Лечение Атрофии Мочевого Пузыря У Собак

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин на ранней стадии. Причины, диагностика и методы лечения рака мочевого пузыря у женщин

Опухоль в мочевом пузыре у женщин встречается в 5 раз реже, нежели у мужчин. Однако она отличается агрессивным течением и дает о себе знать только на последних этапах развития. Чтобы своевременно распознать болезнь, необходимо знать первые симптомы рака мочевого пузыря у женщин. В сегодняшней статье мы рассмотрим начальные признаки этого недуга, основные причины и методы его лечения.

Анатомическая справка

Мочевой пузырь располагается в брюшной полости и представляет собой полый орган. Из почек по двум мочеточникам в него поступают продукты жизнедеятельности. Здесь они накапливаются и удерживаются до процесса опорожнения. Когда пузырь заполняется, возникают позывы к мочеиспусканию. Накопившаяся жидкость выводится из организма через специальный канал.

Мочевыделительная система у женщин и мужчин кардинально отличается. Поэтому патологические процессы имеют характерные особенности у пациентов разного пола. Наиболее распространенными заболеваниями у представительниц прекрасного пола в этой сфере являются цистит, уретрит и рак мочевого пузыря. У женщин лечение последнего недуга не всегда заканчивается благоприятно. Почему так происходит, будет рассказано чуть ниже.

Основные причины патологии

Онкологическое заболевание начинает свое развитие после появления на слизистой пузыря или его стенках злокачественного новообразования. Опухоль формируется из атипичных клеток. Генетическая обусловленность патологического процесса активно изучается. Ученые выдвигают предположения относительно мутаций на уровне седьмой хромосомы.

Точные причины рака мочевого пузыря у женщин не установлены. Врачи выделяют группу факторов, способствующих ускоренному разрастанию атипичных элементов. Среди них можно обозначить:

1. Курение. Эта пагубная привычка негативно сказывается на состоянии не только легких, но и всего организма. Выведение никотина осуществляется через мочевой пузырь. Раздражение химическими продуктами его стенок ведет к возникновению рака.
2. Взаимодействие с токсическими продуктами. Развитие заболевания происходит по тому же принципу, что и при курении. В этом случае в группу риска попадают женщины, работающие на предприятиях по производству лакокрасочной или химической продукции.
3. Нездоровое питание с преобладанием в рационе жирных продуктов.

Также предпосылками для развития рака являются хронические патологии. Прежде всего это цистит и папилломатоз.

Первые симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Начальным признаком этого заболевания является гематурия — наличие примесей крови в моче. Такой симптом наблюдается у 8 больных женщин из 10. В некоторых ситуациях его появление сопровождается болевыми ощущениями. Среди характерных особенностей данного симптома можно выделить следующие:

• Степень окраски мочи варьируется от розовой до красной.
• Кровяные сгустки имеют неодинаковую форму и величину.
• Гематурия проявляется по-разному. У одних женщин на ранней стадии заболевания присутствуют кровяные выделения с мочой, у других этот симптом едва заметен.

Примеси крови не всегда свидетельствуют об онкологии. Этот признак характерен и для простого цистита. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии патологического процесса в организме, нужно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. На начальном этапе еще можно вылечить рак мочевого пузыря у женщин.

Симптомы на ранней стадии не всегда выражены явно. К числу таких проявлений заболевания необходимо отнести дизурию и недержание.

Другие признаки болезни

По мере развития патологического процесса появляются другие симптомы рака мочевого пузыря у женщин. Разрастание опухоли и проникновение ее в соседние ткани сопровождается ухудшением самочувствия, состояния кожи и волос. Многие больные женщины отмечают резкое снижение массы тела. Сильные боли в костях таза и области поясницы не исчезают даже после приема таблеток.

Прогрессирование патологического процесса обычно сопровождается развитием параллельных заболеваний. Среди них следует отметить гидрофонез, хроническую почечную недостаточность и различные расстройства пищеварения.

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин, точнее их интенсивность и выраженность, могут варьироваться. Однако развитие всегда идет по нарастающей. С каждым днем дискомфорт и боль усиливаются. Любые из перечисленных выше признаков недуга являются поводом для обращения к врачу.

Стадии заболевания

В течении онкологического недуга выделяют несколько этапов. Каждый из них отличается степенью проникновения элементов опухоли непосредственно в орган.

1. Стадия I. На начальном этапе новообразование локализуется в зоне слизистой оболочки, не покидает ее границ.
2. Стадия II. Опухоль прорастает в подслизистый слой, который служит основанием эпителия. Иногда в патологический процесс вовлекается мышечная ткань.
3. Стадия III. На этом этапе новообразование распространяется на жировую ткань, затрагивает стенки мочевого пузыря.
4. Стадия IV. Рак поражает соседние органы (матку, влагалище, брюшную полость). Лечение четвертой стадии заболевания имеет неблагоприятный прогноз.

Не стоит игнорировать первые признаки рака мочевого пузыря у женщин. На начальном этапе еще можно вылечить болезнь без серьезных последствий для здоровья.

Методы диагностики

Как проявляется рак мочевого пузыря у женщин, мы рассказали чуть выше. Однако данное заболевание иногда имеет неспецифические симптомы. Поэтому постановка диагноза не может основываться исключительно на жалобах пациентки. Для подтверждения заболевания используются различные методики. Одной из них является цистоскопия.

Во время этой процедуры врач осматривает мочевой пузырь изнутри с помощью специального инструмента. Она не очень приятна, но безболезненна. Посредством цистоскопии доктор может рассмотреть новообразование, определить его точную локализацию и взять кусочек ткани для биопсии. Если опухоль небольшого размера, дополнительно назначают флюоресцентный контроль. Во время процедуры в орган вводят контрастное вещество, которое накапливается в атипичных клетках. При освещении синим цветом патологические элементы приобретают розовый оттенок, что позволяет без труда выявить новообразование.

Диагностика рака мочевого пузыря у женщин также подразумевает ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить структуру опухоли, глубину поражения стенок органа. Дополнительно используется УЗИ брюшной полости. С его помощью врач исключает или подтверждает наличие метастазов.

Для выявления злокачественных клеток обязательным является анализ мочи. Однако атипичные элементы обнаруживаются редко. Только у 4 из 10 больных в моче присутствуют эти клетки.

Существуют и так называемые экспресс-анализы при раке мочевого пузыря у женщин. Принцип их действия во многом схож с тестом на беременность, но широкого распространения они не получили. Чувствительность такого анализа составляет от 53 до 72 %.

На основании результатов диагностики и после консультации у онкоуролога назначается лечение. Выбор метода терапии во многом зависит от этапа развития заболевания.

Способы лечения рака

На начальной стадии заболевания проводится резекция патологических участков слизистой пузыря. Операция выполняется эндоскопическим методом. Она позволяет удалить новообразование без больших кровопотерь и надрезов на коже. После хирургического вмешательства язвенные дефекты прижигаются.

При небольших сосочковых опухолях применяется метод лазерной коагуляции. Во время процедуры врач обрабатывает патологические очаги лазерным излучением.

