Назначили Собаке Урегит Нарушено Мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание у собаки: причины, диагностика и лечение

Одним из наиболее важных физиологических актов, выполняемых организмов пса, является мочеиспускание. С жидкими выделениями из организма уходят токсичные продукты обмена. Когда процесс этот нарушается, и у собаки затрудненное мочеиспускание, возникает много серьезных проблем. Многие из них чреваты летальным исходом, так что питомца нужно срочно показать ветеринару.

Признаки «неполадок»

Собаки – не кошки. В большинстве случаев писают они на улице, а потому многие хозяева замечают, что с их питомцем происходит что-то неладное, в самый последний момент. Так что если в вашем случае все именно так, не затягивайте – сразу же обращайтесь к ветеринару. Стоит поторопиться, если вы наблюдаете хоть какие-то из этих симптомов у своей собаки:

• Моча выделяется струйками, как бы «урывками». Собака при этом может приседать, кряхтеть, как-то иначе выражать неудобство.

• Частые попытки помочиться (которые постоянно заканчиваются без видимого успеха).

• Когда собака пытается пописать, вся ее поза и поведение выражают крайнюю степень напряжения.

• Самопроизвольная «течь» мочи. Происходит, когда из до предела наполненного мочевого пузыря жидкость начинает проходить под давлением.

• Кровь в моче.

• Животное постоянно вылизывает область гениталий.

• Заметно снижается аппетит.

• Рвота.

• Брюшная полость при пальпации сильно напряжена.

• Апатичное состояние.

• В наиболее тяжелых случаях, когда дело дошло до уремии, возможны неврологические припадки, заканчивающиеся комой.

Какие существуют причины происходящего? Их достаточно много, но мы перечислим те, которые чаще всего встречаются в повседневной ветеринарной практике:

• Обструкция уретры. Проще говоря, когда мочеиспускательный канал чем-то пережат. В наиболее тяжелых случаях прямо в уретре образуются целые «заросли» из солей мочевой кислоты. При каждом мочеиспускании животное испытывает страшную боль, оттого моча идет рывками.

• При любой инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей проблемы с мочеиспусканием – обычное дело.

• Врожденные или приобретенные анатомические патологии выделительной системы. Часто такое бывает при травмах, у сук – после неудачных родов.

• Повреждение спинного мозга, болезни позвоночника, при которых нарушается нормальное протекание процесса мочеиспускания.

• Повреждение нервных корешков спинного мозга в поясничной области.

• Грыжа межпозвоночных дисков.

• Вегетативная дистония. Это неврологическая болезнь, также известная как синдром Кей-Гаскелла.

• Прием некоторых лекарственных препаратов способен вызывать временные проблемы с процессом мочеиспускания.

• Рак.

• Заболевание простаты.

Диагностика

После прибытия в клинику или вызова ветеринара на дом вам нужно как можно подробнее рассказать специалисту о тех симптомах, которые вы наблюдали у своей собаки. Как правило, ветеринар начинает с полного осмотра и взятия у животного анализов крови и, если это возможно, мочи. Это очень важно, так как в случаях, когда плохое мочеиспускание обусловлено наличием инфекции, ее возбудителя нужно выявить и уничтожить в кратчайшие сроки.

Но прежде нужно обработать уретру анестетиком, при необходимости дать собаке седативные препараты, и попытаться вставить катетер в полость мочеиспускательного канала. Так можно диагностировать его закупорку.

Нередко, если моча не проходит из-за какого-то инородного тела небольшого размера, его можно вытолкнуть оттуда. Правда, это не отменяет необходимости его дальнейшего удаления. Интересно отметить, что обструкция уретры чаще всего встречается у самцов вследствие травм и как последствие инфекций, поражающих половой член. Чтобы точно выяснить причину происходящего, прибегают к следующим методикам:

• Пальпация брюшной полости – если мочевой пузырь пуст, можно заподозрить сильное поражение почек, которые сами по себе не могут синтезировать мочу.
• Компьютерная томография для оценки состояния позвоночника при подозрении на наличии опухоли.
• Миелография (осмотр для поиска повреждений спинного мозга).
• Эпидурография (методика, используемая для поиска кист в спинном мозге).
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.
• Цистоскопия (обследование нижних отделов мочевыводящих путей).

Терапевтические методики

Лечение зависит от выявленной причины затрудненного мочеиспускания. Если собака испытывает нестерпимую боль (камни в мочевом пузыре или простате), в качестве первой помощи используются мощные обезболивающие препараты. При лечении могут быть применены следующие методики:

• При инфекции мочевых путей будут назначены антибиотики. Дают только те препараты, которые на 90% и более выводятся почками.

• В некоторых (но не во всех!) случаях рекомендуется увеличить объем получаемой собакой жидкости.

• Могут назначаться подщелачивающие или подкисляющие препараты и пищевые добавки.

• Катетеризация мочевого пузыря. Ее делают до трех раз в день.

