Дегидратация в процентах у животных

Обезвоживание — это не самостоятельный недуг, а угрожающий жизни симптом основных заболеваний. Подвержены все виды животных, в особенности молодняк.

Причины обезвоживания (дегидратации) — потеря жидкости, а также электролитов, с фекалиями либо рвотой. Такое состояние является следствием заразных и незаразных заболеваний, а также пищевых отравлений.

При этом животное не сможет восполнить дефицит влаги за счет питья из-за того, что жидкость раздражает слизистую желудка и становится причиной новой рвоты. Чаще всего страдают телята, котята и щенки. Однако дегидратация может возникать и у взрослых животных. При потере влаги сгущается кровь, становятся невозможными биохимические реакции. Накапливаются токсичные метаболиты, повышается нагрузка на сердце, увеличивается угроза образования тромбов в крупных кровеносных сосудах.

Различают нижеперечисленные симптомы обезвоживания:

• угнетенное состояние;
• отказ от еды и питья;
• рвота и диарея;
• запавшие глаза;
• кожа становится дряблой, при оттягивании медленно возвращается в исходное состояние;
• увеличивается вязкость слюны;
• слизистые оболочки десен обесцвечиваются.

Борьба с обезвоживанием заключается в прекращении рвоты, инфузионном введении раствора Рингера-Локка или других регидратационных лекарственных смесей. Когда состояние животного нормализуется, ему выпаивают оральные препараты, нормализующие водно-солевой баланс.

Профилактика заключается в ежеквартальной дегельминтизации, регулярной вакцинации в соответствии с планом прививок. Животных не угощают лакомствами, данному виду несвойственными. Кошке преграждают доступ к мусорному ведру. Собаку приучают ничего не подбирать с пола или земли. Предотвращение обезвоживания телят заключается в организации рационального кормления матерей в период сухостоя.

• угнетенное состояние;
• отказ от еды и питья;
• рвота и диарея;
• запавшие глаза;
• кожа становится дряблой, при оттягивании медленно возвращается в исходное состояние;
• увеличивается вязкость слюны;
• слизистые оболочки десен обесцвечиваются.

Из лекции «Инфузионная терапия при дегидратации» вы узнаете:

• сколько воды содержится в организме животного;
• какие существуют типы дегидратации организма;
• как производится оценка степени гидратации;
• к чему может привести обезвоживание организма;
• как осуществляется инфузионная терапия при дегидратации у живоных
• и многое другое.

Лекцию читает ветеринарный врач, терапевт Кобзева Полина Юрьевна.

• сколько воды содержится в организме животного;
• какие существуют типы дегидратации организма;
• как производится оценка степени гидратации;
• к чему может привести обезвоживание организма;
• как осуществляется инфузионная терапия при дегидратации у живоных
• и многое другое.

Обезвоживание организма — это патологическое состояние, возникающее, когда потери воды превышают ее поступление. Характеризуется жаждой, уменьшением диуреза, сухостью кожи. В тяжелых случаях отмечаются такие симптомы, как гипотензия, нарушение сознания, диффузный цианоз. Обезвоживание диагностируется по результатам лабораторного обследования, которое позволяет обнаружить рост показателей гематокрита, изменение КОС. Также учитывается уровень центрального венозного давления. Специфическое лечение: восполнение дефицита ОЦК, нормализация гематокрита, коррекция электролитных нарушений .

Причины

Основная причина обезвоживания организма – чрезмерно высокая и быстрая потеря воды. Чаще эксикозы развиваются в жарком климате, у лиц, имеющих хронические заболевания или расстройства пищеварения. Ведущие этиофакторы:

• Кишечные инфекции. На их долю приходится около 48% от общего количества случаев дегидратации. Жидкость теряется с рвотными массами и жидким стулом. Обезвоживание на фоне кишечных инфекций обычно выявляют у детей в возрасте до 5-6 лет. Это связано с низкими компенсаторными возможностями у данной категории пациентов.
• Обширные ожоги. Обезвоживание организма возникает на фоне массивного выделения ожогового экссудата, если пациент не получает адекватную инфузионную терапию. Симптомы дефицита жидкости отмечаются уже при II степени термического поражения, если его площадь превышает 10-15% тела.
• Усиленное потоотделение. Происходит при повышенной температуре тела или нахождении в помещениях с высокой температурой окружающего воздуха. Признаки обезвоживания появляются через несколько часов интенсивного выделения пота без компенсации потерь воды за счет обильного питья.
• Недостаточность питания. В норме человек ежедневно теряет около полутора литров жидкости даже при отсутствии факторов, усиливающих ее выведение. Обезвоживание организма происходит, если суточное потребление воды оказывается меньшим, чем объем ее выведения с мочой, калом, потом и другими физиологическими выделениями.
• Одышка. С каждым выдохом из организма выводится некоторое количество водяного пара. Чем больше выдохов делает человек, тем больше влаги он теряет. Этим обусловлено обезвоживание у больных, страдающих респираторной патологией, а также у туристов во время поездок в горные районы.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития дегидратации. Люди, подвергающиеся их воздействию, должны много пить и употреблять богатые жидкостью продукты (сельдерей, огурцы, помидоры, болгарский перец), а также постоянно контролировать свое состояние. Условия, провоцирующие обезвоживание:

• проживание в тропическом климате;
• выполнение физической работы на жаре;
• интенсивные занятия спортом;
• регулярный прием диуретиков;
• болезни органов дыхания;
• пребывание в горах.

В группе особого риска − пациенты, длительно находящиеся на ИВЛ. Недостаточно увлажненная дыхательная смесь высушивает альвеолы. За счет активизации компенсаторных механизмов усиливается образование сурфактанта, что требует дополнительного расхода жидкости. Потери компенсируются за счет постоянной инфузии солевых растворов и увлажнения поступающего через аппарат воздуха.

Классификация

Обезвоживание организма разделяется на несколько больших групп:

• по течению патологии (легкое, средней тяжести, тяжелое);
• по причинам (внутренние, внешние);
• по наличию осложнений (осложненное, неосложненное).

Наиболее распространенным и клинически значимым вариантом считается классификация эксикозов по концентрации электролитов крови:

• Гиперосмолярная форма. Утрата воды преобладает над потерей солей. Концентрация последних в крови нарастает. Происходит выделение H2O из клеток и межклеточного пространства в сосудистое русло. ОЦК снижается медленно, артериальное давление длительно сохраняется в пределах нормы. Жизненно опасные симптомы возникают при выраженном нарушении водного баланса.
• Гипоосмолярная форма. Выведение солей протекает быстрее, чем потеря жидкой фракции. Характеризуется быстрым нарушением сознания и возникновением других неврологических симптомов за счет набухания нейронов ЦНС. Даже при сравнительно малом дефиците воды отмечается тяжелая недостаточность кровообращения.
• Изоосмолярная форма. Вода и минералы теряются пропорционально друг другу. Происходит уменьшение внеклеточного пространства. Сосудистая реакция сохраняется на достаточно высоком уровне. Характерные симптомы — снижение диуреза и ЦВД на фоне сохранного или незначительно сниженного артериального давления.

Обезвоживание организма диагностируется на основании данных клинического и лабораторного обследования. Симптомы легкого эксикоза выявляет участковый терапевт или педиатр во время самостоятельного визита больного в ЛПУ. Тяжелые и среднетяжелые процессы диагностируют сотрудники скорой помощи. Для постановки диагноза используется:

• Физикальное обследование. Присутствуют характерные клинические симптомы дегидратации. Пациент сообщает о наличии многократной рвоты, диареи или других факторов, способствующих выведению воды. Аускультация и перкуссия малоинформативны. Возможно некоторое ослабление сердечных тонов, однако оно присутствует не во всех случаях.
• Измерение ЦВД. Для определения ЦВД применяют аппарат Вальдмана. В норме давление в правом предсердии и подключичной вене колеблется от 6 до 12 см водного столба. Его снижение на 2 и более сантиметра свидетельствует о гиповолемии.
• Лабораторные анализы. Наибольшее диагностическое значение имеет уровень гематокрита, который не должен превышать 36-45% (зависит от возраста). Рост Ht свидетельствует о сгущении крови вследствие потерь жидкости. Также обнаруживается снижение концентрации электролитов.

