Боррелиоз 2я Стадия

Содержание

Лечение боррелиоза: народные и медикаментозные средства

Боррелиоз – это инфекционное заболевание, спровоцированное бактериями borrelia. Также его еще называют болезнью Лайма. Разносчиком инфекции является иксодовый клещ. Стоит отметить, что нередко возникают трудности в диагностике этого недуга, так как его симптомы могут быть достаточно разнообразными, то есть клиническая картина отличается от случая к случаю.

Симптомы и лечение клещевого боррелиоза

Первые признаки инфицирования возникают спустя 1-2 недели с момента укуса зараженным насекомым. В медицине течение болезни разделяют на несколько стадий.

Симптомы первой из них :

  • Острое/подострое начало;
  • Повышается температура тела, человека знобит;
  • Наблюдаются признаки интоксикации;
  • Характерное этой патологии явление – скованность мышц шеи;
  • В месте укуса возникает покраснение в виде кольца. Специалисты называют его кольцевидной мигрирующей эритемой. Пятно расползается в разные стороны. Его края немного ярче середины и возвышаются над поверхностью кожи;
  • Увеличиваются региональные лимфатические узлы;
  • Возникает зуд и боль в месте укуса;
  • Могут развиться другие кожные проявления, а также конъюнктивит;
  • У некоторых людей появляются симптомы менингита.

Перечисленные явления на первой стадии заболевания могут сохраняться от 3 до 30 суток. Иногда одни заменяют другие, но кольцевая эритема всегда присутствует.

О второй стадии говорят тогда, когда бактерия разносится по всему организму. Первые, кто страдает от нее, это сердечно-сосудистая и нервная система. У пострадавших возникает менингоэнцефалит, ригидность мышц в области затылка, нарушение памяти, плохой сон, слабость, поражается лицевой нерв, что влечет за собой асимметрию, слезотечение, головная боль, светобоязнь, тугоухость.

Вторая стадия лайм-боррелиоза у детей сопровождается тяжелыми аритмиями, которые могут привести к полной атриовентрикулярной блокаде. Часто диагностируется перикардит и миокардит, характеризующиеся головокружениями, учащенным сердцебиением, одышкой и болью в груди.

Так как возбудитель заболевания может поразить любой орган и систему, то клинические проявления достаточно разнообразны.

Третья стадия наступает спустя 6 месяцев – 2 года. Человек страдает хроническими воспалительными поражениями суставов (Лайм-артритами), кожных покровов (атрофические дерматиты). У него развивается хроническое поражение нервной системы.

Основные симптомы, диагностика и лечение лайм боррелиоза

Так как многие явление могут указывать на наличие инфекции, необходимо знать основные признаки болезни, которые помогут обнаружить ее на начальной стадии, а также сыграют большую роль в диагностике и последующем лечении:

  • Кольцевидная эритема в месте укуса насекомого. Покраснение возникает в среднем через 7-10 дней с момента поражения. Постепенно пятно разрастается во все стороны. Его бока темнее, а центр более светлый;
  • Вторая стадия характеризуется общемозговой симптоматикой с поражением периферической нервной системы;
  • Множественное воспалительное поражение органов и систем.

Диагностика заболевания

Врач начинает обследование со сбора анамнеза. Конечно же, посещение леса, обнаружение на теле подобного насекомого являются важными факторами в процессе диагностики. Если человек не заметил, что присутствует укус клеща, бактерию-возбудителя могут выделить из тканей путем анализа.

\Материалом для исследования служит соскоб с краев кольцевой эритемы. Кровь практически никогда не используют в данном случае, так как количество возбудителя в ней совсем незначительно и выделить его почти невозможно.

Хотя анализ крови может быть назначен для выявления антител к инфекционному агенту. На начальных этапах заболевания такое исследование бывает информативным только в половине случаев заражения, поэтому его повторяют спустя 3-4 недели.

Лечение боррелиоза различными антибиотиками

Уже упоминалось, что приступать к устранению заболевания нужно как можно раньше. В таком случае можно избежать появления кардиальных и неврологических нарушений. Кроме того, прогноз в таком случае более благоприятный.

При боррелиозе пользуются следующими антибиотиками:

  • Первая стадия – тетрациклин;
  • После возникновения сердечно-сосудистых и неврологических патологий –цефтриаксон или пенициллины;
  • Лечение последней стадии (хронического боррелиоза) заключается в применении пенициллинов пролонгированного действия – ретарпен.

Только врач сможет грамотно оценить клиническую картину и подобрать адекватное лечение, выбрать максимально эффективный препарат, поэтому при укусе любого клеща необходимо обращаться к специалисту по инфекциям.

Лечение боррелиоза проводится только в условиях стационара, под наблюдением врачей. Помимо антибиотиков назначается детоксионная терапия, а также проводят различные иммуностимулирующие мероприятия.

Лечение боррелиоза: дополнение народными средствами

Зараженный человек должен сесть на диету. Она исключает вредные продукты и предполагает введение в меню больше таких продуктов как: чеснок, лимоны, мокрицу, портулак.

Рецепт №1. Проверенное временем средство – трава буковицы лекарственной. Столовую ложку сухого сырья смешивают с ½ л горячей воды и настаивают 2 часа. После процеживания настой употребляют по 2 ст. л. Принимать его нужно за полчаса до трапезы 3 или 4 раза в сутки. Курс такого вспомогательного лечения – месяц.

Рецепт №2. Можно воспользоваться и другими народными методами, например, листьями земляники. Ложку измельченного сырья заливают 200 мл горячей воды и оставляют на 4 часа. Употребляют такое лекарство аналогично предыдущему.

У больного при боррелиозе могут возникнуть диэнцефальные кризы. Чтобы предотвратить это явление, пользуются другими народными средствами, например, пьют настойку сушеницы, которую можно приобрести в аптеке. Употребляют ее трижды в сутки в среднем по 25 капель за полчаса до трапезы.

Аналогичным действием настойке сушеницы обладает медикаментозный препарат ново-пассит. Применяют его согласно инструкции.

Народные целители включать в лечение клещевого боррелиоза сбор из корня валерианы (10 г), пустырника (10 г), душицы (10 г), зюзника европейского (10 г), цветков календулы (10 г), цветков боярышника (10 г), зверобоя (10 г), листьев ежевики (10 г), черной бузины (10 г), соцветий липы (10 г), чабреца (5 г), полевого хвоща (10 г).

На столовую ложку смешанных трав необходимо 250 мл кипятка. Готовить настой желательно в термосе. Спустя 30 минут (не больше), его переливают в стеклянную емкость, а еще через полчаса он будет готов к употреблению. Пьют по 50-75 мл трижды в сутки целый месяц.

Последствия инфицирования боррелиозом

Осложнения обычно возникают в том случае, когда человек не обратился за лечением, и патология перешла на вторую стадию или приняла форму хронического процесса.

В такой ситуации хронические поражения всех систем организма гарантированы. Третья стадия характеризуется воспалением суставов. Отсутствие лечение приводит к тяжелой инвалидности и летальному исходу.

К основным осложнениям относятся: нарушение психических функций, которое может окончиться слабоумием. После болезни может развиться паралич периферических нервов, тяжелые аритмии, нарушения зрения и слуха вплоть до полной их потери, артриты и доброкачественные опухоли в месте укуса.

Следите за своим состоянием и при малейшей угрозе инфицирования незамедлительно обращайтесь к специалисту за помощью.

Так как многие явление могут указывать на наличие инфекции, необходимо знать основные признаки болезни, которые помогут обнаружить ее на начальной стадии, а также сыграют большую роль в диагностике и последующем лечении:

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – описание и распространённость заболевания, возбудитель инфекции, заражение и развитие, симптомы и стадии, методы диагностики, лечение и профилактика, последствия, фото

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боррелиоз представляет собой инфекционное заболевание, распространенное на определенных территориях, на которых обитает микроорганизм, являющийся его возбудителем. Правильное и полное название данной инфекции – системный клещевой боррелиоз, но помимо этого для обозначения заболевания используют следующие наименования: клещевой менингополиневрит, клещевой боррелиоз, иксодовый боррелиоз, хроническая мигрирующая эритема, эритемный спирохетоз, синдром Банноварта и болезнь Лайма. Однако в обиходе наиболее часто используется короткие названия – боррелиоз, болезнь Лайма или Лайм-боррелиоз.

Инфекция протекает стадийно с поражением суставов, нервной системы и иногда сердца, и подвергается полному излечению, если начать терапию антибиотиками в течение короткого срока после начала заболевания.

Отличительной чертой боррелиоза является то, что инфекция не передается от больного человека к здоровому, а инфицирование происходит только при укусе клеща, являющегося переносчиком микроба-возбудителя. Боррелиозом могут заболевать люди любого пола и возраста, в том числе маленькие дети и пожилые.

Боррелиоз – общая характеристика, история открытия и названия инфекции

Системный клещевой боррелиоз представляет собой инфекцию с длительным рецидивирующим течением, вызываемую спирохетами Borrelia burgdorferi. Инфекция трансмиссивная, поскольку заражение происходит только при укусе иксодовых клещей, которые являются переносчиками боррелий. От человека к человеку боррелиоз не передается, поэтому больной совершенно безопасен для окружающих.

Инфекция получила название «боррелиоз» от латинского наименования спирохет – Borrelia burgdorferi, являющихся ее возбудителями. А название болезнь Лайма было дано по наименованию города «Лайм» в штате Коннектикут, в котором в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции и описаны ее основные симптомы. Все остальные названия данной инфекции являются производными либо от боррелий (боррелиозы), либо от ведущих клинических признаков (клещевой менингополиневрит), либо от наименования клещей-переносчиков спирохет (иксодовый или клещевой боррелиоз и др.).

Болезнь Лайма была открыта после обследования подростков штата Коннектикут, у которых ювенильный артрит встречался в 100 раз чаще, чем у их сверстников из других местностей США. Врачи и ученые заинтересовались подобной аномалией, обследовали детей, взяли пробы синовиальной жидкости из суставов, из которой и смогли высеять спирохеты Borrelia burgdorferi, которые оказались возбудителями заболевания.

Боррелиоз протекает в три последовательные стадии, развивающиеся через разные промежутки времени после заражения. На первой стадии (острой) у человека появляются общеинфекционные симптомы интоксикации (повышенная температура тела, головные и мышечные боли, слабость, сонливость и т.д.) и мигрирующая эритема. Эритема образуется в месте укуса клеща и представляет собой постоянно увеличивающееся в диаметре пятно с ярко-красным наружным ободком и светлой внутренней частью. Данная первая стадия боррелиоза развивается через несколько дней или недель после укуса клеща и заражения спирохетами, и длится до 1 месяца. После завершения первой, острой стадии боррелиоза либо наступает выздоровление, либо инфекция переходит в хроническое течение и развиваются 2 и 3 стадии.

На второй стадии боррелиоза у человека развивается поражение либо нервной системы, либо сердца. В результате поражения нервной системы у человека развиваются периферические нейропатии (онемение конечностей, потеря чувствительности на отдельных участках рук и ног и т.д.), менингит, радикулиты и др. А поражение сердца характеризуется развитием сердцебиений, болей в сердце, блокадами и др. Вторая стадия инфекции может длиться до полугода.