• Если неспособность помочиться связана с поражением спинного мозга, ветеринару или самому хозяину придется регулярно массажировать область расположения мочевого пузыря, стимулируя естественный процесс мочеотделения.

• В случае, когда моча не проходит из-за обструкции уретры (спайки, рубцы и т.д.), придется прибегать к хирургическому вмешательству.

• То же самое относится к любым другим врожденным или приобретенным анатомическим порокам.

• Если причина заключается в воспалении простаты у кобеля и, если воспаление не отвечает на лечение, рекомендуется кастрация.

Как можно чаще показывайте заболевшего питомца ветеринару. Чем регулярнее он будет проводить анализы мочи и обследования (ультразвуковое, рентгенографическое и т.д.), тем больше шансов, что специалист сможет вовремя заметить ухудшение процесса и скорректировать назначенное лечение. Не забывайте, что затрудненное мочеиспускание у собаки нередко приводит к развитию уремии и смерти питомца.

Но прежде нужно обработать уретру анестетиком, при необходимости дать собаке седативные препараты, и попытаться вставить катетер в полость мочеиспускательного канала. Так можно диагностировать его закупорку.

Наименование:

Урегит (Uregyt)

1 таблетка Урегит содержит:

Этакриновой кислоты – 50 мг;

Прочие компоненты: стеарат магния, тальк, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, желатин.

Фармакологическое действие

Урегит – диуретик быстрого действия, имеющий выраженный эффект. Урегит содержит этакриновую кислоту, которая замедляет активные хлориды и транспорт ионов натрия в восходящий сегмент петли нефронов. Диуретическое действие этакриновой кислоты превышает эффект некоторых тиазидных диуретиков. Этакриновая кислота не обладает диабетогенным действием.

Терапевтический эффект развивается спустя 30–60 минут от приема таблетки Урегит, пик действия регистрируется спустя 2 часа и длится до 6–8 часов.

До 90% этакриновой кислоты связывается белками сыворотки. Препарат частично превращается в печени. Экскретируется почками (до 67%) и кишечником (до 33%). Порядка 20% принятой дозы этакриновой кислоты выводится в неизменной форме, остальная часть в форме производных, в том числе конъюгированного метаболита.

Время полувыведения этакриновой кислоты достигает 1–4 часов.

Показания к применению

Урегит применяют в терапии пациентов, страдающих отеками различного генеза, включая отеки на фоне цирроза печени, хронической формы недостаточности сердца, а также недостаточности почек, в том числе при нефротическом синдроме.

Урегит может применяться при лечении асцита, который связан со злокачественными процессами, в кратковременном лечении лимфатического или идиопатического отека.

Урегит может назначаться пациентам, которые нечувствительны к другим диуретическим препаратам.

Способ применения

Урегит принимают перорально. Дозирование этакриновой кислоты должен подбирать специалист, учитывая показания и реакцию на лечение. Степень диуреза и выведения ионов натрия при приеме этакриновой кислоты зависят от степени накопления жидкости в организме.

Взрослым пациентам обычно назначают минимальную дозу этакриновой кислоты, на фоне которой пациент теряет 0,1–1 кг веса за счет увеличения диуреза.

Стартовая доза этакриновой кислоты для взрослых пациентов составляет 25–50 мг утром. Допускается прием препарата Урегит сочетано с пищей (во время завтрака) или сразу после пищи. При необходимости дозу титруют с увеличением не более чем на 25 мг за 1–3 дня до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Поддерживающая доза этакриновой кислоты может варьироваться от 25 до 200 мг в сутки.

Пациентам с устойчивыми отеками может потребоваться большая доза этакриновой кислоты. Максимальная суточная доза этакриновой кислоты – 400 мг. При назначении более 50 мг этакриновой кислоты суточную дозу необходимо делить на 2 приема (второй прием проводят днём или вечером).

Для получения необходимого поддерживающего эффекта некоторым пациентам можно назначать прием препарата Урегит в эффективной для поддержания диуреза дозе 1 раз в 2–3 дня. При любых изменениях схемы терапии (переход на прием через день или коррекция дозы) пациент должен находиться под тщательным контролем специалиста.

Необходимо учитывать, что пациенты от 65 лет могут быть более чувствительны к действию этакриновой кислоты.

