Реополиглюкин инструкция для собак

Терапия при парвовирусном энтерите собак.

А. А. Кузьмин Харьковский зооветеринарный институт

В настоящее время в Харьковской области основной причиной гибели собак в возрасте от 2 мес до 2 лет является парвовирусный энтерит. Несмотря на иммунизацию животных, периодически, особенно весной и осенью, вспыхивают энзоотии инфекции.
Распространению вируса среди восприимчивого поголовья способствуют выставки собак.

Парвовирусный энтерит на 2—3-й сутки заболевания сравнительно нетрудно диагностировать на основании клинических признаков: угнетение, вначале повышение температуры тела, а затем ее снижение, рвота, иногда понос, отказ от корма и воды (животное часто стоит с опущенной головой над миской с водой), скопление густой слизи в углах рта, тахикардия, болезненность и напряженность брюшной стенки.
В легких прослушивается жесткое дыхание, в брюшной полости — перистальтические шумы. Конъюнктива бледная или гиперемирована, глазные яблоки часто западают вследствие обезвоживания организма, появляется неукротимая рвота спонтанно или после приема воды, пищи и дачи лекарств. Нередко в зловонных, фекалиях присутствует примесь крови. Бывают случаи, когда после появления первых признаков у собаки наступает временно улучшение состояния, но затем болезнь возобновляется. Продолжительность болезни 5—7 сут. В терминальной стадии животное не поднимается, у него отсутствуют мочевыделение и глотательный рефлекс, температура тела достигает 35—37°С. При интенсивных лечебных мероприятиях шансы на выздоровление резко возрастают.

При парвовирусном энтерите испытано несколько схем лечения собак (Н.А. Максимов, 1989; П.Е. Афанасьев, Г.Г. Логинов, 1991; Н.Д. Шейдрик и соавт., 1991). Данные литературы и наши наблюдения свидетельствуют о целесообразности выбора наиболее эффективных лекарственных препаратов с учетом их терапевтического действия, отрицательного влияния на отдельные функции и органы животного, а также взаимодействия лекарственных веществ при совместном применении. Организм собаки, обремененный выведением токсинов и продуктов распада клеток, нельзя нагружать большим количеством ксенобиотиков.

Лечение собак, больных парвовирусным энтеритом, включает голодную диету, освобождение толстого отдела кишечника от фекалий при отсутствии акта дефекации, применение противовирусных, регидратационных, гемостатических, противовоспалительных, вяжущих, противорвотных, противомикробных, сердечно-сосудистых, спазмолитических средств, гепатопротекторов, иммуномодуляторов, пробиотиков, витаминных препаратов и средств, улучшающих регенеративно-репаративные процессы. Лекарственные вещества инъецируют или вводят ректально.

К противовирусным средствам относится поливалентная сыворотка против чумы, парвовирусного энтерита и гепатита плотоядных, ее применяют подкожно или внутримышечно в дозе от 3 до 10 мл один или два раза (через сутки).
Интерферон вводят внутримышечно или подкожно 1—2 раза в день в течение нескольких дней по 0,5—1 ампуле.
Сыворотка и интерферон могут сочетаться в одном шприце с антибиотиками. Использование их без других средств патогенетической и симптоматической терапии не вызывает заметного улучшения в состоянии больного животного.

Регидратационные средства: полиглюкин, реополиглюкин, гемодез вводят внутривенно в дозе до 10 мл/кг один раз в сутки (не более 2—3 раз). Иногда введение гемодеза может вызвать у собаки покраснение склеры, отек и зуд кожи морды, но через 1—2 ч эти явления исчезают. Полиглюкин, реополиглюкин и гемодез способны связывать токсины в кровяном русле и выводить их через почки. Они также связывают и уменьшают концентрацию лекарственных веществ, вводимых одновременно с ними, что следует учитывать при составлении схемы лечения.

Регидрон, раствор Рингера — Локка восполняют в организме дефицит воды и электролитов, обладают энергетическими и детоксикационными свойствами. Их вводят 1—2 раза в сутки в подогретом виде в количестве до 10 мл/кг (внутрь, ректально, подкожно, внутривенно). В отличие от ранее перечисленных препаратов они не удерживают воду в сосудистом русле и не оказывают отрицательного действия и являются основными регидратационными средствами при этой болезни.