На третьей стадии боррелиоза у человека развиваются артриты, которые сочетаются с поражением либо нервной системы, либо сердца, в зависимости от того, какой орган был вовлечен в патологически процесс на второй стадии. Помимо артрита, на третьей стадии боррелиоза нередко развивается атрофический дерматит.

Антитела к боррелиям класса IgM появляются в крови через 2 – 4 недели после инфицирования и обнаруживаются в течение полугода. Соответственно, анализы, проведенные сразу после укуса клеща неинформативны. Антитела класса IgG появляются через 4 – 6 недель после развития эритемы и определяются в крови в течение нескольких лет даже после полного излечения инфекции на первой стадии. Определение концентрации антител IgG один раз неинформативно. Для выявления динамики заболевания необходимо определить концентрации антител класса IgG к боррелиям дважды с интервалом в 4 – 6 недель. Если титр антител снижается, значит, идет выздоровление.

Боррелиоз – фото

На данных фотографиях изображены различные виды мигрирующей эритемы.

На данной фотографии изображена доброкачественная лимфоцитома кожи, характерная для третьей стадии боррелиоза.

Энцефалит и боррелиоз

На второй стадии боррелиоза спирохеты могут повреждать элементы нервной системы, такие, как мозговая оболочка, черепно-мозговые нервы (лицевой, подъязычный и др.), периферические рецепторы и нервные волокна. Однако боррелии практически никогда не вызывают энцефалит (воспаление вещества мозга), но могут провоцировать менингит (воспаление оболочки мозга). В очень редких случаях боррелиоз проявляется менингоэнцефалитом с преобладанием воспаления оболочки мозга (менингита).

Однако иксодовые клещи – переносчики боррелий, могут одновременно являться и резервуаром, и переносчиком вируса, вызывающего энцефалит. Данная инфекция так и называется – клещевой энцефалит. Во многих регионах России иксодовые клещи одновременно являются переносчиками и боррелиоза, и клещевого энцефалита. Соответственно, укус такого клеща может привести к инфицированию человека или боррелиозом, или клещевым энцефалитом, или обоими инфекциями одновременно.

Вследствие того, что один и тот же клещ может инфицировать человека двумя разными заболеваниями – боррелиозом или клещевым энцефалитом, данные инфекции очень часто путают. Из-за такой путаницы нередко боррелиоз называют энцефалитом и т.д. Однако необходимо знать, что клещевой энцефалит и боррелиоз – это две совершенно разные инфекции, которые, тем не менее, могут быть получены человеком после укуса клеща одного и того же вида.
Подробнее об энцефалите

Распространенность болезни Лайма

Боррелиоз распространен только в странах Северного полушария, для которых характерно наличие смешанного лиственного леса, таких, как США, Канада, Китай, Япония, Россия, Украина, Чехия, Венгрия, Болгария, Словения, Словакия, Македония, Сербия, Хорватия, Румыния, Молдова, Литва, Латвия, Эстония. В последние годы были зафиксированы отдельные случаи заболевания боррелиозом в Австралии и странах Западной Европы.

Инфекция распространена на тех территориях, где находится природный резервуар боррелиоза, который постоянен и не перемещается с течением времени. Именно поэтому инфекция встречается на территориях перечисленных стран, но в другие не распространяется. Единичные спорадические случаи заболевания боррелиозом в странах, где он не распространен, нельзя считать признаком распространения природного очага инфекции.

Хозяевами боррелий являются дикие и домашние животные, в том числе грызуны и птицы, а переносчиками – иксодовые клещи. Клещ, кусая животного – хозяина боррелий, инфицируется спирохетами и становится их пожизненным носителем. Более того, самки клещей передают боррелий своим личинкам, из которых формируются взрослые клещи, буквально с момента рождения являющиеся переносчиками инфекции. Когда такие клещи кусают человека, они инфицируют его боррелиями, которые и вызывают развитие болезни Лайма.

В некоторых странах с природными очагами боррелиоза около 90% всех клещей являются переносчиками инфекции. Это означает, что практически каждый укус клеща может вызвать заражение боррелиозом. Поэтому жители данных территорий должны соблюдать меры защиты от укусов клещей особенно тщательно.

Период активности клещей, в течение которого они могут кусать человека, длится с мая по сентябрь, пока на деревьях и кустарниках имеется листва, а на земле – трава. Именно в этот период клещи становятся активными, могут запрыгивать с травы и листвы кустарников на одежду человека, с которой перебираются на кожу и присасываются. После присасывания клещ впрыскивает в кровоток слюну вместе с боррелиями, в результате чего человек заражается инфекцией.

Возбудитель инфекции

Возбудителем боррелиоза является бактерия Borrelia burgdorferi, относящаяся к спирохетам. А спирохета – это разновидность бактерий, имеющая форму в виде извитого штопора. В принципе, по своему смыслу спирохеты – это такая же разновидность бактерий, как кокки или палочки.

В настоящее время известно около 20 видов боррелий, но патогенным для человека является только один – Borrelia burgdorferi – возбудитель болезни Лайма. Borrelia burgdorferi является одним видом микробов, но у отдельных представителей геном различается примерно на 10%. Эту ситуацию можно сравнить в тем, что кровные близкие родственники похожи во многом, но все-таки их геномы не идентичны, что и обеспечивает индивидуальность каждого.

Различия в геномах представителей Borrelia burgdorferi обуславливают то, какие именно органы (нервная система, суставы, кожа или сердце) будут поражаться на второй и третьей стадиях боррелиоза.

Клещ – переносчик боррелиоза

Заражение боррелиозом

Развитие болезни Лайма (патогенез)

Через 2 – 32 дня после попадания боррелий в кровь начинается первый этап инфекционного процесса, продолжающийся 4 – 6 недель. На этом этапе у человека появляется недомогание, мышечные боли, лихорадка и эритема на коже в месте укуса клеща. Эритема постепенно увеличивается в размерах, распространяясь на все большую площадь.

Из места укуса боррелии попадают в лимфу и кровь, с током которых разносятся в различные внутренние органы, нервные волокна, лимфатические узлы и суставы. После попадания в нервные волокна боррелии могут передвигаться по ним и попадать в спинной и головной мозг, вызывая в них воспалительные процессы.

В процессе распространения по организму часть боррелий погибает, выделяя эндотоксин, который вызывает активацию целого каскада реакций иммунной системы. В результате этих реакций происходит образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), которые повреждают ткани суставов, почек, кожи, подкожного жирового слоя, селезенки, головного мозга и нервных ганглиев, формируя в них воспалительные инфильтраты. Инфильтрат в тканях привлекает нейтрофилы, которые постоянно приходят в очаг из кровотока, что провоцирует длительно текущие воспалительные процессы и разрушение структуры органов.

Живые боррелии выделяют липополисахариды, стимулирующие выработку интерлейкина-1, который активизирует воспалительный процесс в суставах, что, соответственно, приводит к артриту, разрушению костей и хрящей, а также паннусу (воспаление роговицы глаза).

Поскольку боррелии могут жить внутри клеток, то даже после выздоровления бактерии могут сохраняться в организме человека в течение длительного времени – до 10 лет. Наиболее вероятно, что боррелии сохраняются в лимфатической системе.

Клещевой боррелиоз (Лайм-боррелиоз) – симптомы (признаки)

Инкубационный период боррелиоза обычно длится от 2 до 50 дней, но в редких случаях может продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет. После этого появляются клинические симптомы инфекции. Боррелиоз имеет стадийное течение, поэтому в зависимости от типа превалирующих патологических изменений и симптомов выделяют три стадии болезни, каждая из которых характеризуется строго определенной клинической картиной.

К раннему периоду боррелиоза относят 1 и 2 стадии, которые, по сути, являются острым процессом. К позднему периоду болезни Лайма относят 3 стадию, которая развивается не всегда и является хроническим боррелиозом, длящимся годами. Рассмотрим клинические проявления всех трех стадий боррелиоза по-отдельности, поскольку они существенно отличаются.

I стадия боррелиоза, как правило, протекает остро или подостро с видимыми клиническим признаками. Однако в 7% случаев первая стадия боррелиоза протекает бессимптомно, и в этом случае выявить заболевание можно только при помощи лабораторных анализов крови.

Итак, первыми симптомами боррелиоза являются обычные явления интоксикации, развивающиеся при любой другой инфекции, такие как:

  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Головная боль;
  • Ломота в теле;
  • Боль в суставах;
  • Боль в мышцах;
  • Общая слабость;
  • Утомляемость;
  • Недомогание.

Кроме того, развивается скованность мышц шеи, и в некоторых случаях бывает тошнота и рвота. В отдельных случаях помимо симптомов интоксикации начало боррелиоза характеризуется катаральными явлениями – насморком, першением в горле, фарингитом, конъюнктивитом.

Отличительным симптомом первой стадии боррелиоза является эритема, появляющаяся на теле в месте укуса клеща в 80% случаев. Эритема представляет собой сначала небольшой красный узелок или пузырек, от которого постепенно распространяется краснота по периметру, образуя своеобразный ободок. Поверхность кожи внутри ободка может быть красной или нормальной. Диаметр эритемы постоянно увеличивается, поэтому ее называют мигрирующей. Как правило, эритема имеет круглую форму, но иногда может быть овальной. Эритема обычно увеличивается до 20 см в диаметре, а в редких случаях и до 60 см. В области эритемы кожа сильно зудит, имеются ощущения жжения и выраженной болезненности. Поскольку эритема появляется в месте укуса клеща, то наиболее часто она локализуется на животе, пояснице, ногах, под мышками, на шее или в паху.

Рекомендуем прочесть:  Кошку Тошнит После Дронтала

Общеинфекционные симптомы интоксикации в сочетании с эритемой являются специфичными для боррелиоза, позволяя заподозрить данную инфекцию. Помимо эритемы на коже может появляться сыпь, крапивница, а также точечные и кольцевидные высыпания.

У 5 – 8% людей на первой стадии боррелиоза появляются признаки поражения головного мозга, такие как:

  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Рвота более 2 раз в сутки;
  • Светобоязнь;
  • Повышенная чувствительность кожи (даже легкое прикосновение вызывает ощущение жжения, боли и т.д.);
  • Напряжение затылочных мышц;
  • Голова, запрокинутая назад;
  • Ноги прижаты к животу.

В очень редких случаях первый этап боррелиоза проявляется безжелтушным гепатитом со следующими симптомами – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в области печени, повышение активности АсАТ, АлАТ и ЛДГ в крови.

Таким образом, первая стадия боррелиоза может протекать с развитием весьма разнообразных и полиморфных симптомов, среди которых постоянным считается мигрирующая эритема. Остальные симптомы (кроме эритемы) могут быть разными. Примерно в 20% случаев мигрирующая эритема является единственным клиническим симптомом боррелиоза.