Рак, обнаруженный на третьей стадии, лечению практически не поддается. В этом случае проводится частичная резекция мочевого пузыря. При необходимости выполняют удаление всего органа — цистэктомию. Впоследствии его реконструируют из прилежащей части кишечника.

Если врач диагностировал уже четвертую стадию недуга, лечение осуществляется при помощи химиотерапии с одновременным проведением облучения. Такой подход позволяет облегчить состояние пациентки, купировать болевой синдром.

Последствия цистэктомии

Лечение онкологического заболевания всегда требует огромных усилий. После проведения терапии пациентке необходимо привыкнуть к новому статусу. Речь идет о жизни без полноценного мочевого пузыря.

После цистэктомии для восстановления утраченных функций органа требуется еще несколько операций. Чаще всего мочеточники выводят наружу. Продукты жизнедеятельности скапливаются в специальном мешочке. Такой резервуар не только доставляет огромный дискомфорт, но и лишает женщину возможности полноценно жить.

Существуют альтернативные способы решения этой проблемы. Например, цистопластика. Эта операция подразумевает под собой пересадку искусственного мочеточника. Его имплантируют на место изолированной части кишечника, а затем подводят к мочеиспускательному каналу. В результате проведенных манипуляций пациентка может справлять нужду естественным способом.

К сожалению, цистопластика не пользуется популярностью в нашей стране и является дорогостоящей процедурой.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

У женщин, как и у представителей сильного пола, лечение данного заболевания редко обходится без химиотерапии. Ее используют в комплексе с хирургическим вмешательством, поскольку сама по себе она малоэффективна. В современной онкологии применяется более 10 препаратов для проведения химиотерапии.

Адъювантная форма лечения назначается после цистэктомии. Ее используют с целью сокращения риска рецидива. Неадъювантная химиотерапия проводится перед хирургическим вмешательством. Она повышает вероятность уменьшения опухоли в размерах. Поскольку оба варианта терапии имеют множество побочных эффектов, решение об их назначении принимается после полного обследования здоровья больной.

Особенности питания при раке

Немаловажным фактором при комплексном лечении рака является питание. Ученые доказали, что изменение рациона способствует быстрому выздоровлению пациента. Кроме того, диета позволяет восполнить дефицит микроэлементов и витаминов после проведенной химиотерапии.

Питание при раке мочевого пузыря у женщин должно быть сбалансированным. При этом упор нужно делать на белковые продукты. Предпочтение следует отдавать куриной грудке и нежирному кролику, морепродуктам. С употреблением красного мяса следует быть осторожнее. Доказано, что свинина и говядина стимулируют рост злокачественных опухолей. Рыба, напротив, является источником «полезного» белка. Ее употребление помогает организму быстрее восстановить утраченные микроэлементы.

Прогноз на выздоровление

Уровень выживаемости во многом зависит от того, на каком этапе был диагностирован рак мочевого пузыря у женщин. Симптомы на ранней стадии, проявляющиеся выраженно, позволяют сразу приступить к лечению. В этом случае выживаемость составляет более 80%. На второй стадии, при условии грамотной терапии, этот показатель чуть ниже — примерно 60 %.

Прогноз на выздоровление при наличии метастазов не самый благоприятный. Например, на третьей стадии заболевания он равен 30 %. На финальном этапе врачи редко делают заблаговременные прогнозы. Только самым везучим женщинам удается перешагнуть рубеж в 5 лет.

Как пережить болезнь?

Рак мочевого пузыря, как и другие онкологические недуги, наносит серьезный вред всему организму. Патологический процесс редко останавливается только на одном органе. В любом случае реабилитироваться после такого заболевания можно. Сначала необходимо выздороветь физически, а потом морально.

Частые стрессы и продолжительные депрессии приводят к тому, что коварный недуг возвращается вновь. Поэтому желательно, чтобы с больной во время реабилитации находились родные и близкие друзья. Они всегда смогут поддержать добрым словом, дать напутствия. Психологи советуют регулярно посещать общественные места, больше времени проводить на свежем воздухе. Можно даже найти себе новое хобби, заняться изучением наук или иностранных языков.

Не стоит забывать, что рак все же поддается лечению. Нужно только своевременно диагностировать болезнь и грамотно подобрать лечение. При раннем обращении за медицинской помощью шансы на полное выздоровление достаточно велики.

Начальным признаком этого заболевания является гематурия — наличие примесей крови в моче. Такой симптом наблюдается у 8 больных женщин из 10. В некоторых ситуациях его появление сопровождается болевыми ощущениями. Среди характерных особенностей данного симптома можно выделить следующие:

2 случая разрыва мочевого пузыря у собак

Разрыв мочевого пузыря

Если по какой то причине происходит разрыв мочевого пузыря, то моча накапливается в брюшной полости. Частично моча всасывается обратно в кровь и происходит накопление мочевых токсинов, с развитием картины почечной недостаточности. Моча раздражает серозную оболочку органов брюшной полости и происходит воспаление — мочевой перитонит.

Обычно разрыв мочевого пузыря происходит в результате тяжелой травмы, попадание под машину или падение с высоты. Иногда случается разрыв после длительной закупорки мочевыводящих путей камнями.

Заподозрить разрыв мочевого пузыря бывает сложно если нет явной причины и сохранено выделение мочи естественным путем. Ниже описаны 2 таких случая.

Клинический случай разрыва мочевого пузыря у старой собаки

Собака, метис, 13 лет, кличка Тузик.

В анамнезе: камень в мочевом пузыре, операция по удалению камня не проводилась по причине выраженной сердечной недостаточности и большого операционного риска.

Однажды собака на прогулке играла (на сколько это может старая собака с сердечной недостаточностью) с другими знакомыми собаками. В какой то момент собака взвизгнула и было видно, что собака испугалась и ей больно. Но через несколько минут боль прошла и собака продолжила обычную жизнь.

В течение последующих дней постепенно стало ухудшаться общее состояние и по анализам обнаружили увеличение в крови мочевины и креатинина. Заподозрили почечную недостаточность. При этом естественное выделение мочи сохранялось и более того по анализам получалось, что функция почек более 30% (для старой собаки это большая цифра с которой можно спокойно жить дальше), а это не соответствует клинической картине почечной недостаточности.

В ходе дополнительных исследований — узи и рентген, было подтверждено наличие камня в мочевом пузыре, и обнаружено небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости — это может быть при воспалительных процессах, при печеночной недостаточности, при почечной недостаточности, при сердечной недостаточности, при разрыве мочевого пузыря.

Потому как клиническая картина не давала понятного диагноза, решено провести повторное узи мочевого пузыря с введением в полость мочевого пузыря физраствора через катетер. В ходе исследования обнаружена утечка жидкости в брюшную полость через маленькую дырочку, которая образовалась в месте пролежня (атрофия тканей под давлением) под камнем, который долгое время давил на стенку мочевого пузыря.

Проведена экстренная операция. Подтверждена дырка в мочевом пузыре. Мочевой пузырь вскрыли, удалили камень, провели тщательное ушивание.

Собака хорошо перенесла операцию, и уже на следующий день проявила хороший аппетит. Жизнь продолжилась, продолжили поддерживающую сердечную терапию.