Наиболее распространенным и клинически значимым вариантом считается классификация эксикозов по концентрации электролитов крови:

Глава 9. ПРИНЦИПЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

9.1. Коррекция метаболизма

Водно-электролитный обмен. Общее количество воды в организме составляет примерно 60% от общей массы тела взрослых собак, у новорожденных — 84%. Вода в организме находится в трех условных пространствах:

1. Внутриклеточном (интерстициальном) — 40% массы тела.

2. Внеклеточном (экстрацеллюлярном) — 20% массы тела; из них 5% — во внутрисосудистом пространстве и 15% — в межклеточном (интерстициальном).

3. Трансцеллюлярном (спинномозговая жидкость, синовиальная жидкость, жидкость серозных оболочек, плевральная и кишечная слизь. Обычно во внимание не принимается).

Растворенные в воде вещества находятся в ионизированной и неионизированной форме. Количество катионов и анионов находятся в равновесии, обеспечивая электронейтральность среды. Состав водных пространств постоянно изменяется, обеспечивая химические, физические, нейрогуморальные механизмы регуляции и обменные процессы. При этом он находится в постоянном равновесии за счет обмена жидкости между организмом и внешней средой. Это происходит при соответствии между приемом и выделением жидкости. У здоровых животных суточные потери жидкости составляют 40 мл/кг в сутки. Из них 50% приходится на неопределяемые потери (слюноотделение, перспирация, выделение с поверхности тела, при внутреннем обмене воды и т.п.) и 50% (около 20 мл/кг в сутки) выделяется в виде мочи и с каловыми массами. Любой патологический процесс, сопровождающийся потерями жидкости (кровотечение, одышка, повышение температуры тела) приводит к потере большого количества воды. Так, повышение температуры тела на 1°С увеличивает потерю воды на 4—8 мл/кг. В норме нарушение равновесия водных пространств регулируется жаждой. Повышенная жажда наблюдается у животных при перитоните, кишечной непроходимости и других патологических состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела, одышкой. Изменение объема водных пространств может приводить к изменению электролитного обмена. Мы неоднократно наблюдали, что животные с длительно протекающими воспалительными процессами, сопровождающимися высокой температурой и повышенной жаждой начинали пить собственную мочу.

Динамическое равновесие между экстрацеллюлярным и интрацеллюлярным пространствами может коррегироваться лишь введением жидкости в экстрацеллюлярное пространство. Нарушения водного обмена могут быть сведены к нескольким видам:

1. Гипертоническая дегидратация (недостаток свободной от электролитов воды, эксикоз) — наблюдается при недостаточном поступлении воды в организм; при лихорадке и гипервентиляции; сахарном и несахарном мочеизнурении; полиурии при острой почечной недостаточности; диарее, обильном белковом питании; неправильном назначении диуретиков. Клинически проявляется жаждой, сухостью языка и слизистых, нарушением тургора кожи (кожная складка на лбу длительное время не расправляется). Степень дегидратации определяется по табл.1.

Процентное соотношение дегидратации и ее клинические проявлении (А.Д.Р.Хилбери, 1989) Таблица 1

Легкое снижение кожного тургора

Заметное нарушение кожного тургора (кожная складка расправляется медленно, легкое нарушение капиллярного кровообращения (нарушение микроциркуляции). Глаза могут быть слегка запавшими, может наблюдаться сухость слизистых оболочек.

Резкое снижение тургора кожи (кожная складка не расправляется), серьезные нарушения микроциркуляции, впавшие глаза, сухие слизистые, тахикардия, холодные конечности (не обязательно), нитевидный пульс, возможно развитие шока

2. Гипотоническая дегидратация (избыток свободной от электролитов воды. натрий-дефицитный зксчкоз) — наблюдается при избыточном переливании глюкозы в случае ОПН. при тяжелом асците в случае сердечной недостаточности и декомпенсированного цирроза печени Клинически жажда не проявляется, сознание заторможено, рефлексы вялые В тяжелых случаях может быть кома, судороги.

3. Изотоническая дегидратация (дефицит воды и солей) — наблюдается при перитоните, кишечной непроходимости, кровотечении, травме, при панкреатите При параличе кишечника в нем могут находиться несколько литров жидкости, не участвующей в циркуляции. Клинические проявления зависят от тяжести дегидратации. Наблюдается снижение артериального давления, тахикардия; уменьшается клубочковая фильтрация. При этом состояние животного может ухудшаться вплоть до шока.