Изотонические растворы натрия хлорида, глюкозы, натрия гидрокарбоната применяют внутрь, подкожно, внутривенно. Они уступают растворам электролитов по терапевтическому эффекту.

При отсутствии официнальных растворов можно рекомендовать 4—6 раз в день проводить клизмы из теплого раствора следующего состава: поваренная соль — 1 чайная ложка, глюкоза (можно сахар) — 1 столовая ложка, вода кипяченая —до 1 л. Необходимо отметить, что при тяжелом течении болезни в кишечнике перестают всасываться вода и электролиты и он функционирует по типу экскреторного органа.

Гемостатические средства. Викасол применяют анутримышечно по 0,3—2,0 мл 1 %-ного раствора одно- или двукратно (через сутки). Кроме гемостатического действия он обладает способностью ускорять регенерацию тканей. Однако действие наступает через 12—24 ч после введения, поэтому его инъецируют независимо от наличия крови в фекалиях при первичном осмотре.

Аминокапроновая кислота оказывает выраженное гемостатическое действие, ее вводят внутрь или внутривенно 1—2 раза в день в дозе 100 мг/кг, иногда комбинируют с викасолом.

Кальция хлорид и глюконат применяют внутривенно или внутримышечно (глюконат) в дозах 5—10 мл 10 %-ного раствора один раз в сутки. Их можно добавлять в растворы регидратационных средств.

Гемостатические средства противопоказаны при шоковом состоянии собаки, так как способствуют развитию синдрома внутрисосудистого свертывания крови.

В качестве противовоспалительных средств используют преднизолон и дексаметазон (внутримышечно или внутривенно один раз в день в дозах соответственно 1—2 и 0,1—0,2 мг/кг). Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое действие, стабилизируют мембраны клеток. Иммунодепрессивный эффект препаратов не имеет особого значения из-за непродолжительности болезни. Побочный эффект — способность вызывать жажду — в данном случав оказывается благоприятным.

Нестероидные противовоспалительные средства при парвовирусном энтерите не могут быть применены из-за их ульцерогенного и антигемостатического действия.

Вяжущие и обволакивающие средства оказывают на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта противовоспалительное, кровоостанавливающее, антидиарейное действие. Растительные вяжущие средства дают внутрь в виде отваров и настоев 4—6 раз в сутки. К ним относятся корневища змеевика, бадана, трава зверобоя, кора калины, плоды черники, корневище с корнями кровохлебки, корневище лапчатки, цветы ромашки, соплодия ольхи, плоды черемухи, листья шалфея (М.И. Рабинович, 1990). Используют также викалин (по 1 таблетке 2 раза в день) и альмагель (по 1 чайной ложке 3 раза в день).

Рекомендуем прочесть:  Панлейкопения У Кошек Как Очистить Помещение

Практически ввести внутрь собаке вяжущие и другие средства удается только после применения противорвотных средств.

Противорвотные препараты относятся к средствам симптоматической терапии. Они значительно облегчают самочувствие собаки, создают возможность для перорального введения лекарств. Как правило, противорвотные средства инъецируют или вводят в прямую кишку.

Церукал (реглан) вводят внутримышечно по 5—15 мг до трех раз в сутки. Выраженное противорвотное действие. продолжается не более 3—4 ч.

Атропина сульфат инъецируют подкожно или внутримышечно в дозе 0,1—0,2 мг/кг. Он оказывает противорвотное, спазмолитическое, болеутоляющее действие; стимулирует дыхание и сердцебиение, центральную нервную систему. Достаточно 1—2 инъекций с интервалом 2 сут. При передозировке собака трясет головой, «ловит мух», беспокоится. Эти явления не требуют корректировки и постепенно исчезают.
Пипольфен (дипразин) инъецируют внутримышечно в дозе 10—50 мг 2—3 раза в день. Обладает противорвотным и антигистаминным действием. Как и другие производные фенотиазина (аминазин, этаперазин), обладающие противорвотным действием, дипразин оказывает гипотермическое, гипотензивное и транквилизирующее действие, что ограничивает его применение при парвовирусном энтерите.
Противорвотное действие вызывает дача внутрь новокаина, анестезина, раствора йода (1—3 капли в столовой ложке воды), но при этом можно и спровоцировать рвоту.