Клинический случай разрыва мочевого пузыря у молодой собаки

Собака, лабрадор, 6 месяцев, кличка Мальчик.

Молодой здоровый пес. Испугался пылесоса, резко дернулся и взвизгнул.

В последующие дни нарастающее ухудшение общего состояния.

На обследовании, в анализах крови повышение мочевины и креатинина (признаки почечной недостаточности), на рентгене признаки обширного воспаления в брюшной полости, на узи свободная жидкость в брюшной полости. При катетеризации мочевого пузыря отошло небольшое количество мочи, однако при закачивании в мочевой пузырь физраствора через катетер, жидкость уходит в брюшную полость.

Диагноз разрыв мочевого пузыря.

Особенность случая, что разрыв мочевого пузыря произошел у молодой собаки и практически на ровном месте.

В ходе операции обнаружено, что мочевой пузырь разорван очень сильно, практически лопнул по полам.

К сожалению в силу очень тяжелого состояния, собака не перенесла операцию, и погибла.

Важно, что в обоих описанных случаях, разрыв мочевого пузыря произошел в обычной бытовой обстановке, а во втором случае вообще у молодой собаки у которой не было ни каких патологий.

Важно также, что старая собака не смотря на все свои старческие патологии, перенесла операцию и продолжила жить.

Обычно разрыв мочевого пузыря происходит в результате тяжелой травмы, попадание под машину или падение с высоты. Иногда случается разрыв после длительной закупорки мочевыводящих путей камнями.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь — достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы — энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.

Классификация

Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный — со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы. Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи. Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».

Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.

Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.

Осложнения

Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря. В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению). Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.

Диагностика

Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование. В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи — общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.

Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника. Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.

Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).

В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.

Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.

Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы. В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин — при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен — при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин — в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем — гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы. Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи. Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Атрофия мочевого пузыря у мужчин

Как лечить воспаление мочевого пузыря у мужчин?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

В отличие от женщин, у мужчин мочеполовая система больше подвержена разного рода заболеваниям. Это связано с особенностями анатомического строения мужского организма. Существует ряд заболеваний, которыми болеют преимущественно только мужчины. По локализации воспалительных процессов в мочеполовой системе мужчины можно выделить такие заболевания, как уретрит, цистит, баланопостит, орхит, эпидидимит и простатит. Но воспаление мочевого пузыря у мужчин вызывает именно цистит, который встречается чаще у женщин и характеризуется проявлением сильной боли в мочевом пузыре.

Считается, что у мужчин возникают проблемы в мочеполовой системе из-за неправильного образа жизни. А у женщин такие воспаления чаще имеют инфекционное происхождение. Дело в том, что мочевой пузырь у мужчин анатомически схож с женским, но имеет длинный мочеиспускательный канал (около 20 см), и инфекция туда часто не доходит. А у женщин, наоборот, такой канал короткий (около 4 см) и поэтому больше подвержен инфекционному циститу. У мужчин воспаление мочевого пузыря тоже может иметь инфекционную причину. Это может произойти из-за несоблюдения правил гигиены при половых актах.

Формы и симптомы цистита.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания мочевого пузыря. Хроническая форма возникает как осложнение острой формы. Отличие между ними заключается в том, что острая форма провоцируется первопричиной и вызывает наиболее сильные боли в мочевом пузыре, а хроническая может возникнуть при любой стрессовой ситуации в организме (переохлаждение, простуда и т.д.). При цистите локализация воспаления бывает двух видов и возникает либо в самом органе, либо в его шейке. У мужчин симптомы при этом заболевании проявляются сильнее, чем у женщин. К симптомам цистита относится:

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• изменение цвета и прозрачности мочи;
• боли в области мочевого пузыря;
• скудное количество мочи с примесями крови, иногда гноя;
• при наличии острой боли повышение температуры тела;
• частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
• ощущение острой рези в мочевом пузыре;
• болевые ощущения при мочеиспускании.

Если повышается температура тела, появляются рези в мочевом пузыре, то необходимо срочно обратиться к врачу. Это может означать, что воспалительный процесс перешел в почки и печень. При воспалении в самой шейке наблюдают схожую симптоматику за исключением изменения цвета и прозрачности мочи. Но при таком воспалении, помимо боли в мочевом пузыре и температуры, наблюдается такое явление, как недержание мочи. Это происходит из-за того, что воспалительные процессы нарушают работу сфинктера, который расположен в шейке. Цистит этого вида очень сложно обнаружить, так как отсутствуют внешние признаки заболевания в моче.

Причины возникновения цистита у мужчин

У мужчин цистит чаще всего возникает как следствие хронических воспалений в соседних органах. Например, воспаление кишечника, предстательной железы, придатка, мочеиспускательного канала или яичка. Эти органы у них особенно уязвимы. По симптоматике цистит можно перепутать с проявлением заболеваний, передающихся половым путем. Сильная боль в мочевом пузыре вынуждает мужчину срочно обратиться за помощью к врачу. Так, к причинам появления цистита у мужчин относятся:

• сильные и частые переохлаждения организма;
• долгое пребывание в сидячем положении;
• давление тесного или неудобного нижнего белья;
• частые запоры;
• большое потребление острой, жареной, пряной и соленой пищи;
• недостаточное потребление воды;
• ослабление иммунитета;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• присутствие камней;
• любая инфекция в организме, включая кариес;
• неправильное соблюдение правил личной гигиены при половых контактах.

Под ослаблением иммунитета имеется в виду любое состояние, угнетающее иммунную систему. Это может быть просто стресс,постоянная усталость, отсутствие сна, скудное питание и прочее. Также воспалительные процессы могут вызвать различные новообразования, хотя полипы в мочевом пузыре обычно возникают именно после цистита. Причинами рецидивов цистита может стать его неэффективное лечение, преждевременное его прекращение или отсутствие. На самом деле иногда иммунитет сам справляется с циститом, но только на ранней стадии развития. Часто боль в мочевом пузыре просто проходит. и больной не обращается к врачу, а заболевание остается и переходит в скрытую хроническую форму.

Обязательные методы диагностики для подтверждения заболевания

Лечение всех воспалительных процессов в мочеполовой системе нужно проводить под контролем врача-уролога. Только квалифицированный врач знает, как лечить цистит. Ведь это заболевание внутреннего органа.

После проведения специальных исследований и сдачи общих анализов врач успешно вылечит воспаление мочевого пузыря.

Чтобы не допустить перехода в хроническую форму, даже если болевые ощущения быстро пройдут, лечение нужно пройти полностью и только под руководством лечащего врача. При обследовании мочевого пузыря используют цистоскопию. Обследование его внутри с помощью гибкого цистоскопа. Его вводят в мочеиспускательный канал и обследуют слизистые оболочки, особенности строения мочевых путей.

Для выявления количества лейкоцитов и эритроцитов должны быть проведены общие анализы мочи и крови. Анализ мочи по системе Нечипоренко обычно проводят для исследования мочи по составу. Если воспаление носит инфекционный характер, то будет произведен ее посев для выращивания колоний бактерий и выявления их чувствительности к антибиотику. Такой посев желательно делать независимо от причины заболевания. И в завершение проводят исследование самого акта мочеиспускания (пассажа мочи).