4. Гипертоническая гипергидратация (избыток натрия) — развивается при обильном приеме соли, введении избыточного количества раствора натрия хлорида При этом развивается сердечная недостаточность, отек легких

5. Гипотоническая гипергидратация (отравление водой) — возникает при восполнении изотонической дегидратации растворами глюкозы или когда у длительно температурящего больного животного жажду утоляют чистой водой вместо солевых растворов, мясных бульонов.

6. Изотоническая гипергидратация (отек) — возникает при передозировке изотонического раствора на фоне нарушения функции почек. Клинически определяется отечный синдром

Обмен электролитов в жизнеобеспечении организма играет очень важную роль (табл.2).

Состав некоторых электролитов и эндогенных жидкостей в организме собаки (А.Д.Р.Хилбери, 1989)

Физиологический раствор (0,9%)

5% раствор натрия хлорида + 4,3% декстроза

Нарушения электролитного состава крови отличаются большим полиморфизмом. Отмечаются симптомы нарушения психической сферы, нервной деятельности, страдают сердечно-сосудистая, выделительная системы, наблюдаются судороги. К тяжелым нарушениям электролитного состава крови могут привести различные патологические состояния, сопровождающиеся рвотой, диареей, мочеизнурением и т.п. Ниже приводятся данные о различных потерях электролитов при некоторых патологических состояниях (табл.3) и об электролитном составе растворов, используемых в нашей клинике при инфузионной терапии (табл.4).

Патологические состояния, потери электролитов и их возмещение (А.Д.Р.Хилбери, 1989) Таблица 3

Физиологический раствор + КСl 10—20 ммоль/л

Раствор Гартмана + сода 2-3 ммоль/л + КС1 10—20 ммоль/л

Смешанные потери тяжелой степени

Раствор Гартмана + плазма до снятия гиповолемического шока

Неясной этиологии (при неучтенных потерях)

Многокомпонентный солевой раствор (нормофундин + 5% глюкоза)

Уремия (разрыв мочевого пузыря)

Накопление продуктов жизнедеятельности организма, ионов К+, Н+

Физиологический раствор или нормофундин + 5% глюкоза + сода 2-3 ммоль/кг

Электролитный состав кристаллоидных растворов, используемых при инфузионной терапии

Количество отдельных ионов, ммоль/л,

Изотонический раствор натрия хлорида

Раствор гидрокарбоната натрия

Диагностика водно-электролитных нарушений затруднена и должна базироваться на биохимических анализах крови и кислотно-основного состояния. При отсутствии такой возможности ориентировочно о состоянии нарушений водно-электролитного обмена можно судить по клиническим проявлениям, перечисленным в табл.5.

Виды нарушений водно-электролитного баланса и их клинические проявления (А.Д.Р.Хилбери, 1989) Таблица 5

Жажда, сухость слизистых оболочек, снижение мочевыделения, вялость и сонливость. Животное не выглядит очень больным до увеличения потери жидкости. Наблюдается при длительной полиурии, повышении температуры и т.д.

Смешанная потеря воды и электролитов

Нарушение (снижение) тургора кожи, слабый пульс, холодные конечности. Животные выглядят очень больными. Это наиболее часто встречающийся тип дефицита. Наблюдается при поносе и рвоте.

Нарушение кислотно-основного состояния

Общая диагностика в развитии этих нарушений зависит от клинических проявлений. Рвота желудочным соком сопровождается метаболическим алкалозом. Дуоденальная рвота (т.е. примесь желчи в рвотных массах сопровождается метаболическим ацидозом). Метаболический ацидоз также сопровождает диарею, диабетическую гиперпергликоземию и гликозурию, кому с образованием большого количества молочной кислоты

Это может быть острое или хроническое состояние. Слизистые оболочки бледные, конечности холодные, пульс слабый, частый. Если наружная кровопотеря не представляет сложности для диагностики, то внутренние кровотечения очень сложны для дифференциальной диагностики при шоке другой этиологии. В этих ситуациях в диагностике могут быть полезны исследования гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов

Коррекция нарушений метаболизма должна быть комплексной. Следует помнить, что далеко зашедшие нарушения невозможно устранить за 2-3 часа. Нередко попытка быстрого вмешательства в системы гомеостаза организма несет в себе большую опасность, чем сами нарушения. При МКБ, сопровождающейся острой задержкой мочи у котов, например, такая коррекция должна производиться 5-6 часов, после чего можно приступить к устранению обструкции мочевыводящих путей и затем продолжить лечение нарушений метаболизма в течение 2-3 суток

Принципиальная схема коррекции метаболизма включает следующие направления:

• антигипоксическую медикаментозную терапию;
• коррекцию энергетического баланса;
• коррекцию кислотно-основного состояния и водно-электролитного равновесия.

