Диагностика Инсульта У Собак

ЗООМИР и не только о нем

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Вы здесь » ЗООМИР и не только о нем » Ветеринария » Инсульт у собак

Инсульт у собак

Сообщений 1 страница 7 из 7

Поделиться116-08-2020 08:59:42

  • Автор: PANTERA
  • Модератор
  • Откуда: Москва
  • Зарегистрирован: 05-01-2020
  • Сообщений: 3115
  • Пол: Женский


Инсульт у собак

Инсульт или острое нарушение кровообращения головного мозга обычно приводит к выраженным неврологическим расстройствам, которые реализуются в виде двигательных и поведенческих отклонений от нормы. Инсульты достаточно часто встречаются у пожилых собак (на практике эта нозология составляет примерно 2,3% от общего числа заболеваний). На протяжении последних 5 лет отмечается достаточно устойчивая тенденция к снижению возраста развития инсульта, однако, у пожилых и старых животных риск развития этого заболевания по-прежнему существенно превышает таковой у собак молодого и среднего возраста.

Не существует породной предрасположенности к повышению частоты встречаемости данного заболевания. В пределах породы частота встречаемости инсультов неплохо коррелирует с ее распространенностью. Тем не менее, риск развития инсульта у собак крупных и средних пород несколько выше, чем у мелких и карликовых.

Собаки с повышенной психо-эмоциональной реактивностью также попадают в группу повышенного риска развития этого заболевания. Наконец, у собак, обитающих в крупных городах, риск развития инсультов выше, чем в сельской местности (на примере Москвы и области), однако, данная тенденция может быть только кажущейся из-за меньшего количества обращений к специалистам за пределами Москвы и отсутствия соответствующей статистической базы (например, в статистической форме отчетности по незаразным болезням животных отсутствует группа сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний в целом и инсультов в частности).

Все острые поражения сосудов головного мозга, приводящие к выраженной неврологической симптоматике, подразделяются на несколько групп, причем в основу такого деления могут быть положены разные принципы, что де-лает данную классификацию достаточно произвольной. Обычно используются следующие принципы классификации инсультов.

— По характеру поражения сосудов:
инсульт ишемический, эмболический, геморрагический и окклюзионный.

— По локализации зоны поражения мозговой ткани: инсульт кортикальный, субкортикальный, диэнцефальный, мозжечковый и стволовой. Иногда под локализацией зоны инсульта понимают бассейн артерии, обеспечивающей кровоснабжение соответствующего участка мозга.

— По объему пораженной зоны мозга: обширные, мелкоочаговые и множественные.

— По длительности сохранения неврологических расстройств: преходящие и длительно сохраняющиеся.

Основной причиной обширных ишемических инсультов с выраженными стойкими неврологическими проявлениями у собак являются острые циркуляторные расстройства. Они, в первую очередь, вызываются длительными спазмами интра- и экстракраниальных артерий, что приводит к глубокой ишемии соответствующих областей мозга. Тенденция к повышению тонуса сосудов при усиленной физической или эмоциональной нагрузке является особенностью всего семейства псовых, т.к. обеспечивает повышение АД, увеличение скорости кровотока и уменьшение кровотечения при ранениях. Однако с возрастом эластичность артерий существенно снижается в силу замещения упругого белка эластина жестким и прочным коллагеном, лишенным упругих свойств, что может приводить к риску возникновения длительных и глубоких спазмов магистральных сосудов головного мозга. Возрастная сердечно-сосудистая недостаточность у собак, как правило, не является фактором, повышающим риск развития ишемического инсульта. Наоборот, подобные инсульты часто происходят на фоне вполне удовлетворительной сердечной деятельности и адекватном уровне мозгового кровотока. Регулярно повтороящиеся кластерные приступы эпилептиформного синдрома или эпилептиформный статус также могут приводить к ишемии головного мозга с последующим формированием очаговой симптоматики.

Эмболические инсульты в бассейне экстракраниальных и крупных интракраниальных артерий у собак не встречаются в силу особенностей их холестеринового обмена и отсутствия крупных кальцифицированных эмболов в просвете магистральных сосудов. Однако микроэмболия мелких мозговых сосудов крупными конгломератами тромбоцитов, приводящая к множественным точечным нарушениям регионарного кровотока, встречается достаточно регулярно, особенно на фоне гипогидратации и повышенной свертываемости крови.

Геморрагические обширные инсульты у пожилых собак встречаются достаточно редко, именно из-за повышенной прочности сосудистой стенки, обогащенной коллагеном, и отсутствия холестеринового атеросклероза с кальцифицированными бляшками. Тем не менее, разрывы мелких сосудов на фоне тромбоцитарной микроэмболии или при повышении АД вполне вероятны. Наконец, крайне редко встречаются инсульты, вызванные окклюзией (механическим сдавлением) экстракраниальных сосудов. Наиболее типичными в этом случае являются инсульты, развивающиеся в вертебробазилярном бассейне после травм шейного отдела позвоночника, которые могут приводить к нарушению кровотока в позвоночных артериях. Столь же редко встречаются инсульты, развивающиеся на фоне рефлекторного спазма сосудов в бассейне сонных артерий при травме каротидного синуса или при отеке мягких тканей, окружающих экстракрани-альные магистральные сосуды.

Обычно инсульт вызывает как очаговые, так и общемозговые симптомы. Следует помнить, что неврологические признаки очаговых поражений проявляются на стороне, противоположной очагу поражения головного мозга, тем не менее, в дальнейшем стороной поражения мы будем называть сторону локализации неврологической симптоматики.

К числу очаговых проявлений инсульта можно отнести, например, гемипарезы и гемиплегии, девиацию головы и конечностей, нистагм и страбизм и т.д.

К общемозговой симптоматике можно отнести генерализованную дискоординацию движений, гиподинамию или, наоборот, психомоторное возбуждение, гиперкинезы, эпилептиформный синдром и т.д.

Примерно в половине всех случаев инсульты любого происхождения развиваются апоплектиформно, т.е. остро, внезапно, без видимых внешних причин, часто с потерей сознания и с последующим сопором или комой. Тем не менее, достаточно часто встречается т.н. “инсульт в ходу”, который характеризуется повторяющимися (транзиторными или мерцающими) приступами спазмов сосудов, сохранностью сознания, постепенным или ступенчатым формированием очаговых признаков и практически полным отсутствием или слабой выраженностью общемозговой симптоматики. Подобное “мерцание” очаговых признаков может наблюдаться в течение нескольких часов или даже 2 – 3 суток перед окончательным формированием неврологических дефектов.

Точечные или мелкоочаговые инсульты обычно вызываются спазмом артериол высоких порядков или микроэмболией. Они обычно характеризуются ясным сознанием, почти полным отсутствием общемозговой симптоматики и слабовыраженными очаговыми проявлениями, которые в некоторых случаях самопроизвольно исчезают в течение 1 – 3 суток.
Очаговая симптоматика в этом случае проявляется в виде локальных односторонних парестезий, парезов отдельных мышц и мышечных групп, птозов ушной раковины век и губ, иногда девиации головы. В случае развития у животного подобной симптоматики требуется исключить наличие воспалительных или травматических невритов. Например, очень похожую симптоматику вызывают мелкоочаговые инсульты в нижней четверти перикруциарной коры и невриты тройничного нерва.

В качестве дифференцирующих признаков используются признаки общемозговой симптоматики, распространение очаговых знаков за пределы представительства данного нерва, наличие первичных заболеваний воспалительного или травматического характера (отит, радикулиты), присутствие двусторонних симметричных поражений (парапарез и параплегия). Кратковременные, преходящие спазмы средних артериол могут и не вызывать очаговой симптоматики. В этом случае временно проявляются общемозговые и вегетативные симптомы: рвота, гипертермия, тахикардия и тахипноэ, гиперемия глазных яблок, языка и слизистых ротовой полости, существенное повышение или, наоборот, снижение СНК, шаткая походка, дискоординация.

Обширные кортикальные инсульты в бассейне передней мозговой артерии в области перикруциарной коры обычно приводят к выраженным гемипарезам или гемиплегиям одноименных конечностей, выраженной девиации головы и языка, птозу ушной раковины, век и губ. Если животное сохраняет способность к самостоятельным произвольным движениям, то в этом случае наблюдаются однонаправленные манежные движения (движение по кругу с уменьшающимся радиусом, вплоть до вращения на месте вокруг вертикальной оси). Такое животное часто испытывает трудности с питьем и приемом корма. Достаточно регулярно наблюдается гипертонус скелетной мускулатуры на пораженной стороне и вынужденная поза. Животное выворачивает голову или сворачивается в кольцо, неспособно лежать на стороне поражения, причем попытки придать животному естественную позу или перевернуть на другой бок обычно приводит к приступу двигательного возбуждения и попыткам вернуться в исходное положение. Двигательное возбуждение может возникать и в ответ на прикосновения к пораженной области (поэтому инъекции лекарственных средств следует выполнять только на интактной стороне). Часто развивается кортикальная атаксия и дискоординация движений. У животного формируется характерная маршевая, качающаяся походка с высоким, но асимметричным, подъемом передних конечностей. Животное часто падает, преимущественно на сторону поражения.

Инсульты в бассейне средней мозговой артерии, помимо умеренных гемипарезов, обычно приводят к гиперкинезам разной степени выраженности (от миофибрилляций до генерализованных быстрых подергиваний скелетной мускулатуры типа хореи и медленных движений типа атетозов) или эпилептиформным приступам. В этих случаях практически всегда область инсульта затрагивает те или иные подкорковые ядерные структуры, от локализации и степени поражения которых зависит формирование эпилептиформной или гиперкинетической симптоматики.

Инсульты в бассейне задней мозговой артерии обычно приводят к центральной слепоте, выражающейся как в полном одностороннем нарушении зрительного восприятия, так и в виде потери предметного зрения со стороны поражения. Часто нарушается способность пораженного глаза к световой адаптации (миоз или мидриаз) и локомоции (изменение направления взгляда). При нарушении локомоции может наблюдаться и односторонний энофтальм (втягивание глазного яблока вглубь орбиты).

Множественные обширные кортикальные инсульты в бассейне нескольких интракраниальных артерий (как правило, это повторные инсульты в одном и том же полушарии) или в бассейне внутренней или общей сонной артерии случаются казуистически редко и характеризуются исключительно тяжелыми сочетанными неврологическими проявлениями, как очаговыми, так и общемозговыми.

Обширные инсульты следует отличать от энцефалопатий несосудистого генеза и опухолей мозга. Дифференцирующими признаками, например, токсической энцефалопатии может служить полное отсутствие очаговой симптоматики и наличие выраженных общемозговых признаков, симметричное распределение неврологических поражений, выраженные вегетативные расстройства.

Опухолевый рост также ведет к развитию асимметричной очаговой и общемозговой симптоматики. Однако опухоли никогда не приводят к апоплектиформному проявлению поражений, а вызывают медленное нарастание неврологических расстройств. При этом в крови больных животных обнаруживается характерный лейкоцитоз с соответствующим изменением лейкограммы и присутствие ювенильных форм (миэло- и метамиэлоциты) лейкоцитов. К тому же, согласно статистике, опухоли мозга встречаются значительно реже, чем острые циркуляторные расстройства.

Наиболее тяжелыми являются инсульты в бассейне вертебробазилярной системы, поскольку они затрагивают в первую очередь структуры ствола головного мозга, мозжечок и таламическую область. На первый план здесь выступают выраженные, симметричные вегетативные расстройства: существенное изменение температуры тела, частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, тонуса сосудистой стенки, которые с трудом купируются медикаментозными препаратами. Одновременно присутствует глубокое нарушение координации движений по типу мозжечковых атаксий разной степени выраженности, высокий опистотонус (ригидность мышц затылка и шеи), напряжение мышц скелетной мускулатуры, вызывающее характерную позу “натянутого лука” (прогибание в позвоночнике, передние конечности вытянуты вперед, задние – отведены назад). Часто наблюдается зияние ануса, симметричный синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм), нистагм и стробизм глазных яблок, бульбарный синдром (подавление рефлексов с корня языка и задней стенки глотки), что препятствует нормальному выполнению акта глотания. Животные, перенесшие стволовой инсульт находятся, как правило, в глубокой коме.

