Операция У Кошки Камни В Почке

Кот, кошка и котята

Что такое камни в мочевом пузыре?

Камни в мочевом пузыре – это камнеподобные отложения минералов, кристаллов и органических материалов, которые находятся в мочевом пузыре кошки. Они могут оставаться небольшими или вырастать до нескольких миллиметров в диаметре. Камни могут тереться о стенки мочевого пузыря, вызывая воспаление. Камни в мочевом пузыре также могут приводить к закупорке мочеиспускательного канала, что может повлиять на способность кошки к мочеиспусканию. Есть несколько видов минералов, которые образуют камни под воздействием различных условий в мочевых путях кошки. Двумя наиболее распространенными являются струвиты и камни оксалата кальция.

Как я могу понять, что у кошки камни в мочевом пузыре?

Общими признаками, указывающими на наличие камней в почках, являются:

• Кровь в моче (гематурия);
• Болезненное мочеиспускание;
• Затрудненное мочеиспускание;
• Частое мочеиспускание;
• Кошка часто лижет гениталии;
• Имеются хронические инфекции мочевыводящих путей;
• Непроходимость (закупорка) мочевых путей (особенно у котов);
• Разбрызгивание мочи;
• Кот писает не в туалет, а в другие места в квартире.

Пожалуйста, обратите внимание, что иногда кошки с камнями мочевого пузыря не проявляют клинических признаков (симптомов) заболевания.

Что вызывает образование камней в мочевом пузыре?

Различные условия способствуют формированию различных видов камней. Некоторые из этих условий могут включать:

• Несбалансированное питание;
• Недостаточное употребление воды;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Высокая концентрация в моче магния, аммония и фосфатов;
• РН мочи, благоприятный для формирования различных камней;
• Некоторые лекарства и пищевые добавки;
• Врожденный анастомоз печени;
• Предрасположенность к образованию камней у определенных пород кошек.

В каком возрасте у кошки появляются камни в мочевом пузыре?

Камни в мочевом пузыре у кошек могут возникать в любом возрасте. Однако некоторые виды камней более тесно связаны с возрастом. Так риск развития камней оксалата кальция, например, увеличивается с возрастом кошки.

Какие кошки имеют больший риск появления камней в мочевом пузыре?

Считается, что кастрированные коты бирманской, персидской и гималайской пород могут быть генетически предрасположены к развитию камней оксалата кальция.

Как ветеринар может поставить такой диагноз у кошек?

Если камни достаточно большие, ветеринар в состоянии почувствовать их через брюшную стенку вашей кошки. Тем не менее, рентгенограммы, УЗИ, анализ мочи и посев мочи наиболее часто используются для диагностики камней в мочевом пузыре и определения основной причины их появления.

Как лечить камни в мочевом пузыре?

Ваш ветеринар захочет выяснить, какие именно камни образуются в мочевом пузыре вашей кошки, чтобы назначить правильное лечение. Хирургическое удаление, которое также является одной их форм лечения, иногда необходимо для того, чтобы выполнить лабораторные анализы. Ваш ветеринар может принять решение по назначению одной или нескольких следующих процедур:

• Предписанная ветеринаром диета (чтобы растворить камни и изменить рН);
• Увеличение потребления воды;
• Процедуры промывания (заполнение мочевого пузыря и вызывание мочеиспускания);
• Хирургическое удаление камней;
• Иногда у кошек — чаще у девочек, так как их мочевыводящие пути не являются такими узкими, как у котов – камни выходят естественным образом при мочеиспускании.
• Камнедробление, литотрипсия (разрушение камней ударными волнами).

Как предотвратить повторное формирование камней в мочевом пузыре?

Когда вашему коту будет поставлен диагноз и назначено лечение, вы будете знать, от какого типа камней он страдал. Знайте, что у кота всегда должен быть доступ к чистой пресной воде, также попросите ветеринара порекомендовать специальную диету. Физические упражнения также имеют большое значение для поддержания здоровья вашей кошки. Ваш ветеринар может порекомендовать вам сдавать анализ мочи и посев мочи несколько раз в год, чтобы проверить её на наличие кристаллов и инфекций.

Что может произойти, если не лечить камни в мочевом пузыре?

Камни, которые остаются без лечения, могут попадать в мочеиспускательный канал, что приводит к его блокировке, непроходимости (закупорке), особенно у котов, которые имеют более узкую уретру. Это может мешать осуществлению мочеиспускания. Некоторые признаки закупорки мочевыводящих путей — рвота, тошнота, потеря аппетита и твердый, вздутый живот. Это чрезвычайно тяжелое состояние, смертельно опасное без незамедлительного лечения.

Могут ли камни в мочевом пузыре указывать на другие проблемы со здоровьем?

Камни в мочевом пузыре могут возникать в результате наличия некоторых расстройств метаболизма. Сахарный диабет и гипертиреоз могут приводить к инфекциям мочевых путей, которые могут способствовать образованию камней в мочевом пузыре.