Побочные действия

На фоне терапии препаратом Урегит у пациентов возможно появление нежелательных явлений, включая:

• ССС: постуральная гипотензия, которая ассоциирована с увеличенным диурезом.
• Обмен веществ: снижение уровня натрия в сыворотке, гипохлоремический алкалоз, острая форма гипокалиемии, сопровождающаяся судорогами. Данные состояния могут сопровождаться такими симптомами, как жажда, сухость во рту, слабый пульс, эмоциональная лабильность, аритмия, психические расстройства, миалгия, мышечные судороги, рвота, тошнота, астения и повышенная утомляемость.
• ЖКТ: дозозависимая диарея, профузная водянистая диарея (тяжелая диарея требует отмены этакриновой кислоты), потеря аппетита, боль в животе (в том числе спастического характера), дисфагия, диспепсические явления, нарушения функций печени, острая форма панкреатита.
• ЦНС: спутанность сознания, головная боль, нервозность, парестезии, головокружение.
• Органы чувств: дозозависимая ототоксичность (чаще регистрировалась у пациентов с недостаточностью почек или при парентеральном введении этакриновой кислоты), которая сопровождается устойчивой или транзиторной потерей слуха, шумом в ушах (устойчивая глухота чаще регистрировалась при сочетанном приеме этакриновой кислоты с прочими ототоксическими препаратами).

У некоторых пациентов также регистрировалось развитие аллергических реакций в форме кожной сыпи.

В редких случаях регистрировалось развитие нечеткости зрения, обратимой гиперурикемии, гипергликемии, подагры, агранулоцитоза, лейкопении и тромбоцитопении на фоне приема этакриновой кислоты.

Урегит в редких случаях приводил к развитию тяжелой формы нейтропении, пурпуры Шенляйна – Геноха (преимущественно у пациентов с ревматическими заболеваниями сердца), кровотечений ЖКТ, анорексии, гипертермии и вертиго.

Сообщалось о редких случаях развития повышенного возбуждения, недостаточности печени, панкреатита, желтухи и повышения уровня АСТ/АЛТ у пациентов, получавших препарат Урегит. Следует учитывать, что случаи развития гепатотоксичности и изменений картины крови регистрировались преимущественно у пациентов, получавших несколько лекарственных препаратов одновременно.

Существует вероятность изменения сывороточного уровня глюкозы, мочевой кислоты, азота карбамида, магния, калия, натрия и хлора при терапии этакриновой кислотой.

Необходимо учитывать, что влияние этакриновой кислоты на баланс воды и электролитов является дозозависимым. Для снижения риска дисбаланса воды и электролитов следует начинать терапию с низких доз этакриновой кислоты и регулярно контролировать массу тела пациента.

У пациентов с высоким риском развития метаболического алкалоза, в том числе при наличии таких факторов риска, как асцит или цирроз, может быть целесообразно назначение хлорида калия или калийсберегающих диуретических препаратов для предупреждения развития гипокалиемии и снижения уровня хлоридов для предупреждения алкалоза.

Противопоказания

Урегит не назначают при непереносимости этакриновой кислоты или вспомогательных компонентов таблеток.

Противопоказано применение препарата Урегит при анурии.

Этакриновую кислоту не назначают пациентам с выраженными нарушениями водно-солевого баланса, а также щелочно-кислотного равновесия.

Противопоказано назначение этакриновой кислоты пациентам с печеночной комой.

Урегит не используется в педиатрической практике.

Осторожность необходимо соблюдать при назначении этакриновой кислоты пациентам с циррозом печени (особенно прогрессирующим), дисбалансом воды и электролитов (терапию этакриновой кислотой назначают только после коррекции водно-солевого баланса), а также указаниями в анамнезе на печеночную энцефалопатию (этакриновая кислота, как и другие диуретики, увеличивает риск печеночной энцефалопатии, в том числе с летальным исходом).

Пациентам от 65 лет следует с осторожностью назначать Урегит (у таких пациентов увеличение натрийуреза и диуреза может приводить к выраженной гипотензии и гиповолемии, а также увеличению риска тромбоэмболических патологий).

Пациентам с тяжелыми заболеваниями (особенно с тяжелой формой недостаточности сердца, которая требует приема препаратов наперстянки), а также ослабленным пациентам следует назначать Урегит с осторожностью (в связи с риском гипокалиемии и нарушений сердечного ритма, включая аритмию с летальным исходом).

Необходимо с осторожностью использовать этакриновую кислоту в терапии пациентов с риском гипокалиемии, включая такие факторы риска:

• частое мочеиспускание;
• недостаточность сердца (хроническая);
• указания в анамнезе на вентрикулярную аритмию;
• патологии почек с повышенным калийурезом;
• указания в анамнезе на красную волчанку;
• гиперальдостеронизм при сохраненной функции почек.

Спортсменам, принимающим участие в соревнованиях, не следует назначать этакриновую кислоту (Урегит может давать положительный результат допинг-контроля).

Необходимо отказаться от вождения автомобиля в начале терапии этакриновой кислотой, дальнейшее решение об управлении потенциально небезопасными механизмами следует принимать с учетом переносимости этакриновой кислоты и побочных эффектов у каждого пациента.

Беременность

Противопоказано использование этакриновой кислоты при беременности и лактации.

Следует учитывать, что любые диуретические препараты в период беременности увеличивают риск нарушений плацентарного кровотока, вследствие повышения вязкости крови и гиповолемии.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении этакриновая кислота усиливает действие ингибиторов карбоангидразы (вследствие усиления калий- и натрийуреза). Пациентам, получающим ингибиторы карбоангидразы, требуется постоянный контроль специалиста и более медленное титрование дозы этакриновой кислоты.