Стволовые инсульты следует отличать от высоких шейных травм. Основным диагностическим методом в этом случае служит рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника (снимок обязательно выполняется в двух проекциях – прямой и боковой).

Лечение инсультов состоит из ургентной и регулярной терапии.
Ургентная (неотложная) помощь должна быть направлена на стабилизацию дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, предупреждение развития отека мозга, расширения области инсульта и, по-возможности, предупредить повторные инсульты в том же бассейне.
Ургентная терапия у животных проводится в течение 3 – 5 дней и завершается при условии стойкой положительной динамики. Медикаментозная стимуляция дыхательного центра, особенно при стволовом инсульте малоэффективна, поэтому лобелин к применению не рекомендован. Для поддержания сердечной деятельности наиболее целесообразно использовать сульфокамфокаин или кордиамин. Для уменьшения риска развития отека мозга рекомендованы салуретики (фуросемид) или осмотические диуретики (маннит, маннитол), кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), а при сохранении глотательного рефлекса – глицерин перорально в дозе 1 мл. 10% раствора на 1 кг массы тела животного. Наиболее важной частью ургентной терапии следует считать восстановление адекватной перфузии ишемизированной области мозга. Следует подчеркнуть, что применение средств, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин, трентал, компламин, ксантинола никотинат) при вунтривенном введении может провоцировать усиление геморрагии, поэтому эти средства следует применять с известной осторожностью, особенно при подозрении на геморрагический инсульт. При ишемическом инсульте, наряду с указанными препаратами, неплохой эффект дают спазмолитики (но-шпа, папаверин, эуфиллин). Эуфиллин также следует применять с известной осторожностью, поскольку он может приводить к ухудшению перфузии мозговой ткани на фоне сердечной недостаточности. Для защиты пораженной области мозга от нарастающей ишемии, особенно в перифокальной зоне, что может способствовать предупреждению расширения зоны инсульта, рекомендовано применение антиоксидантов (аскорбиновая кислота, токоферол). Наконец, для нормализации обменных процессов в пораженной области мозга следует применять ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил, сермион). Церебролизин (церебролизат) и производные янтарной кислоты (когитум) в ургентной терапии не имеют особого значения, поскольку требуется их длительное (до 10 суток) накопление в пораженной ткани мозга. Психомоторное возбуждение и судорожная готовность купируются транквилизаторами (реланиум, седуксен) и производными ГОМК (оксибутират натрия или лития, причем последний препарат более эффективен, поскольку обладает еще и противоотечными свойствами).

Регулярная терапия назначается после проведения полного комплекса неотложных мероприятий. Регулярная терапия может быть назначена с использованием как инъекционных, так и таблетированных форм препаратов. Инъекционный курс следует использовать при обширных поражениях ткани головного мозга, которые сопровождаются тяжелой очаговой и общемозговой симптоматикой. Примерная тактика ведения таких больных животных соответствует тактике ургентной терапии.

Также применяются мочегонные препараты (фуросемид, курсом от 3 до 7 дней), сердечные средства (сульфокамфокаин, кордиамин), препараты, улучшающие перфузию мозговой ткани (никотиновая кислота, ксантинола никотинат, компламин) и спазмолитики (но-шпа, папаверин). Обязательно назначаются ноотропные средства (пирацетам, ноотропил, церебролизин, когитум) и витамины группы В. В случае тяжелых параличей (гемиплегия) показано применение препаратов, улучшающих нервно-мышечную передачу и сократительную способность скелетной мускулатуры (прозерин, стрихнина сульфат, галантамин). При подавленом глотательном рефлексе и анорексии обязательно назначается парентеральное питание и заместительная терапия, предупреждающая развитие гипогидратации, однако, капельные инфузии растворов при инсультах следует выполнять с особенной осторожностью.

Обычно курс лечения составляет 10 – 15 дней, но при отсутствии существенного улучшения состояния он может быть продлен до 4 – 6 недель. Кратность приема и дозы назначаемых препаратов зависят от исходного состояния животного и в каждом конкретном случае подбираются строго индивидуально по своему действию. Обычно препараты назначаются на прием каждые 6 часов, но в особо тяжелых случаях интервал между приемами может быть сокращен до 4 часов. При наличии сопутствующих неврологических расстройств в виде гипер-кинезов, эпилептиформных приступов, повышенного тонуса скелетной мускулатуры регулярная терапия дополняется соответствующими препаратами: антиконвульсантами (бензонал, гексамидин, паглюферал при судорожных приступах), антидофаминэргическими средствами (циклодол, паркопан, пантогам при гиперкинезах), прапаратами, подавляющими развитие повышенного тонуса скелетной мускулатуры и препятствующие развитию акинезии (мидокалм, леводопа, наком, норакин).

По достижении стойкого улучшения состояния и стабилизации неврологического и поведенческого статуса, при котором купируются или существенно ослабляются основные очаговые и общемозговые признаки перенесенного инсульта, инъекционная терапия заменяется аналогичными препаратами в таблетированной форме. Обычный курс долечивания составляет от 21 дня до 2 месяцев. Кратность приема препаратов составляет 2 – 3 раза в день с равными интервалами. В состав курса включают ноотропные препараты (пирацетам, пиридитол, энцефабол, аминалон), сосудистые средства (компламин, кавинтон, винпоцетин, стугерон), спазмолитики (но-шпа, папаверин), а при наличии признаков повышенного АД (гиперемия склер глазных яблок, увеличение СНК на слизистых ротовой полости, повышенный тонус артерий) и гипотензивные препараты (папазол, анаприлин, энап).

Прогноз лечения мелкоочаговых инсультов со слабовыраженными очаговыми признаками и отсутствием общемозговой симптоматики практически всегда благоприятный. Лечение завершается полным восстановлением нормального поведенческого и неврологического статуса и часто не требует неотложной и инъекционной терапии. Лечение заключается в приеме таблетированных форм препаратов в течение 2 – 3 недель.

Прогноз лечения достаточно обширных инсультов, развившихся в одном из локальных бассейнов кровоснабжения, также в основном благоприятен. В большинстве случаев не требуется неотложная терапия, инъекционный курс не превышает 10 – 14 дней, а завершающий курс таблетированных форм препаратов – 15 – 21 дня. Лечение, как правило, завершается практически полным купированием очаговой (иногда остается незначительная девиация головы и конечностей, усиливающаяся при эмоциональном возбуждении) и общемозговой симптоматики (наиболее часто сохряняется сопутствующий эпилептиформный синдром, фобии и склонность к психомоторному возбуждению).

Прогноз лечения обширных множественных инсультов, развившихся в различных бассейнах или имеющих экстракраниальное происхождение, достаточно осторожен. Такие инсульты приводят к грубой очаговой и общемозговой симптоматике, часто вызывают сопор и кому, поэтому обязательным компонентом лечения подобной патологии является оказание неотложной помощи. Гибель животных происходит примерно в 47,6% случаев в течение первых 3 – 5 дней после перенесенного инсульта. В ходе дальнейшего лечения прогноз изменяется в сторону благоприятного, но, тем не менее, даже после длительного завершающего курса терапии у животных сохряняются отдельные признаки очаговых и общемозговых дефектов. Курс неотложной терапии составляет 3 – 5 дней, курс инъекционной терапии – 19 – 27 дней и завершающий курс – не менее 30 дней.

Прогноз лечения стволовых инсультов, как правило, неблагоприятен, хотя примерно в 23,4% случаев удается достаточно успешное лечение неврологических дефектов. Следует отметить, что даже после завершения курса неотложной терапии сохраняется достаточно высокий риск развития вторичных вегетативных синдромов вследствие поражения ствола головного мозга, поэтому курс неотложной и инъекционной терапии в случае подобных инсультов практически идентичны. Длительность курса достагает 21 – 37 дней. Лечение таблетированными формами препаратов, как правило, характеризуется невысокой эффективностью, поэтому, вместо таблетированного курса рекомендован повторный курс инъекционной терапии с интервалом в 3 – 7 дней после завершения основного курса или по факту усиления неврологической симптома-тики. Неврологические расстройства после перенесенного стволового инсульта наиболее стойки и выражены, даже спустя продолжительное время после относительно успешного лечения.


Ниже следующий текст был написан автором позже и не вошел в опубликованную статью

В последнее время в среде ветеринарных специалистов широко распространено мнение об отсутствии инсультов у животных в силу отсутствия у них атеросклероза. Данную нозологию было предложено заменить понятием “вестибулярный синдром”. По существу этого ошибочного мнения следует сказать следующее:

Во-первых, действительно, у животных отсутствует атеросклероз холестеринового типа с отложением бляшек этого вещества в просвете сосудов и их последующей кальцификацией. Тем не менее, с возрастом происходит замещение белка эластина сосудистой стенки белком коллагеном, что приводит к значительной потере сосудами, в первую очередь артериями, своей эластичности и упругости. Этот процесс может служить первопричиной длительного нарушения кровообращения при резком сужении просвета сосудов у пожилых собак (сосудистый спазм), например при эмоциональном напряжении, что и является предпосылкой гипоксии и ишемии в органах и тканях, лишенных нормального уровня кровотока в бассейне спазмированной артерии. Таким образом развивается процесс, который, по отношению к ткани головного мозга, следует идентифицировать как транзиторную ишемическую атаку, ишемический или динамический инсульт, а точнее, как инфаркт мозга.

Во-вторых, “вестибулярный синдром” является не индивидуальной нозологией, а смесью двух независимых заболеваний: острого лабиринтита (лабиринтной атаки) и центрального вестибулярного синдрома, развивающегося вследствие поражения соответствующих ядер дна четвертого желудочка. Острый лабиринтит, или воспаление перепончатого лабиринта внутреннего уха сопровождается постепенным нарастанием дискоординации движений животного, которое иногда осложняется нистагмом, но ему всегда предшествуют признаки острого отита. Дифференцирующим признаком может служить выбухание барабанной перепонки, изменение ее цвета и плотности. Наконец, лабиринтная атака может развиваться и остро, например, при разрыве перепонки овального окна при воспалительном процессе в среднем ухе. Однако и этому явлению предшествуют признаки отита и евстахиита еще до проявления дискоординации движений. Наконец, центральный вестибулярный синдром, связанный с поражением вестибулярных ядер четвертого желудочка, всегда развивается на фоне острых сосудистых реакций в бассейне базилиарной артерии головного мозга (спазм, гипертензия или резкое повышение давления в этой артерии). Таким образом, центральный вестибулярный синдром является частным случаем т.н. стволовых инсультов, приводящих к поражению различных структур ствола головного мозга.

Поделиться216-08-2020 09:25:35

  • Автор: Zlata
  • Активист
  • Зарегистрирован: 14-06-2020
  • Сообщений: 5361

PANTERA, спасибо. Очень хорошая статья!