Дополнительную информацию о камнях в почках у кошек можно прочитать здесь.

• Предписанная ветеринаром диета (чтобы растворить камни и изменить рН);
• Увеличение потребления воды;
• Процедуры промывания (заполнение мочевого пузыря и вызывание мочеиспускания);
• Хирургическое удаление камней;
• Иногда у кошек — чаще у девочек, так как их мочевыводящие пути не являются такими узкими, как у котов – камни выходят естественным образом при мочеиспускании.
• Камнедробление, литотрипсия (разрушение камней ударными волнами).

Камни в почках у кошки: симптомы, диагностика и лечение

Камни в почках у кошки встречаются сравнительно редко, но, тем не менее, встречаются. Их появлению могут способствовать разные причины, начиная от наследственности, заканчивая неправильным выбором корма или системой питания вашей кошки.

Почки кошки, как и почки у человека, очищают кровь и удаляют из организма кошки отходы жизнедеятельности. При появлении камней в почках кошки вывод отходов из организма затрудняется, а кошка может испытывать дискомфорт и физическую боль. Существует несколько распространенных типов камней в почках кошки: оксалат кальция (самый распространенный тип), также могут встречаться образования из желчных пигментов, уратов, струвит, фосфат кальция.

Все эти вещества накапливаются, начиная с крошечных образований, а потом превращаются в настоящие камни. Чем больше по размеру камни в почках у кошки, тем большее неудобство будет испытывать ваше животное.

Камни в почках у кошки. Симптомы

Камни в почках у кошки могут остаться незамеченными, если их размеры относительно малы. Когда камень движется к мочеточнику из почки, это может привести к непроходимости, так как он может застрять в мочеточнике. Затрудненное мочеиспускание является одним из основных симптомов наличия камней в почках кошки. Среди симптомов этого типа могут наблюдаться следующие:

• Напряженное мочеиспускание кошки;
• Кошка не прекращает облизывать свои гениталии;
• Кошка плачет, совершая туалет;
• У кошки наблюдается частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи;
• В моче кошки кровь;
• У кошки болит живот;
• У кошки рвота;
• У кошки депрессия;
• У кошки опухают почки в результате затруднения вывода из них жидкости.

Симптомы также могут включать в себя хронические инфекции мочевых путей, обструкцию мочевыводящих путей (особенно у самцов), а также мочеиспускание в необычных местах.

Примечание: Непроходимость мочеточников может привести к необратимому повреждению почек, а накопление токсинов в крови – у уремии.

Камни в почках у кошки требуют оказания животному неотложной медицинской помощи. Если вы обнаружили у кошки хотя бы несколько перечисленных симптомов, срочно обращайтесь к ветеринару.

Камни в почках у кошки. Причины появления

Камни в почках у кошки могут появиться по целому ряду причин.

• Неправильная диета и недостаточность нужных питательных веществ;
• Недостаточное потребление жидкости;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Высокая концентрация в моче магния, аммония и фосфата;
• Уровень pH в моче, который способствует образованию кристаллов;
• Биологические активные добавки и фармацевтические препараты в рационе кошки;
• Врожденные патологии печени и почек.

Факторы риска появления камней в почках у кошки

Камни в почках у кошки могут появиться в любом возрасте, но чем старше она становится, тем выше риск этого заболевания. Особенно возрастает риск появления камней из оксалата кальция. Есть определенные породы кошек, которые больше предрасположены к появлению камней в почках.

В группу риска входят самцы бирманской породы, гималайской, персидские кошки.

Камни в почках у кошки. Диагностика

При подозрении на камни в почках у кошки следует обратиться к ветеринару и рассказать ему о симптомах, которые вы заметили у животного. После физического осмотра ветеринар может провести:

• Полный анализ крови животного;
• Анализ вышедшего камня;
• УЗИ или рентген, позволяющий выявить наличие камней в почках кошки;
• Анализ мочи для изучения функционирования почек кошки, а также на предмет наличия в ней крови или мелких камней.

Как лечить камни в почках у кошки

Для кота или кошки, страдающей от камней в почках, время имеет существенное значение. Всего за две недели камни в почках кошки могут вырасти до опасных размеров. Именно поэтому с лечением камней в почках кошки не следует медлить.

Общие методы лечения камней в почках у кошки:

• Специальная диета, предписанная ветеринаром, чтобы отрегулировать уровень pH в моче кошки и растворить камни;
• Увеличение потребления кошкой воды;
• Специальная процедура заполнения мочевого пузыря кошки и вызывание мочеиспускания;
• Специальные методы дробления камней в почках у кошки;
• У некоторых кошек (преимущественно самок) камни из почек могут выходить естественным путем во время мочеиспускания, так как они имеют более широкие мочевые пути.

Хирургическая операция по удалению камней из почек кошки

Ветеринар может порекомендовать операцию по удалению большого проблемного камня из почек кошки. Вы этом случае вы должны принять необходимые меры, чтобы подготовить свою кошку к операции.