Первая стадия длится от 3 до 30 дней, после чего либо переходит во вторую, либо завершается выздоровлением. Вероятность полного выздоровления при начале адекватной антибиотикотерапии на первой стадии составляет 80%. Если же выздоровления не происходит, то инфекция переходит во вторую стадию. Причем вторая стадия разовьется, даже если первая протекала бессимптомно и не была правильно пролечена.

II стадия боррелиоза

II стадия боррелиоза развивается вследствие распространения боррелий по организму с током крови и лимфы. Начало второй стадии боррелиоза приходится на конец 1 – 3 месяца после появления первых клинических симптомов инфекции (эритемы и интоксикации).

На второй стадии боррелиоза развивается преимущественное поражение нервной системы или сердца, и в зависимости от того, какой именно орган вовлечен в патологический процесс, появляются неврологические или кардиальные симптомы.

Поражение нервной системы во втором периоде боррелиоза характеризуется развитием менингита или менингоэнцефалита, сочетающихся с парезами черепных нервов и периферической радикулопатией. При менингите у человека развивается сильная пульсирующая головная боль, неоднократная рвота, напряженность затылочных мышц, светобоязнь и повышенная температура тела. А при менингоэнцефалите к указанным менингеальным симптомам присоединяются расстройства сна, памяти, концентрации внимания и эмоциональная лабильность.

Парез черепных нервов (лицевой, слуховой, обонятельный, тройничный и т.д.) заключается в том, что человек не может совершать в полном объеме движения мышцами, сигнал на которые передает пораженный нерв. Например, при поражении лицевого нерва одна половина лица практически не двигается. Человеку трудно улыбаться, поскольку он может двигать только одной половиной губ и т.д. При парезе слухового нерва снижается слух и появляется звон в ушах.

Периферическая радикулопатия проявляется блуждающими болями от шеи в руки и от поясницы в ноги, а также нарушением чувствительности в конечностях (ощущение онемения, покалывания, жжения и т.д.) и снижением силы некоторых мышц.

Отличительной чертой боррелиоза является именно сочетание менингита с парезами черепных нервов и радикулопатией. Этот наиболее часто встречающийся симптомокомплекс неврологических нарушений на 2 стадии боррелиоза называется лимфоцитарным менингорадикулоневритом Банноварта. Если на второй стадии не начать лечение антибиотиками, то боррелиозный менингит может продолжаться до нескольких месяцев.

В редких случаях поражение нервной системы при боррелиозе проявляется невритами глазодвигательного, зрительного и слухового нервов.

На второй стадии боррелиоза помимо нервной системы поражается и сердце, что, однако, наблюдается гораздо реже. Поражение сердца может протекать по типу преходящей атриовентрикулярной блокады, перикардита или миокардита. При боррелиозном поражении сердца у человека развиваются следующие симптомы:

  • Сердцебиение;
  • Одышка;
  • Боли в груди сжимающего характера;
  • Головокружение.

На фоне таких симптомов на ЭКГ фиксируется только удлинение интервала PQ. Кардиальные (сердечные) симптомы обычно продолжаются 2 – 3 недели.

Поражение нервной системы и сердца являются наиболее характерными для второй стадии боррелиоза. Однако помимо них может развиваться поражение кожи, протекающее по типу капилляритов, сыпей и одиночной доброкачественной лимфоцитомы.

Эритема и доброкачественная лимфоцитома кожи являются наиболее специфическими симптомами боррелиоза. Внешне такая лимфоцитома выглядит как единичный выпуклый узелок на коже, окрашенный в ярко-малиновый цвет и слегка болезненный при ощупывании. Лимфоцитомы могут локализоваться на лице, половых органах и в паховой области.

Кроме вышеперечисленных симптомов на второй стадии боррелиоза могут развиваться неспецифические клинические проявления, такие как:

  • Конъюнктивит;
  • Ирит;
  • Хориоретинит;
  • Панофтальм;
  • Ангина;
  • Бронхит;
  • Гепатит;
  • Спленит (воспаление селезенки);
  • Орхит (воспаление яичек);
  • Микрогематурия (кровь в моче);
  • Протеинурия (белок в моче);
  • Слабость;
  • Сильная утомляемость.

Вторая стадия боррелиоза может продолжаться до полугода.

III стадия боррелиоза

III стадия боррелиоза начинается через 0,5 – 2 года после появления первых клинических симптомов инфекции (или через 3 – 6 месяцев после завершения 1 и 2 стадий) и продолжается в течение многих лет. По сути, переход инфекции в третью стадию означает хронизацию патологического процесса и, соответственно, развитие хронического боррелиоза.

Для третьей стадии характерно развитие артритов, атрофического акродерматита или неврологических синдромов, сходных с нейросифилисом. Поражение суставов на третьей стадии боррелиоза может протекать в трех формах:
1. Артралгии (мигрирующие боли, перемещающиеся от одного сустава к другому);
2. Доброкачественный рецидивирующий артрит;
3. Хронический прогрессирующий артрит.

Мигрирующие артралгии фиксируются в 20 – 50% случаев и практически всегда сочетаются с болями в мышцах. Причем наиболее сильные боли развиваются в мышцах шеи. При артралгии воспалительные изменения в суставах отсутствуют, но боли настолько сильные, что человек буквально обездвиживается. Такие боли в суставах продолжаются несколько дней подряд, сочетаются со слабостью, утомляемостью и головной болью, после чего внезапно и самостоятельно проходят. Периодически человека беспокоят подобные приступы артралгий.

При развитии доброкачественного рецидивирующего артрита, как правило, поражаются коленные или другие крупные суставы. В патологический процесс вовлекается один или максимум 3 сустава. Артрит протекает с чередованием рецидивов и ремиссий. Рецидивы длятся по 1 – 2 недели и характеризуются болями в пораженных суставах, их припухлостью и ограничением подвижности. Ремиссии продолжаются от нескольких недель до месяцев. Причем с течением заболевания частота рецидивов уменьшается, а длительность ремиссий увеличивается. В течение 4 – 5 лет рецидивы полностью сходят на нет, и артрит перестает беспокоить человека. Благодаря тому, что артрит может надолго оказаться в стадии ремиссии, его считают доброкачественным.

Хронический артрит поражает сразу несколько суставов (больше трех) и протекает в виде постоянного воспалительного процесса. При таком артрите человека беспокоят боли, отечность, плохая подвижность и ограниченность движений в пораженных суставах, а также эрозия хрящей и костей. Очень часто в патологический процесс вовлекаются ткани, окружающие сустав, в результате чего артрит осложняется бурситами, лигаментитами, энтезопатиями, остеопорозом, истончением хряща, а также остеофитозом (наслоение на кость рыхлой воспалительной массы). Иногда хронический боррелиозный артрит сочетается с паннусом (воспалением роговицы глаза).

Помимо поражения суставов в третьем периоде болезни Лайма развивается патологический процесс в коже, протекающий по типу атрофического акродерматита или очаговой склеродермии.

Атрофический акродерматит начинается с появления красно-синих пятен на разгибательных поверхностях, таких как колени, локти, тыльная часть кистей и подошвы. В области пятен может образовываться плотный воспалительный инфильтрат, отек и нарушение оттока лимфы на пораженном участке. Данная воспалительная фаза продолжается годами, и медленно переходит в склеротическую. В склеротической фазе кожа, на которой были красно-синие пятна, атрофируется и становится похожей на мятую тонкую бумагу.

В третьей стадии боррелиоза атрофический акродерматит в 30% случаев сочетается с поражением суставов, а в 45 – 50% – с поздними неврологическими осложнениями, протекающими по типу нарушений чувствительности или движений. Наиболее характерными поздними неврологическими осложнениями III стадии боррелиоза являются хронический энцефаломиелит, спастический парапарез, хроническая аксональная полирадикулопатия, потеря памяти, слабоумие.

Хронический энцефаломиелит характеризуется постоянными головными болями, усталостью, головокружением, тошнотой, периодически возникающей рвотой, судорогами, галлюцинациями, а также нарушением памяти, внимания, речи, координации движений, чувствительности и т.д.

Спастический парапарез характеризуется повышением мышечного тонуса различных частей тела с развитием неконтролируемых патологических рефлексов и движений.

Хроническая аксональная полирадикулопатия характеризуется следующими проявлениями:

  • Слабость мышц в нижних частях конечностей (кисти, стопы). При выраженной слабости мышц ног развивается степпаж – «петушиная походка»;
  • Снижение или полное выпадение сухожильных рефлексов;
  • Нарушение чувствительности в конечных отделах рук и ног, охватывающих участки кожи по типу «носков» и «перчаток». Нарушение чувствительности проявляется в ощущении бегания мурашек, жжении, покалывании, потери способности чувствовать температуру, вибрацию, прикосновения и т.д.;
  • Сухость кожных покровов;
  • Нарушении координированной работы кровеносных сосудов, вследствие чего у человека появляются приступы сердцебиения, гипотензии, импотенции и т.д.

Хроническая болезнь Лайма

Хронический боррелиоз – это третья стадия инфекции, клинические проявления которой описаны выше. Хронический боррелиоз развивается, если инфекция не лечилась или прибегали к неэффективной терапии. Заболевание протекает с чередованием ремиссий и обострений.

При хроническом боррелиозе развивается поражение суставов (артрит), атрофический акродерматит или доброкачественная лимфоцитома кожи. Артрит может приводить к полному разрушению хряща и кости сустава, вследствие чего последний становится функционально неполноценным и для сохранения подвижности его нужно заменять протезом.

Боррелиоз (болезнь Лайма): инкубационный период, симптомы и проявления болезни — видео

Боррелиоз у детей

Боррелиозом обычно заболевают дети старше 7 лет. Малыши дошкольного возраста (младше 7 лет) очень редко заболевают боррелиозом, даже если их укусил инфицированный клещ-переносчик.

Течение заболевания и клинические признаки у детей точно такие же, как и у взрослых. Однако для детей характерно развитие менингита, как проявления поражения нервной системы, в то время как у взрослых чаще формируются периферические нефропатии (парезы нервов, радикулиты и т.д.).

Из-за преимущественного поражения центральной нервной системы, после выздоровления от боррелиоза у детей могут оставаться астеновегетативные реакции, такие, как неустойчивость настроения, повышенная возбудимость и расстройства сна. Данные реакции через некоторое время полностью проходят.

Диагностика боррелиоза

Общие принципы диагностики

Анализ на боррелиоз (кровь на боррелиоз)

Боррелии обнаруживаются в крови при помощи следующих анализов крови:

  • Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ);
  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Иммуноблоттинг.

При проведении РНИФ положительным результатом анализа считается титр антител в крови 1:64 и выше. Если титр антител ниже 1:64, то результат анализа отрицательный и, следовательно, человек не инфицирован боррелиозом.

При проведении ИФА результат может быть положительным или отрицательным. Положительный означает, что антитела к боррелиям обнаружены и, соответственно, человек заражен боррелиозом. Отрицательный результат анализа означает, что у человека в крови отсутствуют боррелии.