Поделиться319-08-2020 10:50:14

  • Автор: PANTERA
  • Модератор
  • Откуда: Москва
  • Зарегистрирован: 05-01-2020
  • Сообщений: 3115
  • Пол: Женский

Клиническая диагностика и лечения инсультов у собак

Инсульт или острое нарушение кровообращения головного мозга обычно приводит к выраженным неврологическим расстройствам, которые реализуются в виде позных, двигательных и поведенческих отклонений от нормы. Инсульты достаточно часто встречаются у пожилых собак (на практике эта нозология составляет примерно 2,3% от общего числа заболеваний). На протяжении последних 5 лет отмечается достаточно устойчивая тенденция к снижению воз-раста развития инсульта, однако, у пожилых и старых животных риск развития этого заболевания по-прежнему существенно превышает таковой у собак моло-дого и среднего возраста. Не существует породной предрасположенности к повышению частоты встречаемости данного заболевания. В пределах породы частота встречаемости инсультов неплохо коррелирует с ее распространенностью. Тем не менее, риск развития инсульта у собак крупных и средних пород несколько выше, чем у мелких и карликовых. Собаки с повышенной психо-эмоциональной реактивностью также попадают в группу повышенного риска развития этого заболевания. Наконец, у собак, обитающих в крупных городах, риск развития инсультов выше, чем в сельской местности (на примере Москвы и области), однако, данная тенденция может быть только кажущейся из-за меньшего количества обращений к специалистам за пределами Москвы и отсутствия соответствующей статистической базы (например, в статистической форме отчетности по незаразным болезням животных отсутствует группа сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний в целом и инсультов в частности).
Все острые поражения сосудов головного мозга, приводящие к выраженной неврологической симптоматике, подразделяются на несколько групп, причем в основу такого деления могут быть положены разные принципы, что делает данную классификацию достаточно произвольной. Обычно используются следующие принципы классификации инсультов. · По характеру поражения сосудов: инсульт ишемический, эмболический, геморрагический и окклюзионный. · По локализации зоны поражения мозговой ткани: инсульт кортикальный, субкортикальный, диэнцефальный, мозжечковый и стволовой. Иногда под локализацией зоны инсульта понимают бассейн артерии, обеспечивающей кровоснабжение соответствующего участка мозга. · По объему пораженной зоны мозга: обширные, мелкоочаговые и множественные. · По длительности сохранения неврологических расстройств: преходящие и длительно сохраняющиеся.
Основной причиной обширных ишемических инсультов с выраженными стойкими неврологическими проявлениями у собак являются острые циркуляторные расстройства. Они, в первую очередь, вызываются длительными спазмами интра- и экстракраниальных артерий, что приводит к глубокой ишемии соответствующих областей мозга. Тенденция к повышению тонуса сосудов при усиленной физической или эмоциональной нагрузке является особенностью всего семейства псовых, т.к. обеспечивает повышение АД, увеличение скорости кровотока и уменьшение кровотечения при ранениях. Однако с возрастом эластичность артерий существенно снижается в силу замещения упругого белка эластина жестким и прочным коллагеном, лишенным упругих свойств, что может приводить к риску возникновения длительных и глубоких спазмов магистральных сосудов головного мозга. Возрастная сердечно-сосудистая недостаточность у собак, как правило, не является фактором, повышающим риск развития ишемического инсульта. Наоборот, подобные инсульты часто происходят на фоне вполне удовлетворительной сердечной деятельности и адекватном уровне мозгового кровотока. Регулярно повторяющиеся кластерные приступы эпилептиформного синдрома или эпилептиформный статус также могут приводить к ишемии головного мозга с последующим формированием очаговой симптоматики.
Эмболические инсульты в бассейне экстракраниальных и крупных интра-краниальных артерий у собак не встречаются в силу особенностей их холестеринового обмена и отсутствия крупных кальцифицированных эмболов в просвете магистральных сосудов. Однако микроэмболия мелких мозговых сосудов крупными конгломератами тромбоцитов, приводящая к множественным точечным нарушениям регионарного кровотока, встречается достаточно регулярно, особенно на фоне гипогидратации и повышенной свертываемости крови. Геморрагические обширные инсульты у пожилых собак встречаются достаточно редко, именно из-за повышенной прочности сосудистой стенки, обогащенной коллагеном, и отсутствия холестеринового атеросклероза с кальцифицированными бляшками. Тем не менее, разрывы мелких сосудов на фоне тромбоцитарной микроэмболии или при повышении АД вполне вероятны. Наконец, крайне редко встречаются инсульты, вызванные окклюзией (механическим сдавлением) экстракраниальных сосудов. Наиболее типичными в этом случае являются инсульты, развивающиеся в вертебробазилярном бассейне после травм шейного отдела позвоночника, которые могут приводить к нарушению кровотока в позвоночных артериях. Столь же редко встречаются инсульты, развивающиеся на фоне рефлекторного спазма сосудов в бассейне сонных артерий при травме каротидного синуса или при отеке мягких тканей, окружающих экстракраниальные магистральные сосуды.
Обычно инсульт вызывает как очаговые, так и общемозговые симптомы. Следует помнить, что неврологические признаки очаговых поражений проявляются на стороне, противоположной очагу поражения головного мозга, тем не менее, в дальнейшем стороной поражения мы будем называть сторону локализации неврологической симптоматики. К числу очаговых проявлений инсульта можно отнести, например, гемипарезы и гемиплегии, девиацию головы и конечностей, нистагм и стробизм и т.д. К общемозговой симптоматике можно отнести генерализованную дискоординацию движений, гиподинамию или, наоборот, психомоторное возбуждение, гиперкинезы, эпилептиформный синдром и т.д. Примерно в половине всех случаев инсульты любого происхождения развиваются апоплектиформно, т.е. остро, внезапно, без видимых внешних причин, часто с потерей сознания и с последующим сопором или комой. Тем не менее, достаточно часто встречается т.н. “инсульт в ходу”, который характеризуется повторяющимися (транзиторными или мерцающими) приступами спазмов сосудов, сохранностью сознания, постепенным или ступенчатым формированием очаговых признаков и практически полным отсутствием или слабой выраженностью общемозговой симптоматики. Подобное “мерцание” очаговых признаков может наблюдаться в течение нескольких часов или даже 2 – 3 суток перед окончательным формированием неврологических дефектов.
Точечные или мелкоочаговые инсульты обычно вызываются спазмом артериол высоких порядков или микроэмболией. Они обычно характеризуются ясным сознанием, почти полным отсутствием общемозговой симптоматики и слабовыраженными очаговыми проявлениями, которые в некоторых случаях самопроизвольно исчезают в течение 1 – 3 суток. Очаговая симптоматика в этом случае проявляется в виде локальных односторонних парестезий, парезов отдельных мышц и мышечных групп, птозов ушной раковины век и губ, иногда девиации головы. В случае развития у животного подобной симптоматики требуется исключить наличие воспалительных или травматических невритов. Например, очень похожую симптоматику вызывают мелкоочаговые инсульты в нижней четверти перикруциарной коры и невриты тройничного нерва. В качестве дифференцирующих признаков используются признаки общемозговой симптоматики, распространение очаговых знаков за пределы представительства данного нерва, наличие первичных заболеваний воспалительного или травматического характера (отит, радикулиты), присутствие двусторонних симметричных поражений (парапарез и параплегия). Кратковременные, преходящие спазмы средних артериол могут и не вызывать очаговой симптоматики. В этом случае временно проявляются общемозговые и вегетативные симптомы: рвота, гипертермия, тахикардия и тахипноэ, гиперемия глазных яблок, языка и слизистых ротовой полости, существенное повышение или, наоборот, снижение СНК, шаткая походка, дискоординация.
Обширные кортикальные инсульты в бассейне передней мозговой артерии в области перикруциарной коры обычно приводят к выраженным гемипарезам или гемиплегиям одноименных конечностей, выраженной девиации головы и языка, птозу ушной раковины, век и губ. Если животное сохраняет способность к самостоятельным произвольным движениям, то в этом случае наблюдаются однонаправленные манежные движения (движение по кругу с уменьшающимся радиусом, вплоть до вращения на месте вокруг вертикальной оси). Такое животное часто испытывает трудности с питьем и приемом корма. Достаточно регулярно наблюдается гипертонус скелетной мускулатуры на пораженной стороне и вынужденная поза. Животное выворачивает голову или сворачивается в кольцо, неспособно лежать на стороне поражения, причем попытки придать животному естественную позу или перевернуть на другой бок обычно приводит к приступу двигательного возбуждения и попыткам вернуться в исходное положение. Двигательное возбуждение может возникать и в ответ на прикосновения к пораженной области (поэтому инъекции лекарственных средств следует выполнять только на интактной стороне). Часто развивается кортикальная атаксия и дискоординация движений. У животного формируется характерная маршевая, качающаяся походка с высоким, но асимметричным, подъемом передних конечностей. Животное часто падает, преимущественно на сторону поражения. Инсульты в бассейне средней мозговой артерии, помимо умеренных гемипарезов, обычно приводят к гиперкинезам разной степени выраженности (от миофибрилляций до генерализованных быстрых подергиваний скелетной мускулатуры типа хореи и медленных движений типа атетозов) или эпилептиформным приступам. В этих случаях практически всегда область инсульта затрагивает те или иные подкорковые ядерные структуры, от локализации и степени поражения которых зависит формирование эпилептиформной или гиперкинетической симптоматики. Инсульты в бассейне задней мозговой артерии обычно приводят к центральной слепоте, выражающейся как в полном одностороннем нарушении зрительного восприятия, так и в виде потери предметного зрения со стороны поражения. Часто нарушается способ-ность пораженного глаза к световой адаптации (миоз или мидриаз) и локомоции (изменение направления взгляда). При нарушении локомоции может наблюдаться и односторонний энофтальм (втягивание глазного яблока вглубь орбиты). Множественные обширные кортикальные инсульты в бассейне нескольких интракраниальных артерий (как правило, это повторные инсульты в одном и том же полушарии) или в бассейне внутренней или общей сонной артерии случаются казуистически редко и характеризуются исключительно тяжелыми сочетанными неврологическими проявлениями, как очаговыми, так и общемозговыми. Обширные инсульты следует отличать от энцефалопатий несосудистого генеза и опухолей мозга. Дифференцирующими признаками, напри-мер, токсической энцефалопатии может служить полное отсутствие очаговой симптоматики и наличие выраженных общемозговых признаков,симметричное распределение неврологических поражений, выраженные вегетативные расстройства. Опухолевый рост также ведет к развитию асимметричной очаг-вой и общемозговой симптоматики. Однако опухоли никогда не приводят к апоплектиформному проявлению поражений, а вызывают медленное нараста-ние неврологических расстройств. При этом в крови больных животных обнаруживается характерный лейкоцитоз с соответствующим изменением лейкограммы и присутствие ювенильных форм (миэло- и метамиэлоциты) лейкоцитов. К тому же, согласно статистике, опухоли мозга встречаются значительно реже, чем острые циркуляторные расстройства.
Наиболее тяжелыми являются инсульты в бассейне вертебробазилярной системы, поскольку они затрагивают в первую очередь структуры ствола головного мозга, мозжечок и таламическую область. На первый план здесь выступают выраженные, симметричные вегетативные расстройства: существенное изменение температуры тела, частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, тонуса сосудистой стенки, которые с трудом купируются медикаментозными препаратами. Одновременно присутствует глубокое нарушение координации движений по типу мозжечковых атаксий разной степени выраженности, высокий опистотонус (ригидность мышц затылка и шеи), напряжение мышц скелетной мускулатуры, вызывающее характерную позу “натянутого лука” (прогибание в позвоночнике, передние конечности вытянуты вперед, задние – отведены назад). Часто наблюдается зияние ануса, симметричный синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм), нистагм и стробизм глазных яблок, бульбарный синдром (подавление рефлексов с корня языка и задней стенки глотки), что препятствует нормальному выполнению акта глотания. Животные, перенесшие стволовой инсульт находятся, как правило, в глубокой коме. Стволовые инсульты следует отличать от высоких шейных травм. Основным диагностическим методом в этом случае служит рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника (снимок обязательно выполняется в двух проекциях – прямой и боковой).
Лечение инсультов состоит из ургентной и регулярной терапии. Ургентная (неотложная) помощь должна быть направлена на стабилизацию дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, предупреждение развития отека мозга, расширения области инсульта и, по возможности, предупредить повторные инсульты в том же бассейне. Ургентная терапия у животных проводится в течение 3 – 5 дней и завершается при условии стойкой положительной динамики. Медикаментозная стимуляция дыхательного центра, особенно при стволовом инсульте малоэффективна, поэтому лобелин к применению не рекомендован. Для поддержания сердечной деятельности наиболее целесообразно использовать сульфокамфокаин или кордиамин. Для уменьшения риска развития отека мозга рекомендованы салуретики (фуросемид) или осмотические диуретики (маннит, маннитол), кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), а при сохранении глотательного рефлекса – глицерин перорально в дозе 1 мл. 10% раствора на 1 кг массы тела животного. Наиболее важной частью ургентной терапии следует считать восстановление адекватной перфузии ишемизированной области мозга. Следует подчеркнуть, что применение средств, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин, трентал, компламин, ксантинола никотинат) при вунтривенном введении может провоцировать усиление геморрагии, поэтому эти средства следует применять с известной осторожностью, особенно при подозрении на геморрагический инсульт. При ишемическом инсульте, наряду с указанными препаратами, неплохой эффект дают спазмолитики (но-шпа, папаверин, эуфиллин). Эуфиллин также следует применять с известной осторожностью, поскольку он может приводить к ухудшению перфузии мозговой ткани на фоне сердечной недостаточности. Для защиты пораженной области мозга от нарастающей ишемии, особенно в перифокальной зоне, что может способствовать предупреждению расширения зоны инсульта, рекомендовано применение антиоксидантов (аскорбиновая кислота, токоферол). Наконец, для нормализации обменных процессов в пораженной области мозга следует применять ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил, сермион). Церебролизин (церебролизат) и производные янтарной кислоты (когитум) в ургентной терапии не имеют особого значения, поскольку требуется их длительное (до 10 суток) накопление в пораженной ткани мозга. Психомоторное возбуждение и судорожная готовность купируются транквилизаторами (реланиум, седуксен) и производными ГОМК (оксибутират натрия или лития, причем последний препарат более эффективен, поскольку обладает еще и противоотечными свойствами).
Регулярная терапия назначается после проведения полного комплекса неотложных мероприятий. Регулярная терапия может быть назначена с использованием как инъекционных, так и таблетированных форм препаратов. Инъекционный курс следует использовать при обширных поражениях ткани головного мозга, которые сопровождаются тяжелой очаговой и общемозговой симптоматикой. Примерная тактика ведения таких больных животных соответствует тактике ургентной терапии. Также применяются мочегонные препараты (фуросемид, курсом от 3 до 7 дней), сердечные средства (сульфокамфокаин, кордиа-мин), препараты, улучшающие перфузию мозговой ткани (никотиновая кислота, ксантинола никотинат, компламин) и спазмолитики (но-шпа, папаверин). Обязательно назначаются ноотропные средства (пирацетам, ноотропил, церебролизин, когитум) и витамины группы В. В случае тяжелых параличей (гемиплегия) показано применение препаратов, улучшающих нервно-мышечную передачу и сократительную способность скелетной мускулатуры (прозерин, стрихнина сульфат, галантамин). При подавленом глотательном рефлексе и анорек-ии обязательно назначается парентеральное питание и заместительная терапия, предупреждающая развитие гипогидратации, однако, капельные инфузии растворов при инсультах следует выполнять с особенной осторожностью. Обычно курс лечения составляет 10 – 15 дней, но при отсутствии существенного улучшения состояния он может быть продлен до 4 – 6 недель. Кратность приема и дозы назначаемых препаратов зависят от исходного состояния животного и в каждом конкретном случае подбираются строго индивидуально по своему действию. Обычно препараты назначаются на прием каждые 6 часов, но в особо тяжелых случаях интервал между приемами может быть сокращен до 4 ча-ов. При наличии сопутствующих неврологических расстройств в виде гиперкинезов, эпилептиформных приступов, повышенного тонуса скелетной мускулатуры регулярная терапия дополняется соответствующими препаратами: антиконвульсантами (бензонал, гексамидин, паглюферал при судорожных приступах), антидофаминэргическими средствами (циклодол, паркопан, пантогам при гиперкинезах), прапаратами, подавляющими развитие повышенного тонуса скелетной мускулатуры и препятствующие развитию акинезии (мидокалм, леводопа, наком, норакин).
По достижении стойкого улучшения состояния и стабилизации неврологического и поведенческого статуса, при котором купируются или существенно ослабляются основные очаговые и общемозговые признаки перенесенного инсульта, инъекционная терапия заменяется аналогичными препаратами в таблетированной форме. Обычный курс долечивания составляет от 21 дня до 2 меся-цев. Кратность приема препаратов составляет 2 – 3 раза в день с равными интервалами. В состав курса включают ноотропные препараты (пирацетам, пиридитол, энцефабол, аминалон), сосудистые средства (компламин, кавинтон, винпоцетин, стугерон), спазмолитики (но-шпа, папаверин), а при наличии признаков повышенного АД (гиперемия склер глазных яблок, увеличение СНК на слизистых ротовой полости, повышенный тонус артерий) и гипотензивныепрепараты (папазол, анаприлин, энап).
Прогноз лечения мелкоочаговых инсультов со слабовыраженными очаговыми признаками и отсутствием общемозговой симптоматики практически всегда благоприятный. Лечение завершается полным восстановлением нормального поведенческого и неврологического статуса и часто не требует неотложной и инъекционной терапии. Лечение заключается в приеме таблетированных форм препаратов в течение 2 – 3 недель.
Прогноз лечения достаточно обширных инсультов, развившихся в одном из локальных бассейнов кровоснабжения, также в основном благоприятен. В большинстве случаев не требуется неотложная терапия, инъекционный курс не превышает 10 – 14 дней, а завершающий курс таблетированных форм препаратов – 15 – 21 дня. Лечение, как правило, завершается практически полным купированием очаговой (иногда остается незначительная девиация головы и конечностей, усиливающаяся при эмоциональном возбуждении) и общемозговой симптоматики (наиболее часто сохраняется сопутствующий эпилептиформный синдром, фобии и склонность к психомоторному возбуждению).
Прогноз лечения обширных множественных инсультов, развившихся в различных бассейнах или имеющих экстракраниальное происхождение, достаточно осторожен. Такие инсульты приводят к грубой очаговой и общемозговой симптоматике, часто вызывают сопор и кому, поэтому обязательным компонентом лечения подобной патологии является оказание неотложной помощи. Гибель животных происходит примерно в 47,6% случаев в течение первых 3 – 5 дней после перенесенного инсульта. В ходе дальнейшего лечения прогноз изменяется в сторону благоприятного, но, тем не менее, даже после длительного завершающего курса терапии у животных сохряняются отдельные признаки очаговых и общемозговых дефектов. Курс неотложной терапии составляет 3 – 5 дней, курс инъекционной терапии – 19 – 27 дней и завершающий курс – не менее 30 дней.
Прогноз лечения стволовых инсультов, как правило, неблагоприятен, хотя примерно в 23,4% случаев удается достаточно успешное лечение неврологических дефектов. Следует отметить, что даже после завершения курса неотложной терапии сохраняется достаточно высокий риск развития вторичных вегетативных синдромов вследствие поражения ствола головного мозга, поэтому курс неотложной и инъекционной терапии в случае подобных инсультов практически идентичны. Длительность курса достигает 21 – 37 дней. Лечение таблетированными формами препаратов, как правило, характеризуется невысокой эффективностью, поэтому, вместо таблетированного курса рекомендован повторный курс инъекционной терапии с интервалом в 3 – 7 дней после завершения основного курса или по факту усиления неврологической симптоматики. Неврологические расстройства после перенесенного стволового инсульта наиболее стойки и выражены, даже спустя продолжительное время после относительно успешного лечения.Алексей ХОХЛОВ
Оригинал статьи — http://www.vetsklif.ru/pub_4.htm