Допускается комбинированное применение этакриновой кислоты с другими диуретическими препаратами, имеющими различные механизмы действия. Применение двух диуретических препаратов дает синергический эффект и позволяет снизить дозы каждого из диуретиков (в сравнении с монотерапией аналогичными препаратами).

Этиловый спирт при сочетанном применении потенцирует гипотензивное и диуретическое действие этакриновой кислоты. Запрещено одновременное применение этилового спирта с этакриновой кислотой.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с этакриновой кислотой (в случае когда оба препарата применяются в терапевтических дозах) может приводить к развитию тяжелой артериальной гипотензии. Назначение ингибиторов АПФ следует проводить на фоне временной отмены диуретика и/или начинать прием ингибиторов АПФ с наименьших доз.

Этакриновая кислота может усиливать действие варфарина и кумариновых антикоагулянтов (вследствие вытеснения последних из связи с белками), при сочетанном применении с препаратом Урегит дозы антикоагулянтов рекомендуется корректировать.

Ненаркотические анальгетики при сочетанном применении снижают эффективность этакриновой кислоты.

Отмечается повышение риска ототоксичности при сочетанном приеме этакриновой кислоты с цефалоспоринами и аминогликозидами. Запрещено сочетанное применение препарата Урегит с другими ототоксичными препаратами.

Этакриновая кислота снижает экскрецию лития почками, что может приводить к повышению его токсичности.

Этакриновая кислота повышает риск появления гипокалиемии и кровотечений ЖКТ на фоне терапии кортикостероидами.

Урегит увеличивает токсичность препаратов наперстянки при сочетанном приеме.

Этакриновая кислота снижает эффективность пероральных противодиабетических средств при одновременном применении.

Передозировка

При передозировке этакриновой кислоты отмечается развитие чрезмерного диуреза, потери электролитов и гиповолемии, которые сопровождаются артериальной гипотензией, нарушением сердечного ритма и метаболическим алкалозом. При тяжелой передозировке этакриновой кислоты возможно развитие печеночной комы.

Специфический антидот этакриновой кислоты неизвестен.

При передозировке этакриновой кислоты провоцируют рвоту и назначают сорбентные препараты.

При необходимости проводят симптоматическое лечение.

При развитии недостаточности дыхательной системы следует обеспечить достаточную оксигенизацию и провести искусственное дыхание.

Форма выпуска

Таблетки Урегит по 10 штук в блистерных пластинах, в картонной пачке 20 таблеток.

Условия хранения

Урегит следует хранить вне доступа детей при комнатной температуре.

Срок годности – 5 лет.

Кринурил, Эринекс, Эдекрил, Эдекрин, Гидромедин, Отакрил.

Этиловый спирт при сочетанном применении потенцирует гипотензивное и диуретическое действие этакриновой кислоты. Запрещено одновременное применение этилового спирта с этакриновой кислотой.

Отсутствие, задержка мочеиспускания у собак и кошек

Отсутствие мочеиспускания у собак и кошек относится к неотложным состояниям, требующим скорейшего выяснения причины и оказания соответствующей помощи.

Причины отсутствия мочеиспускания у животных достаточно многообразны. По механизму возникновения выделяют следующие:

1. Отсутствие или задержка мочеиспускания у кошек и собак в результате механической обструкции (закупорки) нижних отделов мочевыделительной системы (мочеиспускательного канала). Обструкция происходит в результате накопления в уретре кристаллов солей или продуктов воспаления (клеточный материал, белок и пр.) при мочекаменной болезни, циститах. Редко – по причине развития неоплазии (опухоли).
2. Последствия развития атонии мочевого пузыря – состояния, связанного с нарушением сократительной способности стенки мочевого пузыря.
3. Отсутствие мочеиспускания в результате разрыва мочевого пузыря. Разрыв может быть вызван травмой или перерастяжением мочевого пузыря.
4. Последствия развития анурии – прекращения мочеобразования в результате острой или хронической почечной недостаточности.

Клинические признаки при затрудненном мочеиспускании у собак и кошек или полном его отсутствии являются характерными и ярко выраженными или неспецифическими при тяжелом общем состоянии.

Самые частые проявления при закупорке уретры – это непродуктивные попытки к мочеиспусканию (в том числе в неположенных местах), выделение мочи по каплям, с примесью крови, беспокойство и крики, вылизывание области промежности, увеличение живота и болезненность при пальпации. С течением времени симптомы прогрессируют до общего угнетения, потери аппетита, рвоты. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для предотвращения накопления продуктов азотистого обмена и развития острой почечной недостаточности. В противном случае они приведут животное к коме и гибели в течение 48-92 часов.

При атонии мочевого пузыря моча выделяется небольшими порциями и непроизвольно, живот увеличивается в объеме, при этом мочевой пузырь переполнен.