Некоторые исследователи рекомендуют при парвовирусном энтерите использовать противомикробные средства. Наши наблюдения свидетельствуют об отсутствии заметного влияния антибиотиков и сульфаниламидов. Представляется сомнительным принцип борьбы с сапрофитной микрофлорой, учитывая непродолжительность периода болезни и соображения, изложенные выше. Необоснованно применение бактериостатических средств (сульфаниламидов, тетрациклинов, левомицетина), а также высокотоксичных препаратов (аминогликозидов, нитрофуранов). Для предупреждения секундарной инфекции можно использовать малотоксичные бактерицидные средства (пенициллины, цефалоспорины, полимиксины, комбинированные с триметопримом, сульфаниламиды) в обычных дозах.

При парвовирусном миокардите и эндотоксическом гиповолемическом шоке, который развивается на 3—4-е сутки болезни, применяют сердечно-сосудистые средства: сердечные гликозиды (строфантин К, коргликон; кордигит), аналептики (камфора, коразол, кордиамин, сульфокамфокаин), адреномиметики (адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, мезатон, нафтизин, эфедрин) инъекционно или ректально, строго выдерживая дозы и интервалы между введениями.
Сердечно-сосудистые средства обладают кардиотоническим действием, повышают кровяное давление, стимулируют кровообращение, обменные процессы, мочевыделение, профилактируют развитие шока. Выбор препарата зависит от состояния собаки. Например, при кишечном кровотечении адреномиметики оказывают кровоостанавливающее действие.

Спазмолитики: галидор, но-шпа, папаверина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат, эуфиллин расслабляют гладкую мускулатуру, уменьшают болезненность со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем они оказывают гипотоническое действие, что ограничивает их применение при шоковых состояниях.

При парвовирусном энтерите применяются и другие лекарственные препараты: гепатопротекторы (сирепар, витагепат), витамины (аскорбиновая кислота, В), кокарбоксилаза. B6, В12 и др.), иммуномодуляторы (Т-активин, тимоптин, тимоген, левамизол), пробиотики, оксиферрискарбон натрия, оксибутират натрия, ксилозина гидрохлорид и др.

Выздоровление собаки после перенесенного парвовирусного энтерита протекает в зависимости от глубины развития патологических процессов и степени поражения отдельных органов. Длительное время могут сохраняться слабость, диарея, признаки сердечно-сосудистой недостаточности. В этот период показано применение пробиотиков (лактобактерина, бификола и др.), витаминных препаратов, ферментных средств (лепсидила, ацидин-пепсина, мексазы, фестала), антианемических и других средств (оксиферрискарбон натрия, В12, феррумлек).

В рацион собаки нельзя включать сырое мясо, а также корма жирные, острые и в жареном виде.

Заключение. Основной причиной гибели собак при кишечной форме парвовирусного энтерита является эндотоксический гиповолемический шок, для предупреждения которого необходима интенсивная регидратационная терапия, сочетающаяся с применением противовоспалительных, сердечно-сосудистых и противорвотных средств.

Спазмолитики: галидор, но-шпа, папаверина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат, эуфиллин расслабляют гладкую мускулатуру, уменьшают болезненность со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем они оказывают гипотоническое действие, что ограничивает их применение при шоковых состояниях.

  • Описание •
  • Состав •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологическое действие •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочное действие •
  • Противопоказания •
  • Передозировка •
  • Особенности применения •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Меры предосторожности •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Упаковка •

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Показания к применению

Реополиглюкин применяют с целью профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушениями микроциркуляции. Препарат показан при нарушении капиллярного кровотока (травматический, операционный, кардиогенный, ожоговый шок), нарушении артериального и венозного кровообращения (тромбозы, тромбофлебиты, эндартерииты, болезнь Рейно); в сосудистой и пластической хирургии (для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате); для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (ЛИК) при операциях на сердце; у больных при почечной и почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек; при посттрансфузионных осложнениях, вызванных переливанием несовместимой крови; для дезинтоксикации при ожогах, перитонитах, панкреатите. Если необходимо ввести кровь или ее компоненты, введение препарата не может заменить гемотрансфузии. Препарат применяют также при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, воспалительных процессах роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Побочное действие

Аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь), тошнота, лихорадка, анафилактический шок. В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды и др.).

Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. Как правило, реополиглюкин вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови.

Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарственными препаратами, которые планируется ввести в инфузионный раствор.

Рекомендуем прочесть:  Аллергия На Кошек Когда Появляются Симптомы Сразу?

Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.

При применении в дозах, превышающих рекомендуемые терапевтические (более 15 мл/кг) может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности

Инструкции по применению

Реополиглюкин
Инструкция по медицинскому применению — РУ № П N016167/01

Дата последнего изменения: 07.10.2015

Лекарственная форма

Состав

Декстран (ср. мол. масса 30000 — 40000) (в виде 10 % раствора в воде для инъекций) — 1 мл, (в пересчете на декстран (ср. мол. масса 30000 – 40000)) — 100 мг;

Вспомогательное вещество:

Описание лекарственной формы

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакологическая группа

Фармакодинамика

Декстран – 10 % коллоидный раствор со средней молекулярной массой 30000 — 40000. Применяется в качестве плазмозамещающего противошокового лекарственного средства гемодинамического действия. Способствует увеличению объема плазмы крови почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного лекарственного средства, так как каждый грамм полимера декстрозы со средней молекулярной массой 30000 — 40000 вызывает перемещение 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.

Вследствие высокого онкотического давления декстран очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации — из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается артериальное давление и удерживается на высоком уровне в течение длительного времени, увеличивается возврат венозной крови к сердцу, увеличивается сердечный выброс, уменьшается отек тканей. Продолжительность действия составляет от 3 до 4 часов.

Реополиглюкин может использоваться в качестве дезинтоксикационного средства и в некоторой степени в качестве средства, улучшающего микроциркуляцию в тканях.

При его введении уменьшается вязкость крови, улучшается ее текучесть, уменьшается агрегация форменных элементов, что улучшает микроциркуляцию в тканях. Механизм антитромботического эффекта объясняется среди прочего эффектом «покрытия». Исследования показали, что декстраны образуют мономолекулярную пленку на интиме сосудов, а также на поверхности тромбоцитов, что предотвращает как агрегацию тромбоцитов, так и их адгезию к стенке сосуда. Также было показано, что декстраны увеличивают количество циркулирующего тканевого активатора плазминогена (t-PA) путем блокирования действия ингибитора активатора плазминогена (РАМ). Кроме того, имеются данные о влиянии на форму молекулы фибрина, изменения которой приводят к ее более легкому разрушению при эндогенном фибринолизе, что приводит к предотвращению образования тромбов и повышает их растворимость (тромболиз). При применении в дозировке до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.

Декстран также по осмотическим механизмам стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма.

Фармакокинетика

Выведение – почками, за 6 ч выводится 60 %, а за 24 ч – 70 %. 30 % поступает в ретикулоэндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, однако не является источником углеводного питания.

Показания

Профилактика и лечение травматического, операционного и ожогового шока, восполнение объема циркулирующей крови.

Нарушения артериального и венозного кровообращения, лечение и профилактика тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита и др. нарушений кровообращения.

Для добавления к перфузионной жидкости при операциях па сердце, проводимых с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Для улучшения местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии.

Для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите и др. состояниях, требующих детоксикации.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; отек легких; черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления; геморрагический инсульт; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; тромбоцитопения; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение больших объемов жидкостей.

С осторожностью.

При нарушениях свертывающей системы крови, дегидратации, у пациентов с сахарным диабетом с выраженной гипергликемией и гиперосмолярностью, нарушениях водно-электролитного баланса.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применяют в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

Способ применения и дозы

Внутривенно струйно, струйно-капельно и капельно.

Дозы и скорость введения препарата следует выбирать индивидуально в соответствии с показаниями и состоянием больного, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателями гематокрита.

Непосредственно перед применением декстрана, за исключением неотложных состояний, проводится кожная проба.

Внутрикожная проба проводится за 24 часа до инфузии препарата. Для этого вводится внутрикожно 0,05 мл препарата с образованием лимонной корочки на внутренней стороне предплечья, плеча или другой области, доступной для визуальной оценки кожной пробы. Оценку реакции врач осуществляет через 24 часа.