• Перед операцией примерно сутки животное нужно не кормить, так как существует риск, что кошка может вдохнуть рвотные массы и подавиться ими, когда будет находиться под наркозом.
• После операции (если нет противопоказаний) нужно обеспечить получение животным достаточного количества жидкости.
• Следует также выяснить, какие лекарства будут применяться во время медицинских манипуляций и нет ли у вашей кошки на них аллергии. Если да, спросить ветеринара, что делать в этом случае.

Кошке также необходимо обеспечить послеоперационный уход, чтобы она чувствовала себя комфортно. Внимательно слушайте рекомендации своего ветеринара. Возможно, вашей кошке потребуется дополнительное лечение и визиты к ветеринару. Ветеринар может проанализировать извлеченные из почек кошки камни в лаборатории, чтобы определить их точный минеральный состав и назначить правильное лечение, чтобы предотвратить появление камней у кошки в почках в будущем.

Профилактика появления камней в почках у кошки

Вы можете предотвратить появление камней в почках у кошки, если будете придерживаться следующих рекомендаций:

• Обсудите диету вашей кошки с ветеринаром. Вам порекомендуют диету с низким содержанием минералов, которые спровоцировали появление камней в почках у кошки.
• Для кошки гораздо лучше влажный корм, чем сухой. Вода помогает помочь предотвратить образование камней, а также разбавляет мочу.
• Обязательно обеспечивайте кошку нужным количеством воды ежедневно. Следите за тем, чтобы вода постоянно была в кошачьей миске, и обновляйте воду хотя бы раз в день.
• Ваша кошка должна оставаться физически активной, чтобы снизить риск возникновения камней у нее в почках.
• Ветеринар может рекомендовать регулярно делать анализ мочи вашей кошки, чтобы проверять ее на наличие инфекции и следить за тем, не появляются ли у нее в почках новые камни.

Автор статьи: Илья Самохвалов, «Московская медицина»© Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о камнях в почках у кошки, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с ветеринаром.

При подозрении на камни в почках у кошки следует обратиться к ветеринару и рассказать ему о симптомах, которые вы заметили у животного. После физического осмотра ветеринар может провести:

Мочекаменная болезнь у кошек: причины, симптомы, лечение

Почки – это фильтрующий орган, сквозь который проходят вещества, образующиеся в организме питомца в результате метаболизма. Некоторые минеральные компоненты характеризуются низким уровнем растворимости, вследствие чего они скапливаются в почках в виде кристаллического песка. Спустя время из него формируются крупные образования – нефролиты, то есть камни.

Возникновение камней в почках у котов – это результат нарушения обменных процессов или воспаления в органах мочеполовой системы. При диагностировании заболевания на ранней стадии допускается лечение в домашних условиях, при запущенной форме болезни необходимы госпитализация питомца и проведение операции.

В зоне риска мочекаменной болезни (МКБ ) пребывают:

• коты, так как диаметр просвета уретры у самцов намного меньше, чем у самок;
• коты и кошки с лишним весом;
• не стерилизованные кошки ;
• кастрированные коты ;
• длинношерстные кошки (сибирские, персидские);
• питомцы в возрасте от 2 до 6 лет.

Заболевание обостряется в период с января по май, а также в начале осени.

Существуют внешние и внутренние причины образования камней в мочевом пузыре, уретре, почечных канальцах. К внешним факторам относятся:

1. 1. Климат. Если очень жарко, то моча питомца становится более концентрированной, так как ухудшается фильтрация первичной мочи.
2. 2. Геохимия. На здоровье кота существенно влияют состав воздуха, воды и почвы. Вода, в которой присутствует значительное количество известковых солей, способствует снижению рН мочи, а это приводит к скоплению лишних солей кальция.
3. 3. Питание. Большое количество протеинов в рационе питомца, смешивание промышленного корма и домашней пищи повышает концентрацию мочевины.
4. 4. Витаминная недостаточность. Недостаток витаминов, особенно витамина А (входит в состав моркови, желтка яиц, растительного масла, зелени) отрицательно сказывается на клетках эпителия мочеполовой системы.

Внутренние причины, вызывающие развитие мочекаменный болезни:

1. 1. Гормональный сбой. При нарушении функций паращитовидной железы происходит повышение концентрации кальция в крови и моче.
2. 2. Анатомия кошки. Иногда кошка имеет особенное строение уретрального канала, в результате чего наблюдается торможение мочи.
3. 3. Патологии желудочно–кишечного тракта. Из-за сбоев в процессах пищеварения нарушается рН организма, а кальций не выходит из кишечника, образуя камни.
4. 4. Наследственная предрасположенность.
5. 5. Стрептококки, стафилококки, инфекции.

В результате внешних и внутренних факторов в мочевом пузыре кота образовываются такие виды камней:

• оксалаты (щавелевая кислота и соли кальция) — возникают у пожилых питомцев ;
• струвиты (фосфатные камни ) — наблюдаются в 80% случаев.