Рекомендуем прочесть:  Кот после того как сходит в туалет начинает рвать

Поделиться419-08-2020 10:51:09

  • Автор: PANTERA
  • Модератор
  • Откуда: Москва
  • Зарегистрирован: 05-01-2020
  • Сообщений: 3115
  • Пол: Женский

Инсульт у собак: что должны знать владельцы

Инсульт — серьезное неврологическое заболевание, которому подвержены не только люди, но и собаки. Особенно, проживающие в городах представители крупных пород.

Причины заболевания

Основными причинами заболевания могут быть сильный стресс, неврологические нарушения и травмы, поражающие головной мозг. Также у собак инсульт обусловлен нарушением работы мозга в результате закупорки сосудов, образования тромбов или сердечных заболеваний. Инсульт бывает эмболический, ишемический, окклюзионный и геморрагический. По степени тяжести классифицируется на: мелкоочаговый, точечный, множественный и обширный.

Симптомы и признаки инсульта у собак
В первую очередь резко меняется поведение питомца, он может быть гипервозбуждённым или, наоборот — депрессивным.
Возможны нарушение зрения и дыхания.
В зависимости от степени поражения мозга на одной из сторон туловища может отмечаться мышечная слабость, а питомец будет сворачиваться в кольцо.
Также собака может крутиться на одном месте, шататься при ходьбе, нередки эпилептические признаки, в самых тяжелых случаях может наступить кома: пес заваливается на один бок и лежит с остекленевшими глазами

Инсульт у собак может наступить в любой момент и его легко пропустить или спутать с каким-то другим заболеванием (эпилепсией) при не ярко выраженной симптоматике. Поэтому лучше не ждать более ярких симптомов и срочно обращаться в ветклинику или вызвать ветеринара на дом.

Диагноз устанавливается на основе клинических анализов мочи и крови, рентгена и УЗИ лёгких, а также ЭЭГ и томограммы головного мозга.

Лечение инсульта у собак

У собак лечение инсульта происходит постепенно и проводится в несколько этапов:

Неотложно оказывается первая помощь, особенно при обширных инсультах.
После назначается курс лечения, который состоит из медикаментозной терапии.
Она включает сосудистые и сердечные, ноотропные препараты, применение антиконвульсантов, транквилизаторов, спазмолитиков, антиоксидантов и поддержки в виде витаминов.
Курс лечения инсульта может занять до 6 недель или даже больше.
После инсульта у собак возможно нарушение работы опорно-двигательного аппарата, частичный или полный паралич, которые требуют восстановительной терапии. Поэтому параллельно с лечением и после него понадобится восстановительная терапия на основе сеансов массажа, которая поможет собаке быстрее оправиться.

В целях профилактики инсульта у собаки рекомендуется организовать размеренный режим, при котором собаке будет обеспечен полноценный отдых, достаточные физические нагрузки и правильный рацион. А также важно избегать стрессовых ситуаций.

Поделиться519-08-2020 10:51:28

  • Автор: PANTERA
  • Модератор
  • Откуда: Москва
  • Зарегистрирован: 05-01-2020
  • Сообщений: 3115
  • Пол: Женский

Лечение инсульта у собак

Инсульт — серьезное неврологическое заболевание, которому подвержены практически все млекопитающие, в том числе и люди. Однако из братьев наших меньших больше всего подвержены инсультам собаки крупных пород, проживающие в городах.

Основными причинами инсульта могут быть травмы, поражающие головной мозг, неврологические нарушения и сильный стресс. Инсульт у собак обусловлен нарушением работы мозга в результате образования тромбов, закупорки сосудов, или сердечных заболеваний.

Различают несколько видов инсультов: ишемический, эмболический, геморрагический и окклюзионный. Инсульт у собак также классифицируется по степени тяжести:

Точечный;
Мелкоочаговый;
Множественный;
Обширный.
Одной из самых страшных черт инсульта является его внезапность, заболевание может настигнуть в любой момент и при не ярко выраженной симптоматике его запросто можно принять за другое заболевание. Однако в особо тяжких случаях при инсульте возможен и летальный исход, поэтому может понадобиться экстренная неотложная помощь. В такие моменты важна каждая минута и обращение в ветклинику может спасти жизнь вашему питомцу.

После инсульта у собак возможен частичный или полный паралич и нарушение работы опорно-двигательного аппарата, которые требуют восстановительной терапии. Постановка диагноза осуществляется на основе клинических анализов крови и мочи, УЗИ и рентгена лёгких, а также томограммы головного мозга и ЭЭГ, которые можно сделать только в ветклинике.