При проведении ПЦР и иммуноблоттинга обнаруживают непосредственно боррелий и определяют их количество в единице объема крови (чаще всего в 1 мл). Соответственно, если в результате анализа указано, что обнаружены боррелии и указано их количество, то это означает наличие боррелиоза у человека.

Наиболее простыми, доступными и достаточно эффективными анализами на боррелиоз являются ИФА и РНИФ, для проведения которых необходимо сдать кровь из вены. Однако для достоверной диагностики следует произвести два исследования с интервалом между ними в 4 – 6 недель, чтобы определить не только наличие инфекции, но и ее динамику.

Боррелиоз – лечение

Лечение боррелиоза заключается в приеме антибиотиков, к которым чувствительны Borrelia burgdorferi. При этом антибиотики, длительность и схема их применения различны для лечения боррелиоза на разных стадиях и с разными преимущественными клиническими проявлениями. Рассмотрим, какие антибиотики применяются на разных стадиях боррелиоза для лечения поражений тех или иных органов и систем.

Итак, для лечения боррелиоза на первой стадии (в течение месяца после появления клинических симптомов) применяют следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
  • Цефуроксим (Аксетин, Антибиоксим, Зиннат, Зинацеф и др.) – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
  • Азитромицин (Сумамед и др.) – принимать по 500 мг по 1 разу в сутки в течение недели (наименее эффективный антибиотик);
  • Тетрациклин – принимать по 250 – 400 мг по 4 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.

Наиболее эффективным антибиотиком для лечения боррелиоза на первой стадии является Тетрациклин. Именно поэтому рекомендуется начинать терапию именно этим антибиотиком, и только при его неэффективности переходить на другие, выбирая любые из вышеперечисленных.

При наличии неврологических симптомов для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 14 – 28 дней;
  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2020 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
  • Бензилпенициллин – вводить по 5 000 000 ЕД внутривенно через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 14 – 28 дней;
  • Хлорамфеникол (Левомицетин) – принимать внутрь или вводить внутривенно по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 14 – 28 дней.

При поражении сердца для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2020 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
  • Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 21 дня;
  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня.

При артритах для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 30 дней;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней (можно принимать при отсутствии неврологических симптомов);
  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2020 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
  • Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней.

При хроническом атрофическом акродерматите для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение 30 дней;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней.

Минимальная длительность антибиотикотерапии составляет 10 дней. Этим сроком можно ограничиться, если у человека имеются только общеинфекционные симптомы интоксикации и эритема, но отсутствует поражение суставов, нервной системы и сердца. Во всех остальных случаях необходимо стараться принимать антибиотики максимальное рекомендованное время.

Во время лечения антибиотиками на теле у человека может появиться множественная сыпь или несколько эритем, а также развиться временное обострение симптоматики. Этого не следует бояться, поскольку подобный ответ организма называется реакций Яриша-Герсгеймера и свидетельствует об успешности проводимого лечения.

Если боррелиоз был выявлен у беременной женщины, то ей следует принимать Амоксициллин по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня. Другой терапии не требуется, поскольку данного курса антибиотикотерапии достаточно для того, чтобы профилактировать передачу инфекции плоду.

Помимо антибиотикотерапии, которая направлена на уничтожение боррелий в организме человека, в комплексом лечении боррелиоза применяются симптоматические методы лечения, помогающие устранить тягостные проявления инфекции. Симптоматические методы применяются для улучшения общего состояния и снятия симптомов, которые плохо переносятся человеком.

Симптоматическая терапия боррелиоза включает в себя применение следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) – для купирования болей и уменьшения выраженности воспалительного процесса в суставах при артрите;
  • Иммуносупрессоры (Плаквенил) – для подавления воспалительного процесса в суставах при артрите;
  • Анальгетики (Анальгин, Индометацин, Кеторол, Кетанов и др.) – для купирования любых болей;
  • Антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст, Супрастин, Диазолин, Зиртек, Цетрин и др.) – для купирования аллергических проявлений, таких, как сыпи, зуд кожи и т.д.;
  • Внутривенное введение дезинтоксикационных растворов (физиологический раствор, раствор Рингера, Хартмана и др.) при температуре;
  • Мочегонные препараты (Фуросемид) – для уменьшения отека мозговых оболочек при менингите;
  • Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (Оксазил, Церебролизин, Прозерин, Галантамин) – для устранения нарушений передачи сигнала от нервов к мышцам (парезы, параличи и т.д.).

В период выздоровления также рекомендуется принимать витамины А, С и группы В, а также общеукрепляющие средства, такие, как настойка женьшеня, элеутерококка и т.д.

Возбудитель, пути заражения, клиническая картина болезни Лайма, осложнения, методы диагностики и лечения боррелиоза — видео

Профилактика инфекции

К сожалению, специфической профилактики боррелиоза (прививки) не существует. Поэтому единственно возможной профилактикой инфекции является неспецифическая, заключающаяся в минимизации риска попадания клеща на тело человека.

Поскольку клещи живут в траве и листве, необходимо избегать нахождения в местах, где придется тесно контактировать с растительностью (лес, парки и т.д.). Если же человек собирается «на природу», то следует одеваться в светлую одежду, которая максимально закрывает тело: рубашка с длинным рукавом, штаны с резинкой на лодыжке, шарф на шее, капюшон или кепка на голове и т.д. Кроме того, открытые участки тела следует обрабатывать репеллентами, отпугивающими клещей.

Во время нахождения в лесу или парке следует через каждые два часа осматривать тело на наличие клещей. Также во время нахождения на природе нужно как можно меньше сидеть в траве и контактировать с листвой кустов и деревьев.

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

Болезнь Лайма (боррелиоз): распространённость и возбудитель инфекции, признаки и проявления (симптомы), осложнения, диагностика (экспресс-тест), лечение (антибиотики), профилактика — видео

Последствия боррелиоза

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Эритема и доброкачественная лимфоцитома кожи являются наиболее специфическими симптомами боррелиоза. Внешне такая лимфоцитома выглядит как единичный выпуклый узелок на коже, окрашенный в ярко-малиновый цвет и слегка болезненный при ощупывании. Лимфоцитомы могут локализоваться на лице, половых органах и в паховой области.

Боррелиоз клещевой симптомы и лечение фото

Боррелиоз: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Клещевой боррелиоз — это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями borrelia. Данное заболевание называют еще болезнью Лайма. Заражение происходит после укуса иксодового клеща. Боррелиоз имеет очень разнообразную клиническую картину, что может затруднять его своевременную диагностику.

Болезнь боррелиоз начинает проявляться через 1-2 недели после укуса зараженным клещом. Различают три стадии заболевания. Первая стадия характеризуется следующими проявлениями:

— острое или подострое начало;
— повышение температуры тела, озноб;
— симптомы интоксикации;
— типичным является скованность мышц шеи;
— в месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение. Это типичный признак боррелиоза — кольцевидная мигрирующая эритема. Покраснение распространяется во все стороны. Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.
— увеличение региональных лимфатических узлов;
— зуд или боль в области эритемы;
— другие кожные проявления. конъюнктивит;
— в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита;

Симптомы боррелиоза в первой стадии могут сохраняться от 3 до 30 дней. Единственный постоянный симптом боррелиоза — это кольцевидная эритема. Остальные проявления могут отсутствовать. Во вторую стадию заболевания возбудитель разносится по всему организму. В первую очередь страдает нервная и сердечно-сосудистая системы. У больных проявляется менингоэнцефалит, парез черепных нервов — светобоязнь, ригидность затылочных мышц, головная боль, слабость, нарушение сна и памяти, эмоциональная нестабильность. Часто поражается лицевой нерв, что проявляется асимметрией лица, слезотечением, нарушением слуха. Боррелиоз у детей в эту стадию часто протекает с тяжелыми явлениями поражения центральной нервной системы. У взрослых более характерно поражение лицевого и других периферических нервов.

Поражения сердца проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Может обнаруживаться миокардит или перикардит (одышка, боль в груди, сердцебиение, головокружение). Возбудитель боррелиоза может оседать практически в любом органе, поэтому клинические проявления второй стадии обычно очень разнообразны. В третьей стадии (примерно через полгода — 2 года) развиваются хронические воспалительные поражения суставов (Лайм-артриты), кожи (атрофические дерматиты), хронические поражения нервной системы.

Рекомендуем прочесть:  Метиленовый синий для котов

При таком многообразии симптомов заболевания важно перечислить основные признаки боррелиоза, которые являются значимыми в диагностическом плане:

— Кольцевидная эритема в месте укуса клеща. Она возникает примерно через неделю. Эритема распространяется во все стороны и в центре немного светлеет, что придает ей характерный для боррелиоза вид.
— Сочетание общемозговой симптоматики с поражением периферических нервов во второй стадии заболевания.
— Множественное поражение многих органов и систем воспалительного характера.

Диагностика боррелиоза должна начинаться с правильно собранного анамнеза. Посещение леса и укус клеща перед появлением характерных симптомов заболевания является важным диагностическим признаком. Если человек не помнит факт укуса клеща, возбудитель может быть выделен из тканей организма. Анализ на боррелиоз сдается из краевых участков кольцевой эритемы. Количество возбудителей в крови обычно незначительно, поэтому выделить боррелий из крови практически невозможно. Анализ крови на боррелиоз проводится для выявления антител к возбудителям заболевания. В начале заболевания анализ крови информативен только в половине случаев, поэтому важно делать повторное исследование через 20-30 дней.

Лечение боррелиоза должно начинаться как можно раньше. Тогда неврологические и кардиальные проявления практически не возникают и болезнь имеет благоприятный прогноз. Применяют следующие антибиотики при боррелиозе:

— в первой стадии заболевания — тетрациклин;
— при проявлении неврологических и сердечно-сосудистых нарушений — пенициллины или цефтриаксон;
— при хроническом течении заболевания применяют пенициллины пролонгированного действия — ретарпен.

О том, как лечить боррелиоз, лучше проинформированы врачи инфекционисты. Важно не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалисту после укуса любым клещом.

Последствия боррелиоза обычно наступают, если болезнь не лечится и переходит во вторую и третью стадии. В таких случаях проявляются хронические поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. В третьей стадии характерным последствием является воспаление суставов (Лайм-артриты). Нелеченный боррелиоз может привести к летальному исходу или тяжелой инвалидности пациента.

Итак, перечислим основные осложнения боррелиоза:

— нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия;
— параличи периферических нервов;
— потеря слуха и зрения;
— тяжелые аритмии сердца;
— множественные артриты;
— доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

Специфическая профилактика боррелиоза в настоящее время не придумана. Против этого заболевания нет вакцины. Поэтому очень важным моментом становится неспецифическая профилактика клещевого боррелиоза. Перечислим основные профилактические мероприятия:

— на прогулки в лес необходимо надевать защищающую одежду — рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки;
— на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;
— если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета;
— клеща удаляют выкручивающими движениями за головку;
— клеща нельзя давить или тащить вертикально;
— после удаления клеща ранку надо промыть и вымыть руки с мылом.

