт спазма двенадцатиперстной кишки. При микроскопии дуоденального содержимого обнаруживают спущенный эпителий кишки, нередко и вегетативные формы лямблий. Для оценки функционального состояния двенадцатиперстной кишки определяют активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом. Активность этих ферментов повышена на ранних этапах болезни и снижается по мере усугубления тяжести патологического процесса.
Имеет значение и изучение желудочной секреции. Её показатели при ацидопептическом дуодените (бульбите) обычно бывают повышенными, а при сочетании дуоденита с атрофическим гастритом и энтеритом — пониженными.
Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита — ФЭГДС.
Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки не имеет большого значения в диагностике хронического дуоденита, но позволяет выявить различные моторно-эвакуаторные нарушения, сопутствующие заболеванию или являющиеся его причиной.

Лечение гастродуоденита у ребенка

Лечение при хроническом гастродуодените у детей проводят по тем же принципам, что и при хроническом гастрите.

В острый период болезни показан постельный режим на 7-8 дней.
Большое значение имеет диета. В первые дни болезни рекомендуют стол № 1, в последующем — стол № 5. В период ремиссии показано полноценное питание.
Для эрадикации Helicobacter pylori проводят трёхкомпонентное лечение: висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол) в сочетании с амоксициллином или макролидами и метронидазолом в течение 7-10 дней.
При повышенной кислотности желудка рекомендуют Н2-блокаторы рецепторов гистамина, а также омепразол по 20 мг натощак в течение 3-4 нед.
По показаниям применяют средства, регулирующие моторику [метоклопрамид, домперидон (мотилиум), дротаверин].
В процессе реабилитации назначают физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Профилактика гастродуоденита

Профилактика гастродуоденита включает в себя рациональный пищевой, общий и двигательный режим, качественно сбалансированное питание, соблюдение всех элементов здорового образа жизни. Оптимальное лечение и реабилитация гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на профилактику язвенной болезни.

Профилактика гастродуоденита у детей

При заболевании гастродуоденальной зоны у ребенка очень важно соблюдать принципы возрастного питания, оберегать ребёнка от физических и эмоциональных перегрузок. Вторичная профилактика включает адекватную и своевременную терапию, наблюдение и регулярные консультации детского гастроэнтеролога.

Прогноз гастродуоденита

При нерегулярном и неэффективном лечении хронический гастрит и гастродуоденит рецидивируют и становятся основной патологией взрослых, что снижает качество жизни больного, его трудоспособность.

Дают ли отсрочку от армии при гастродуодените? Ответ: нет

Видео о причинах, симптомах и лечении гастродуоденита:

Комментарии

Как я лечил эрозийный гастродуоденит.

Обратился к врачу гастроэнтеролог у , назначили
1. анализ крови из вены на Хеликобакрер
2. Узи органов брюшной полости и забрюшного пространства (или гепатоболическо й системы)
3. Видеоэзофагогас тродуоденоскопи ю (или по народному глатал видеозонд)
— как оказалось зонд глатать не так страшно как думал ,
пшикнули новокаином в горло и всё прошло без проблем.

Результаты анализов и обследования

1. Хеликобактер показал 4.6 ед
( норма 0.9 , 0.9-1.2 можно говорить что Хеликобактер есть наверняка ,
1.2 и выше — однозначно Хеликобактер есть.)

2. УЗИ Заключение : Эхо-признаки хронического холицестита,
косвенные признаки дискенезии желчного пузыря и гастродуоденита .
Все органы в норме кроме желчного пузыря — Расположение типичное .
Форма с перегибом ближе к шейке + деформирован по задней стенке ( вероятно за счёт гастродуоденита).
Размены 96х28мм. Стенка 2.1мм уплотнена . Содержимое — хлопьевидный осадок, конкременты не обнаружены.

3. Зондирование , заключение — Эрозивный гастродуоденит. Д/гастральный рефлюкс.