Все патологические состояния сопровождаются ишемией и гипоксией тканей и клеток. Поэтому необходимо улучшить тканевое дыхание при имеющихся количествах кислорода. Для этой цели необходимо улучшить микроциркуляцию (реополиглюкин, ганглиоблокаторы и др) и воздействовать на процессы биологического окисления путем применения нейролептиков (дроперидол, аминазин), снижающих общий уровень метаболизма; средств, улучшающих диссоциацию оксигемоглобина в тканях, позволяющих улучшить доставку кислорода в клетки (мексамин, пармидин);

веществ, понижающих потребность клетки в кислороде, что позволит перевести окислительные процессы с анаэробного окисления на аэробное (оксибутират натрия); ферментов и других средств, улучшающих биологическое окисление (АТФ, цитохром С, аминалон, практически все витамины, унитиол, тиосульфат натрия, метилурацил и др.).

Коррекция энергетического баланса направлена на улучшение возмещения энергетических потерь и уменьшение образования агрессивных шлаков. С этой целью используются анаболические стероиды. Срочная доставка энергетических субстратов осуществляется путем внутривенной инфузии 5—20% растворов глюкозы с инсулином. Для выведения продуктов метаболизма из крови необходимо использовать гемодилюцию и усиление мочевыделения.

Коррекция кислотно-основного состояния — довольно сложная задача. Наибольшие трудности возникают при диагностике этих нарушений. Лабораторные исследования не всегда доступны широкому кругу врачей, поэтому дифференциальная диагностика состояния ацидоза или алкалоза достаточно затруднена При нарушениях кислотно-основного состояния отмечаются следующие расстройства:

• Метаболический ацидоз — повышение в организме уровня нелетучих кислот.
• Метаболический алкалоз — повышение уровня оснований или потеря кислот.
• Респираторный (дыхательный) ацидоз — накопление в организме СО₂ с развитием гиперкапнии.
• Респираторный алкалоз — следствие гипервентиляции и гипокапнии (при аппаратном дыхании, вследствие раздражения дыхательного центра при сепсисе, энцефалите, травме черепа, высокой температуре тела и т.д.).

Респираторный ацидоз и алкалоз сравнительно легко коррегируются управляемой вентиляцией легких (для этой цели используют искусственную вентиляцию легких, или наоборот, прекращают ее, воздействуют на центры терморегуляции и дыхания). Метаболический ацидоз — одно из наиболее часто встречающихся в практике состояний, связанное с накоплением в тканях недоокисленных продуктов обмена вследствие гипоксии, почечной недостаточности и быстрой утилизации липидов при голодании и сахарном диабете, отравлении кислотами.

Метаболический алкалоз встречается реже, но хуже поддается коррекции, чем ацидоз. Он возникает при потере желудочного сока при рвоте;

при передозировке растворов натрия гидрокарбоната; при неправильном назначении глюкокортикоидов и диуретиков, вследствие чего происходят большие потери хлора и калия; при острой печеночной недостаточности.

Коррекция метаболического ацидоза не должна начинаться с простого введения раствора натрия бикарбоната, т.к. это может привести к ухудшению состояния. Терапия ацидоза должна начинаться с устранения этиологического фактора, нормализации гемодинамики (устранение гиповолемии, восстановление микроциркуляции); коррекции водно-электролитного баланса, улучшения почечного кровотока и диуреза, улучшения тканевых окислительных процессов — путем введения глюкозы, инсулина и вышеперечисленных антигипоксантов. Затем вводят щелочные растворы, обязательно в сочетании с введением глюконата кальция, т.к. снижение в крови уровня кальция может привести к угнетению сократительной способности миокарда.