При укусе клеща в лесу надо срочно обратиться к врачу. Итак, клещевой боррелиоз — это очень серьезное заболевание, которое может протекать с разнообразной клинической картиной и вызывать тяжелые поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. Клинически диагностированный боррелиоз хорошо поддается терапии антибиотиками, поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Важную роль в предотвращении боррелиоза является профилактика клещевых укусов.

Клещевой боррелиоз симптомы и лечение фото

Боррелиоз: фото симптомов

Казалось бы, вы сделали все возможное чтоб избежать малоприятной встречи в клещами: надели все белое, чтобы сразу заметить паразита, после прогулки тщательно исследовали себя и близких. И все равно – укус. Что нужно делать, если укусил клещ. мы уже писали ранее: для начала правильно вытащить клеща. потом сдать клеща на анализ на боррелиоз и ждать результатов. Если не удалось сохранить клеща живым, нужно тщательно следить за состоянием здоровья и при первых же симптомах болезни Лайма (боррелиоза) идти к инфекционисту. Что это за болезнь и как она проявляет себя (фото ее симптомов), мы рассмотрим в этой статье.

Клещевой боррелиоз – это инфекционное заражение боррелиями, которые передаются вместе со слюной клещей. Эти микроорганизмы способны быстро размножаться в месте укуса и поражают не только кожу, но и внутренние органы. Боррелии –живучие создания и могут сохраняться в организме годами, не выдавая себя, либо то и дело вызывая рецидивы болезни Лайма.

Первые симптомы могут не проявляться даже в течении месяца, но чаще всего через неделю-две на месте укуса появляется овальное красное пятно, которое может увеличиться до 10 см. Потом в центре пятна образовывается синевато-белое пятно поменьше, создается форма кольца. Место укуса покрывается корочкой, зарубцовывается и пропадает. Самое главное – не пропустить этот момент. Иначе потом пятно просто исчезнет, а это значит, что инфекция ушла вглубь организма. У пациентов, которые пропустили первую стадию боррелиоза и не обратились вовремя за медицинской помощью, уже через полтора месяца могут проявиться признаки поражения нервной системы, сердца и суставов. Куда обращаться при укусе клеща в Киеве. мы тоже писали ранее.

Для того, чтобы этого не произошло, рассмотрим примеры симптомов болезни Лайма на фото.

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма – это природно-очаговая инфекция, которая передается при укусах насекомых (клещей) и попадании с их слюной в тело человека особого вида спирохет.

Боррелиоз часто имеет рецидивирующее или хроническое течение, поражая нервную систему, кожные покровы, сердце и скелет.

В среднем болеет 2-3 человека на 100 000 населения, особенно тяжело переносится взрослыми или стариками, но летальности от боррелиоза не зафиксировано.

Боррелиоз вызывается особыми микробами, относящимися к спирохетам. Их называют боррелии. Переносчиками боррелий являются иксодовые клещи. Резервуаром инфекции являются теплокровные животные, основная пища для клещей.

Распространен боррелиоз широко, он часто отмечается на Урале, на Дальнем Востоке, в Южной Сибири, а также в Калининградской, Ленинградской, Тюменской, Ярославской, Тверской, Пермской и Костромской областях.

Переносчиками боррелиоза считают европейских и таежных клещей, по данным эпидемиологов боррелиоз имеется как минимум у трети всех клещей. Человек, больной боррелиозом, в эпидемическом плане не опасен, заразить окружающих он не может.

Процесс попадания боррелий в тело происходит при укусе клеща. В процессе сосания крови клещ пускает в ранку слюну, инфицированную возбудителем. Боррелии проникают в кожные покровы, и начинают активно размножаться в месте укуса. По мере увеличения их числа они распространяются по кожным покровам и проникают во внутренние органы – область суставов, нервную ткань или ткани сердца.

Боррелиоз может протекать годами, периодически давая обострения или рецидивы. Хронизация процесса происходит через длительное время.

Симптомы боррелиоза

В среднем период инкубации длится от двух дней до месяца, среднее время инкубации – две недели.

Течение боррелиоза разделено на несколько периодов:

– раннее локализованное течение. Первым и типичным признаком боррелиоза является формирование в месте укуса клеща красноты кожи кольцевидной формы.

По мере прогрессирования болезни краснота увеличивает свой диаметр по периферическому краю, в среднем составляя от 1-2см в начале, до 10 и более см к концу периода. В основном пятна круглые или овоидные. Края кольца несколько возвышаются над уровнем здоровой кожи.

По центру кожа бледнеет и становится синеватого цвета. В месте, где был сам укус, возникает пятно, на нем корка и затем рубчик. Без лечения пятно держится до трех недель, постепенно исчезая.

– ранняя диссеменированная или распространенная, начинается через пару месяцев. Возникают признаки поражения сердца, нервной системы и суставов. Возникают артриты, боли в мышцах, проблемы сердечного ритма и миокардиты. невриты, энцефалиты. полирадикулоневриты.

– начинает формироваться при отсутствии лечения. Стадия хронической инфекции с прогрессивным поражением нервной системы с рассеянным склерозом. полиартритом, дерматитом с атрофией кожи и другими симптомами.

Диагностика

Боррелиоз можно заподозрить по характерной кольцевидной эритеме на коже с коркой по центру. Для подтверждения диагноза проводится лабораторное исследование крови и выявление антител к боррелиям. Сдавать анализ на боррелиоз необходимо через 2 недели после укуса клеща.

Параллельно с ним проводится исследование на клещевой энцефалит. так как укусы клещей могут переносить и оба заболевания сразу.

Необходимы рентген суставов и их осмотр, проведение ЭКГ и УЗИ сердца, осмотр неврологом и неврологическое исследование, при необходимости – пункция с получением спинномозговой жидкости для анализа.

Дифференцировать боррелиоз необходимо с ревматоидным артритом. инфекционными артритами, клещевым энцефалитом.

Лечение боррелиоза

При подозрении на клещевой боррелиоз необходимо госпитализировать пациента в инфекционную больницу. В стационаре будет проведена комплексная терапия по уничтожению боррелиоза и восстановлению функций органов, пораженных инфекцией. Без полноценной терапии заболевание может приводить к формированию инвалидности.

Основа лечения боррелиоза – воздействие на возбудителя применением антибиотиков, к которым боррелия имеет чувствительность. Кроме того, необходимо патогенетическое лечение, исходя из стадии заболевания, ведущих симптомов и наличия осложнений.

Проще всего излечивается боррелиоз в первой стадии – тогда можно предотвратить развитие неврологической симптоматики, поражений суставов и сердечных проблем.

Применяется доксициклин, тетрациклин или амоксициллин до 20-30 дней, при развитии осложнений показаны инъекции антибиотиков. Могут применяться цефалоспорины, эритромицин или сумамед.

При развитии артритов применяют нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические препараты и обезболивающие. С целью снижения риска аллергии при массивном приеме антибиотиков применяют антигистаминные препараты.

На этапе выздоровления показаны витамины и иммунотерапия.

Осложнения и прогнозы

Прогнозы для жизни благоприятны, осложнения возникают при не леченном боррелиозе – формируются артриты. кардиты и рассеянный склероз. Это приводит к инвалидности и снижению качества жизни.

Боррелиоз, Лайм-боррелиоз или заболевание Лима – природно-очаговое, заразное, с нарушением различных метаболических реакций, заболевание.

С процессами большой панмиктической популяции (сохранение генетической структуры), с множеством клинических проявлений, вызываемое тремя видами простейших (одноклеточных) паразитов — спирохет, рода Borrelia.

Бактерии Borrelia garinii и Borrelia afzelii, выступающие в роли возбудителя заболевания, распространены в основном, на европейской территории, а паразиты — Borrelia burgdorferi выявлены более чем в 25 штатах Америки.

Клещи Ixodes (род клещей) – основные переносчики возбудителя заболевания. Клещи мигрируют вместе с птицами, прикрепляясь к их телам, а также с собаками.

Клещевой Лайм боррелиоз: симптомы и классификация

Проявление симптомов боррелиоза у человека в прямой зависимости от стадии болезни. Признаки его появляются спустя одну, две недели после контакта с клещом.

Первая стадия заболевания проявляется:

    острым и подострым началом; ознобом и повышением температуры; симптомами интоксикации ; скованностью шейных мышц; увеличением лимфатических узлов (лимфаденопатия); появлением кольцевидного покраснения в месте укуса – кольцевидной мигрирующей эритемы, типичного признака боррелиоза. проявлениями конъюнктивита

Кольцевидная эритема – постоянный симптом боррелиоза первой степени, локализируется, в основном, на ногах, но проявиться может на любом участке тела. Как правило, на животе, пояснице, шее, подмышками и паху она, по размеру, меньше первого очага. Характерны и другие признаки — кожные проявления в виде высыпаний, типа крапивницы или сыпью на лице.

Примерно у 10% больных, в остром периоде, отмечаются признаки менингита. выраженные характерными симптомами:

    головными болями, тошнотой и рвотой; повышенной реакцией на раздражители; светобоязнью.

Отмечаются случаи проявления артралгии, миалгии и гепатита (без проявлений желтухи). Симптомы, на первой стадии, могут совершенно отсутствовать или сохраняться на протяжении месяца. При отсутствии своевременного антибактериального лечения, даже при нормальной температуре и отсутствии проявления эритемы, боррелиоз постепенно перейдет на следующую, более тяжелую стадию.

Вторая стадия. Клинические проявления боррелиоза второй стадии очень разнообразны, так как возбудитель поражает почти все органы человека:

ЦНС – У взрослых, выражено поражением лицевого нерва.

Сердечно-сосудистая система – появляется экстрасистолической аритмией, нарушением предсердно-желудочковой проводимости, миокардитом и перикардитом.

Проявление менингоэнцефалита – в виде пареза внутричерепных нервов, ригидностью затылочных мышц, головными болями и эмоциональной нестабильностью. А также поражением лицевого нерва, в результате чего нарушается слух, появляется лицевая асимметрия и слезотечение.

Третья стадия. В промежутке от полугода до двух лет идет развитие хронических воспалительных процессов в суставах в виде артритов, кожных патологий и поражении ЦНС.

При неэффективном лечении или вообще отсутствии такового, развивается стойкая, хроническая форма бореллиоза — характерна проявлением — и ремиссии, и рецидивами, или постоянно рецидивирующей формой болезни.

Заболевание выражено деструкцией костных и хрящевых тканей (артриты), в результате длительных рецидивов. Нарушением структуры и плотности костной ткани (остеопороз ), дегенеративных изменений ( истончение хрящей). В области кожных поражений отмечаются узелковые инфильтраты (лимфоцитома), с болезненными проявлениями. В результате акродерматита происходит атрофирование кожи человека.

Диагностика боррелиоза

Эпидемиологический анамнез, клиническая картина, лабораторные исследования и наличие клинической стадии заболевания – важная составляющая диагностики клещевого боррелиоза.

    выделение боррелии из тканей и синуальной жидкости больного — краевой зоны эритемы. исследование спиротехов под микроскопом; для выявления антител в крови используют реакции РНИФ, анализ ИФА, в качестве антигена используя целые микробные клетки; серологические исследования, для определения титров антител

Лечение боррелиоза

Клещивой боррелиоз успешно поддается лечению антибиотиками. Выбор лекарственных препаратов, дозировка и длительность приема зависит от тяжести, формы, и стадии заболевания. Назначается исключительно врачом.

Пациенты с заболеванием средней тяжести, в любой период заболевания, обязательно госпитализируются в инфекционную клинику. Как правило, по истечению двух, трех недель после заражения, реакция антител, по показаниям теста ELISA, дает положительный результат.

При боррелиозе с характерными кожными проявлениями, терапия длится около двух недель. Длительность лечение диссеминированных инфекций – около месяца.

До недавнего времени, для лечения боррелиоза рекомендовали антибиотики тетрациклинового ряда, но многочисленные исследования показали, что такие препараты вызывают повышенную чувствительность к солнечному облучению, как раз тот период, когда клещи ведут активный образ жизни. И соотношение безопасность – эффективность свидетельствует совершенно не в пользу препарата.

Эффективный препарат в лечении боррелиоза – Цефтриаксон. Широко применяется в детской практике, наиболее безопасен. С наименьшим перечнем побочных эффектов. Лечение Цефтриаксоном должно сопровождаться приемом препаратов содержащих лактобактерии и бифидобактерии, препаратами противогрибковой направленности. Для предотвращения интоксикации необходим курс иммунноукрепляющей терапии.

На этапе выздоровления показаны витамины и иммунотерапия.

Болезнь Лайма (Боррелиоз) — симптомы и лечение опасного инфекционного заболевания

Бактерии рода Borrelia, живущие в пищеварительном тракте клещей, вызывают у человека тяжелый недуг. Это болезнь Лайма или ещё его называют Боррелиоз, симптомы и лечение, которой зависят от того, какой орган становится «мишенью» боррелий.

Мы ранее публиковали статью, ознакомьтесь — Какие болезни переносят клещи

Один из ведущих признаков — появление кольцевидного пятна (эритемы) на коже. Боррелиоз лечат антибиотиками, устраняющими микробную инфекцию.

Бактерии Borrelia — причина болезни Лайма

Боррелиоз — поражения кожи, нервной системы, сердца, суставов, наиболее тяжело протекающие у детей с 5 до 9 лет и пожилых людей в возрасте от 60 до 65 лет. Термин «болезнь Лайма» появился в 1975 году, когда инфекцию выявили у жителей североамериканского городка Лайм (Lyme). Там впервые установили взаимосвязь между воспалительными заболеваниями суставов у детей и клещами.

Основным естественным резервуаром для инфекции служат дикие и домашние животные. Переносят Лайм-боррелиоз в европейском и азиатском регионах членистоногие, принадлежащие к семейству иксодовых клещей отряда Ixodida подкласса Acari. В основном боррелиозный клещ — это один из двух видов: Ixodes ricinus либо I. persulcatus (собачий или таежный). Зараженность этих членистоногих составляет от 5 до 60%.

Многие знают, что такое боррелиоз у людей, однако не всем известна природа возбудителя заболевания. Кишечник клещей населяют патогенные боррелии (Borrelia burgdorferi) — микроорганизмы длиной от 11 до 25 мкм, имеющие спиралевидную форму. Благодаря вращению жгутиков бактерии из кишечника мигрируют в слюнные железы клеща.

Жизненный цикл Borrelia burgdorferi:

  1. Личинка клеща выходит из яйца и паразитирует на грызунах, инфицированных боррелиями;
  2. Личинка превращается в нимфу и на этой стадии тоже питается кровью, заражая мелких животных, людей (редко);
  3. Зараженная нимфа линяет и превращается в имаго (взрослую особь);
  4. Половозрелая самка питается кровью крупного животного или человека.

Болезнь Лайма (боррелиоз) — распространенное в России инфекционное заболевание. Пик заражений приходится на период с апреля по октябрь, когда клещи наиболее активны и люди больше подвержены укусам членистоногих во время работы и отдыха на открытом воздухе. Зоны высокого риска болезни Лайма в России расположены от северо-западных границ до Дальнего Востока.

Как развивается боррелиоз: типичные симптомы и стадии заболевания

Клещи передают микробов в момент присасывания. После укуса только у 1,5–6% инфицированных людей появляются начальные симптомы заболевания.

Инкубационный период длится в среднем 32 дня, за это время возбудитель попадает в глубокие слои кожи, лимфоузлы, где размножается.

Боррелиоз — это инфекционное заболевание, но человек не является источником распространения боррелий, не заражает окружающих.

Характеризуется общеинфекционными и местными симптомами. Локальный отек и покраснение вокруг места укуса в первые дни — кожная реакция, которая быстро проходит.

Характерная сыпь появляется через 1–4 недели и выглядит как красное пятно на коже. Оно расширяется, благодаря чему симптом получил название «мигрирующая эритема».

Клещевой боррелиоз — симптомы в начале заболевания:

  • озноб, повышение температуры тела до 40°С;
  • утомляемость и сонливость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • ломота в суставах;
  • головные боли;
  • слабость;
  • тошнота.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща у человека сильно варьируются. Например, мигрирующая эритема появляется у 70% заболевших. Сначала на месте укуса образуется красное пятно, которое в течение нескольких дней приобретает кольцевидную форму с бледно розовым центром и ярко-красной каймой. Диаметр эритемы составляет от 10 до 60 см. Это основной симптом, характеризующий боррелиоз (фото прилагается).

Позже могут появиться высыпания на участках кожи, где не было укусов клещей. Мигрирующая эритема держится в среднем 4 недели, затем исчезает, а на ее месте остается шелушение. Общеинфекционный синдром Лайма на I стадии в ряде случаев исчезает без медикаментозного лечения.

Когда продолжает развиваться боррелиоз, симптомы и последствия на второй стадии болезни связаны с попаданием бактерий с током крови в другие органы. Процесс длится от нескольких дней до нескольких месяцев.

Характерные признаки боррелиоза на этой стадии: головные боли, невриты, парезы и параличи мышц головы и шеи. Комплекс симптомов, характерных для суставов, получил название «Лайм-артриты». Кардиальные проявления: боли в груди, сердцебиение, головокружение.

III стадия

Болезнь Лайма, симптомы которой на третьей стадии становятся все более тяжелыми, развивается как хроническое воспаление. Поражения органов могут стать необратимыми, что чаще всего приводит к инвалидности.

Клещевой боррелиоз — иммунопатологический процесс. Продукты метаболизма бактерий и токсины, выделяемые ими в момент гибели, вызывают изменения в организме у людей, генетически предрасположенных к такой реакции. Антитела против боррелии могут запустить аутоиммунный процесс — разрушение собственных тканей организма.

Диагностика болезни Лайма

Первые симптомы боррелиоза после укуса клеща часто остается незамеченными, эритема может появиться только через несколько недель.

Выявить у человека возбудителей заболевания практически невозможно. Диагносты расспрашивают больного об укусе клеща, однако рассчитывать лучше на данные лабораторных методов исследования.

ПЦР — выявление ДНК боррелий

Определяют наличие ДНК возбудителей, которые вызывают болезнь боррелиоз, в биологических жидкостях организма с помощью полимеразной цепной реакции через 10 суток после укуса клеща.

ИФА — иммуноферментный анализ на антитела

Они вырабатываются в ответ на появление антигенов (токсинов боррелий). Анализ проводится через месяц после того, как укусил клещ, боррелиоз к этому времени нередко протекает бессимптомно.

РНИФ — реакция непрямой иммунофлюоресценции

Это метод диагностики боррелиоза применяется спустя месяц после укуса клеща. Проводится выявление антител к антигенам после окрашивания биологических образцов и оценка результата с помощью люминисцентного микроскопа.

Исследование снятого с кожи клеща на возбудителей болезни Лайма возможно в течение суток. Паразит должен быть жив, не обезглавлен и не раздавлен. Если выявлен боррелиоз, лечение следует начинать незамедлительно. Профилактика боррелиоза после укуса клеща и терапия на всех стадиях проводится с помощью антибактериальных средств.

Лечение болезни Лайма

Антибиотики устраняют причину заболевания — бактериальную инфекцию. На первой стадии боррелиоза врачи обычно назначают азитромицин (Сумамед) или амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав).

На второй и третьей стадиях применяются цефалоспорины: цефотаксим или цефтриаксон (Роцефин, Цефтриаксон Каби). При непереносимости других антибиотиков назначают эритромицин.

Рекомендуем прочесть:  Раствор соды внутрь собаки

Клещевой боррелиоз — лечение по симптомам:

  • жаропонижающие и противовоспалительные средства;
  • противоаллергические капли или таблетки;
  • детоксицирующие средства;
  • обезболивающие;
  • сердечные препараты;
  • общеукрепляющие и витаминные комплексы.

Симптоматическое лечение боррелиоза после укуса клеща дополняют антигистаминными средствами, уменьшающими зуд, покраснение, снижающими воспаление и риск осложнений.

Меньше побочных действий у лоратадина, цетиризина, дезлоратадина. При сильном зуде на кожу наносят противоаллергический крем Фенистил, для уменьшения шелушения — крем или мазь с декспантенолом (Бепантен, Депантенол).

Заключение

Болезнь Лайма (фото представлено в статье) — инфекционное заболевание, переносимое клещами. Один из специфических симптомов — кольцевидная эритема на коже. Боррелиоз поражает нервную систему, мышцы и суставы, оболочки сердца. Ранняя диагностика и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление в большинстве случаев. Профилактика боррелиоза заключается в приеме антибиотиков.

При позднем выявлении и незавершенном курсе лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму. Появляются и сохраняются стойкие парезы, деформации суставов, сердечная недостаточность. После лечения возможно медленное восстановление нарушенных функций.

Характерная сыпь появляется через 1–4 недели и выглядит как красное пятно на коже. Оно расширяется, благодаря чему симптом получил название «мигрирующая эритема».

Боррелиоз — это трансмиссивного типа инфекционное заболевание, локализующееся в природных очагах, часто имеющее склонность к хронизации и рецидивирующему течению. Возбудителями боррелиоза являются спирохеты-борелии. Преимущественно болезнь поражает кожные покровы, нервную и сердечную системы, опорно-двигательный аппарат, особенно суставы.

Боррелиоз обладает разнообразием симптомов, чем успешно маскируется под иные заболевания и затрудняет своевременные диагностические действия.

Основным переносчиком признан иксодовый клещ, ведь именно в его организме расположен резервуар B.burgdorferi. Особенность данного рода клещей в том, что инфекция длится весь их жизненный цикл и может передаваться трансовариально будущему потомству.

Географическая распространенность довольно-таки обширна, боррелиоз фактически встречается повсеместно на всех материках, за исключением ледников. Природные очаги инфекций превалируют в лесных ландшафтах, инфицированность может колебаться от 5 до 90%.

Возбудитель боррелиоза способен проникать внутрь клеток организма и там «сохраняться в спящем состоянии», никак не проявляясь, значительно долгое время — около 10 лет, именно это и обуславливает хронический боррелиоз и рецидивы данной патологии. Больной боррелиозом для окружающих не опасен и не заразен.