Рекомендуем прочесть:  Кошку Рвет Слизью

Инсульт у собак симптомы

При инсульте отмечается резкое изменение в поведении питомца, он может быть депрессивным или гипервозбуждённым. Возможны нарушение дыхания и зрения. В зависимости от степени поражения головного мозга может отмечаться мышечная слабость на одной из сторон туловища, при этом питомец сворачивается в кольцо. Нарушается походка, или вращение его по кругу на одном месте, сонливость, нередки эпилептические признаки, в тяжелых случаях может наступить кома, когда питомец заваливается на один бок, или лежит на одном боку с остекленевшими глазами.

Инсульт у собак лечение

Лечение инсульта у собак постепенное и проводится в несколько этапов. На первом этапе оказывается неотложная помощь, в особенности при обширных инсультах. На втором этапе следует курс лечения, состоящий в медикаментозной терапии и включающей в себя антиконвульсанты, ноотропные, сосудистые и сердечные препараты, спазмолитики, транквилизаторы, антиоксиданты и витамины. Курс лечения может занять до 6 недель, в это же время рекомендуется восстановительная терапия на основе сеансов массажа.

Профилактика инсульта у собак

Профилактика инсульта заключается в организации грамотного режима питомцу, включающего полноценный рацион и отдых, а также избегать стрессовых ситуаций.

Обширные инсульты следует отличать от энцефалопатий несосудистого генеза и опухолей мозга. Дифференцирующими признаками, например, токсической энцефалопатии может служить полное отсутствие очаговой симптоматики и наличие выраженных общемозговых признаков, симметричное распределение неврологических поражений, выраженные вегетативные расстройства.

Инсульт у собак

Как правило, инсульт у животных проявляется следующими симптомами:

1. Депрессивное состояние, дезориентация в пространстве, сонливость и пр.

2. Снижение условных рефлексов. Это проявляется отсутствием реакции на кличку и команды хозяина. Кроме того, возможно появление агрессии, чрезмерного возбужденного поведения и пр.
3. Опущение головы вниз, односторонний изгиб туловища.
4. Отсутствие рефлексов на одной стороне тела.
5. Расстройство зрения.
6. Развитие эпилептических припадков.
7. Затруднение дыхания. Как правило, это касается тяжелых случаев инсульта.

Отметим, что признаки инсульта у собак и кошек возникают очень быстро. В случае постепенного нарастания перечисленных симптомов необходимо искать их другую причину. Мозговое кровообращение может нарушаться вследствие двух механизмов:
1. Наличие препятствия в сосудах.
2. Кровоизлияние в ткани головного мозга (геморрагическая форма).

Заболевания – возможные причины инсульта. Ишемический инсульт может возникать вследствие поражения почек и сердца, патологии щитовидной железы, болезни Кушинга и пр. В редких случаях причиной закупорки сосудов является опухолевый фрагмент, жировой эмбол, паразиты, кусочек хряща. Возникновение геморрагического инсульта может быть связано с отравлением крысиным ядом, врожденной патологией свертывающей системы крови, аутоиммунными заболеваниями, повышенным артериальным давлением, черепно-мозговой травмы и пр. Заболевания и рекомендации для Вельш-корги пемброк

Диагностика

Диагностика инсульта у собак входит в компетенцию невропатолога. Ее основой является неврологический осмотр, анализ истории болезни, результаты исследования крови, УЗИ органов брюшной полости и рентгенографии легких. При подозрении на наличие болезни Кушинга показано проведение дополнительных тестов. Окончательное подтверждение диагноза предусматривает проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии на установление политравм у собак . Кроме того, исследуется спинномозговая жидкость. Для получения дополнительной информации показано выполнение электроэнцефалографии. На тяжесть возможных последствий и прогноз влияет причина заболевания, общее состояние животного и размер пострадавшего участка головного мозга. Наиболее злокачественными считаются инсульты, которые возникают на фоне сепсиса, отравления крысиным ядом, тяжелых травм. Это приводит к быстрой гибели животного. Снижение уровня пролактина при мастопатии витексом священным

Лечение заболевания

Лечение инсульта у собак заключается в устранении причин, которые его вызвали. При инфекционных процессах показана антибактериальная терапия (пенициллины). При воспалительной патологии проводится противовоспалительная терапия (НПВС). Довольно распространенным считается использование медицинских нейропротекторов (мексидол, церебролизин и пр.). Однако сведений об их эффективности нет.

Отметим, что признаки инсульта у собак и кошек возникают очень быстро. В случае постепенного нарастания перечисленных симптомов необходимо искать их другую причину. Мозговое кровообращение может нарушаться вследствие двух механизмов:
1. Наличие препятствия в сосудах.
2. Кровоизлияние в ткани головного мозга (геморрагическая форма).

Первые признаки инсульта у собаки, причины, лечение, питание в период восстановления

Диагноз «инсульт» чаще всего угрожает немолодым собакам. Однако первые признаки смертельно опасной патологии следует знать владельцам животных. Тяжелый недуг отличается комплексом неврологических симптомов и требует неотложного лечения с последующей реабилитацией.

Суть заболевания

Древнегреческий врач Гален дал первое определение этой патологии — апоплексия, что переводится как «оглушающий удар». Точнее не назовешь острое расстройство кровообращения, внезапное или нарастающее, способное поражать головной мозг и парализовать его деятельность.

Восстановление собаки после инсульта требует немало времени, сил и терпения владельца. Многое зависит от выносливости организма животного и степени его «оглушенности».

Виды и причины болезни

Возможны два варианта развития сосудисто-мозговой патологии. Каждый из них отличается специфическим набором патогенных факторов.

Ишемическая апоплексия

Эта разновидность болезни возникает из-за повреждения сосудов (нарушения их проницаемости, закупорки) и задержки в них кровотока. Причинами такого типа инсульта у собак являются:

  • отягощенная наследственность;
  • травмы головы;
  • интоксикации растительными или бытовыми ядами;
  • злоупотребление медпрепаратами;
  • заражение глистами, личинки которых по кровеносному руслу попадают в мозг и закупоривают артерии;
  • гормональные нарушения (синдром Кушинга, диабет, дисфункция щитовидки);
  • пороки сердца;
  • сбои в работе печени и органов мочевыделения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • онкозаболевания;
  • ожирение, расплатой за которое становится покрытие сосудистых стенок холестериновыми бляшками.

Геморрагическая апоплексия

Второй тип недуга связан с разрывом внутричерепного сосуда, возникающим чаще всего из-за стойкой гипертензии. Основными риск-факторами считаются:

  • систематические стрессы, которые возникают из-за смерти владельца или частых расставаний с ним, смены корма или места жительства, появления конкурента — другого питомца, ребенка;
  • дефицит физической активности.

Бывает у собак инсульт и по неустановленной причине. В этом случае болезнь грозит рецидивами.

Группы риска

Мишенями апоплексии чаще всего становятся:

  • пожилые питомцы (с 6-летнего возраста риск развития болезни увеличивается втрое);
  • представители крупных и мелких пород, а также шнауцеры, спаниели, некоторые брахицефалы, имеющие измененную форму черепа (бульдоги, мопсы);
  • животные с неуравновешенной психикой;
  • питомцы, обитающие в мегаполисах, где, в отличие от провинций, зашкаливающие показатели шума, загазованности и скопления людей.

Из приведенного списка нетрудно составить апоплексический склад четвероногого пациента: пожилой пес с превышением веса, особенно этим страдают мопсы, с короткой шеей или сплюснутой мордой, живущий в большом городе и испытывающий частые стрессы.

Клиническая картина

Первые признаки инсульта у собаки (при небольшом очаге поражения):

  • сонливость, апатичность, состояние заторможенности, когда питомец бесцельно слоняется по дому, натыкается на предметы, может упереться в стену головой;
  • отказ выполнять элементарные команды и требования, нереагирование на кличку, нежелание идти на прогулку;
  • страх или паника, которые выливаются в агрессию;
  • равнодушие к еде и питью.

Реже к этой симптоматике добавляются локальные парезы, возможно отклонение головы в сторону развивающейся патологии.

Совершенно иная клиника наблюдается у собаки при инсульте общемозгового поражения:

  • возникает нарушение симметрии морды из-за ослабления лицевых мышц (выпадение языка, свисание губы, наползание века);
  • наблюдается разница в диаметре зрачков;
  • нарушается зрение, о чем говорит дезориентированное поведение животного;
  • замечаются странные движения: питомец вдруг начинает пятиться боком или ходить, как по манежу, кругами с уменьшением их радиуса;
  • проявляются признаки пареза и паралича лап;
  • иногда случаются эпилептические припадки;
  • происходит потеря сознания;
  • возможно впадение в кому — состояние полной обездвиженности с отсутствием реакций на свет или звук;
  • не исключены акты непроизвольного мочеиспускания или дефекации.

Чем больше область поражения мозга и солидней возраст пациента, тем тяжелее проявления недуга. Предвестниками инсульта у старых собак бывают:

  • тахикардия;
  • рвота;
  • покраснение глаз;
  • судорожное подергиванием мышц.

Игнорирование этих признаков инсульта у собаки, запоздание с первой помощью

приводят к резкому ухудшению здоровья, развитию обширных и необратимых патологических изменений мозга.

Доврачебные меры

При первых проявлениях расстройства нужно немедленно вызвать на дом ветеринара или доставить любимца в клинику. При транспортировке четвероногого больного понадобится снять с него ошейник и положить боком на твердую ровную поверхность. До приезда в медучреждение питомца необходимо успокаивать, поглаживать, говорить с ним ободряющим голосом.

Лечение инсульта у собаки в домашних условиях возможно только при непосредственном участии ветработника. Дилетантский подход в борьбе с серьезным недугом чреват непредсказуемыми последствиями. Категорически запрещаются:

  • холодные компрессы, которые приводят к спазму сосудов;
  • лечение таблетками, из-за чего животному, в случае обморока или комы (а они могут наступить в любой момент), грозит асфиксия;
  • инъекции препаратов, самостоятельно выбранных владельцем, не имеющим медицинского образования.

Диагностика инсульта у собак

Опытный ветеринар без труда распознает инсульт у собаки по его ярко выраженным симптомам. Однако эффективному лечению должна предшествовать комплексная диагностика с включением:

  • анализов мочи и крови;
  • МРТ, КТ, ЭЭГ;
  • рентгенографии.

Эти методы помогут оценить локализацию и масштаб патологического очага.

Дифференциальная диагностика позволит исключить болезненные состояния со сходными симптомами:

  • сотрясение мозга;
  • энцефалит;
  • внутричерепную неоплазию.

Фармакотерапия

Как лечить инсульт у собак, чтобы максимально минимизировать его последствия? Учитывая стремительный характер патогенеза, купировать его следует неотложными мерами. Их предпринимают с первых часов болезни и до полной нормализации артериального давления, работы легких, сердечной функции. Главное — не допустить тяжелых последствий инсульта у собаки, например отека мозга.

Основу медикаментозного лечения составляют фармакологические препараты:

  • Сульфокамфокаин, Кордиамин — регуляторы ритмов сердца;
  • Эналаприл, Фуросемид, солевой гипертонический раствор — мочегонные средства, оказывающие противоотечное действие;
  • Дексаметазон, Преднизолон — проверенные кортикостероиды, позволяющие достичь положительной динамики;
  • Но-шпа, Папаверин — эффективные и безопасные спазмолитики (в отличие от Эуфиллина, часто приводящего к перфузии мозговых тканей);
  • Сермион, Пирацетам — ноотропы, активизирующие обменные процессы в нервных клетках;
  • Седуксен, Реланиум — транквилизаторы, устраняющие судорожный синдром.

Особенности реабилитации

Чтобы успешно восстановить собаку после инсульта, владелец должен продолжить медикаментозное лечение, начатое в клинике. Главный его принцип — регулярность. Форма препаратов зависит от масштабов болезненного очага.