Если причиной отсутствия мочеиспускания у кошек и собак является нарушение функции почек, наблюдают симптомы основного заболевания: угнетение, истощение, обезвоживание, отсутствие аппетита, повышение жажды, рвота и пр.

При разрыве мочевого пузыря наряду с отсутствием мочеиспускания и тяжелым общим состоянием отмечают увеличение живота (наличие свободной жидкости в брюшной полости). Мочевой пузырь не пальпируется.

Диагностика проблемы с мочеиспусканием у собак и кошек основывается на характерных клинических симптомах, результатах осмотра, ультразвукового исследования органов брюшной полости, анализах крови и мочи. При подозрении на разрыв мочевого пузыря могут потребоваться контрастная уретрография/цистография.

Лечебные меры при переполнении мочевого пузыря направлены на устранение обструкции, обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря. Это обеспечивается путем его катетеризации, а при ее невозможности – путем цистоцентеза (пункция мочевого пузыря через брюшную стенку). Если катетеризация мочевого пузыря безуспешна после цистоцентеза, потребуется неотложная промежностная уретростомия (удаление хирургическим путем дистальной узкой части уретры, создание уретростомы).

Катетеризация необходима не только при закупорке, но и при подозрении на развитие анурии или разрыв мочевого пузыря для эффективного контроля диуреза (объема мочи, образованного за определенный промежуток времени). Таким образом, по усмотрению врача мочевой катетер подшивается к коже и оставляется на несколько дней для предотвращения рецидива, проведения санации мочевого пузыря или контроля диуреза.

Следует помнить, что при тяжелом общем состоянии в первую очередь проводятся мероприятия для стабилизации сердечно-сосудистой системы путем установки внутривенного катетера, оценки показателей (в том числе газового состава) крови, проведения инфузионной терапии, коррекции электролитных нарушении и кислотно-основного баланса, мониторинга давления.

При разрыве мочевого пузыря после первоначальной стабилизации проводят операцию по устранению дефекта.

При развитии анурии на фоне почечной недостаточности начинают мероприятия, направленные на форсирование (стимуляцию) диуреза путем применения диуретических препаратов, а при их неэффективности – путем проведения перитонеального диализа.

При подозрении на проблемы мочеиспускания у собак и кошек, в том числе, его отсутствие, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к ветеринарному врачу для оказания своевременной помощи, что значительно улучшит прогноз.

© Аксенова Евгения Павловна, Ветеринарный врач-терапевт
Московская городская ветеринарная помощь
Вызов врача на дом: (495) 995-06-32, (495) 747-77-05.

При развитии анурии на фоне почечной недостаточности начинают мероприятия, направленные на форсирование (стимуляцию) диуреза путем применения диуретических препаратов, а при их неэффективности – путем проведения перитонеального диализа.

Этакриновая кислота

Фармакологическое действие

Урегит – диуретик быстрого действия, имеющий выраженный эффект. Урегит содержит этакриновую кислоту, которая замедляет активные хлориды и транспорт ионов натрия в восходящий сегмент петли нефронов. Диуретическое действие этакриновой кислоты превышает эффект некоторых тиазидных диуретиков. Этакриновая кислота не обладает диабетогенным действием. Фармакокинетика Терапевтический эффект развивается спустя 30–60 минут от приема таблетки Урегит, пик действия регистрируется спустя 2 часа и длится до 6–8 часов. До 90% этакриновой кислоты связывается белками сыворотки. Препарат частично превращается в печени. Экскретируется почками (до 67%) и кишечником (до 33%). Порядка 20% принятой дозы этакриновой кислоты выводится в неизменной форме, остальная часть в форме производных, в том числе конъюгированного метаболита. Время полувыведения этакриновой кислоты достигает 1–4 часов.

Показания к применению

Урегит применяют в терапии пациентов, страдающих отеками различного генеза, включая отеки на фоне цирроза печени, хронической формы недостаточности сердца, а также недостаточности почек, в том числе при нефротическом синдроме. Урегит может применяться при лечении асцита, который связан со злокачественными процессами, в кратковременном лечении лимфатического или идиопатического отека. Урегит может назначаться пациентам, которые нечувствительны к другим диуретическим препаратам.