По патофизиологическим механизмам, процесс развития схож с процессом развития сифилиса, поэтому, в первую очередь, необходимо дифференциировать эти два заболевания.

По формам боррелиоз различают:

— Бессимптомная. Определяется при проведении лабораторных анализов, но отсутствуют какие-либо симптоматические проявления.

— Бурная манифестная. Включает как полный симптомокомплекс, так и лабораторно обогащенную картину.

Стадии боррелиоза, согласно симптоматике, имеют подвиды:

— Острая (до 3 месяцев) и подострая стадии (3 — 6 месяцев), разделяют на подвиды: эритемная с кожным проявлением на месте укуса клеща, безэритемная — с присутствием лихорадочного синдрома, интоксикационных симптомов, но без эритемы.

— Хронический боррелиоз (непрерывно-прогрессирующая форма) — с прогрессирующим нарастанием и непрерывным усложнением расстройств. Характерны патологические процессы кожи, деструкции суставов, изменения в нервных структурах, развитие сердечных заболеваний.

Что такое клещевой боррелиоз?

Клещевой боррелиоз — это заболевание, затрагивающие все органные системы организма, со сложным патогенезом и целым комплексом иммунологических реакций.

Болезнь сравнительно недавно выделена в отдельную нозологию, впервые была впервые описана в 1975 году как вспышка артритов.

Многие животные являются хозяевами возбудителя боррелиоза – это овцы, птицы, рогатый скот, олени, грызуны, собаки. Но для человека самые опасные клещи-переносчики, которые уже проконтактировали с хозяевами или заразились иным путем, это Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Чаще всего клещи крепятся к одежде при посещении природы на отдыхе или прогулки в лесу, когда человек перемещаясь, касается веток деревьев, кустарников, садится на траву. Оставшись на верхней одежде или сопутствующих вещах (покрывала, стульчики), клещи могут переползти на человека и спустя время после выхода из эндемической зоны заражения. Кроме того клещи возбудители боррелиоза могут попасть в жилое помещение с цветами, дровами, сеном, быть занесенными с улицы животными.

Главный механизм инфицирования в 89% случаев — это результат присасывания самки клеща. От момента попадания на тело с одежды и укусом проходит небольшой временной отрывок, около 1 — 2 часа. Излюбленными местами является шейная зона, грудная клетка, подмышечные впадины, паховая зона, для детей — это волосистый покров головы, то есть места с тонкой, легкопрокусываемой кожей с богатым кровоснабжением.

Сам миг прикрепления клеща к телу в большинстве остается незамеченным, поскольку в состав слюны самок входят обезболивающие, сосудодилятирующие и противосвертывающие вещества. Дискомфорт или зуд возникает лишь через 10-12 часов или значительно позже. Процесс кровососания может продолжаться до недели, однако, передача возбудителей со слюной происходит в первые несколько часов. Боррелии размножаются в крови и мигрируют, проникая в различные участки кожи и внутренние органы, с током лимфы, крови и периневральным путем, проникая до оболочек головного мозга.

Большая часть боррелий погибает, выделяя при гибели эндотоксин, который запускает весь каскад иммунопатологических реакций и гипериммунный ответ. В организме повышается выработка IgM и следом позднее IgG. Повышается уровень в крови иммунных комплексов, которые циркулируют, именно она оседают на внутренних органах, образуют воспалительные лимфоплазматические инфильтраты (в кожном покрове, подкожной клетчатке, лимфоузлах, головном мозге, периферических ганглиях). Нейтрофильная инфильтрация провоцирует длительно протекающий воспалительный процесс, за которым следует разрушение органных и тканевых структур.

Клеточный иммунитет реагирует по мере нарастающего прогрессирования, мононуклеарные клетки следуют к тканям-мишеням, возрастает уровень Т-хелперов, Т-супрессоров и индекс стимулирования лимфоцитов.

При замедленном ответе, когда слабо выражена активность боррелиоза в крови, развиваются аутоиммунные реакции и персистирование происходит внутриклеточно, приводя к хронизации.

Также возможен путь проникновения боррелиоза через клещевые фекалии, которые с кожи проникают в раневую поверхность. Механическим путем — случайно раздавливая тельце при попытке извлечь или снять с животного паразитов и попадания частичек их кишечника в раны, микротрещины кожи или на конъюнктиву. Реже всего встречается передача от животных алиментарным путем, при приеме в пищу необработанного сырого молока и молочных продуктов.

Уровень заболеваемости напрямую повязан с периодом активности паразитирующих насекомых, им характерна сезонность теплых времен года.

И у детей, и у взрослых боррелиоз вызывает одинаково опасные симптомы, которые могут в дальнейшем инвалидизировать. Иммунитет нестойкий, а значит повторное заражение возможно спустя 5 — 7 лет.

боррелиоз: фото на теле человека

Причины боррелиоза

Причинными факторами развития такой болезни как боррелиоз у человека, являются патогенно опасные четыре вида одноклеточных простейших микроорганизмов. Представлены данные виды спирохетами Borrelia burgdorferi sensu stricto, бактериями Borrelia garinii, Borrelia afzelii и B.miyamatoi.

Зависимо от того, какой подвид проникает при клещевом укусе со слюной в кровоток человека, будут зависеть: симптомокомплекс, характер специфических органных поражений, терапевтически предпринимаемые меры и в последующем возможные осложнения дальнейшей жизнедеятельности, поскольку каждый из подвидов тропен к разным внутренним органам, обосновавшись на которых и начинает запускать ответный механизм развития реакций иммунного ответа пораженного макроорганизма.

В. afzelii провоцирует в 90% развитие кожных поражений, в частности дерматит хронический атрофический и мигрирующую эритему.

В. garinii обусловливает до 40% случаев аномального развития процессов в структурах нервной системы, проявляясь весьма насыщенной симптоматикой.

В. burgdorferi тропна к двигательно-опорному аппарату в целом, особенно излюбленной является суставная ткань, наиболее часто при определении этого возбудителя отмечают так называемый лайм-артрит.

В. miyamatoi, с ней связывают формирование рецидивирующих форм лихорадочного синдрома, но без эритематозных проявлений.

Симптомы и признаки боррелиоза

Боррелиоз начинает клинически проявляться после укуса зараженным клещом, хотя около 30% пациентов не могут вспомнить или отрицают в анамнезе укус. Классифицируют два периода и три стадии боррелиоза: ранний — I и II стадия, поздний — III стадия.

I стадию боррелиоза можно отсчитывать от момента попадания возбудителя в организм, когда боррелии переходят к процессу активного размножения в лимфоузлах. Может длиться несколько месяцев, но зачастую это диапазон от 3 до 30 дней. Первые симптомы полностью исчезают даже без лечения, единственный постоянный — это кольцевидная мигрирующая эритема.

К первой стадии боррелиоза относят следующие признаки:

— Начало острое, температура 37.5-39.5°С, у 50% больных — фебрильный характер. Озноб, кашель, водянка яичек;

— Увеличение региональных лимфоузлов — генерализованная лимфаденопатия;

— Кожные проявления на лице по типу крапивницы, уртикарной сыпи, точечные или мелкие кольцевидные высыпания, конъюнктивит, иногда ложное рожистое воспаление;

— У 10% больных проявляются выраженные симптомы менингита: головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, светобоязнь, гиперестезия;

— гепатит без желтушности кожи, гепатомегалия.

— У 80% больных образуется кольцевидная мигрирующая эритема — основной маркер всей болезни. Красная макула с кольцеобразными кругами вокруг, склонная к обширному распространению. Края отграничиваются ярко-красной каемкой, более гиперемированы нежели центральная часть, и выступающие над непораженной кожей. Центр имеет светлый оттенок, который со временем становится синюшным. В центре может образоваться везикула или появится некроз. Размеры 3 до 70 см, но тяжесть болезни никак не связана с этим. Эритема после себя оставляет пигментацию, шелушение, само место укуса покрывается корочкой с дальнейшим превращением в рубец. Пациенты изъявляют жалобы на дискомфортные ощущения, жжение, зуд, боль, чувство стягивания. Место расположения в основном на ногах, но возможно проявление на животе, крестце, шее, подмышечные впадины и в паху, но размеры ее тогда значительно меньше.

Боррелиоз у детей, в частности его эритемная форма, имеет легкое течение, в отличии от старшей возрастной группы.

II стадия боррелиоза соответствует фазе диссеминации боррелий с током крови в органные системы. Сроки развития варьируют, но зачастую это 1-3 месяца от произошедшего укуса. К моменту проявления симптоматика первого периода исчезает. Имеются зафиксированные случаи дебюта боррелиоза сразу со второй стадии, но это более тяжелый вариант развития.

Клинические проявления очень разнообразны, поскольку поражаются множество внутренних органов:

— Первыми проявляются деструктивные процессы ЦНС, в частности черепно-мозговых и корешков спинномозговых нервов. Корешки дают простреливающую боль конечностей, имеющую направленный сверху вниз или опоясывающий характер боли при поражении туловища. Целесообразно выделять посиндромно симптоматику. Сенсорный миалгический синдром — миалгия, боль по ходу нерва, плексалгия, радикулоалгия. Миотрофический синдром — следствие сегментарного радикулоневрита, изолированного неврита n.facialis, миелита. Реже встречается распространенный паралитический синдром.

В этой стадии боррелиоз у детей протекает наиболее тяжело, в 32% случаев проявляется триада синдрома Баннварта: серозный менингит, невропатия n. facialis и полиневропатия. У детей чаще менингеальные поражения, у взрослых — уязвима периферическая нервная система, особенно при заражении n. facialis: нарушается слух, наблюдается лицевая асимметрия, слезотечение, приоткрытый рот, веки наполовину открыты. Затрагиваются также слуховой и зрительный нервы: косоглазие, ухудшения слуха, нарушения подвижности глазных яблок, ригидность мускулатуры, боль в височных зонах, светобоязнь, нарушение процесса сна и выпадение памяти.

— Кардиальные поражения в виде тяжелых аритмий, чаще АВ-блокады 1-2 степени, желудочковые нарушения проводимости, дилатационные миокардиопатии, панкардит. Общие симптомы: одышка, учащенное сердцебиение, сдавливающие загруднинные боли.

— Кожные проявления в виде доброкачественной лимфоцитомы, с волноподобным течением и появлением единичного узелка или диссеминированных бляшек на мочках ушей, сосках, лице, гениталиях.

III стадия боррелиоза, или же поздняя хроническая, наступает спустя несколько лет от произошедшей пенетрации инфекционного агента в организм, это все время он персистирует в конкретной органной системе. При неэффективном или вообще отсутствии лечения, развивается стойкий хронический борреллиоз с короткими ремиссиями и постоянно рецидивирующим комбинированным поражением органов.