При микропоражениях можно обойтись таблетками. С общемозговой патологией лучше справятся инъекции. Хорошим реабилитационным эффектом при регулярном применении обладают Церебролизин, Пирацетам. Препараты Мидокалм, Паглюферал дают для прекращения судорог.

В меню питомца включают жидкие и пюреобразные блюда, которые легко усваиваются организмом. Кормить желательно 4-5 раз в сутки малыми дозами. При отказе от еды и питья, после инсульта такое бывает у собак, питание осуществляется за счет внутривенных вливаний.

Животному обеспечивается полный покой. Не допустить появления пролежней помогут периодические переворачивания на другой бок, своевременная смена влажных подстилок. Хорошим оздоровительным средством после инсульта является массаж. Но проводить его больной собаке нужно только по врачебному предписанию.

Профилактика

Минимизировать риски возникновения опасного недуга помогут рекомендации, разработанные ветеринарным сообществом:

  1. Кормите качественным сбалансированным кормом — это лучший способ не допустить ожирения, диабета и прочих последствий нарушенного метаболизма.
  2. Не обрекайте на малоподвижность, ежедневно по 2 часа гуляйте с ним на улице, тренируйте, занимайте играми.
  3. Позаботьтесь о своевременном лечении внутренних болезней, предотвращайте заразные хвори и гормональные патологии.
  4. Не отступайте от плана вакцинаций.
  5. Не подвергайте хвостатого друга психоэмоциональным перегрузкам.
  6. Не забывайте о дегельмитизации.

Выполнение этих простых советов поможет если не предотвратить инсульт у собаки, то улучшить прогноз заболевания. Как доказывает практика, в 80 % случаев при удовлетворительном общем состоянии питомца коварный недуг удается успешно победить.

Реже к этой симптоматике добавляются локальные парезы, возможно отклонение головы в сторону развивающейся патологии.

Диагностика Инсульта У Собак

Модератор форума: norbar, Каруся, Нэля

Форум » Ветеринария » Болезни » Клиническая диагностика и лечение инсультов у собак» (Хохлов Алексей Валерьевич)

Клиническая диагностика и лечение инсультов у собак»

Svarta Дата: Четверг, 02.02.2020, 13:40 | Сообщение # 1

Инсульт или острое нарушение кровообращения головного мозга обычно приводит к выраженным неврологическим расстройствам, которые реализуются в виде позных, двигательных и поведенческих отклонений от нормы. Инсульты достаточно часто встречаются у пожилых собак (на практике эта нозология составляет примерно 2,3% от общего числа заболеваний). На протяжении последних 5 лет отмечается достаточно устойчивая тенденция к снижению воз-раста развития инсульта, однако, у пожилых и старых животных риск развития этого заболевания по-прежнему существенно превышает таковой у собак моло-дого и среднего возраста. Не существует породной предрасположенности к повышению частоты встречаемости данного заболевания. В пределах породы частота встречаемости инсультов неплохо коррелирует с ее распространенностью. Тем не менее, риск развития инсульта у собак крупных и средних пород несколько выше, чем у мелких и карликовых. Собаки с повышенной психо-эмоциональной реактивностью также попадают в группу повышенного риска развития этого заболевания. Наконец, у собак, обитающих в крупных городах, риск развития инсультов выше, чем в сельской местности (на примере Москвы и области), однако, данная тенденция может быть только кажущейся из-за меньшего количества обращений к специалистам за пределами Москвы и отсутствия соответствующей статистической базы (например, в статистической форме отчетности по незаразным болезням животных отсутствует группа сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний в целом и инсультов в частности).

Все острые поражения сосудов головного мозга, приводящие к выраженной неврологической симптоматике, подразделяются на несколько групп, причем в основу такого деления могут быть положены разные принципы, что делает данную классификацию достаточно произвольной. Обычно используются следующие принципы классификации инсультов.

*По характеру поражения сосудов: инсульт ишемический, эмболический, геморрагический и окклюзионный.

*По локализации зоны поражения мозговой ткани: инсульт кортикальный, субкортикальный, диэнцефальный, мозжечковый и стволовой. Иногда под локализацией зоны инсульта понимают бассейн артерии, обеспечивающей кровоснабжение соответствующего участка мозга.

*По объему пораженной зоны мозга: обширные, мелкоочаговые и множественные.

*По длительности сохранения неврологических расстройств: преходящие и длительно сохраняющиеся.

Основной причиной обширных ишемических инсультов с выраженными стойкими неврологическими проявлениями у собак являются острые циркуляторные расстройства. Они, в первую очередь, вызываются длительными спазмами интра- и экстракраниальных артерий, что приводит к глубокой ишемии соответствующих областей мозга. Тенденция к повышению тонуса сосудов при усиленной физической или эмоциональной нагрузке является особенностью всего семейства псовых, т.к. обеспечивает повышение АД, увеличение скорости кровотока и уменьшение кровотечения при ранениях. Однако с возрастом эластичность артерий существенно снижается в силу замещения упругого белка эластина жестким и прочным коллагеном, лишенным упругих свойств, что может приводить к риску возникновения длительных и глубоких спазмов магистральных сосудов головного мозга. Возрастная сердечно-сосудистая недостаточность у собак, как правило, не является фактором, повышающим риск развития ишемического инсульта. Наоборот, подобные инсульты часто происходят на фоне вполне удовлетворительной сердечной деятельности и адекватном уровне мозгового кровотока. Регулярно повторяющиеся кластерные приступы эпилептиформного синдрома или эпилептиформный статус также могут приводить к ишемии головного мозга с последующим формированием очаговой симптоматики.
Друг это тот , кто все про тебя знает , и все равно любит .

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Svarta Дата: Четверг, 02.02.2020, 13:41 | Сообщение # 2

Эмболические инсульты в бассейне экстракраниальных и крупных интра-краниальных артерий у собак не встречаются в силу особенностей их холестеринового обмена и отсутствия крупных кальцифицированных эмболов в просвете магистральных сосудов. Однако микроэмболия мелких мозговых сосудов крупными конгломератами тромбоцитов, приводящая к множественным точечным нарушениям регионарного кровотока, встречается достаточно регулярно, особенно на фоне гипогидратации и повышенной свертываемости крови. Геморрагические обширные инсульты у пожилых собак встречаются достаточно редко, именно из-за повышенной прочности сосудистой стенки, обогащенной коллагеном, и отсутствия холестеринового атеросклероза с кальцифицированными бляшками. Тем не менее, разрывы мелких сосудов на фоне тромбоцитарной микроэмболии или при повышении АД вполне вероятны. Наконец, крайне редко встречаются инсульты, вызванные окклюзией (механическим сдавлением) экстракраниальных сосудов. Наиболее типичными в этом случае являются инсульты, развивающиеся в вертебробазилярном бассейне после травм шейного отдела позвоночника, которые могут приводить к нарушению кровотока в позвоночных артериях. Столь же редко встречаются инсульты, развивающиеся на фоне рефлекторного спазма сосудов в бассейне сонных артерий при травме каротидного синуса или при отеке мягких тканей, окружающих экстракраниальные магистральные сосуды.

Обычно инсульт вызывает как очаговые, так и общемозговые симптомы. Следует помнить, что неврологические признаки очаговых поражений проявляются на стороне, противоположной очагу поражения головного мозга, тем не менее, в дальнейшем стороной поражения мы будем называть сторону локализации неврологической симптоматики. К числу очаговых проявлений инсульта можно отнести, например, гемипарезы и гемиплегии, девиацию головы и конечностей, нистагм и стробизм и т.д. К общемозговой симптоматике можно отнести генерализованную дискоординацию движений, гиподинамию или, наоборот, психомоторное возбуждение, гиперкинезы, эпилептиформный синдром и т.д. Примерно в половине всех случаев инсульты любого происхождения ра-виваются апоплектиформно, т.е. остро, внезапно, без видимых внешних причин, часто с потерей сознания и с последующим сопором или комой. Тем не менее, достаточно часто встречается т.н. “инсульт в ходу”, который характеризуется повторяющимися (транзиторными или мерцающими) приступами спазмов сосудов, сохранностью сознания, постепенным или ступенчатым формированием очаговых признаков и практически полным отсутствием или слабой выраженностью общемозговой симптоматики. Подобное “мерцание” очаговых признаков может наблюдаться в течение нескольких часов или даже 2 – 3 суток перед окончательным формированием неврологических дефектов.

Точечные или мелкоочаговые инсульты обычно вызываются спазмом артериол высоких порядков или микроэмболией. Они обычно характеризуются ясным сознанием, почти полным отсутствием общемозговой симптоматики и слабовыраженными очаговыми проявлениями, которые в некоторых случаях самопроизвольно исчезают в течение 1 – 3 суток. Очаговая симптоматика в этом случае проявляется в виде локальных односторонних парестезий, парезов отдельных мышц и мышечных групп, птозов ушной раковины век и губ, иногда девиации головы. В случае развития у животного подобной симптоматики требуется исключить наличие воспалительных или травматических невритов. Например, очень похожую симптоматику вызывают мелкоочаговые инсульты в нижней четверти перикруциарной коры и невриты тройничного нерва. В качестве дифференцирующих признаков используются признаки общемозговой симптоматики, распространение очаговых знаков за пределы представительства данного нерва, наличие первичных заболеваний воспалительного или травматического характера (отит, радикулиты), присутствие двусторонних симметричных поражений (парапарез и параплегия). Кратковременные, преходящие спазмы средних артериол могут и не вызывать очаговой симптоматики. В этом случае временно проявляются общемозговые и вегетативные симптомы: рвота, гипертермия, тахикардия и тахипноэ, гиперемия глазных яблок, языка и слизистых ротовой полости, существенное повышение или, наоборот, снижение СНК, шаткая походка, дискоординация.
Друг это тот , кто все про тебя знает , и все равно любит .

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Svarta Дата: Четверг, 02.02.2020, 13:41 | Сообщение # 3

Обширные кортикальные инсульты в бассейне передней мозговой артерии в области перикруциарной коры обычно приводят к выраженным гемипарезам или гемиплегиям одноименных конечностей, выраженной девиации головы и языка, птозу ушной раковины, век и губ. Если животное сохраняет способность к самостоятельным произвольным движениям, то в этом случае наблюдаются однонаправленные манежные движения (движение по кругу с уменьшающимся радиусом, вплоть до вращения на месте вокруг вертикальной оси). Такое животное часто испытывает трудности с питьем и приемом корма. Достаточно регулярно наблюдается гипертонус скелетной мускулатуры на пораженной стороне и вынужденная поза. Животное выворачивает голову или сворачивается в кольцо, неспособно лежать на стороне поражения, причем попытки придать животному естественную позу или перевернуть на другой бок обычно приводит к приступу двигательного возбуждения и попыткам вернуться в исходное положение. Двигательное возбуждение может возникать и в ответ на прикосновения к пораженной области (поэтому инъекции лекарственных средств следует выполнять только на интактной стороне). Часто развивается кортикальная атаксия и дискоординация движений. У животного формируется характерная маршевая, качающаяся походка с высоким, но асимметричным, подъемом передних конечностей. Животное часто падает, преимущественно на сторону поражения. Инсульты в бассейне средней мозговой артерии, помимо умеренных гемипарезов, обычно приводят к гиперкинезам разной степени выраженности (от миофибрилляций до генерализованных быстрых подергиваний скелетной мускулатуры типа хореи и медленных движений типа атетозов) или эпилептиформным приступам. В этих случаях практически всегда область инсульта затрагивает те или иные подкорковые ядерные структуры, от локализации и степени поражения которых зависит формирование эпилептиформной или гиперкинетической симптоматики. Инсульты в бассейне задней мозговой артерии обычно приводят к центральной слепоте, выражающейся как в полном одностороннем нарушении зрительного восприятия, так и в виде потери предметного зрения со стороны поражения. Часто нарушается способ-ность пораженного глаза к световой адаптации (миоз или мидриаз) и локомоции (изменение направления взгляда). При нарушении локомоции может наблюдаться и односторонний энофтальм (втягивание глазного яблока вглубь орбиты). Множественные обширные кортикальные инсульты в бассейне нескольких интракраниальных артерий (как правило, это повторные инсульты в одном и том же полушарии) или в бассейне внутренней или общей сонной артерии случаются казуистически редко и характеризуются исключительно тяжелыми сочетанными неврологическими проявлениями, как очаговыми, так и общемозговыми. Обширные инсульты следует отличать от энцефалопатий несосудистого генеза и опухолей мозга. Дифференцирующими признаками, напри-мер, токсической энцефалопатии может служить полное отсутствие очаговой симптоматики и наличие выраженных общемозговых признаков,симметричное распределение неврологических поражений, выраженные вегетативные расстройства. Опухолевый рост также ведет к развитию асимметричной очаг-вой и общемозговой симптоматики. Однако опухоли никогда не приводят к апоплектиформному проявлению поражений, а вызывают медленное нараста-ние неврологических расстройств. При этом в крови больных животных обнаруживается характерный лейкоцитоз с соответствующим изменением лейкограммы и присутствие ювенильных форм (миэло- и метамиэлоциты) лейкоцитов. К тому же, согласно статистике, опухоли мозга встречаются значительно реже, чем острые циркуляторные расстройства.