Коррекция метаболического алкалоза проводится введением раствора хлорида калия (он имеет кислую реакцию), глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида. При умеренном алкалозе этой терапии может быть достаточно. Для коррекции высокого метаболического алкалоза дополнительно вводят раствор хлористоводородной кислоты (100 мл на 1 л 5% раствора глюкозы).

Коррекция водно-электролитного равновесия должна проводиться комплексно с учетом КОС и соотношения ионов в клетке и внеклеточной жидкости.

Метаболические расстройства необходимо коррегировать под контролем лабораторных исследований, приготавливая необходимые растворы ех tempore. За основу берется 10% раствор глюкозы с инсулином (1 ед на 4 г сухого вещества глюкозы). К этому раствору добавляют, в зависимости от цели коррекции, 10% раствор хлорида натрия, 3—7,5% раствор хлорида калия, 10% раствор хлорида кальция, 25% раствор сульфата магния, 8% раствор бикарбоната натрия.

Коррекция электролитных нарушении осуществляется с учетом физиологической значимости каждого иона. При этом необходимо помнить, что их действие взаимосвязано. Так, например, при нескорректированном уровне магния невозможно удержать в клетке ион калия, а ион хлора играет исключительную роль при удалении иона водорода почками и кишечником, гипогликемию сопровождает и гипохлоремия, что вызывает алкалоз.

Ориентировочно роль каждого иона в обменных процессах представлена ниже.

Натрий — играет главенствующую роль в поддержании осмотического давления, в работе «калий-натриевого насоса», в сохранении объема жидкости между водными пространствами.

Калий — главный катион интрацеллюлярного пространства, где он определяет электронейтральность, осмотическую концентрацию и ферментативную активность. В экстрацеллюлярном пространстве калий определяет мышечную сократимость и нервную возбудимость.

Гиперкалиемия наблюдается при травмах, особенно сопровождающихся размозжением тканей, при усиленном клеточном метаболизме, ацидозе, ОПН, гемолизе. Гипокалиемия возникает при недостаточном поступлении калия в организм, в усиленном выведении его (заболевания почек, при полиурии, применении салуретиков, при несахарном диабете, кишечной непроходимости, диарее). Клинически наблюдаются мышечная слабость, ослабление рефлексов, атония желудка и кишечника, нарушение функции’миокарда вплоть до остановки сердца. При гипокалиемии развивается алкалоз из-за потери FT и СГ

Кальций — играет важную роль в регуляции нервно-мышечной возбудимости, проницаемости клеточных мембран и в механизмах свертывания крови. При гиперкальциемии могут наблюдаться слабость, жажда, отсутствие аппетита, рвота, икота, полиурия. При гипокальциемии повышается нервно-мышечная возбудимость, что вызывает тонические судороги.

Магний — активизирует ферментативные системы организма, участвует в сократительных процессах миокарда. При гипермагниемии снижается артериальное давление, снижаются рефлексы, нарушается сознание. Наблюдается при почечной недостаточности, диабетической коме после введения глюкозы. Высокая магниемия может привести к параличу дыхательных мышц и остановке сердца в диастоле Гипомагниемия наблюдается при профузном поносе. Клинически проявляется в тахикардии, аритмиях

Хлор — является основным анионом, участвующим в поддержании осмотической концентрации. При гиперхлоремии развивается ацидоз. Гипохлоремия развивается при желудочной и дуоденальной рвоте, тонкокишечной непроходимости. Сопровождается развитием алкалоза.

9.2. Искусственная вентиляция легких

Применяется при ингаляционных способах наркоза, внезапной остановке дыхания, при интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности. Используются внешняя ИВЛ (надавливание на грудную клетку) и введение газовой смеси непосредственно в легкие через интубационную трубку Последний способ более эффективен. Обычно используют режим ИВЛ с положительным давлением вдоха +15+20 см вод.ст. при пассивном выдохе. При этом необходимо учитывать размеры животного и приблизительный объем легких (при избыточном давлении можно разорвать легочную ткань) При отеке легких целесообразен режим ИВЛ с положительным давлением на выдохе 3—5 см водн.ст. для мелких пород собак и до 15 см водн.ст. для крупных пород. Число вдохов в среднем составляет 15—20 в минуту

9.3. Инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание

Одним из главных компонентов интенсивной терапии является инфузионная терапия (ИТ), которая применяется для профилактики и коррекции нарушений функций органов и систем организма при различных патологических состояниях (инфекционные заболевания, травмы, сопровождающиеся развитием шока, в комплексе мероприятий лечения перитонита, кишечной непроходимости и т.д.).