Симптомокомплекс поздней стадии включает:

— Атрофический акродерматит, он постепенно развивается с появлением сине-красных инфильтратов на разгибателях: колени, локти, кисти. Далее появляются фиброзные узелки, отечность, региональная лимфоаденопатия. Этот процесс длится более 8 лет, неизбежен переход в очаговую склеротическую форму: атрофировавшаяся кожа выглядит как смятая плотная бумага, у 47% больных отмечаются расстройства чувствительного типа и двигательные.

— Поражение нервной системы: энцефалопатии, энцефаломиелит, парапарез, атаксии, амнезия, деменция, аксональная радикулопатия, полиневропатия с корешковыми болями.

— Двигательный аппарат организма. Отмечают костные боли, мышечные, в сухожилиях и околосуставных сумках. При развитии хронического артрита разрушительное воздействие затрагивает как крупные, так и мелкие суставы. Хрящевая ткань истончается и в суставах развиваются деформирующие и деструктивные процессы. В костной системе — остеопороз, субартикулярный склероз, кортикальные узуры, вовлекаются рядом расположенные мышечные волокна.

Выделяют следующие поражения суставов:

• Во-первых — сменяющиеся артралгии с болями, особенно в шейной области, тендовагиниты, моноартриты. Объективные воспалительные признаки отсутствуют, даже при полном обездвиживании больных. Боли длятся пару дней и проходят самостоятельно.

• Во-вторых — доброкачественный повторяющийся артрит, с сопутствующими абдоминальными болями, мигренью, полиаденитом. Наиболее частый признак — асимметричный моно- или олигоартрит крупных суставов: 50% — коленные, 30% — плеча, 20% — локтевые и голеностоп. На кисти и стопы, мелкие суставы, припадает 10%, и намного реже – нахождение кист Бейкера. Боли длятся недели 2-3, ограничивается подвижность и отекает периартикулярная клетчатка. Одинаково часто одностороннее и симметричное поражение.

• В-третьих — хронический прогрессирующий артрит у 10%, это доброкачественный вариант болезни, продолжительностью до 5 лет. В суставном синдроме выделяют образование паннуса, эрозию хряща, поражаются синовиальная оболочка и периартикулярные ткани.

— Существует также множество сопутствующих нарушений всего организма, так боррелиоз у детей вызывает замедление роста ребенка и его полового созревания, наблюдается умственная неполноценность, нарушение координаторных функций. У взрослых боррелиоз провоцирует расстройства органов таза и эпилептические припадки, сильные эмоциональные изменения в поведении.

боррелиоз: фото у взрослого человека

Диагностика и анализ на боррелиоз

Диагностический комплекс состоит из таких этапов:

— Выяснение момента контактирования с насекомым-переносчиком боррелиоза, выяснение пребывания больного в эндемично опасных зонах, посещение леса, соответствие сезона и начала болезни, употребление сырых молочных продуктов. Составление характерной клинической картины с нахождением мигрирующей кольцевидной эритемы и сопутствующих органных расстройств (неврологические, суставные, кардиальные).

— Важны лабораторные показатели исследований. Прибегая к микроскопическим методам возможно определение морфологии этиопатогенетического агента, но не его патогенные свойства. Боррелии выделяются из биологических жидкостей и тканей: с краевой части эритемы, биоптаты с кожи лимфоцитомы и атрофического акродерматита.

— Количество боррелий в крови незначительно и выделить их практически невозможно. Лаборант в анализе кровь на боррелиоз может различить общие признаки воспаления, с увеличением показателей: лейкоцитов, СОЭ (у детей в 80%, у взрослых 50%), С-реактивного белка, активности трансаминаз. В моче макрогематурия.

— Очень важным является серологическое исследование сыворотки крови, люмбального пунктата и синовиальной жидкости. Результаты методов напрямую зависят от стадийности болезни. Метод ПЦР устанавливает присутствие даже единичных боррелиозных ДНК в образце. Метод НРИФ уступает ИФА и иммунному блотингу, поскольку у них выше специфичность, возможность стандартизации. Но, есть изъян у всех методик, в силу иммунного ответа организма на боррелиоз, достаточно поздно находят антитела. Поэтому необходимо повторное проведение анализа спустя 2-4 недели.

— Ложноположительные реакции возникают при таких заболеваниях: сифилис, тиф, иные спирохетозы, ревматические поражения, инфекционный мононуклеоз. Для дифференциации применяется Western-blot.

— При проведении пункции спинного мозга находят повышение давления ликвора 280 мм вод.ст., лимфоцитарный плеоцитоз 250 кл/мкл, белок до 1 г/л, глюкоза повышена незначительно. Если состав не изменяется, это расценивается как менингизм.

— Самым надежным признан метод обработки имеющегося образца специальными, меченными флюоресцеином, антителами.

— При ЭЭГ определяются небольшие рассеянные изменения корковой ритмики, в особенности снижение альфа-ритма, зональная сглаженность, увеличение медленных тета и дельта волн, стойкие нарушения биоэлектрической активности мозга.

— На КТ и МРТ определяется атрофия коры мозга, расширение системы желудочков, арахноидит.

— Артроцентез показывает полиморфонуклеарный лейкоцитоз 100 000 кл/мкл, рост белка до 0,8 г/л, ЦИК в 50%, отложения фибрина, присутствует лимфоцитарная инфильтрация, пролиферация сосудов. Главными диагностическим фактором служит обнаружение боррелиозных антител и отсутствие ревмофактора.

— На УЗ-диагностике пострадавшего сустава, просматривается уплотнение синовии, увеличение жидкости, изменения окружающих тканей — их утолщение и отечность, тендиниты.

— Рентген острой стадии покажет изменения мягких тканей, в хронической — потеря хрящевой ткани, подхрящевые кисты Бейкера и остеопороз с узурами.

— При снятии ЭКГ наблюдаются гипоксические изменения (удлинение Q-T, инверсия зубца Т), АВ-блокада, нарушения проводимости ножками пучка Гиса, экстрасистолия.

боррелиоз: фото места укуса у ребенка

Лечение боррелиоза

При подозрении на боррелиоз немедленно госпитализируют больного в инфекционный бокс больницы. Лечение включает целый комплекс лечебных мероприятий с лидирующим акцентом на этиотропной антимикробной терапии. При раннем своевременном подавлении развития боррелиоза антибиотиками есть все шансы избежать осложнений.

При легком течении боррелиоза достаточно назначения медикаментов перорально, предпочтителен тетрациклиновый ряд (Доксициклин). При среднем и тяжелом протекании, присоединении неврологических и сердечных нарушений, более целесообразны цефалоспорины II-III поколения (Цефтриаксон, Цефобид и Цефоперазон) и пенициллины-полусинтетики (Бензилпенициллин), но уже с внутримышечным или внутривенным путем введением. Рационально добавить препараты-синергисты (Эуфиллин, Кофеинбензоат натрия) для повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера с целью создания максимальной концентраций в ЦНС.

В настоящее время наиболее эффективен Цефтриаксон, как на ранних и поздних стадиях, так и при наличии уже развитых осложнений или хронизации процесса.

В случае аллергической реакции, непереносимости вышеперечисленных препаратов, используются Левомицетин или Кларитромицин. При рецидивировании болезни длительность терапии удваивается. После окончания основного курса, поддерживающая и окончательно завершающая, на протяжении 1 месяца, антибиотикотерапия препаратами пролонгированного действия (Ретарпен, Экстенциллин).

Нередко развитие реакции Яриша-Герксгеймера, возникает у 25% в первые сутки при остром варианте болезни от начала приема антибиотика или же на 3 сутки — при хроническом течении. Симптомокомплекс включает: лихорадку, озноб, головные и мышечные боли, увеличение размеров эритемы, отека и болезненности. Подобная реакция – это не повод для отмены антибиотика, поскольку происходит самостоятельное купирование проявлений, либо реже возможно прибегание к дезинтоксикационной терапии.

Боррелиоз у детей имеет свои нюансы лечения, ведь диссеминация возбудителя значительно быстрее, а значит не имеет смысла оральный путь приема медикаментов из-за медленного всасывания. Для максимально быстрой элиминации инфекции применим парентеральный двухступенчатый путь этиотропной терапии, с включением Цефтриаксона, Цефаперазона, Ретарпена. Для улучшения эффекта и повышения концентрации в очаге поражения у детей, имеет смысл назначать энзимотерапию: Вобэнзим или Флогензим. И, конечно, параллельно провести профилактику нарушений кишечной микрофлоры пробиотиками.

Патогенетическая терапия боррелиоза определяется синдромом поражения. Обязательно применение препаратов, корректирующих работу внутренних органных систем:

• При поражении нервной системы — нейропротекторы: Глиатилин, Ноотропил, Пирацетам, Пантогам. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Пентоксифиллин, Ккавинтон.

• При лихорадочном синдроме и интоксикации проводят инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами.

• При отеке головного мозга: Маннитол, Лазикс, Метилпреднизолон, Преднизолон, Дексазон.

• Применяются экстракорпоральные методики при тяжких жизнеугрожающих состояниях: плазмаферез, плазмафильтрация, одновременно или после назначения гормонов.

• Нестероидные противовоспалительные препараты: (Плаквинил, Индометацин, Хлотазол), жаропонижающие и обезболивающие: Парацетамол, Ибупрофен.

• Препараты для поддержки работы сердца: Панангин, Аспаркам, Рибоксин.

• При аллергических проявлениях десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках: Фенкарол, Лоратадин, Тавегил, Диазолин.

• Адаптогены, витамины, антиоксиданты, массаж, ЛФК, ГБО.

Последствия боррелиоза

Последствия весьма часто развиваются из-за несвоевременно проведенной диагностики, поскольку болезнь на ранних этапах весьма удачно маскируется. Осложнения боррелиоза обычно наступают во вторую и третью стадии. Боррелиоз может затягиваться на года, с прогрессией и инвалидизацией, вплоть до смертельного исхода.

К последствиям боррелиоза относят:

— персистирующие головные боли, которые плохо купируются спазмолитиками или обезболивающими средствами;

— ослабление памяти или частичная амнезия;

— умственная несостоятельность, опасно ее развитие особенно в детском возрасте, поскольку тяжелее лечится и быстро развивается, поражая все новые участки мозга;

— деменция или приобретенное слабоумие; задержка детского полового созревания, у взрослых нарушение адекватного функционирования тазовых органов, сопровождается судорогами;

— плохо лечимые параличи и парапарезы;

— нарушение координационных движений; зрительные расстройства, как восприятия, так и двигательных возможностей глаз;

— ухудшение слуховых функций и повреждение механизма речевого воспроизведения;

— аффективные поведенческие нарушения; аритмия сердца, что влечет стабильное изменения структур сердца с сокращением продолжительности их функциональных способностей, обеспечивающих человеческую жизнедеятельность;

— множественные деформирующие артриты, с хроническим затяжным течением; новообразования кожи, превалирующе доброкачественные, которые весьма медленно регрессируют.

• Во-первых — сменяющиеся артралгии с болями, особенно в шейной области, тендовагиниты, моноартриты. Объективные воспалительные признаки отсутствуют, даже при полном обездвиживании больных. Боли длятся пару дней и проходят самостоятельно.

Ссылка на основную публикацию