Способ применения

Урегит принимают перорально. Дозирование этакриновой кислоты должен подбирать специалист, учитывая показания и реакцию на лечение. Степень диуреза и выведения ионов натрия при приеме этакриновой кислоты зависят от степени накопления жидкости в организме. Взрослым пациентам обычно назначают минимальную дозу этакриновой кислоты, на фоне которой пациент теряет 0,1–1 кг веса за счет увеличения диуреза. Стартовая доза этакриновой кислоты для взрослых пациентов составляет 25–50 мг утром. Допускается прием препарата Урегит сочетано с пищей (во время завтрака) или сразу после пищи. При необходимости дозу титруют с увеличением не более чем на 25 мг за 1–3 дня до достижения необходимого терапевтического эффекта. Поддерживающая доза этакриновой кислоты может варьироваться от 25 до 200 мг в сутки. Пациентам с устойчивыми отеками может потребоваться большая доза этакриновой кислоты. Максимальная суточная доза этакриновой кислоты – 400 мг. При назначении более 50 мг этакриновой кислоты суточную дозу необходимо делить на 2 приема (второй прием проводят днём или вечером). Для получения необходимого поддерживающего эффекта некоторым пациентам можно назначать прием препарата Урегит в эффективной для поддержания диуреза дозе 1 раз в 2–3 дня. При любых изменениях схемы терапии (переход на прием через день или коррекция дозы) пациент должен находиться под тщательным контролем специалиста. Необходимо учитывать, что пациенты от 65 лет могут быть более чувствительны к действию этакриновой кислоты.

Побочные действия

На фоне терапии препаратом Урегит у пациентов возможно появление нежелательных явлений, включая: ССС: постуральная гипотензия, которая ассоциирована с увеличенным диурезом. Обмен веществ: снижение уровня натрия в сыворотке, гипохлоремический алкалоз, острая форма гипокалиемии, сопровождающаяся судорогами. Данные состояния могут сопровождаться такими симптомами, как жажда, сухость во рту, слабый пульс, эмоциональная лабильность, аритмия, психические расстройства, миалгия, мышечные судороги, рвота, тошнота, астения и повышенная утомляемость. ЖКТ: дозозависимая диарея, профузная водянистая диарея (тяжелая диарея требует отмены этакриновой кислоты), потеря аппетита, боль в животе (в том числе спастического характера), дисфагия, диспепсические явления, нарушения функций печени, острая форма панкреатита. ЦНС: спутанность сознания, головная боль, нервозность, парестезии, головокружение. Органы чувств: дозозависимая ототоксичность (чаще регистрировалась у пациентов с недостаточностью почек или при парентеральном введении этакриновой кислоты), которая сопровождается устойчивой или транзиторной потерей слуха, шумом в ушах (устойчивая глухота чаще регистрировалась при сочетанном приеме этакриновой кислоты с прочими ототоксическими препаратами). У некоторых пациентов также регистрировалось развитие аллергических реакций в форме кожной сыпи. В редких случаях регистрировалось развитие нечеткости зрения, обратимой гиперурикемии, гипергликемии, подагры, агранулоцитоза, лейкопении и тромбоцитопении на фоне приема этакриновой кислоты. Урегит в редких случаях приводил к развитию тяжелой формы нейтропении, пурпуры Шенляйна – Геноха (преимущественно у пациентов с ревматическими заболеваниями сердца), кровотечений ЖКТ, анорексии, гипертермии и вертиго. Сообщалось о редких случаях развития повышенного возбуждения, недостаточности печени, панкреатита, желтухи и повышения уровня АСТ/АЛТ у пациентов, получавших препарат Урегит. Следует учитывать, что случаи развития гепатотоксичности и изменений картины крови регистрировались преимущественно у пациентов, получавших несколько лекарственных препаратов одновременно. Существует вероятность изменения сывороточного уровня глюкозы, мочевой кислоты, азота карбамида, магния, калия, натрия и хлора при терапии этакриновой кислотой. Необходимо учитывать, что влияние этакриновой кислоты на баланс воды и электролитов является дозозависимым. Для снижения риска дисбаланса воды и электролитов следует начинать терапию с низких доз этакриновой кислоты и регулярно контролировать массу тела пациента. У пациентов с высоким риском развития метаболического алкалоза, в том числе при наличии таких факторов риска, как асцит или цирроз, может быть целесообразно назначение хлорида калия или калийсберегающих диуретических препаратов для предупреждения развития гипокалиемии и снижения уровня хлоридов для предупреждения алкалоза.

Противопоказания

Урегит не назначают при непереносимости этакриновой кислоты или вспомогательных компонентов таблеток. Противопоказано применение препарата Урегит при анурии. Этакриновую кислоту не назначают пациентам с выраженными нарушениями водно-солевого баланса, а также щелочно-кислотного равновесия. Противопоказано назначение этакриновой кислоты пациентам с печеночной комой. Урегит не используется в педиатрической практике. Осторожность необходимо соблюдать при назначении этакриновой кислоты пациентам с циррозом печени (особенно прогрессирующим), дисбалансом воды и электролитов (терапию этакриновой кислотой назначают только после коррекции водно-солевого баланса), а также указаниями в анамнезе на печеночную энцефалопатию (этакриновая кислота, как и другие диуретики, увеличивает риск печеночной энцефалопатии, в том числе с летальным исходом). Пациентам от 65 лет следует с осторожностью назначать Урегит (у таких пациентов увеличение натрийуреза и диуреза может приводить к выраженной гипотензии и гиповолемии, а также увеличению риска тромбоэмболических патологий). Пациентам с тяжелыми заболеваниями (особенно с тяжелой формой недостаточности сердца, которая требует приема препаратов наперстянки), а также ослабленным пациентам следует назначать Урегит с осторожностью (в связи с риском гипокалиемии и нарушений сердечного ритма, включая аритмию с летальным исходом). Необходимо с осторожностью использовать этакриновую кислоту в терапии пациентов с риском гипокалиемии, включая такие факторы риска: частое мочеиспускание; недостаточность сердца (хроническая); указания в анамнезе на вентрикулярную аритмию; патологии почек с повышенным калийурезом; указания в анамнезе на красную волчанку; гиперальдостеронизм при сохраненной функции почек. Спортсменам, принимающим участие в соревнованиях, не следует назначать этакриновую кислоту (Урегит может давать положительный результат допинг-контроля). Необходимо отказаться от вождения автомобиля в начале терапии этакриновой кислотой, дальнейшее решение об управлении потенциально небезопасными механизмами следует принимать с учетом переносимости этакриновой кислоты и побочных эффектов у каждого пациента.