Лечение и профилактика воспаления мочевого пузыря у мужчин

Любое лечение в первую очередь будет направлено на устранение причины воспаления и острой боли в мочевом пузыре. А после этого нужно будет восстанавливать правильное функционирование данного органа. Для больных с острой формой цистита показан постельный режим. При любой форме заболевания лечение будет назначено с соблюдением диеты, исключающей копченую, острую, жареную и пряную пищу. Эти ограничения рекомендуется соблюдать всегда, если было воспаление мочевого пузыря. Очень важно для достижения нужного эффекта от терапии начинать лечение с обильного потребления воды.

Медикаментозно цистит лечат с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов. И в обязательном порядке проводят терапию для повышения иммунитета и сохранения нормальной кишечной флоры. Острую боль снимают с помощью анальгетиков. После выздоровления нужно проконсультироваться с врачом о методах оказания первой помощи дома в случае рецидива. Если сильная боль в мочевом пузыре возникнет в ночное время или в выходной день, то вместе с медикаментами могут помочь согревающие процедуры. Чтобы не усугубить ситуацию, при любом повторном случае воспаления необходимо в срочном порядке обращаться к врачу. Прежние лекарства могут не подействовать из-за привыкания, поэтому лечение нужно будет начинать снова.

Для профилактики этого заболевания необходимо придерживаться определенных правил. Не допускать переохлаждений, правильно питаться, сократить потребление соли, много пить воды, но не пить много жидкости на ночь. Не запускать другие воспалительные заболевания в организме. Следить за правильной работой кишечника. Очень важно регулярно посещать туалет, не допускать застоя мочи и запоров. Самое главное при болезни мочевого пузыря — регулярно посещать врача.

Патологии мочевого пузыря

Мочевой пузырь у женщин, вернее, проблемы с ним,нередко становятся поводом для обращения за медицинской помощью.Физиологическое строение этого органа в женском теле таково, что инфекции с легкостью проникают в полость пузыря при появлении способствующих этому факторов.

Более того, мочевой пузырь находится близко к репродуктивным органам женщины и поэтому существует опасность развития совместных патологий. Часто заболевания этого органа мочеполовой системы у женщин имеет ярко выраженную симптоматику,но в большинстве случаев проблемы с мочевым пузырем не могут остаться незамеченными.

Однако, определенные заболевания мочевого пузыря встречаются больше у мужчин. Распространенными патологиями, связанными с нарушением функционирования мочевого пузыря у лиц женского пола, являются:

• цистит;
• мочекаменная болезнь;
• лейкоплакия;
• гиперрефлекторный мочевой пузырь;
• эндометриоз;
• цистоцеле.

К категории мужских заболеваний этого органа относится рак и туберкулез. Как лечить заболевания этого органа определяет врач: терапевт, уролог или гинеколог.

Воспалительные процессы

Распространенной патологией мочевого пузыря, которая встречается у женщин, является цистит. Это инфекционное заболевание, связанное с поражением эпителиальной оболочки органа. У мужчин оно встречается крайне редко и является осложнением другой патологии. У женщин же он является первичной патологией, обусловленной атомической предрасположенностью. Мочевыводящие пути прилегают к влагалищу и анальному отверстию и поэтому риск возникновения цистита у женщин очень высокий. Кроме этого,причинами развития цистита могут быть следующие нарушения:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• занятия нетрадиционным сексом;
• ослабление иммунитета;
• переохлаждение;
• гормональный дисбаланс.

Заболевание часто переходит в хроническую форму, это иногда сопровождается необратимыми изменениями.В этом случае симптомами заболевания мочевого пузыря являются:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненность как при мочеиспускании, так и в состоянии покоя;
• непроизвольный выход мочи;
• повышение температуры и слабость;
• ощущение переполненного мочевого пузыря.

Выявить заболевание очень легко, диагностика основывается на результатах анализа мочи и возникших симптомов. Лечение базируется на применении антибактериальных препаратов. Наряду с основным лечением, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• антисептическое спринцевание;
• исключение из рациона нежелательных продуктов, которые вызывают раздражение слизистой органа;
• полноценное сбалансированное питание;
• употребление большого объема жидкости.

Новообразования в органе

Заболевания мочевого пузыря у женщин часто связаны и с образованием в ее полости злокачественной опухоли. Основная опасность ее заключается в том, что эта патология часто маскируется другими болезнями и остается незамеченной.

Основной причиной развития такой болезни является взаимодействие солей тяжелых металлов с аминокислотами и аминами. С этим сталкиваются женщины, работающие или работавшие на вредных производствах. В качестве провоцирующих факторов могут быть и вредные привычки, в особенности курение.

Нередко патологии мочевого пузыря, которые не получили лечение, могут стать причиной злокачественного образования. К этому иногда приводит даже банальный цистит, перешедший в хроническую форму.

Симптомы опухоли похожи с другими заболеваниями мочевого пузыря:

• присутствие крови в моче;
• боль во время исправления малой нужды;
• болезненность в области лобка.

При проявлении признаков недуга необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики.

В мочевом пузыре могут появиться полипы –это своеобразные наросты, они образуются на слизистой оболочке,размеры могут быть различными. Их появление в органе не сопровождается специфической симптоматикой. В редких случаях в моче могут присутствовать кровяные выделения.

Так как женщину ничего не беспокоит и движение мочи не нарушено,то необходимость в назначении лечения отсутствует.Но когда полип достигает больших размеров, проявляются те или иные признаки недуга,в этом случае проводится цистоскопия. Это процедура,во время которой обнаруживаются и удаляются полипы.

Эндометриоз

Болезни мочевого пузыря у женщины, симптомы которого никак себя не проявляют, часто обуславливаются особенностями расположения органа.Анатомически близкое нахождение от матки иногда приводит к тому, что разросшиеся патологические клетки эндометрия при случайном переходе в брюшную полость приживаются в мышечном слое мочевого пузыря. Площадь поражения и глубина такого проникновения различна, но на основе этого принято выделять несколько стадий эндометриоза рассматриваемого органа:

• для первой стадии характерно поверхностное разрастание патологических клеток;
• на второй стадии образуются групповые очаги эндометриоза с проникновением в ткани органа;
• на третьей стадии происходит спаечный процесс между стенками пузыря и другими органами брюшной полости;
• четвертая стадия характеризуется множественными поражениями и сопровождается полным или сквозным сочетанием стенок мочевого пузыря с близлежащими органами малого таза.

Женщина иногда и не подозревает, что эндометриоз матки перешел в мочевой пузырь, поскольку симптомы заболевания проявляются лишь на последних двух стадиях. Появляются регулярные тазовые боли, а при 4 степени они носят постоянный характер. В моче обнаруживается примесь крови, а само мочеиспускание причиняет боль и становится ненормально частым. Кроме того, болевые ощущения возникают и при половом акте.