Заметить заболевание на ранней стадии тяжело. Зачастую хозяева наблюдают появление признаков МКБ, когда ситуация близка к критической. Без оказания своевременной помощи кот может умереть, поэтому следует знать основные признаки заболевания.

Первые симптомы МКБ:

• постоянное вылизывание под хвостом;
• частое и долгое мочеиспускание ;
• присутствие небольшого количества крови в моче ;
• крик кошки при походе в туалет;
• походы животного в туалет в неположенном месте;
• отхождение мочи у кота тонкой струей;
• изменение повадок животного.

• частое и болезненное мочеиспускание ;
• недержание мочи ;
• кровь в моче ;
• существенное снижение веса.

• полное отсутствие мочеиспускания ;
• судороги;
• рвота;
• потеря сознания.

На такой стадии кот находится в опасности. Солевые отложения, передвигаясь по мочевыводящим каналам, закупоривают протоки, жидкость собирается в мочевом пузыре, в результате чего происходит интоксикация организма. Если моча не отходит в течение суток – это смертельно опасно.

При подозрениях на МКБ питомцу проводят такие лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови для определения наличия воспалительных процессов;
• биохимический анализ крови для диагностики баланса электролитов и определения почечных показателей;
• общий анализ мочи для выявления в ней крови и определения ее состава;
• бакпосев мочи для определения вида инфекции.

Помимо этого, выполняют рентгенографию брюшной полости животного и УЗИ для определения структуры почек, определения количества и размера камней.

Терапия подбирается индивидуально, учитывая общее состояние питомца и разновидности почечных образований.

При мочекаменной болезни существенную роль играет правильное питание, поэтому хозяевам необходимо придерживаться таких рекомендаций при кормлении кота:

1. 1. Кормить питомца нужно 3 раза в день, а остатки еды убирать, чтобы в перерывах между приемами пищи у кота не было доступа к ней. Превышение необходимой дозы еды повышает количество минеральных компонентов в моче.
2. 2. При наличии камней –струвитов необходимо наполнить рацион кота продуктами, которые подкисляют мочу. Стоит исключить яйца и молочные продукты. Если питомец согласится пить подкисленную воду, в нее можно добавлять немного сока красной смородины, клюквы или лимона.
3. 3. При наличии камней –оксалатов стоит ограничить количество яиц, рыбы, отварного мяса в рационе животного. Также запрещены печень и продукты, богатые кальцием.
4. 4. Больному животному необходимо давать большое количество свежей и чистой воды. Если питомец пьет мало жидкости, необходимо размачивать корм.

На начальных стадиях болезни можно ограничиться консервативным лечением. Так, благодаря диете изменяется кислотность мочи, растворяются уратные, цистиновые и струвитные камни. Помимо этого, необходимо давать животному и лекарственные препараты:

1. 1. Антибиотики. Если болезни сопутствует инфекция, специалист прописывает Линкомицин, Цепарин, Кефзол. Препараты необходимо давать 5-7 дней, по 0,2 г 2 раза в день.
2. 2. Уросептики. Это антибактериальные препараты, воздействующие на мочеполовую систему. Котам назначают Палин, 5-НОК, Фурагин. Уросептики следует давать по четвертой части таблетки, 2-3 раза в день в течение 7 дней.
3. 3. Препараты для регидратации, к примеру, Регидрон. При сильном обезвоживании их нужно вливать в рот коту небольшими порциями.
4. 4. Гомеопатические препараты, например, Кантарен. Препарат необходимо вводить внутримышечно или внутривенно по 1-2 мл 3 раза в день, 7-10 дней. Средство обладает мочегонным и противовоспалительным свойством.

Если питомец продолжительное время не может сходить в туалет, проводится катетеризация. Трубка вставляется в мочевой канал и способствует отведению жидкости. Если уретра сильно отекла, а камни крупные, трубку оставляют на несколько дней. После проведения катетеризации необходимо устранить интоксикацию, так как за период скопления мочи организм получил отравление. Животному следует поставить капельницу.

Операция питомцу необходима, если:

• камни большого размера;
• камни нерастворимые, оксалатные;
• закупорена уретра кота.

Различают два вида хирургического лечения камней в почках:

1. 1. Уретростомия. В уретре делают отверстие, сквозь которое устраняют камни. Пока не стабилизируется состояние кота, отверстию не дают зарастать.
2. 2. Цистотомия. Это радикальный метод, который применяют при тяжелой стадии заболевания. Питомцу вскрывают мочевой пузырь и устраняют камни. Процедуру выполняют только тогда, когда камни большие и другим способом их нельзя извлечь.

• камни большого размера;
• камни нерастворимые, оксалатные;
• закупорена уретра кота.

Операция по удалению камней из почек: методы, ход, реабилитация

Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.

Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:

• Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо.
• Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
• Боль, которую не удается купировать медикаментами.
• Гнойное воспаление.
• Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
• Желание больного провести операцию.

В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:

1. Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
2. Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.

Виды операции

Выделяют следующие способы удаления камней:

• Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
• Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
• Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
• Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.

Литотрипсия

Суть процедуры

С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.

Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.

Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.

Показания и противопоказания

Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.

Не проводится операция при следующих состояниях пациента:

1. Беременность.
2. Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
3. Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
4. Нарушение свертывания крови.

Ход операции

В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.

Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.

Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.

В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.

Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.

При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.

Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.

Эндоскопические операции

В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:

• Неэффективность литотрипсии;
• Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
• “Каменные дорожки” (остаточные образования) после воздействия ультразвука.

Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.

В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.

Открытая операция

В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:

1. Постоянные рецидивы;
2. Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
3. Гнойное воспаление.

Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.

Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.

Удаление части почки

Показания и противопоказания

Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:

• Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
• Постоянные рецидивы болезни.
• Некротические поражения.
• Последние стадии мочекаменной болезни.

Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.

Ход операции

Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.

После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.

Осложнения

Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:

1. Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
2. Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой исход операции встречается все реже из-за совершенствования методик ее проведения и постоянном контроле над ее ходом.
3. Инфицирование. Даже при таких малоинвазивных операциях, как эндоскопические, существует риск попадания возбудителей во внутренние органы. Для предупреждения инфицирования назначают курс антибиотиков даже при благополучном состоянии пациента.
4. Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он возникает из-за смещения камней, длительное пребывание в почке их обломков и скопление вокруг них инфильтрата (жидкости).
5. Кровотечения. Чаще всего происходят при открытых операциях. Для их профилактики применяется орошение почки раствором с антибиотиками.
6. Прогрессирование, обострение почечной недостаточности. Для профилактики используют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после операции.
7. Нарушение ритма сердечных сокращений, гипертония (повышенное артериальное давление). Осложнение возникает чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.

Стоимость операции при мочекаменной болезни, проведение по ОМС

Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.

По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.

Отзывы пациентов об операции

Наибольшее количество отзывов в интернете посвящено литотрипсии. Многие пациенты остались довольны результатом. Из отрицательных моментов отмечаются, как правило, следующие:

• Высокая цена. Нередко решение об операции необходимо принять внезапно и как можно скорее. Далеко не у каждого пациента имеется резерв из нескольких десятков тысяч рублей.
• Болезненные ощущения при операции. Это случается довольно редко, и пациенты отмечают, что дискомфорт не идет ни в какое сравнение с муками во время почечной колики.
• Риск рецидивов и отсутствие гарантий.

При прочих операциях по удалению камней из почек, особенно проводимых бесплатно, пациентов волнует тактика выбранного лечения. Далеко не каждый врач объясняет больному суть своих действий и назначений, особенно если дело касается пожилых пациентов или их родственников. Неверный выбор вида оперативного вмешательства, отсутствие улучшений обычно тяжело переносится людьми, попадающими в медицинское учреждение.

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое развивается в результате совокупного действия многих факторов. И хотя современные методы оперативного лечения позволяют успешно решать данную проблему, самые последние разработки в области ультразвукового дробления доступны далеко не всем. Результат лечения можно предсказать не всегда, и при любом виде терапии сохраняется риск рецидивов. Поэтому при предрасположенности к заболеванию, его наличии у родственников надо принять все меры для предупреждения уролитиаза.

Видео: виды операций по удалению камней из почек

Выделяют следующие способы удаления камней:

• Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
• Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
• Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
• Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.

Камни в мочевом пузыре у кошки: причины, диагностика, лечение

От состояния мочевыделительной системы в значительной степени зависит здоровье как животных, так и человека. Если она по какой-то причине функционирует неправильно, есть большой шанс развития уремии, иных видов интоксикации, многие из которых смертельно опасны. Одной из наиболее неприятных проблем являются камни в мочевом пузыре у кошки. Они довольно типичны для старых питомцев, в некоторых случаях патология эта приводит к гибели кошки.

Что это такое?

Камни мочевого пузыря (уролиты или кистозные конкременты) развиваются вследствие осаждения нерастворимых солей. «Камни» – название, в этом случае, не слишком подходящее. Размер уролитов варьируется от диаметра макового зерна до приличных «булыжников». Более чем в 90% случаев в мочевом пузыре животного находится смесь различных фракций, больше напоминающая песчано-гравийную смесь.

Гендерной и возрастной предрасположенности нет – болезни подвержены кошки любого возраста, пола и породы. Но! В последние несколько лет у ветеринаров распространено мнение, что у гималайской породы имеется врожденная предрасположенность к образованию камней. Возможно, что это связано с какими-то особенностями их биохимии. Кроме того, аналогичная картина характерна для бирманских котов.