Форма выпуска

Таблетки Урегит по 10 штук в блистерных пластинах, в картонной пачке 20 таблеток.

Урегит применяют в терапии пациентов, страдающих отеками различного генеза, включая отеки на фоне цирроза печени, хронической формы недостаточности сердца, а также недостаточности почек, в том числе при нефротическом синдроме. Урегит может применяться при лечении асцита, который связан со злокачественными процессами, в кратковременном лечении лимфатического или идиопатического отека. Урегит может назначаться пациентам, которые нечувствительны к другим диуретическим препаратам.

Лечение нарушений мочеиспускания у собак и кошек

Бладдер Суппорт и Уринари Тракт Суппорт — препараты для собак и кошек от компании Nikovet

Я не ветеринарный доктор, я другому учился. Но я с доктором близко дружу, и мне проще — если болеет моя зверюшка, я кроме назначений, получаю полную информацию: от чего и что за хворь, чем грозит и когда кончится. И что касается лекарств – я ведь мало понимаю в них, потому хочу подробно знать, что там полезного, что не очень. В интернет лезу за инструкциями, все читаю. Доктор смеется, но одобряет мой интерес, говорит: от тебя больше толку, если ты знаешь, что делаешь.

Мне кажется, не только от меня – кто угодно действует эффективнее, если понимает зачем. Мне проще, я доктору доверяю, а у кого своего врача нет? Хоть соседа спрашивай. Вот недавно был пример: пошли мы с Боней к доктору. Вообще-то она Сорбонна. Но кроме имени ничего помпезного в ней нет, Бонька – веселая и резвая спаниелька 9-ти лет от роду, последние 7 лет, с тех пор как ее первая хозяйка переехала на Мексиканский залив, собачка живет у меня, чем мы обоюдно довольны. Со здоровьем у Бони никаких особенных проблем не было, так , по мелочи: лапку резала сильно, зашивать пришлось, енот за нос прикусил, ушки чесались – «обычные развлечения спаниелей» сказала наш доктор.

Год назад нарушилась регулярность пустовок, пришлось собачку кастрировать. Я боялся больше Боньки! А доктор говорит: « нечего собакой рисковать, возраст ей здоровья не прибавит, а гормональные проблемы сами не проходят. Лучше сейчас оперировать, пока она не старенькая, быстро восстановится». Так и оказалось: через час после операции собачка моя на нетвердых лапках дотащилась до мисочки и затребовала кушать, а через 2 дня вспоминала о шве только на крутых виражах по лужайке.

На этот раз с собачкой явно случилось что-то нехорошее: позавчера она проснулась на мокрой подстилке, сегодня грызла косточку рядом с моим креслом, а под ней медленно натекала лужица…

Конечно, я испугался. Конечно, кинулся звонить доктору. Конечно, услышал добрый совет:
— Дима, выключи истерику, пожалуйста. Боня прямо сейчас не умрет, а я не ясновидящая, так что в одну руку баночку с мочой, в другую – поводок с Бонькой, и жду вас на прием.
А что, интересно, интернет про такие беды пишет? Ой! Циститы, уретриты, мочекаменная болезнь, полиурия, недержание, инфекции – кошмар какой, откуда все это у моей маленькой собачки? Срочно к доктору!

А что доктор? Анализ мочи готов через 15 минут, за это время Боня перестала скакать от радости и дала себя подробно осмотреть, даже кровь сдала спокойно. Доктор Боньку хвалит и объясняет: «ни анализ мочи, ни осмотр никакой патологии не выявили, подождем до завтра результат анализа крови и я тебе позвоню – скажу что делать». Утром подстилка опять мокрая, у меня опять истерика, а доктор: « все у вас хорошо, это слабость сфинктера мочевого пузыря, не смертельно, подаешь таблетки и достаточно».