Для постановки этого диагноза проводится цистоскопия, поскольку ультразвуковое исследование не является информативным и часто не идентифицирует патологические клетки. Лечение этого заболевания осуществляется с помощью медикаментозных и хирургических методов. Назначаются обезболивающие препараты и НПВС для устранения болевого синдрома. Для подавления интенсивного разрастания эндометрия женщине прописывают препараты на основе прогестерона.

Если заболевание диагностировано в запущенной стадии, то проводится хирургическое лечение. Оно подразумевает резекцию органа для удаления эндометриозных образований. После операции назначается гормональная терапия,она обязана предупредить возможный рецидив.

Эндометриоз часто имеет обратное развитие, поэтому самостоятельно исчезает у женщин после угасания репродуктивной функции. Поэтому в отношении пациенток этой возрастной группы не спешат проводить хирургическое вмешательство.

Опущение мочевого пузыря

Цистоцеле или опущение мочевого пузыря вызвано ослаблением или атрофией связок и мышц, которые поддерживают мочевой пузырь и матку в нужном положении. Чаще всего такая патология развивается в постклимактерический период и обусловлен гормональными изменениями, связанными с этим состоянием. Кроме того, опущение мочевого пузыря иногда является результатом следующих нарушений:

• многократных родов;
• избыточного веса;
• систематического поднятия тяжестей;
• склонности к запорам;
• длительным кашлем;
• сильным похудением;
• ослаблением мышц после миомэктомии.

Цистотеле сопровождается смещением мочевого пузыря к области передней стенки влагалища. Нарушение расположения этого органа проявляется в патологии мочеиспускания, недержании мочи и тянущих болей в области таза. Кроме того, при этой патологии развивается воспаление мочевого пузыря и происходит выпадение стенок влагалища. Обнаружить эту патологию под силу гинекологу, он это делает вовремя осмотра в кресле.

Если заболевание было диагностировано на ранних стадиях,следует ограничиться выполнением специальных упражнений, которые помогут укрепить мышцы и поддержать органы малого таза. С этой же целью могут назначаться и гормональные препараты. Если подобные методы не справились с патологией, то вернуть правильное расположение выпавшего органа поможет хирургическое вмешательство. Проводится пластическая операция,она направлена на восстановление мышечно-связочного аппарата. Женщинам, перенесшим подобную операцию, нельзя поднимать тяжести,это способно вызвать рецидив.

Соли и камни как причина заболеваний

Соли в мочевом пузыре являются частой проблемой, она затрагивает одинаково как мужчин, так и женщин. Однако, непосредственно течение заболевания у лиц женского пола проходит более тяжело и чаще имеет осложнения.

Это патология развивается в результате нарушения оттока мочи. Отложение солей и образование камней в мочевом пузыре происходит из-за нарушения обмена веществ. Этому способствует неправильное питание, в частности, злоупотребление солеными продуктами, минеральной водой и копченостями.

Вывод солей из организма происходит естественным путем, но некоторые патологии и заболевания приводят к тому, что они накапливаются в мочевом пузыре, это раздражает его. Постепенно это провоцирует образование камней и вызывает мочекаменную болезнь.

При такой болезни мочевого пузыря у женщин симптомами являются такие проявления:

• частые ложные позывы к мочеиспусканию;
• болезненные ощущения внизу живота;
• повышение температуры;
• приступы тошноты и рвоты;
• головные боли.

Лечение этой патологии включает в себя назначение спазмолитиков и диуретиков, а также противовоспалительных препаратов. Если не удается избавиться от симптомов заболевания этими методами, проводится дробление камней посредством катетеризации. Симптомы заболеваний мочевого пузыря довольно красочные, необходимо немедленно обращаться за помощью к медикам при их появлении.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полипы в мочевом пузыре у мужчин появляются чаще, чем у женщин. Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые выступают над поверхностью слизистой оболочки органа. Опасность их появления состоит в том, что доброкачественная форма новообразования может трансформироваться в злокачественную. Поэтому, если у мужчины в мочевом пузыре были обнаружены полипы, нужно провести полную диагностику, которая поможет понять, что спровоцировало появление новообразования. На основании полученных результатов обследования врач подбирает соответствующее лечение.

Причины и симптомы полипов в мочевом пузыре

К образованию полипов больше склонны те мужчины, в близком родстве с которыми имеются люди с такой проблемой, т. е. данное заболевание носит наследственный характер. Еще одна особенность наследственной формы заключается в том, что, если полипы образовались у кого-то из родственников, к примеру, в 45-летнем возрасте, то во столько же лет они появятся и у наследников. Но существуют и другие причины возникновения данной патологии:

• нарушение обменных процессов в организме;
• сахарный диабет;
• частые воспалительные процессы мочевого пузыря;
• переохлаждение;
• отсутствие должной гигиены;
• повреждение слизистой мочевого пузыря;
• цистит.

Симптоматика заболевания не всегда ярко себя проявляет, что исключает возможность заподозрить патологию самостоятельно. Если полипы расположены в центральной части мочевого пузыря, то узнать об их наличии мужчина может только с помощью УЗИ диагностики, так как признаки патологии отсутствуют.

Если местом расположения новообразования стал мочеиспускательный канал или мочеточник, то симптоматика заболевания проявляется в виде неприятных, а затем и болевых ощущений во время опорожнения мочевого пузыря. По мере роста полипов болевой синдром усиливается. Когда полипы разрастутся и полностью перекроют мочевыводящие пути, у пациента образуется другая проблема со здоровьем — застой мочи.

Диагностика полипозного новообразования

Полипы мочевого пузыря у мужчин можно обнаружить в процессе планового обследования, которое проводится в качестве профилактики или в случае возникновения неприятных симптомов, указывающих на данную патологию. Диагностика осуществляется с помощью ультразвукового исследования или за счет цистоскопии. УЗИ — полностью безболезненная процедура, но иногда она не дает всю необходимую информацию, тогда и назначается цистоскопия. Суть метода заключается во введении маленькой камеры через мочеиспускательный канал к проблемной зоне. Кроме визуального осмотра полипа берется его частичка для проведения гистологического исследования, то есть биопсия.

Лечение будет определено только после получения всех результатов анализов. В том случае, если новообразование стало причиной застоя мочи, проводится операция по удалению полипа. К хирургическому методу прибегают, когда результаты биопсии указывают на то, что из доброкачественной формы новообразование может трансформироваться в злокачественную.

В том случае, когда по результатам биопсии полипозное новообразование не представляет собой угрозы, то есть доброкачественное и не вызывает никаких других осложнений, пациенту предлагают занять выжидательную позицию. Полипы не удаляют, но требуется постоянный контроль за ними. Мужчина должен будет регулярно проходить профилактический осмотр (частота их проведения определяется врачом).

Хирургическое лечение

Любое хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, так как процедура удаления достаточно болезненна. Перед проведением операции пациенту кроме общих анализов необходимо будет сделать тест на аллергическую реакцию, которую может вызвать анестезирующий препарат.

Способ удаления новообразования будет зависеть от его месторасположения и размера. Лечение небольших полипозных участков осуществляют щадящим способом — трансуретральной резекцией. Данный метод лечения подразумевает введение в уретральный канал цистоскопа, с помощью которого и будет произведено удаление полипа.