Особенно часто камни выявляют у престарелых кастратов. Можно сказать, что это их «профессиональное заболевание». Кроме того, в зоне риска находятся все кошки, хозяева которых постоянно кормят их сухими кормами. Патология чрезвычайно опасна: если ничего не предпринимать, рано или поздно может возникнуть закупорка мочеточников, внутреннее кровотечение или иное ЧП, что практически наверняка приведет к гибели питомца. Хозяевам очень важно вовремя замечать странности в поведении животного, чтобы при возникновении первых же симптомов показать своего любимца ветеринарному врачу.

Клиническая картина

Наиболее распространенными клиническими признаками в случае этого недуга являются: гематурия (кровь в моче), дизурия (отсутствие мочи) и болезненный, «натужный» акт мочеиспускания. Гематурия развивается из-за трения уролитов о стенку мочевого пузыря, отчего последняя раздражается, на ней появляются глубокие царапины и раны, возникает деструкция тканей стенок органа. Дизурия может встречаться от воспаления и набухания стенок мочевого пузыря или уретры, а также от мышечных спазмов. Возможно, что камни просто забили просвет уретры, отчего моча не может выходить из просвета мочевого пузыря.

Все эти факторы, а забивание просвета камнями – в особенности, приводят к развитию сильной болевой реакции, отчего животное валяется по полу и кричит «нечеловеческим» голосом. В некоторых случаях животное вообще может погибнуть от болевого шока. Конечно, бывает такое редко, но от камней в мочевом пузыре животное и в самом деле очень сильно страдает. Нередки болевые спазмы, когда при перекатывании уролитов по стенке пузыря питомца буквально «скрючивает».

Большие камни могут действовать почти как клапан или задвижка, вызывая неустойчивую или частичную непроходимость в шейке мочевого пузыря. Все это способствует «запору», моча или не выходит вовсе, или же «вытекает» из уретры каплями. В очень редких случаях мелкие кусочки камней могут выходить вместе с уриной. Попутно они так ранят уретру, что кот писает «томатным соком». Встречается такое, кстати, именно у котов: у полового члена самцов есть S-образный изгиб, при прохождении которого камни или застревают напрочь, или же сильно рвут и калечат ткани органа.

Последствия

Тревожным признаком следует считать любой случай спонтанного мочеиспускания. Дело в том, что камни, находящиеся в пузыре, механически его раздражают и стимулируют процесс выделения мочи. Именно поэтому кот может напустить лужу в любой момент, прямо на ходу. Признаком «неполадок» являются небольшие лужицы и потеки, появляющиеся по всему дому. Грешить на домового не стоит: сперва покажите своего кота специалисту.

Если патология протекает по любому из вышеописанных сценариев, мочевой пузырь не может быть опорожнен полностью. Орган раздувает так, что даже невнимательный хозяин наверняка обратит внимание на питомца, фигура которого в этом случае приобретает грушевидную форму. Животное при этом каждые пять минут бегает на лоток, тужится, хрипло орет, моча выделяется каплями, или же вовсе не выделяется. При малейшей попытке затронуть живот, питомец реагирует очень неадекватно. Если ничего не делать, все решит бессердечная физика: мочевой пузырь лопнет, животное, скорее всего, погибнет от внутреннего кровотечения. А потому, увидев любые симптомы из описанных нами в статье, немедленно покажите своего питомца ветеринару! Любое промедление может стоить ему жизни.

Закупоренная уретра или мочеточники – «залог успеха» для образования кист в почках. Не исключено также развитие нефрита, так как патогенная микрофлора (если она идет из уретры) обязательно попадет, в случае застоя мочи, непосредственно в почечную лоханку. Последствия будут печальными.

Причины заболевания

Основной теорией, описывающей патогенез заболевания, считается «кристаллическое осаждение». Ее сторонники считают, что камни образуются в результате постепенно осаждения некоторых соединений, по тем или иным причинам появляющимся в моче. Произойти это может как по вине уже имеющихся патологий самого мочевого пузыря, так и по причине общих патологий обмена веществ. В общем, к появлению камней может привести любое условие, нарушающее нормальный уровень рН мочи. Чем более «насыщенной» становится урина, тем выше и вероятность формирования уролитов, и скорость их «разрастания».

Кстати, выявить «неполадки» с самой мочой можно, просто посмотрев на ее цвет: если окраска выделений становится уж слишком насыщенной, и держится долгое время, необходимо показать питомца ветеринару. В этом случае есть все шансы вовремя заметить начало патологического процесса и сразу назначить подходящее лечение. Предрасполагающие факторы таковы:

• При низком рН продуктов, входящих в рацион кота, при содержании больших количеств кальция, магния и/или фосфора в пище.

• Такая патология вполне вероятна, когда животное в сутки получает жидкости меньше, чем реально требуется его организму.

• Инфекции мочевого пузыря, почек или уретры. Ученые предполагают, что некоторые виды микроорганизмов, способствующих развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы, вызывают резкое изменение уровня рН мочи. Все это ведет к выпадению осадка в последней.