Наиболее тяжелыми являются инсульты в бассейне вертебробазилярной системы, поскольку они затрагивают в первую очередь структуры ствола головного мозга, мозжечок и таламическую область. На первый план здесь выступают выраженные, симметричные вегетативные расстройства: существенное изменение температуры тела, частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, тонуса сосудистой стенки, которые с трудом купируются медикаментозными препаратами. Одновременно присутствует глубокое нарушение координации движений по типу мозжечковых атаксий разной степени выраженности, высокий опистотонус (ригидность мышц затылка и шеи), напряжение мышц скелетной мускулатуры, вызывающее характерную позу “натянутого лука” (прогибание в позвоночнике, передние конечности вытянуты вперед, задние – отведены назад). Часто наблюдается зияние ануса, симметричный синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм), нистагм и стробизм глазных яблок, бульбарный синдром (подавление рефлексов с корня языка и задней стенки глотки), что препятствует нормальному выполнению акта глотания. Животные, перенесшие стволовой инсульт находятся, как правило, в глубокой коме. Стволовые инсульты следует отличать от высоких шейных травм. Основным диагностическим методом в этом случае служит рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника (снимок обязательно выполняется в двух проекциях – прямой и боковой).
Друг это тот , кто все про тебя знает , и все равно любит .

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Svarta Дата: Четверг, 02.02.2020, 13:42 | Сообщение # 4

Лечение инсультов состоит из ургентной и регулярной терапии. Ургентная (неотложная) помощь должна быть направлена на стабилизацию дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, предупреждение развития отека мозга, расширения области инсульта и, по возможности, предупредить повторные инсульты в том же бассейне. Ургентная терапия у животных проводится в течение 3 – 5 дней и завершается при условии стойкой положительной динамики. Медикаментозная стимуляция дыхательного центра, особенно при стволовом инсульте малоэффективна, поэтому лобелин к применению не рекомендован. Для поддержания сердечной деятельности наиболее целесообразно использовать сульфокамфокаин или кордиамин. Для уменьшения риска развития отека мозга рекомендованы салуретики (фуросемид) или осмотические диуретики (маннит, маннитол), кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), а при сохранении глотательного рефлекса – глицерин перорально в дозе 1 мл. 10% раствора на 1 кг массы тела животного. Наиболее важной частью ургентной терапии следует считать восстановление адекватной перфузии ишемизированной области мозга. Следует подчеркнуть, что применение средств, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин, трентал, компламин, ксантинола никотинат) при вунтривенном введении может провоцировать усиление геморрагии, поэтому эти средства следует применять с известной осторожностью, особенно при подозрении на геморрагический инсульт. При ишемическом инсульте, наряду с указанными препаратами, неплохой эффект дают спазмолитики (но-шпа, папаверин, эуфиллин). Эуфиллин также следует применять с известной осторожностью, поскольку он может приводить к ухудшению перфузии мозговой ткани на фоне сердечной недостаточности. Для защиты пораженной области мозга от нарастающей ишемии, особенно в перифокальной зоне, что может способствовать предупреждению расширения зоны инсульта, рекомендовано применение антиоксидантов (аскорбиновая кислота, токоферол). Наконец, для нормализации обменных процессов в пораженной области мозга следует применять ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил, сермион). Церебролизин (церебролизат) и производные янтарной кислоты (когитум) в ургентной терапии не имеют особого значения, поскольку требуется их длительное (до 10 суток) накопление в пораженной ткани мозга. Психомоторное возбуждение и судорожная готовность купируются транквилизаторами (реланиум, седуксен) и производными ГОМК (оксибутират натрия или лития, причем последний препарат более эффективен, поскольку обладает еще и противоотечными свойствами).

Регулярная терапия назначается после проведения полного комплекса неотложных мероприятий. Регулярная терапия может быть назначена с использованием как инъекционных, так и таблетированных форм препаратов. Инъекционный курс следует использовать при обширных поражениях ткани головного мозга, которые сопровождаются тяжелой очаговой и общемозговой симптоматикой. Примерная тактика ведения таких больных животных соответствует тактике ургентной терапии. Также применяются мочегонные препараты (фуросемид, курсом от 3 до 7 дней), сердечные средства (сульфокамфокаин, кордиа-мин), препараты, улучшающие перфузию мозговой ткани (никотиновая кислота, ксантинола никотинат, компламин) и спазмолитики (но-шпа, папаверин). Обязательно назначаются ноотропные средства (пирацетам, ноотропил, церебролизин, когитум) и витамины группы В. В случае тяжелых параличей (гемиплегия) показано применение препаратов, улучшающих нервно-мышечную передачу и сократительную способность скелетной мускулатуры (прозерин, стрихнина сульфат, галантамин). При подавленом глотательном рефлексе и анорек-ии обязательно назначается парентеральное питание и заместительная терапия, предупреждающая развитие гипогидратации, однако, капельные инфузии растворов при инсультах следует выполнять с особенной осторожностью. Обычно курс лечения составляет 10 – 15 дней, но при отсутствии существенного улучшения состояния он может быть продлен до 4 – 6 недель. Кратность приема и дозы назначаемых препаратов зависят от исходного состояния животного и в каждом конкретном случае подбираются строго индивидуально по своему действию. Обычно препараты назначаются на прием каждые 6 часов, но в особо тяжелых случаях интервал между приемами может быть сокращен до 4 ча-ов. При наличии сопутствующих неврологических расстройств в виде гиперкинезов, эпилептиформных приступов, повышенного тонуса скелетной мускулатуры регулярная терапия дополняется соответствующими препаратами: антиконвульсантами (бензонал, гексамидин, паглюферал при судорожных приступах), антидофаминэргическими средствами (циклодол, паркопан, пантогам при гиперкинезах), прапаратами, подавляющими развитие повышенного тонуса скелетной мускулатуры и препятствующие развитию акинезии (мидокалм, леводопа, наком, норакин).
Друг это тот , кто все про тебя знает , и все равно любит .

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Svarta Дата: Четверг, 02.02.2020, 13:43 | Сообщение # 5

По достижении стойкого улучшения состояния и стабилизации неврологического и поведенческого статуса, при котором купируются или существенно ослабляются основные очаговые и общемозговые признаки перенесенного инсульта, инъекционная терапия заменяется аналогичными препаратами в таблетированной форме. Обычный курс долечивания составляет от 21 дня до 2 меся-цев. Кратность приема препаратов составляет 2 – 3 раза в день с равными интервалами. В состав курса включают ноотропные препараты (пирацетам, пиридитол, энцефабол, аминалон), сосудистые средства (компламин, кавинтон, винпоцетин, стугерон), спазмолитики (но-шпа, папаверин), а при наличии признаков повышенного АД (гиперемия склер глазных яблок, увеличение СНК на слизистых ротовой полости, повышенный тонус артерий) и гипотензивныепрепараты (папазол, анаприлин, энап).

Прогноз лечения мелкоочаговых инсультов со слабовыраженными очаговыми признаками и отсутствием общемозговой симптоматики практически всегда благоприятный. Лечение завершается полным восстановлением нормального поведенческого и неврологического статуса и часто не требует неотложной и инъекционной терапии. Лечение заключается в приеме таблетированных форм препаратов в течение 2 – 3 недель.

Прогноз лечения достаточно обширных инсультов, развившихся в одном из локальных бассейнов кровоснабжения, также в основном благоприятен. В большинстве случаев не требуется неотложная терапия, инъекционный курс не превышает 10 – 14 дней, а завершающий курс таблетированных форм препаратов – 15 – 21 дня. Лечение, как правило, завершается практически полным купированием очаговой (иногда остается незначительная девиация головы и конечностей, усиливающаяся при эмоциональном возбуждении) и общемозг-вой симптоматики (наиболее часто сохраняется сопутствующий эпилептиформный синдром, фобии и склонность к психомоторному возбуждению).

Прогноз лечения обширных множественных инсультов, развившихся в различных бассейнах или имеющих экстракраниальное происхождение, достаточно осторожен. Такие инсульты приводят к грубой очаговой и общемозговой симптоматике, часто вызывают сопор и кому, поэтому обязательным компонентом лечения подобной патологии является оказание неотложной помощи. Гибель животных происходит примерно в 47,6% случаев в течение первых 3 – 5 дней после перенесенного инсульта. В ходе дальнейшего лечения прогноз изменяется в сторону благоприятного, но, тем не менее, даже после длительного завершающего курса терапии у животных сохряняются отдельные признаки очаговых и общемозговых дефектов. Курс неотложной терапии составляет 3 – 5 дней, курс инъекционной терапии – 19 – 27 дней и завершающий курс – не менее 30 дней.

Прогноз лечения стволовых инсультов, как правило, неблагоприятен, хотя примерно в 23,4% случаев удается достаточно успешное лечение неврологических дефектов. Следует отметить, что даже после завершения курса неотложной терапии сохраняется достаточно высокий риск развития вторичных вегетативных синдромов вследствие поражения ствола головного мозга, поэтому курс неотложной и инъекционной терапии в случае подобных инсультов практически идентичны. Длительность курса достигает 21 – 37 дней. Лечение таблетированными формами препаратов, как правило, характеризуется невысокой эффективностью, поэтому, вместо таблетированного курса рекомендован повторный курс инъекционной терапии с интервалом в 3 – 7 дней после завершения основного курса или по факту усиления неврологической симптоматики. Неврологические расстройства после перенесенного стволового инсульта наиболее стойки и выражены, даже спустя продолжительное время после относительно успешного лечения.

отсюда
Друг это тот , кто все про тебя знает , и все равно любит .

Все острые поражения сосудов головного мозга, приводящие к выраженной неврологической симптоматике, подразделяются на несколько групп, причем в основу такого деления могут быть положены разные принципы, что делает данную классификацию достаточно произвольной. Обычно используются следующие принципы классификации инсультов.

Крайне опасный для жизни инсульт у собаки: факторы риска, первая помощь, лечение

Инсульт – одно из часто диагностируемых заболеваний у собак преклонного возраста. Недуг развивается вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга, происходящего по различным причинам. Острое поражение сосудов имеет ряд специфических симптомов. Лечебные мероприятия состоят из неотложных мер и регулярной терапии, включающей медикаментозное лечение, а также соблюдение диеты и должный уход за больным животным.