На конце цистоскопа имеется специальная петля, которая набрасывается на новообразование. Затем производится термический нагрев петли, в результате чего происходит отсечение полипа. Одновременно с удалением полипа происходит прижигание капилляров.

Преимущества такого метода лечения:

• минимальный травматизм;
• быстрое восстановление;
• низкий процент возникновения кровотечения;
• отсутствие вероятности расхождения операционных швов.

После того как будут удалены все новообразования, пациенту промывают мочевой пузырь антисептическими препаратами и устанавливают катетер на несколько дней. Мужчине рекомендуется придерживаться определенной диеты, не поднимать тяжестей или выполнять какие-либо другие тяжелые физические нагрузки.

Полная регенерация наступает приблизительно через 3 месяца.

Когда новообразование достигает достаточно больших размеров, пациенту назначается открытая резекция, что подразумевает удаление новообразования через брюшную стенку.

Открытая резекция считается самым травматичным способом решения данной проблемы. Дело в том, что существует риск развития осложнений как в процессе самой операции, так и в послеоперационный период.

В процессе хирургического вмешательства врач удаляет не только полип, но и иссекает часть стенки мочевого пузыря.

После удаления пациенту рекомендуется не менее 2 раз в год проходить профилактический осмотр на предмет рецидива заболевания.

Лечение новообразования народными средствами не всегда является целесообразным, а иногда даже может нести в себе угрозу. Однако народные рецепты часто совмещают с традиционным лечением или используют в качестве профилактики. Прежде чем прибегнуть к народной медицине рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Так как женщину ничего не беспокоит и движение мочи не нарушено,то необходимость в назначении лечения отсутствует.Но когда полип достигает больших размеров, проявляются те или иные признаки недуга,в этом случае проводится цистоскопия. Это процедура,во время которой обнаруживаются и удаляются полипы.

Дивертикул мочевого пузыря: диагностика и лечение

Медикам известно немало заболеваний, которые, практически не проявляя себя никакой симптоматикой, обнаруживаются случайно при диагностике смежных патологий. К таким «невидимым» болезням относится дивертикул мочевого пузыря. Сформировавшись, дивертикул до поры до времени не причиняет своему обладателю никакого беспокойства. Но впоследствии может приводить к осложнениям, причём довольно серьёзным.

Что такое дивертикулы мочевого пузыря

Дивертикул — это своеобразное выпячивание наружу стенки органа, при этом оно имеет вид мешка или округлого кармана. Полость мешка соединяется с мочевым пузырём небольшим каналом — шейкой. Дополнительный карман способствует развитию мочевого застоя и воспаления в органах мочевыделения.

Обычно дивертикулы формируются в более слабых местах — на боковых или задней стенках пузыря, а также около устья мочеточника. На дне или в зоне верхушки органа дивертикулы встречаются гораздо реже. Размер выпячивания бывает разным: от совсем небольшого до очень крупного, превышающего объём самого пузыря. Выпячивание может быть одно или сразу несколько, в таком случае говорят о дивертикулёзе.

У мужчин заболевание встречается в 10 раз чаще, чем у женщин — это связано с патологиями предстательной железы.

Дивертикулы бывают разных видов — истинными и ложными, или псевдодивертикулами:

• Истинный дивертикул — это врождённое явление, по сути, порок развития органа. Стенки такого выпячивания имеют строение, как и у мочевого пузыря, то есть слизистый слой, подслизистый, мышечный (детрузор) и внешний.
• Ложные образования всегда приобретённые. Они появляются вследствие инфравезикальной обструкции, то есть закупорки мочевыводящих путей под пузырём на уровне его шейки или мочеиспускательного канала. Такое препятствие приводит к повышению давления внутри пузыря во время акта мочеиспускания. В результате детрузору (мышце, изгоняющей мочу) приходится преодолевать значительное сопротивление, возникающее на пути мочевого тока. В силу этого явления компенсаторно мышечный слой сначала гипертрофируется (увеличивается, утолщается), а со временем начинается его атрофирование — волокна расходятся и внутренний слизистый слой под давлением выпячивается наружу через эти «прорехи». Так формируются мешковидные полости, лишённые мышечного слоя — псевдодивертикулы. Чаще всего их бывает несколько.

Истинные дивертикулы имеют стенки, по строению идентичные со стенками мочевого пузыря — все 4 слоя

Причины патологии

Истинные дивертикулы, которые чаще всего бывают единичными, могут возникать в силу врождённой слабости детрузора. Причинами этого явления могут быть:

• перенесённые во время вынашивания ребёнка инфекционные заболевания;
• вредные привычки, приводящие к интоксикации беременной;
• влияние неблагоприятных природных или производственных факторов.

Приобретённые, или вторичные дивертикулы формируются на фоне патологий, способствующих застойным явлениям, повышению пузырного давления и перерастяжению стенок органа. Такое бывает при доброкачественном разрастании (аденоме) простаты, стриктуре (сильном сужении) уретры, рубцовых изменениях области шейки мочевого пузыря (например, после операции).

Приобретённые дивертикулы возникают вледствие инфравезикальной обструкции

Проявления болезни

Одиночный дивертикул, тем более маленьких размеров, сначала себя никак не проявляет. Клинические симптомы появляются при увеличении образования, когда оно становится преградой для полноценного освобождения мочевого пузыря. Основные признаки крупного дивертикула или дивертикулёза — дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания) и уростаз (застой мочи, затруднение её оттока или полное прекращение).

Характерным признаком дивертикулёза является невозможность сразу и полностью опустошить мочевой пузырь. Выделение мочи становится двухэтапным: первоначально освобождается сам мочевой пузырь, а затем — полость дивертикула. При этом продолжительность процесса мочеиспускания растёт, на втором этапе струя мочи вялая, прерывистая, в ней могут присутствовать эритроциты (гематурия), под конец процесса может выделяться моча с гноем (пиурия). Такие явления наблюдаются, если присоединилась бактериальная инфекция и развился цистит или дивертикулит (воспаление кармана), сформировались камни или образовалась опухоль. При этом цистит имеет упорное течение и не поддаётся стандартному лечению.

Если в полость кармана открывается выход мочеточника, то наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то есть обратный ток мочи из пузыря. А это уже чревато развитием пиелонефрита (воспалением чашек, лоханок и ткани почек), гидронефроза (расширением почечных полостей с последующей атрофией паренхимы) и в конце концов — развитием почечной недостаточности.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается в случае образования дивертикула около устья мочеточника

Так как дивертикулёз развивается на фоне урологических патологий и, с другой стороны, провоцирует присоединение осложнений, симптоматика заболевания всегда дополнена признаками основного заболевания или осложнения. Поэтому очень часто к врачу приходит пациент с жалобами на различные неприятности со стороны мочевыделительной системы (чаще всего рецидивирующий цистит или воспаление почек) и при углублённом обследовании выявляется дивертикул мочевого пузыря.