• Определенные лекарства и добавки, включая Кортизон, аскорбиновую кислоту, тетрациклин (у кошек антибиотики этой группы использовать нежелательно) и сульфамидные препараты, могут приводить к образованию уролитов. Но происходит это лишь в случаях, когда эти лекарства используются на протяжении очень длительного времени, зачастую без ведома ветеринарного врача и официального их назначения.

О важности правильного питания

Отчего-то принято считать, что кошки – невероятные фанаты рыбы. Якобы, продукт этот является полноценной пищей для этих животных. Все это, мягко говоря, далеко от истины. Все кошачьи – ярко выраженные хищники. Конечно, выдры, всю жизнь сидящие на рыбной диеты, тоже не травкой питаются, но котам для нормальной жизни нужно именно мясо, причем – теплокровных животных.

Рыба – нехарактерная (абсолютно нехарактерная) пища для всех кошачьих, и пичкать ей своего питомца настоятельно не рекомендуется! В первую очередь, такая рекомендация связана с высоким в ней содержанием кальция и фосфора. Вне всякого сомнения, эти элементы полезны, но в разумных количествах. Если кормить кота рыбой ежедневно, ничем хорошим это не кончится: это приводит не только к формированию камней, но и к серьезным патологиям обмена веществ.

Острые кристаллы раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, стимулируя секретирование слизи. Все это склеиваются вместе, формируя конгломераты, постепенно увеличивающиеся, превращающиеся в массивные камни. Процесс, в зависимости от возраста, физиологического состояния, характеристик рациона и прочих факторов, может занимать разное время. Кстати, в течение какого периода могут образоваться мочевые конгломераты?

Как мы уже говорили, сроки этого процесса строго индивидуальны: может пройти буквально пара недель, в то время как у других животных патология может прогрессировать в течение многих лет. Кроме того, уролиты – не раковая опухоль. Если даже камень образовался, его «эволюция» вполне может остановиться при нормализации диеты. В случаях, когда его размеры не превышают «предельно допустимых», его вполне можно оставить в покое. Правда, так делать в любом случае не рекомендуется, так как камешек, пусть даже мелкий, может привести к закупорке уретры или повреждению слизистой органа.

Диагностирование

Воспалительные заболевания весьма мочевого пузыря распространены у кошек, и клинические признаки при них примерно такие же, как и при камнях. А потому все вышеописанные клинические признаки не являются поводом ставить диагноз «мочекаменная болезнь». В довольно редких случаях уролиты можно обнаружить при помощи банальной пальпации, но только тогда, когда их размер выше среднего. У многих котов при мочекаменной болезни в полости мочевого пузыря есть лишь несколько мелких камушков, которые при всем желании пальпацией выявить не удастся. Нужны более современные диагностические способы.

Большинство камней мочевого пузыря неплохо видны на рентгенограммах или при ультразвуковом исследовании органа. Считается, что именно эти диагностические методы должны быть опробованы в случаях, когда у кота есть гематурия и дизурия: оба этих симптома чреваты развитием смертельно опасных интоксикаций, так что причину происходящего с животным необходимо выяснять срочно.

Некоторые камни мочевого пузыря, тем не менее, рентгену «не поддаются», так как образованы они могут быть из минеральных соединений, через которые лучи рентгеновского аппарата свободно проходят. Для их выявления следует прибегать или к УЗИ, или же выполнять «контрастную рентгенографию». В последнем случае полость мочевого пузыря (при помощи уретрального катетера) заполняется особым контрастным раствором, «на фоне» которого уролиты становятся хорошо заметными.

Терапевтические методики

Существует возможности для лечения. Наиболее очевидная, хоть и далеко не самая популярная, методика, заключается в хирургической «ревизии» мочевого пузыря: орган рассекается, камни вытаскиваются, для полного удаления песчинок слизистую промывают стерильным физиологическим раствором. В принципе, многие хозяева до последнего тянут с решением, так как опасаются, что операция может привести к негативным последствиям. Но так делать не стоит: практика показывает, что такое хирургическое вмешательство проходит без осложнений, а восстановительный период после него довольно короткий. Впрочем, затягивать получается не всегда.

В случаях, когда у кота развилась непроходимость уретры, единственный способ ее спасти – срочно провести хирургическую операцию. Иногда ее проведение удается отсрочить, но только в ситуациях, когда слизистая оболочка уретры не распухла, и в просвет органа входит катетер, с помощью которого уролит можно сдвинуть и дать животному возможность пописать. В любом случае, показано удаление камней из мочевого пузыря, так как вероятность рецидива очень высока.