9.3.1. Гемотрансфузии

В комплексе лечения переливание крови имеет очень важное значение. В клинической практике гемотрансфузии применяют с заместительной целью (перелитые эритроциты находятся в крови реципиента 30—120 дней), стимулирующей целью (действует на различные функции животного организма), с целью улучшения гемодинамики (увеличивается ОЦК, усиливается работа сердца, повышается минутный объем сердца и т.д.); гемостатической целью (переливание крови оказывает стимулирующее действие на систему гемостаза реципиента, вызывая умеренную гиперкоагуляцию, обусловленную увеличением тромбопластической и снижением антикоагулянтной функции крови) (О. К. Гаврилов, 1982).

У собак имеется семь групп крови, определяемых по антигенной принадлежности: А, В, С, D, Е, F и G. Фактор А у животных имеет такое же значение, как и резус-фактор у людей Этот фактор имеется примерно v 60—65% животных Повторное переливание крови животному, у которого этого фактора нет, может привести к тяжелым гемотрансфузиологическнм последствиям — гемолизу крови и гибели животного.

Первое переливание крови, как правило, не вызывает тяжелых осложнении из-за слабо выраженных антигенных свойств факторов В—G. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции в виде крапивницы, зуда и т.п., которые могут развиться сразу (ранняя реакция) и спустя несколько дней (поздняя реакция). Во избежание этих осложнений необходимо проводить пробы на групповую и индивидуальную совместимость Для этого необходимо к 1 мл сыворотки реципиента добавить 0,1 мл эритроцитов донора (рис. 19). Реакция проводится на стекле при температуре +22—25°С. Учет осуществляют через 5 минут. При отсутствии агглютинации можно приступать к биологической пробе на индивидуальную совместимость.

Биологическая проба на индивидуальную совместимость проводится путем струйного переливания 10—15 мл крови в течение 3 мин. крупным породам собак и 3—5 мл — мелким. Проба проводится трехкратно. При этом у животного, по возможности, измеряется артериальное давление, частота пульса, число дыхательных движений до переливания и через 10—15 мин. после струйного введения крови. Беспокойство животного, одышка, тахикардия или аритмия, падение давления, рвота, проявления болевых ощущений свидетельствуют о несовместимости переливаемой крови.

При переливании крови следует учитывать, что наиболее подходящей для гемотрансфузии является свежая донорская кровь. Заготовленная заранее кровь уже к 10 дню имеет кислую реакцию (рН до 6,0) и содержит калий в высоких концентрациях (до 8 ммоль/л), что может вызвать аритмию и даже остановку сердца. При переливании заранее заготовленной крови ее необходимо подогревать на водяной бане до температуры +37°С, т.к. холодная кровь вызывает гипотермию миокарда, спазм периферических сосудов и ацидоз, легко уходит в кровяное депо. На каждые 200—250 мл цитратной крови вводится 5 мл 10% раствора хлористого кальция, 50 мл 40% глюкозы с 4 ед. инсулина и 20—30 мл 3% раствора соды (с целью нейтрализации гиперкалиемии и коррекции ацидоза) (А.А.Бунятян, 1982).

Заготавливают кровь, используя глюгицир (50 мл на 200 мл крови), или следующий состав:

5% раствор натрия хлорида + 4,3% декстроза

Причиной нехватки воды могут стать параллельно протекающие в организме патологии. Справиться с болезнью возможно только после успешных процедур по восстановлению водного баланса. Обезвоживание обычно вызывают ситуации, сопровождающие различные болезни:

• изменение температуры (при протекании сопутствующих патологий);
• рвота, понос (при расстройстве ЖКТ);
• чрезмерная потеря жидкости при мочеиспускании и дефекации (при болезнях почек или сахарном диабете);
• отсутствие в жилище кошки ёмкости с водой, становится одной из основных причин обезвоживания у кошек;
• длительное пребывание в жаркое время на улице и получение теплового удара;
• невозможность покинуть замкнутое, душное помещение в течение длительного времени;
• ситуация, при которой животное получило сильную травму и произошло обильное кровоизлияние;
• лихорадочное состояние;
• пребывание в состоянии шока или стресса при длительном переезде, или острой боли при недавнем хирургическом вмешательстве.