Как ставят диагноз

Диагностикой патологии занимается уролог. Основные методы исследования при этом заболевании — инструментальные:

• УЗИ мочевого пузыря — помогает оценить величину, форму, локализацию дивертикула, проходимость его шейки, посредством которой он соединяется с пузырной полостью. Ультразвуковое исследование также даёт возможность увидеть имеющиеся камни или опухоли. УЗИ мочевого пузыря помогает определить форму, величину и локализацию дивертикула
• Цистография — заключается во введении в пузырь специального рентгеноконтрастного препарата с последующим выполнением несколько рентгеновских снимков. Контраст остаётся в выпячивании, поэтому его тень на снимках более выражена по сравнению с оттенком самого мочевого пузыря. Цистография часто применяется для выявления дивертикулов мочевого пузыря
• Цистоскопия — осмотр органа изнутри посредством специального прибора — эндоскопа, который вводится через уретру. Процедура проводится под местной анестезией. Метод даёт возможность обнаружить выпячивания, определить их тип (ложные или истинные), наличие рефлюкса (если удастся ввести цистоскоп в полость кармана) или имеющиеся новообразования. Цистоскопия — ценный метод обследования мочевого пузыря с помощью эндоскопа
• Урофлуометрия — оценка уродинамики посредством регистрации скорости выделения мочи при акте мочеиспускания. Метод применяется после выявления дивертикула. Исследование проводится для определения проходимости уретры и тонуса детрузора. Урофлуометрия проводится для оценки сократительной способности мочевого пузыря
• Ретроградная цистометрия, или цистометрия наполнения — проводится для измерения внутрипузырного давления и резервуарной способности мочевого пузыря. Исследование противопоказано при уретрите или цистите. Суть исследования заключается во введении в опорожнённый пузырь двух катетеров, один из которых соединён с монометром, а через второй полость наполняют стерильным раствором. На графике цистограммы обозначается показатели давления в моменты появления позыва к мочеиспусканию и его усиления вплоть до императивных (настойчивых) позывов.
  Цистометрия необходима для измерения внутрипузырного давления
• КТ (компьютерная томография) — надёжный информационный метод исследования, однако применяется не всегда. В большинстве случаев достаточно вышеперечисленных способов поставить правильный диагноз.

Видео: дивертикул мочевого пузыря — цистоскопия

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с такими патологиями:

• дивертикулом мочеточника;
• новообразованиями;
• удвоением мочевого пузыря;
• цистолитиазом (камнями в пузыре).

Лечение дивертикулов

Образование малых размеров, не вызывающее дизурических и воспалительных явлений, специального лечения не требует. Такой дивертикул нужно наблюдать в динамике: проходить осмотры у врача-уролога 1 раз в полгода.

Вылечить заболевание с помощью медикаментов невозможно, так как процесс выпячивания участка пузырной стенки повернуть вспять нельзя. Лекарства применяются для устранения сопутствующих патологий и в период послеоперационной реабилитации. Если дивертикул достиг больших размеров и от него нужно избавляться, применяют оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Частым спутником дивертикулёза бывает цистит — воспаление мочевого пузыря. Для купирования инфекционно-воспалительного процесса применяют антимикробные препараты: Монурал (Фосфомицин), Нолицин, Нитроксолин (5-НОК), Фурагин, Невиграмон.

Монурал — современное эффективное средство для лечения воспалительных явлений в мочевом пузыре

Антибиотики широкого спектра действия назначают для профилактики бактериальных осложнений после операции по удалению дивертикула.

Помимо антибактериальных средств, в период восстановления назначают обезболивающие препараты (Кетальгин, Баралгин), в более позднем периоде — средства на основе лекарственных растений: Цистон, Фитолизин, Фитонефрол, Канефрон, Монурель (экстракт клюквы), Бруснивер. Фитопрепараты обладают противовоспалительным и умеренным мочегонным действием.

Цистон применяется как вспомогательное средство при лечении инфекций мочевыводящих путей

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному вмешательству является наличие крупных истинных дивертикулов, приводящих к хроническому воспалению, застою мочи и камнеобразованию. Дивертикулит может привести к злокачественному перерождению слизистой оболочки выпячивания, поэтому пренебрегать операцией нельзя.

Ложные дивертикулы чаще всего не требуют непосредственного устранения, для снижения их выраженности необходимо хирургическое вмешательство по ликвидации факторов, препятствующих нормальному оттоку мочи (аденомы простаты, стриктуры мочеиспускательного канала). При крупных застарелых псевдодивертикулах и наличии осложнений всё же прибегают к дивертикулэктомии мочевого пузыря (иссечению образований).

Операция противопоказана при таких состояниях:

• острые воспаления в органах мочевыделительной системы — цистит, пиелонефрит, уретрит;
• дивертикулит — воспаление самого дивертикула;
• общее тяжёлое состояние пациента;
• сердечная недостаточность;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Наименее инвазивным методом хирургического лечения является эндоскопическая трансуретральная марсупиализация. Процедура проводится с помощью специального эндоскопа — прибора с видеокамерой и набором инструментов для проведения разрезов и одновременного прижигания тканей. Заживление после такой операции происходит очень быстро, без осложнений. Процедуру проводят с применением спинальной анестезии, сама операция в среднем длится около 15–20 минут. Хирург вводит эндоскоп через уретру в полость пузыря, определяет место шейки дивертикула и производит её рассечение на небольшую глубину. Таким образом перешеек расширяется и моча может свободно оттекать из дополнительной полости. В ране оставляют дренаж, который через 1–2 дня удаляют. Несмотря на малую травматичность такой операции, она имеет определённые недостатки — образование в стенке всё равно остаётся.

Самый нетравматичный метод операции при дивертикуле мочевого пузыря — рассечение шейки образования

Дивертикулэктомия — более радикальный метод лечения. Операция заключается в полном иссечении выпячивания. Доступ к органу может осуществляться лапароскопическим (через проколы) или лапаротомическим (через разрез) способом.

В первом случае больному устанавливают зонд с цистоскопом и делают четыре порта (отверстия) над лобком и чуть ниже пупка. Посредством цистоскопа определяют точную локализацию выпячивания, прошивают перешеек скобами и отсекают тело дивертикула. Чтобы проверить качество шва, пузырь наполняют стерильным раствором. Иссечённую ткань удаляют через 15-миллиметровое отверстие. Восстановление после такой операции происходит быстрее, чем после лапаротомической.

Лапароскопический (слева) и трансуретральный (справа) методы проведения операции по удалению дивертикулов являются наименее травматичными

Дивертикулэктомия открытым доступом проводится через разрез над лобком. Проводится рассечение полости пузыря, слизистая дивертикула удаляется через разрез, рана ушивается кетгутом. В полость пузыря устанавливается дренаж. Другая методика дивертикулэктомии подразумевает вскрытие мочевого пузыря с последующим «выворачиванием» дивертикула вовнутрь его полости. Затем проводится отсечение тела выпячивания и послойное ушивание раневого дефекта. Интравезикальное (с выворачиванием внутрь пузыря) иссечение кармана предпочтительнее наружного удаления, так как позволяет избежать случайного повреждения окружающих мочевой пузырь тканей и органов. Особенно это важно при очень крупных дивертикулах.