Подготовка животного к оперативному вмешательству

Если было принято решение о неизбежности операции, животное к ней нужно правильно подготовить. В случае, когда все было сделано верно, питомец намного легче переносит как само хирургическое вмешательство, так и постоперационный период. Так что в ваших интересах соблюдать следующие рекомендации опытных ветеринаров и заводчиков:

• Никогда и ни при каких условиях не кормите своего питомца за сутки перед операцией! При наркозе вегетативная нервная система может вести себя «неадекватно». Существует почти 100% вероятность рвоты, причем рвотные массы наверняка попадут в легкие и вызовут аспирационную пневмонию, а это – почти 70% риск летального исхода. Нужно учесть, что продолжительность голодной выдержки варьируется в зависимости от физического состояния, веса, породы, пола, иных немаловажных факторов. Так что об этом лучше заранее спросить своего ветеринара.

• Воду, в отличие от пищи, давать нужно в неограниченном количестве. Впрочем, непосредственно перед наркозом поить кота не стоит: опять-таки, если она не успеет впитаться в органах желудочно-кишечного тракта, возможно проявление рвотного рефлекса.

• В некоторых случаях (когда есть подозрение на инфекционное происхождение камней) непосредственно перед операцией назначают курс антибиотикотерапии.

Что касается постоперационного периода, то в это время животное должно получать только сбалансированное по всем питательным веществам и микроэлементам питание. Кроме того, в его пище должно содержаться нормальное количество пищевых волокон, способствующих восстановлению перистальтики в первые сутки после проведения операции. Желательно сразу проконсультироваться по этому поводу у ветеринарного специалиста.

Медикаментозные методы лечения

Второй вариант заключается в том, чтобы попытаться «растворить» камень посредством особой диеты. Это позволяет избежать проведения операции и удешевляет само лечение. Но у такой методики есть сразу три недостатка:

• Подходит не для всех типов камней. Чтобы точно знать, удастся ли избавиться от уролитов посредством диеты, необходим образец конгломерата. Если не удастся его получить с помощью катетера, все же придется думать о необходимости хирургического вмешательства.

• Растворение уролита – процесс крайне медленный. Если камень большой, может потребоваться несколько недель, а то и месяцев. Все это время кот будет страдать от гематурии, дизурии и рецидивных инфекций на протяжении всего периода лечения. Кроме того, постоянно имеется вероятность закупорки уретры.

• Далеко не каждое животное можно заставить кушать лечебные корма. Диета к разносолам не относится, так что питомец, скорее всего, питаться рекомендованными кормами будет без особого восторга. Учтите, что при лечении кот должен есть только (!) лечебный корм. Любое разнообразие чревато рецидивом.

При мочекаменной болезни необходимо с большой осторожностью относиться к мочегонным препаратам. С одной стороны, они бывают реально нужны для снижения риска застойных явлений и интоксикации организма питомца. С другой, их назначение – большой риск, так как возрастает опасность закупорки уретры «выдавленными» из мочевого пузыря камнями.

Профилактика

Итак, с учетом всех возможных патологий, совершенно логичным выглядит простой вопрос: «Насколько реально предотвратить развитие мочекаменной болезни»? Сделать это вполне возможно. Более того, ничего сложного в профилактике этой патологии нет, для этого всего лишь необходимо соблюдать несколько требований:

• Узнайте, какова жесткость воды в вашем регионе. Если ее dH>15 градусов, использовать ее для постоянного поения кота (и для питья людей, кстати) в некипяченом виде – большой риск. При таких характеристиках в жидкости содержится много солей магния, марганца, калия и т.д., которые вполне могут приводить к развитию мочекаменной болезни. Кроме того, постоянное питье такой «минеральной» водички – почти 100% гарантия проблем с суставами в старости.

• Возьмите в привычку хотя бы раз в день «подглядывать» за котом в момент его мочеиспускания. Так можно вовремя заметить, что ваш питомец при этом стал тужиться, появилась олигоурия (малый объем выделяемой мочи).

• Давать питомцам пищевые отходы со своего стола – абсолютно нормальная практика. Но в рационе кота их должно быть не более 10%. Кроме того, настоятельно не рекомендуется давать своим питомцам излишне соленую пищу (остатки соленой рыбы, к примеру).

• Мы уже писали в самом начале статьи о том, что бирманские и гималайские коты изначально подвержены мочекаменной болезни. Исходя из этого, хозяевам таких животных нужно быть особенно внимательными и пристально наблюдать за своими питомцами. Желательно не реже раза в квартал показывать их ветеринару и сдавать кровь с целью проведения биохимического ее анализа (для корректировки рациона).

Мочекаменная болезнь – крайне опасная патология, характерная, в основном, для котов среднего и старшего возраста. При любых странностях, наблюдаемых у животного во время акта мочеиспускания, необходимо обязательно показать питомца ветеринару.

Рыба – нехарактерная (абсолютно нехарактерная) пища для всех кошачьих, и пичкать ей своего питомца настоятельно не рекомендуется! В первую очередь, такая рекомендация связана с высоким в ней содержанием кальция и фосфора. Вне всякого сомнения, эти элементы полезны, но в разумных количествах. Если кормить кота рыбой ежедневно, ничем хорошим это не кончится: это приводит не только к формированию камней, но и к серьезным патологиям обмена веществ.