Читайте в этой статье

Причины развития болезни и виды

Основной причиной цереброваскулярной патологии ветеринарные специалисты считают возрастные физиологические изменения в организме собаки. В связи с тем, что у животных могут быть ишемический и геморрагический виды недуга, различны и причины их развития. В случае ишемического инсульта, связанного с закупоркой сосудов, провоцирующими факторами являются:

  • Интоксикации бытовыми ядами, органическими растворителями, пестицидами. Токсические вещества нарушают проницаемость кровеносных сосудов, приводят к тромбоэмболии. Передозировка некоторых лекарственных препаратов также приводит к инсультному состоянию у собаки. Отмечаются случаи ишемического инсульта при передозировке наркотических средств.
  • Глистные инвазии. Личинки паразитов по кровеносному руслу могут мигрировать в головной мозг, приводя к закупорке крупных артерий.
  • Травмы. Механические повреждения, ранения, сотрясения головного мозга нередко сопряжены с повреждением сосудов, образованием тромбов.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе васкулиты, сбои в работе кровеносной системы.
  • Сахарный диабет, синдром Кушинга, болезни щитовидной железы. Гормональные нарушения – одна из распространенных причин инсульта у собак.
  • Болезни внутренних органов – патологии печени, мочевыделительной системы.
  • Онкологические заболевания.
  • Ожирение. Нередко причиной закупорки крупных сосудов головного мозга являются холестериновые бляшки, образующиеся на стенках мозговых сосудов при нарушении жирового обмена.

Основными причинами геморрагического типа недуга, связанного с разрывом сосуда, повышенным артериальным давлением, ветеринарные специалисты считают следующие факторы:

  • Стрессы. Психоэмоциональные перенапряжения характерны для собак небольшого размера. К гипертонии с последующим нарушением мозгового кровообращения приводят такие негативные факторы в жизни животного, как переезд на новое место жительства, смерть или потеря владельца. Особо эмоциональные особи могут испытывать стресс при смене корма, лечебных мероприятий и т. д.

Многократное и постоянное воздействие стрессовых факторов провоцирует истончение сосудов головного мозга вследствие гипертонии.

  • Гиподинамия. Причина характерна для крупных пород собак. Непродолжительные прогулки, отсутствие физической нагрузки приводит к ухудшению эластичности стенок сосудов, их истончению и разрыву.

Ветеринарные специалисты на основании многолетней практики небезосновательно считают, что к цереброваскулярному недугу у четвероногих питомцев приводит аномальное развитие сосудов мозга, а также аутоиммунные патологии, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови. В том случае, когда первопричина заболевания не установлена, речь ведут об идиопатической форме недуга. Такой вид инсульта имеет тенденцию к рецидиву.

В группу риска ветеринарные врачи относят в первую очередь пожилых питомцев. По статистике, у собак после 6 лет риск развития недуга возрастает в 3 раза. Распространено заболевание среди представителей крупногабаритных пород: сенбернаров, бульмастифов, немецких догов. В группу риска входят также особи, отличающиеся неуравновешенной психикой, повышенной психоэмоциональной реактивностью.

Немецкий дог и бульмастиф

Ветеринарные специалисты также регистрируют более частные случаи недуга у питомцев, проживающих в черте мегаполиса по сравнению с их провинциальными собратьями. Возможно, причиной такой неутешительной статистики являются выхлопные газы, плохая экологическая обстановка, а также высокий уровень шума и эмоциональная перегрузка нервной системы животного.

В группу риска ветеринарные врачи относят такие породы, как спаниели, шнауцеры и некоторые брахицефалические породы (мопсы, бульдоги). У последних нередко наблюдается ишемический инсульт при анестезии.

Первые признаки инсульта у собаки

Своевременно оказанное лечение дает шанс питомцу на продление жизни, именно поэтому владельцу важно знать первые симптомы недуга. В случае микроинсульта, когда очаг поражения не носит обширного характера, у животного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Апатичное, сонливое, заторможенное состояние. Собака может слоняться по квартире, упираться головой в стену.
  • Всегда послушный пес не реагирует на кличку и зов владельца, неохотно идет на прогулку, отказывается выполнять требования и команды.
  • Нередко у животных наблюдается агрессия, паническое состояние. Страх делает питомца агрессивным.
  • Животное теряет аппетит, не пьет воду.

Такие симптомы характерны для мелкоочагового поражения головного мозга, протекающего, как правило, без общемозговой симптоматики. Иногда возникают очаговые парезы отдельных мышц, отклонение головы в сторону поражения. В случае развития множественного и обширного патологического процесса у собаки отмечаются более серьезные клинические проявления:

  • Лицевая асимметрия морды. При этом может наблюдаться свисание губы, глазного века, вываливание языка из пасти.
  • Анизокория. Зрачки у больной собаки имеют разный диаметр, что связано с изменением мозгового кровообращения.

  • Нарушение зрительной функции. Симптом проявляется в том, что собака не видит предметы, натыкается на них.
  • В некоторых случаях наблюдается бесцельное хождение питомца по кругу с уменьшением радиуса (манежные движения). Собака может пятиться боком.
  • Вследствие слабости жевательных мышц пес отказывается от еды и питья.
  • Парез и паралич конечностей.
  • В некоторых случаях наблюдаются эпилептические припадки.
  • Потеря сознания, обмороки. При тяжелом течении наступает коматозное состояние: собака лежит без движения, взгляд направлен в одну точку, нет реакции на внешние раздражители (звук, свет).
  • Акт дефекации и мочеиспускания может носить непроизвольный характер. Чем обширнее поражение головного мозга, тем более тяжелые проявления наблюдаются у питомца.

Основные симптомы у старого пса

Клинические признаки инсульта у пожилых животных мало чем отличаются от симптоматики ишемической формы недуга. В силу возрастных изменений у собаки может наблюдаться рвота, покраснение глазных яблок. Характерными признаками являются шаткая походка, нарушение координации движений.

Симптомом ишемии у пожилой собаки нередко является повышенный тонус скелетной мускулатуры, сопровождающийся вынужденной позой. Поражение средней мозговой артерии нередко приводит к подергиваниям мышц, тахикардии.

Первая помощь

Оказание больному питомцу доврачебной помощи, соблюдение правил транспортировки в лечебное учреждение – залог успешной терапии серьезного заболевания. При первых симптомах недуга владельцу следует незамедлительно принять меры: вызвать ветеринарного специалиста на дом или самостоятельно доставить животное в клинику.

Первым делом с собаки следует снять ошейник. Транспортировка больного питомца должна проводиться на твердой поверхности. Для этой цели можно воспользоваться широкой доской, панелью от автомобиля. При рвотных рефлексах владелец должен позаботиться о том, чтобы питомец не захлебнулся. Для этого с помощью марли или салфетки необходимо освободить рот собаки от слюны, рвотных масс и придать животному боковое положение.

Стараясь помочь больному псу, владельцы нередко допускают ошибки:

  • Прикладывают к голове лед и холодные предметы. Холод показан в случае травмы головы, для уменьшения гематомы. При инсульте спазм сосудов крайне нежелателен.
  • Дают больным животным таблетки. Успокоительные, седативные, сердечные препараты в форме таблеток давать при инсульте нельзя, так как в любой момент может наступить обморок, кома, и собака может подавиться.
  • Самостоятельно делают инъекции. Инсульт – опасное неотложное состояние и бесконтрольное применение каких бы то ни было лекарств может привести к летальному исходу. До приезда в клинику собаку следует поглаживать, одобрять голосом.

Диагностика

Ярко выраженная симптоматика заболевания редко вызывает у дипломированного специалиста сомнения. Помимо клинического осмотра ветеринарный врач ставит диагноз на основании неврологического обследования. Этот же метод позволяет оценить масштаб поражения головного мозга. По неврологическим симптомам квалифицированный врач определит и локализацию повреждения.

В комплексную диагностику входят такие методы, как клинический анализ крови и мочи, рентгенографическое исследование, МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать очаг поражения, оценить масштаб и локализацию патологии. При необходимости больному питомцу проводят электроэнцефалограмму головного мозга, компьютерную томографию.

Дифференцируют инсульт в отношении таких патологий, как внутричерепная неоплазия, энцефалиты, в том числе инфекционный, повреждения головного мозга вследствие травм.

Лечение инсульта

Терапевтические мероприятия при цереброваскулярном заболевании носят ургентный (неотложный) характер и регулярный. Неотложная терапия проводится в первые часы и дни заболевания и направлена на стабилизацию работы сердца и легких, нормализацию артериального давления, предупреждения отека головного мозга.

Для поддержания сердечного ритма в ветеринарной практике при инсультах у собак применяется Кордиамин и Сульфокамфокаин. В качестве противоотечной терапии назначаются диуретики, например, Фуросемид, Маннит, Эналаприл. С этой же целью может применять гипертонический 7,5% солевой раствор.

Положительная динамика отмечается при применении кортикостероидов – Преднизолона, Дексаметазона. В ургентной терапии с успехом применяются спазмолитические средства – Папеверин, Спазган, Но-шпа и т.д. Крайне осторожно следует применять Эуфиллин, нередко приводящий к перфузии тканей головного мозга.

В комплексную терапию инсульта у собак в обязательном порядке входят ноотропные средства. Нейрометаболические стимуляторы способствуют улучшению работы головной мозга путем активизации пластических процессов в нервной ткани, усиления синтеза АТФ, белка и РНК, мембраностабилизирующих свойств. Пирацетам, Ноотропил, Сермион – наиболее эффективные ноотропные препараты при неотложной терапии инсультных состояний.

В случае проявления судорожного синдрома, психомоторного возбуждения больной собаке назначаются транквилизаторы – Реланиум, Седуксен.

О симптомах и лечении инсульта у собак смотрите в этом видео:

Восстановление в домашних условиях

После проведения неотложной терапии больному питомцу назначается восстановительное лечение. При масштабных поражениях лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом, эффективнее применять в форме инъекций. Мелкоочаговые повреждения обычно лечатся таблетированными медикаментами.

В курс восстановительной терапии входят практически те же препараты, что и при оказании неотложной помощи. Животному на протяжении 7 — 10 дней назначаются диуретические средства, ноотропные и сердечные препараты.

В регулярное лечение включают Церебролизин, не применяющийся при неотложной помощи ввиду длительного аккумулирующего срока действия. Хороший восстанавливающий эффект оказывает Пирацетам, Энцефабол, Аминалон. При судорогах применяют Паглюферал, Гексамидин, Мидокалм.

В случае анорексии применяются парентеральное питание и внутривенные вливания для профилактики обезвоживания.

Как правило, восстановительный период лечения составляет от 3 недель до нескольких месяцев. При достижении стабилизации состояния питомца лечащий врач заменяет, как правило, инъекционное введение лекарственных средств на таблетки.

На весь период восстановления животному предоставляют полный покой. Следует избегать пролежней. По рекомендации ветеринарного специалиста больному животному проводится лечебный массаж. Рацион должен быть легкоусвояемым, предпочтение отдается жидким и полужидким кормам. Кормить собаку следует небольшими порциями 4 — 5 раз в день.

Профилактика инсульта у животных

Ветеринарные врачи на основании многолетней лечебной практики цереброваскулярных патологий разработали следующие рекомендации владельцам с целью минимизирования риска развития недуга у собаки:

  • Кормление сбалансированным по белку, витаминам и минералам рационом и качественными кормами. Контроль содержания жиров в пище.
  • Недопущение ожирения питомца.
  • Борьба с гиподинамией. Регулярные прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день.
  • Своевременное лечение гормональных патологий и заболеваний внутренних органов.
  • Борьба со стрессами и психоэмоциональными перегрузками.

Инсульт у собак – тяжелое неотложное состояние, требующее от владельца принятия срочных мер. От своевременности ургентной терапии зависит не только прогноз течения болезни, но и жизнь четвероногого друга.

Лечение носит комплексный характер и включает применение противосудорожных, диуретических, сердечных, ноотропных средств. Продолжительность восстановительного периода зависит от масштаба и локализации цереброваскулярного повреждения головного мозга.

Терапевтические мероприятия при цереброваскулярном заболевании носят ургентный (неотложный) характер и регулярный. Неотложная терапия проводится в первые часы и дни заболевания и направлена на стабилизацию работы сердца и легких, нормализацию артериального давления, предупреждения отека головного мозга.

Ссылка на основную публикацию