Если в полость выпячивания открывается устье мочеточника, то проводят пластику: пересадку выхода мочеточника в другое место пузырной стенки — формируют уретро-цистонеоаностамоз.

Реабилитационный период

После удаления дивертикула в течение 7 дней сохраняют дренаж прооперированного органа. Для профилактики бактериальных осложнений назначают антибиотики. Катетеризация мочевого пузыря проводится длительное время — весь период пребывания в стационаре, при этом полость органа промывают антисептическими растворами.

После операции в мочевом пузыре оставляют катетер, который используют для промывания полости антисептическими растворами

После лапароскопической операции больной остаётся в стационаре всего 10 -12 дней, после вмешательства с лапаротомическим доступом — от 14 до 30 дней. Через 2 недели после операции проводят контрольную цистоскопию или урографию для выявления возможных послеоперационных осложнений. Из таких осложнений наиболее часто встречаются:

• несостоятельность наложенных внутренних швов, вследствие чего происходит подтекание мочи в окружающее пузырь пространство;
• гнойно-воспалительные процессы;
• повреждение мочеточников, например, свищи, что провоцирует развитие гидронефроза.

В восстановительном периоде очень важно придерживаться определённой диеты. Блюда готовят на пару, отваривают, запекают, тушат. Запрещены продукты и напитки, способные вызвать раздражение выводящих путей и мочевого пузыря:

• кислые натуральные соки;
• газировка;
• алкоголь;
• какао;
• кофе;
• консервы;
• солёные, маринованные овощи;
• жирное мясо;
• различные бульоны;
• бобовые;
• орехи;
• острые, кислые свежие овощи и фрукты:
  • лук, чеснок;
  • баклажаны, томаты;
  • виноград, кислые яблоки, цитрусовые.

После операции на мочевом пузыре необходимо исключить из рациона продукты, обладающие раздражающим действием на органы мочевыделения

• травяные настои;
• зелёный чай;
• минеральную воду без газа;
• компоты;
• настой шиповника;
• кисломолочные нежирные продукты;
• диетическое мясо и рыбу;
• различные каши;
• из овощей — картофель, морковь, свёклу, кабачки, тыкву, огурцы;
• из фруктов — печёные яблоки, бананы, сладкие груши.

После хирургического вмешателства нужно придерживаться определённой диеты

Народные методы лечения

Ликвидировать дивертикул с помощью трав нельзя. Фитотерапия может применяться как дополнительное лечение при сопутствующих патологиях. Подбирают растения с противовоспалительным и бактерицидным действием.

Мочегонные травы не применяют, так как они могут усугубить положение — не способствуя выведению мочи из организма, такие растения усиливают продукцию урины. При подпузырной обструкции мочевых путей, которая практически всегда присутствует при дивертикулёзе, сильные растительные диуретики могут осложнить заболевание вплоть до развития неотложного состояния.

Фитосбор с ромашкой:

1. Цветки лекарственной ромашки, ноготков, траву тысячелистника нужно смешать в одинаковых пропорциях.
2. Отобрать большую ложку сбора и заварить кипятком (250 мл).
3. Настоять под крышкой 40 минут, отфильтровать через марлю.
4. Пить настой по 100 мл три раза в день.

Напиток из вереска:

1. Столовую ложку сухого сырья нужно поместить в пол-литровый термос, залить кипятком.
2. Настоять 2 часа, процедить.
3. Пить в тёплом виде по 50 мл трижды в день до еды.

Сбор с чабрецом и петрушкой:

1. В равных частях взять сухую траву петрушки, укропа, чабреца, спорыша и зверобоя.
2. Столовую ложку смеси залить кипятком (250 мл).
3. Настоять 20 минут, отфильтровать.
4. Пить по 100 мл за полчаса до еды три раза в день.

1. Измельчённые сухие корни шиповника залить водой (100 гр сырья на 1 литр воды).
2. Проварить 15 минут на слабом огне.
3. Настоять до остывания, процедить.
4. Принимать по 50 мл перед едой.

1. Взять по столовой ложке сухие травы: любисток, трёхцветную фиалку, календулу, листья брусники и семена льна.
2. Насыпать в термос 30 гр смеси, залить кипятком (500 мл).
3. Настаивать 3 часа, затем процедить.
4. Пить в тёплом виде по 2 столовые ложки перед едой.

Восстанавливающий, антисептический сбор:

1. Берёзовые почки, золотарник, корень болотного аира и солодки, тысячелистник взять по 10 гр, залить водой (500 мл).
2. Поставить на водяную баню, прокипятить 10 минут.
3. Снять с огня и настаивать ещё 40 минут.
4. Отжать сырьё, долить кипячёной водой до первоначального объёма.
5. Выпить в течение дня, разделив на 4 порции.

Фотогалерея: растения, которые можно применять при дивертикуле мочевого пузыря

Применение любых рецептов нетрадиционной медицины нужно обязательно предварительно согласовать с лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяют во время реабилитации пациента после операции. Для ускорения регенерации тканей и профилактики осложнений чаще всего назначают:

• УВЧ-терапию;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• магнитотерапию — лечение магнитным полем;
• СМТ (амплипульстерапию) — cинycoидaльнoe вoздeйcтвиe мoдaльными вoлнaми тока.

Магнитотерапия применяется для скорейшего восстановления после оперативного вмешательства

Прогноз и возможные осложнения

Операционное лечение дивертикулов, проведённое своевременно, обычно приводит к выздоровлению больного. Если диагноз поставлен поздно и лечение долго не начиналось, то патология способна вызвать развитие многих осложнений:

• выпячивания часто становятся причиной воспалительных процессов, прежде всего, в мочевом пузыре, а также в других органах мочевыделения и в самом дивертикуле;
• из-за мочевого застоя может развиться:
  • цистолитиаз, то есть образуются конкременты;
  • пиелонефрит — воспаление паренхимы и лоханок почек;
  • гидронефроз — патологическое расширение почечных чашек и лоханок;
• обратный заброс (рефлюкс мочи) из мочевого пузыря в мочеточники со временем приводит к воспалению почек и хронической почечной недостаточности.

Профилактика

Чтобы не допустить образования дивертикулов, необходимо вовремя устранять причины, которые приводят к патологии — лечить аденому предстательной железы, сужение уретры, склеротические изменения шейки мочевого пузыря. Своевременное опорожнение мочевого пузыря также способствует поддержанию нормального внутрипузырного давления и тонуса детрузора.

Если болезнь себя никак не проявляет, это не значит, что её не надо лечить. Рано или поздно любая патология может привести к осложнениям, которые могут оказаться очень серьёзными. Дивертикулы мочевого пузыря — заболевание, которое нельзя игнорировать. Лечитесь вовремя и будьте здоровы!

Обычно дивертикулы формируются в более слабых местах — на боковых или задней стенках пузыря, а также около устья мочеточника. На дне или в зоне верхушки органа дивертикулы встречаются гораздо реже. Размер выпячивания бывает разным: от совсем небольшого до очень крупного, превышающего объём самого пузыря. Выпячивание может быть одно или сразу несколько, в таком случае говорят о дивертикулёзе.