Таблетки называются БЛАДДЕР СУППОРТ, бегу за ними в ветеринарную аптеку. Доктору я доверяю, все семь лет она нас с Боней выручает, но должен же я знать, что буду давать моей девочке, вдруг там…, ну не знаю, мало ли, что-нибудь такое… Итак, читаю состав: никакой «химии», только сухие растительные экстракты, зато 7 разных. А что это они там намешали?

Основное действие БЛАДДЕР СУППОРТ в том, что он «заставляет» мочевой пузырь сокращаться с нормальной частотой и силой. Самочки – кошки и собаки – могут непроизвольно мочиться при осложнениях после операций на внутренних половых органах, это связано с ослаблением мышц мочевого пузыря и его сфинктера. Звери обоего пола могут страдать такой слабостью в преклонном возрасте.

У самцов частые болезненные позывы вызваны простатитом, цистит мучает таким симптомом и самок и самцов. Различные осложнения при мочекаменной болезни ( инфекции, перерастяжение пузыря, микротравмы кристаллами солей, последствия выведения мочи катетером) также могут привести к атонии( нет сокращений) или гипертонусу ( частые сокращения) мочевого пузыря. БЛАДДЕР СУППОРТ показан во всех случаях, кроме ОБОСТРЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, когда моча физически не может пройти по каналу, он забит кристаллами солей.

При остальных патологиях БЛАДДЕР СУППОРТ широко применяется и хорошо помогает. Эффективность препарата при таком широком спектре заболеваний объясняется его комплексным действием : снимает спазмы и воспаление, выводит токсины, стимулирует иммунную систему и регенерацию (заживление) поврежденных тканей, способствует восстановлению гормонального баланса, действует как мочегонное. Производится БЛАДДЕР СУППОРТ только из растительного сырья (экстракты), нетоксичен — очень важно для возрастных и не очень здоровых пациентов.

— Боня, а что ты там мусолишь? Отдай сюда банку БЛАДДЕРА и не говори, что ты такая умная, что читать умеешь. А вот я умею читать и вижу – «таблетки ароматизированы, можно давать как лакомство». Ну, Боня не привередлива, если вкусно пахнет, она и баночку погрызть не поленится! Таблетку утром, таблетку вечером, курс 2 недели, а в баночке их 60 – значит, хватит на 2 курса. Это хорошо, доктор предупреждала – собака моложе не становится, со временем могут быть рецидивы, держи дома запас.
Честно говоря, дня три я следил, нет ли непроизвольных лужиц за собакой, а потом забыл.

Таблетки давал как прописано, а что собачка болела – как-то и не вспоминал, пока соседка не пришла:
— вот как Бонька твоя писалась, так и мой Маркиз – в каждом углу садится и мочится по капле, что ты ей давал, может, и моего кота вылечит?
Я уже говорил, что с доктором 7 лет знаком? Так вот за эти годы я научился не только выключать истерики по ее просьбе, но и замечательно лечить животных: кто бы ни спрашивал совета, у меня есть панацея – звонок доктору! Так я и сделал, Анна Сергеевна уговорила доктора заехать к ней( котик суров и несговорчив, транспортировке не подлежит, а доктор заочно не лечит) и получила в назначение похожий по названию, но другой препарат – УРИНАРИ ТРАКТ СУППОРТ.

Дело в том, что по анализу мочи у ее Маркиза были найдены кристаллы солей, которые и заставляли бедного кота присаживаться по капле где ни попадя. УРИНАРИ ТРАКТ СУППОРТ тоже состоит из натурального сырья, но основное его действие – растворение струвитных кристаллов. Образование струвитов (они же трипельфосфаты) — наиболее распространенный вариант мочекаменной болезни у кастрированных котов и кошек – случается вследствие погрешностей в рационе и изменения обмена веществ после кастрации.

Сопровождается процесс болью и спазмами, часто в моче появляется кровь, самочувствие зверя ухудшается. УРИНАРИ ТРАКТ СУППОРТ действует комплексно: растворяет кристаллы, выводит токсины, снимает спазмы и воспаление мочевого пузыря. Может применяться вместе с другими лекарствами и диетическими кормами, в инструкции все написано. Кстати, таблетки тоже привлекательны для зверей, капризный Маркиз соглашается их съедать с влажным кормом, Анна Сергеевна каждое утро мне об этом рассказывает. Я, конечно, не специалист, а простой собаковладелец, но мне нравится такой подход к лечению: нетоксичное комплексное средство, которое не нужно запихивать в зверя всякими противоестественными методами. Эффективное и недорогое.

Дмитрий Киреев, хозяин Бони

Таблетки называются БЛАДДЕР СУППОРТ, бегу за ними в ветеринарную аптеку. Доктору я доверяю, все семь лет она нас с Боней выручает, но должен же я знать, что буду давать моей девочке, вдруг там…, ну не знаю, мало ли, что-нибудь такое… Итак, читаю состав: никакой «химии», только сухие растительные экстракты, зато 7 разных. А что это они там намешали?