Как диагностируется болезнь

При чрезмерно сухом эпителии у кота часто диагностируют обезвоживание. Это можно обнаружить, потянув животное за холку. У здоровой особи она сразу должна возвращаться на место. Если присутствует болезнь, бугорок некоторое время остаётся недвижимым.

В домашних условия можно провести такой тест: приоткрыть пасть животного и слегка надавить на дёсны за верхними зубами. Если они приобрели светлый оттенок, он сохраняется более трёх секунд, не возвращаясь к исходному состоянию сразу, — это говорит о болезни. Вероятно, капилляры очень медленно наполняются от того, что кот переносит эксикоз.

В клинических условиях кровь берут на общий и биохимический анализ. Дополнительно исследуют животное на наличие сахарного диабета и патологий почек и печени.

Симптоматика

Болезнь у животного протекает с симптомами, которые могут сопровождать различные заболевания, поэтому необходимо показать питомца врачу.

Если животное страдает от рвоты и поноса, при этом совсем не пьёт воду, это тревожный знак.

Невозможность дефекации говорит о недостаточном уровне жидкости в организме.

Если слизистая ротовой полости имеет светлый оттенок, слюна вязкая, плохо выделяется, это говорит о наличии патологий.

При имеющихся инфекционных заболеваниях и воспалении, температура может не только подниматься, но и падать. Резкая смена температуры тела ведёт к обильному потоотделению и, соответственно, потере большого количества жидкости.

Итак, назовём основные симптомы заболевания:

• сухость кожи;
• вялость животного;
• впалость глаз;
• отсутствие нормального аппетита;
• запор или понос;
• аритмия;
• нетипичная для особи температура тела;
• вязкость слюны;
• светлый оттенок дёсен.

60% в организме здоровой кошки это вода!

Содержащееся количество воды в организме кошки в процентном соотношении составляет примерно шестьдесят процентов .

Падение уровня воды на пять и более процентов является признаком обезвоживания, серьёзной поводом, чтобы обратиться к ветеринару. Любое промедление может закончиться плачевно для домашней любимицы.

Три типа обезвоживания

Различают три типа обезвоживания:

• слабая – до пяти процентов;
• умеренная – примерно пять или десять;
• тяжёлая – от десяти и больше.

Слабая дегидрация протекает практически бессимптомно. Небольшая слабость животного выглядит как простая усталость после активных игр или охоты. Поэтому начало обезвоживания заметить почти невозможно.

Липкая слюна говорит об умеренном протекании обезвоживания.

Во время умеренного протекания самый яркий и характерный признак – липкость слюны.

При тяжёлом течении кошка слабая, постоянно лежит, на контакт не идёт, от пищи и воды отказывается. Выяснением причин должен заниматься доктор. Самостоятельное выяснение только затянет время и усугубит имеющееся заболевание.

Профилактические меры

Для профилактики эксикоза нужно соблюдать простые правила:

• держать в шаговой доступности от животного миску с любимой жидкостью;
• если в доме живёт не одна кошка, лучше поставить каждой из них индивидуальную посуду;
• при лечении какой-либо болезни наблюдать за кошкой, следить за её аппетитом, наличием жажды;
• наряду с сухим кормом, давать кошке влажную пищу;
• следить за временем нахождения животного под прямыми солнечными лучами;
• при частом мочеиспускании обследовать питомца у врача.

Некоторые особи предпочитают пить текущую воду. Для них можно поставить специальную поилку-фонтан.

Чтобы чувствительная кошка не задевала миску усами, она должна быть низкой и просторной.

Народный метод определения наличия жидкости в организме животного показывает состояние кожи питомца. Проверить это можно обыкновенным оттягиванием эпидермиса в области груди или на спине. У здорового кота кожа эластичная, после оттягивания она быстро возвращается на место. Медленное возвращение кожных покровов должно насторожить хозяина питомца.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.