Просмотрев все анализы врач выдал вердикт-

1. Строгий режим питания и диета (на этом останавливаться не буду)
2. Будем лечить Хеликобактер курсом антибиотиков.
( как я понял это у всех гастроэнтеролог ов идёт первым пунктом при обнаружении Хеликобактер и не обсуждается)
да и в интернете пишут, что альтернативы антибиотикам при этой заразе нет.

Назначено
1. Мосид — 1т /3р.день до еды до 10 дней.
2. Золопент- 1т/2р.день за 40-45мин до еды, утром и вечером ( прибл 6.00ч и 18.00ч.)
3. На 3-тий день приёма Золопента к лечению добавляем анибиотики
— Кламед(500)- 1т./2р.день после еды (7.00ч и 19.00ч ) — 7 дней
— Орнидазол(0.5) -1т./2р.день после еды (7.00ч и 19.00ч ) — 10 дней
4. Лактиале — 2капс после обеда 10 дней ( поддерживает микрофлору кишечника )
По окончании курса антибиотиков ( точнее сразу после окончания Орнидазола)
5. Золопент ещё 6-7 дней по 1т утром
6. Гастронорм по 1т./4р. день или 2т./2р.день утром и веченом запить 3-4 глотка воды ( кал будет тёмным) 2 недели.

Комментарии
В рационе питания — рисовая каша разваренная как густой суп ( постная без чего либо) ,
яйца отварные всмятку , мясо отварное без соли и специй в основном курятина, песенье овсяное ,
чай слабый почти не сладкий и т.д. Основное правило — это не должно сильно стимулировать аппетит
и как следдствие выделение кислоты. И следите за организмом он сам говорить что можно а что нельзя.
Питаться понемногу и не реже чем через 2-3 часа , ну хотябы неделю.
Скажем так — моим критерием по питанию было жжение в желудке , которое особо беспокоило по ночам.

Всё лечение заняло порядка 40 дней.
Ощутимые результаты проявились поле окончания курса антибиотиков на 3-4 день.

А теперь самое неприятное ————-
Врач ничег не сказал про лечение желчного пузыря . В результате через пару месяцев я почуствовал некоторые
проблемы с пищеварением , а через 6мес. болезнь вернулась.

Профилактика гастродуоденита включает в себя рациональный пищевой, общий и двигательный режим, качественно сбалансированное питание, соблюдение всех элементов здорового образа жизни. Оптимальное лечение и реабилитация гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на профилактику язвенной болезни.

Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки у собак

У собак различные патологии желудочно-кишечного тракта встречаются довольно часто. Во многом связано это со строением ЖКТ – у псов небольшая длина пищеварительного тракта, из-за чего многие виды пищи перевариваются плохо. В ветеринарии чаще всего диагностируют колиты и энтериты (воспаление толстого и тонкого отделов кишечника), но перечень возможных недугов значительно шире. В частности, возможен дуоденит – у собак он обнаруживается довольно редко, но причина этого заключается в том, что клиническая картина заболевания сходна с гастритом.

Основные сведения

Так называется воспаление двенадцатиперстной кишки. Она начинается сразу после желудка, и очень часто сильные гастриты постепенно переходят в гастродуодениты. В последнем случае воспаляется и желудок, и двенадцатиперстная кишка. Заболевание может протекать по острому и хроническому типу.

Наиболее типично острое воспаление. К развитию патологии приводят пищевые инфекции, попадание в пищу ядов, проглатывание едких и раздражающих соединений. У собак воспалительные явления желудочно-кишечного тракта – частое явление на фоне поедания животным говяжьих и куриных костей, осколки которых жестоко травмируют слизистые оболочки органа. Кроме того, дуоденит можно обнаружить практически у каждого второго песика «карманной» породы, хозяева которых любят подкармливать своего любимца излишне острой, пряной и соленой пищей, а также сладостями.

Хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки развивается из предыдущей разновидности при условии отсутствия медицинской помощи. «Классическая» причина появления дуоденита – кормление животного исключительно сухим кормом на протяжении нескольких лет. Кроме того, хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки также характерно для животных, регулярно получающих «подачки» с хозяйского стола.

Вторичное хроническое воспаление часто бывает при гастритах, лямблиозе, уремии, прочих патологиях ЖКТ. Течение патологии осложняется тем, что в ходе патологического процесса обнажается стенка органа, на которую начинают действовать пищеварительные соки. Организм фактически переваривает сам себя, что приводит к ухудшению болезни. Все виды дуоденита часто осложняются бактериальными инфекциями.

Клиническая картина заболевания

Острый дуоденит нередко сопровождается болью в верхней части желудка, что легко выяснить, проведя пальпацию подреберья. Животное часто рвет, за ним можно наблюдать выполнение «рвотных» движений, собака становится вялой и апатичной.

При очень редком флегмонозном воспалении двенадцатиперстной кишки общее состояние пациента резко ухудшается, наблюдается сильное напряжение и сильная болезненность всей брюшной стенки, развивается лихорадка. При анализе крови проявляется выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, увеличивается СОЭ. Когда воспаление кишки сопровождается язвенной болезнью, возможно появление черного кала (цвет обусловлен наличием переваренной крови), а также красных или «кофейных» рвотных масс. Интересно, что при остром катаральном воспалении вполне возможно самовыздоровление, наступающее в течение нескольких дней. В противном случае развивается хронический дуоденит.

Катаральное течение воспалительного процесса предполагает хороший прогноз, при флегмонозном воспалении он неблагоприятный. Возможные осложнения: сужение двенадцатиперстной кишки, перфорация кишок, появление острого воспаления поджелудочной железы.

Несколько иначе проявляется хронический дуоденит. Характерным признаком является рвота через 30-40 минут после еды (когда пища дойдет до двенадцатиперстной кишки). При пальпации признаков болевой реакции чаще всего нет. Точный диагноз, как и в предыдущем случае, ставится на основании эндоскопии (у собак она выполняется под общим наркозом животного). Показана биопсия. Если нет возможности проведения эндоскопии, выполняется ультразвуковое и рентгенографическое исследование брюшной полости. Лечение дуоденита у собак отнимает довольно много времени.

В условиях плохо оборудованной клиники точный диагноз на основании одних только клинических признаков поставить сложно, так как для этого необходимо использовать эндоскоп и брать на анализ соскоб слизистой.

Терапевтические методики

При остром течении животное сутки-двое должно голодать, питьевую воду в этот период дают в неограниченном объеме. Рекомендуется проведение очистки кишечника, для чего животному выпаивают водный раствор сульфата магния (Глауберовой соли). Назначаются спазмолитические и болеутоляющие препараты. Если диагностировано флегманозное воспаление, на пару дней назначают антибиотики широкого спектра в ударных дозах, затем наиболее пораженную часть кишечника удаляют хирургическим путем.

При хроническом дуодените методика лечения схожа. В первую очередь назначается диета, животное стараются лишний раз не беспокоить. Как правило, используют средства для снижения выработки и активности рН пищеварительных соков, а также спазмолитики и вяжущие средства, лекарства, способствующие замедлению синтеза желчи. Для ускорения регенеративных процессов прописывают витамины B6, B12. В случаях, когда в воспалении виноваты бактерии, назначаются антибиотики широкого спектра действия, назначаемые до тех пор, пока окончательно не исчезнут симптомы дуоденита у собак.

Хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки развивается из предыдущей разновидности при условии отсутствия медицинской помощи. «Классическая» причина появления дуоденита – кормление животного исключительно сухим кормом на протяжении нескольких лет. Кроме того, хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки также характерно для животных, регулярно получающих «подачки» с хозяйского стола.

Рекомендуем прочесть:  В Какие Времена Года Орут Коты
Ссылка на основную публикацию