Наличие на месте введения покраснения, образование папулы или появление симптомов общей реакции в виде тошноты, головокружения или других проявлений через 10-15 минут после инъекции свидетельствует о повышенной чувствительности больного к препарату и невозможности применения препарата у данного пациента. При отсутствии каких-либо реакций пациенту вводят необходимое количество препарата той серии, которая была использована для проведения внутрикожной пробы. Результаты пробы регистрируются в истории болезни.

Следует помнить, что кожная проба не позволяет выявить сенсибилизацию к декстрану у 100 % больных. Поэтому в первые 5-10 минут по мере внутривенного введения препарата в каждом случае необходимо внимательно следить за состоянием больного.

В случае неотложных состояний, при применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата введение прекращают на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжать введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

Рекомендуем прочесть:  Дископатия У Такс Лечение

1. При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят внутривенно капельно или струйно-капельно, в дозе от 0,5 до 1,5 л, до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2 л.

У детей при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до максимальной – 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25 %.

2. При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым – 500 мл, детям – по 15 мл/кг.

После операции препарат вводят внутривенно капельно (в течение 60 мин) в течение 5-6 дней из расчета:

взрослым – 10 мл/кг однократно,

детям до 2-3 лет – 10 мл/кг 1 раз в сутки,

детям до 8 лет – по 7-10 мл/кг 1-2 раза в сутки,

детям до 13 лет – по 5-7 мл/кг 1-2 раза в сутки.

Для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.

3. При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг массы тела больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе должна не превышать 3 %. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

4. С целью детоксикации вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки ввести еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В следующие дни препарат вводят капельно, взрослым – в суточной дозе 500 мл, детям – из расчета 5-10 мл/кг.

Побочные действия

Аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь, зуд; анафилактоидные реакции — снижение артериального давления, коллапс, олигурия, вплоть до развития анафилактического шока), тошнота, лихорадка. Может провоцировать кровоточивость и развитие острой почечной недостаточности.

Передозировка

Симптомы: если декстран вводится очень быстро или в слишком большом объеме возможно появление симптомов перегрузки объемом (например, левожелудочковая сердечная недостаточность, аритмии, легочная гипертензия и др.). Возможны аллергические реакции.

Лечение: в случае перегрузки объемом обычно достаточным является прекращение инфузии, но могут потребоваться и симптоматические терапевтические мероприятия, включая срочные.

В случае возникновения во время инфузии реакции анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.) необходимо немедленно прекратить введение лекарственного средства и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (препараты кальция, антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды, дыхательные аналептики и др.) или реанимационных мероприятий.

Возможен плазмаферез, гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

Необходимо предварительно проверить на совместимость с лекарственными средствами, которые запланированы для введения в инфузионный раствор. Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами.

Декстран потенцирует действие антикоагулянтов и антиагрегантов, поэтому следует снижать их дозы.

Особые указания

При введении препарата в периферические вены возможно появление чувства жжения и болезненности в конечности по ходу вены.

Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать водно-электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций.

Следует соблюдать особую осторожность, когда существует риск для перегрузки кровообращения, в особенности в случае латентной или клинически явной сердечной недостаточности.

Декстран снижает плазменные уровни VIII фактора свертывания крови и тромбоцитарного фактора фон Виллебранда, в основном из-за дилюции, из-за чего могут возникнуть кровотечения особенно у пациентов с дефицитом этих факторов при применении декстрана в суточных дозах, превышающих 1,5 г/кг массы тела (примерно 15 мл/кг массы тела). При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.

Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае необходимо ввести в/в кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возникновения олигурии необходимо интенсифицировать проводимую терапию и назначить фуросемид. У больных сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.

Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

По 200, 400 мл в бутылки стеклянные.

Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Упаковка для стационаров: 24 бутылки по 400 мл или 40 бутылок по 200 мл вместе с равным количеством инструкций по применению в ящики из гофрированного картона.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре от 10 до 25 ºС.

Предприятие гарантирует качество препарата при соблюдении температурных условий хранения и транспортирования от 10 до 25 ºС, в противном случае возможно выпадение декстрана в виде белых хлопьев или пленок.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

взрослым – 10 мл/кг однократно,

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию