Болезнь Межпозвоночных Дисков Симптоматика У Собак

Грыжа межпозвоночного диска у собак наблюдаются у 50% всех пород в возрасте 7 лет

Грыжей межпозвоночного диска называют патологию, при которой отмечается внедрение части диска в позвоночный канал. Это приводит к сдавливанию спинного мозга и его частей, а также к появлению соответствующих симптомов и последствий. По-другому, данное заболевание называют дископатией. С грыжей межпозвоночного диска сталкиваются все породы собак. Однако для некоторых из них характерна породная склонность к патологии. Речь идет о таксах, пекинесах, мопсах, французских бульдогах , доберманах. Чаще всего дископатия встречается у такс. Установлено, что те или иные проявления у собак такой болезни наблюдаются у 50% представителей данной породы. В большинстве случаев, грыжа межпозвоночного диска поражает собак в возрасте 7 лет.

Развитие дископатии у собак характеризуется возникновением нескольких последовательных стадий. Вначале течение заболевания носит практически бессимптомный характер. Отмечается потеря межпозвоночным диском своих амортизирующих свойств. Это связано с постепенной минерализацией и загустением желеобразного центра диска. Длительность данного процесса может достигать нескольких лет. Движение животного сопровождается дискомфортом и болезненностью. На данной стадии заболевания неврологические расстройства пока отсутствуют. Иногда обзорная рентгенограмма способствует выявлению обызвествленного вещества межпозвоночного диска. Потеря упругости и эластичности приводит к постепенной деформации, растяжению и внедрению диска в позвоночный канал. Если на данной стадии отмечается поражение связок позвоночного столба, то заболевание проявляется скованностью движения и болезненностью. В случае давления на спинной мозг, возникают неврологические нарушения. Речь идет о снижении чувствительности конечностей, шарканье лапами, нарушении сухожильных рефлексов и пр. Стоит заметить, что данные симптомы г рыжи межпозвоночного диска развиваются медленно.

Одномоментное выдавливание внутреннего содержимого межпозвоночного диска в полость позвоночного канала приводит к нарушению кровообращения, питания и деятельности спинного мозга. Такое развитие событий может сопровождаться отказом задних или всех четырех лап, нарушением работы мочевого пузыря, анального сфинктера. Также возможно развитие паралича конечностей, исчезновение болевой чувствительности, расстройство естественных отправлений.

Диагностика: Появление боли у собаки и скованности при дископатии является показанием к началу лечения. В основе диагноза лежит анамнез, клинические симптомы и данные рентгенографии (миелография). Рентгенографическое исследование проводится с использованием рентгеноконтрастных веществ.

Лечение г рыжи межпозвоночного диска

Борьба с грыжами межпозвоночного диска у собак на ранних стадиях носит симптоматический характер. Лечение заключается в использовании противовоспалительных препаратов (кеторолак) и обезболивающих средств (анальгин). Также больному животному назначается покой как и при кинетозе у собак . При возникновении неврологических нарушений предусматривается проведение хирургического лечения. Как правило, осуществляется ламинэктомия. В основе данной операции лежит удаление части позвонка и извлечение дискового вещества из позвоночного канала. Кроме операции у собак показано использование антибактериальных препаратов и физиотерапии. Для улучшения мозгового кровообращения можно воспользоваться церебролизином.

Профилактика г рыжи межпозвоночного диска

Животные, страдающие грыжами межпозвоночного диска, подлежат исключению из разведения. Для сохранения функции межпозвоночных дисков предусматривается обогащение рациона животного хондропротекторами Хондропротектор для суставов

Диагностика: Появление боли у собаки и скованности при дископатии является показанием к началу лечения. В основе диагноза лежит анамнез, клинические симптомы и данные рентгенографии (миелография). Рентгенографическое исследование проводится с использованием рентгеноконтрастных веществ.

Ветеринарная медицина

Болезни межпозвонковых дисков (дископатия) у собак

Болезни межпозвонковых дисков (дископатия) у собак

— изменения этих структур, проявляющиеся их протрузией (выбуханием) или грыжей (выпадением) в позвоночный канал.

Болезни межпозвонковых дисков грудопоясничного отдела составляют около 85%, шейного — 15%. Существуют болезни дисков двух типов.

При болезни Хансена I типа происходят хрящевая дегенерация диска, его минерализация и выпадение.

При этом появляется очаговая миелопатия. Болеют собаки 3-6 лет, чаще таксы, ши-тцу, пекинесы, вельшкорги, бигли и собаки других пород, предрасположенных к дистрофии хрящей. Начало болезни, как правило, острое.

Болезнь Хансена II типа характеризуется постепенно нарастающей фиброзной метаплазией диска с бессимптомным на первых порах выпячиванием или протрузией фиброзного кольца. Сдавление спинного мозга ведет к ишемии и демиелинизации. Болеют собаки 8-10 лет, в основном крупных пород.

В зависимости от степени выбухания диска грудопоясничного отдела позвоночника симптомы варьируют от болей в спине до присоединения атаксии задних конечностей и парапареза. Симптомы могут появляться и исчезать. Глубокая пальпация продольных мышц спины болезненна. Возможен парапарез различной тяжести. Глубокая чувствительность снижена или отсутствует, спинальные рефлексы нормальны или повышены. Глубокая болевая чувствительность в задних конечностях снижена или отсутствует (ее отсутствие является плохим прогностическим признаком).

При поражении межпозвонковых дисков шейного отдела, как правило, болезненны повороты головы в стороны, сгибание-разгибание и вращательные движения шеи при питье и еде (поднимание — опускание), вероятен спазм шейных и лопаточных мышц. Животное не касается земли одной передней конечностью (корешковый симптом) в случае сдавления корня нижнего шейного нерва диска ниже нервного корешка сегмента спинного мозга. Почти у 50% животных проявляются корешковые симптомы. Парез или паралич всех четырех конечностей случается реже, чем болевой синдром. При болезни Хансена II типа у собак пород, не предрасположенных к хондродистрофии, парез передних конечностей более выражен, чем задних. В зависимости от степени и локализации выпячивания диска спинальные рефлексы снижаются в задних конечностях, в передних они нормальны или повышены.

Болезнь Хансена I типа грудопоясничного уровня отличается от травмы, новообразования, фиброзно-хрящевой эмболии по анамнезу и данным рентгенографии (миелографии); болезнь Хансена II типа дифференцируют с дегенеративной миелопатией, новообразованием, дискоспондилитом теми же методами.

Болезнь Хансена I типа шейного уровня следует отличать от дискоспондилита, менингита, травмы и новообразования; болезнь Хансена II типа — от тех же нозологических форм и нестабильности позвонков нижнего шейного уровня.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рентгенография как грудопоясничного, так и шейного отдела позвоночника выявляет клинообразную деформацию тел позвонков и изменение их суставных поверхностей, уменьшение межпозвонковых щелей. При болезни Хансена I типа субстрат минерализованного диска виден в позвоночном канале, межпозвонковом пространстве. Грыжа диска шейного отдела позвоночника хорошо видна в заднебоковой проекции в виде округлого образования, схожего с телом вышележащего позвонка. Когда это образование визуализируется за пределами тела позвонка, грыжевое выпячивание скорее всего проникло в позвоночный канал.

Миелография (контрастная рентгенография спинного мозга) показана при недостаточности рентгенографических данных для уточнения локализации процесса, в случае расхождения неврологической симптоматики и данных рентгенографии и при множественных очагах поражения. Контрастное вещество для обследования грудопоясничного отдела обычно вводят между Thy и Th Для обследования шейного отдела позвоночника контрастное вещество вводят в цистерну мозга. После инъекции на боковом снимке выявляется затруднение прохождения контраста или его затекание в заднем направлении в месте грыжи диска. На дорсовентральном снимке также можно заметить непрохождение контраста, его отклонение в сторону, одностороннее расширение на уровне грыжи диска.

Если симптоматика, данные анамнеза и результаты неврологического обследования не соответствуют диагнозу, при проведении миелографии одновременно берут на анализ спинномозговую жидкость При макроскопическом исследовании грыжевой субстрат белого или желтого цвета, зернистой консистенции. При гистологическом исследовании в нем обнаруживают снижение содержания воды и протеогликанов, повышение содержания коллагена и хрящевой ткани. Ядра клеток зернисты, кальцифицированы.

Болезни межпозвонковых дисков грудопоясничного отдела делят на группы: 1) первичный эпизод с болью в спине; 2) повторный эпизод с болью в спине; 3) парапарез разной тяжести с сохранением глубокой болевой чувствительности; 4) полный парапарез при отсутствии глубокой болевой чувствительности. При поражении дисков в шейном отделе различают: 1) первичный эпизод боли в шее; 2) повторный эпизод боли в шее; 3) боль в шее в сочетании с неврологической симптоматикой.

Двигательную активность следует ограничить. При единственном эпизоде болей в спине или шее содержание в клетке в течение 2-4 нед может облегчить состояние животного, что рекомендуется и перед проведением хирургического лечения. Также следует ограничить кормление. Рекомендуется использование не поводка, а уздечки для выгула собаки с поражением шейного отдела позвоночника, животное нельзя заставлять прыгать.

Владельцам животных разъясняют проявления сдавления спинного мозга. При утяжелении симптомов необходимо немедленное обследование. Консервативная терапия предусматривает принудительный отдых животного (ограничение двигательной активности клеткой).

Хирургическое лечение показано животным с повторными эпизодами болей в спине и большинству животных с присоединившимися неврологическими нарушениями. Некоторые хирурги предпочитают переднюю или боковую фенестрацию диска как метод выбора, другие проводят декомпрессию в случае повреждения на груцопоясничном уровне (особенно при неврологических расстройствах) или удаляют диск передним доступом при повреждении шейного отдела (диск в позвоночном канале, неврологические расстройства). Декомпрессия чаще обеспечивается путем удаления половины диска.

Если утрачена глубокая болевая чувствительность, прогноз в большинстве случаев неблагоприятен. При острой потере чувствительности возможно улучшение при экстренной декомпрессии.

В случае острой компрессии спинного мозга следует как можно быстрее ввести метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг внутривенно. Использование глюкокортикоидов без ограничения подвижности животного, приводя к снижению боли, может спровоцировать увеличение двигательной активности и вызвать образование грыжи диска. Длительное применение глюкокортикоидов и НПВС (особенно в комбинации) способствует появлению язв и кровотечений из ЖКТ и даже перфорации органа.

Последующее наблюдение После хирургического лечения или при неврологических нарушениях первые несколько дней животное осматривают дважды в сутки. В случае стабилизации неврологического статуса достаточно осматривать 1-2 раза в неделю до исчезновения клинических симптомов. Следует контролировать функцию мочевого пузыря, при необходимости применяя ручное выдавливание мочи.

Во избежание осложнений следует следить, чтобы масса тела животного не увеличивалась, избегать нагрузок и прыжков. После хирургического лечения вероятность рецидива болезни уменьшается.

Если утрачена глубокая болевая чувствительность, прогноз в большинстве случаев неблагоприятен. При острой потере чувствительности возможно улучшение при экстренной декомпрессии.

Болезнь Межпозвоночных Дисков Симптоматика У Собак

Группа: Пользователь
Сообщений: 5
Регистрация: 9.7.2020
Пользователь №: 87373

Грыжа межпозвонковых дисков у собак (дископатия). Методы лечения.
/Хирург — Мезин А.В./

Грыжа межпозвоночного диска (межпозвонковая грыжа , дископатия) — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца и последующим выбуханием в спинномозговой канал нормальный диск; рис.2 грыжа межпозвоночного диска) . Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника , значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Патофизиология
Хроническая дегенеративная болезнь дисков может начаться как из-за нестабильности позвонков (стресс), так и после первичной дегенеративной протрузии межпозвонковых дисков (протрузия дисков Хансена, тип II, см. симптоматику патологии)

Вне зависимости от причины, дегенеративное фиброзное кольцо претерпевает гипертрофию или гиперплазию, которые приводят к коллапсу межпозвонкового дискового пространства и последующему увеличению фиброзного кольца. Компрессия спинного мозга при коллапсе межпозвонкового дискового пространства приводит к изгибу увеличившегося фиброзного кольца в дорсальном направлении .Компрессия спинного мозга при хронической дегенеративной патологии дисков является динамической, потому что сгибание и разгибание шеи могут изменять степень компрессии спинного мозга. В основном дорсальное растяжение шеи приводит к увеличению компрессии спинного мозга. В основном дорсальное растяжение шеи приводит к увеличению компрессии спинного мозга, а вентральное сгибание и линейная реакция – к снижению компрессии.

Симптоматика
Существуют два пути развития патологий дисков у собак:
1. Экструзия пульпозного ядра (Тип Хансена 1).
2. Протрузия фиброзного кольца (Тип Хансена 2).
Экструзия ядра
Измененное пульпозное ядро экструдируется в спинномозговой канал через отверстия в дорсальной части фиброзного кольца. Количество вышедшего материала и степень поражения мозга бывают различными. Вышедшее пульпозное ядро чаще всего занимает вентролатеральное положение позвонкового канала. Иногда пульпозное ядро смещается в латеральную сторону и сдавливает нервные корешки в области межпозвонкового отверстия. Экструзия пульпозного ядра чаще всего происходит у небольших собак хондродистрофоидных пород: спаниели, терьеры, хотя патология возникает и у других больших пород.
Протрузия фиброзного кольца

Под протрузией фиброзного кольца понимают: гиперплазию, гипертрофию и частичный разрыв его с выпячиванием в канал. Этот процесс гораздо более медленный, чем экструзия, и занимает, как правило, вентральную область или имеет вентролатеральное направление. Протрузия возникает чаще всего у не хондродистрофоидных пород (немецкая овчарка, чау-чау, лабрадор, боксер, доберман).
Степени неврологических расстройств
Степень неврологических расстройств зависит от способности животного к самостоятельному передвижению, состояния рефлексов, наличия или отсутствия болевой чувствительности, времени при отсутствии болевой чувствительности.
Состояние рефлексов можно оценивать как снижение рефлекторной активности, гиперрефлексию, или нормальное состояние. На основании этого можно определить предполагаемый уровень поражения.
Стадия – 1: боль в спине, без пареза;
Стадия – 2: парапарез с сохраненной подвижностью (слабой, средней, сильной степени);
Стадия – 3: парапарез без подвижности;
Стадия – 4: параплегия;
Стадия – 5а: параплегия с потерей поверхностной болевой чувствительности;
Стадия – 5б: параплегия с потерей глубокой болевой чувствительности;
Стадия – 5в: параплегия, с признаками прогрессирующей миеломаляции.

Клинические признаки.
Степень выраженности симптомов зависит от степени смещения диска в просвет спинномозгового канала.
Начальная стадия (1 степень расстройств) проявляется только болью, которую можно спутать с болезненностью органов брюшной полости. Собака при этом может взвизгивать, когда её берут на руки под живот, не может спрыгнуть с дивана либо запрыгнуть на него, не может спускаться по лестнице. На наличие боли также указывает дугообразная спина, постоянное беспокойство животного, одышка. Но если врач осматривает таксу либо французского бульдога, то он всегда должен помнить, что самая частая причина подобных жалоб — не боли в животе, а первая стадия неврологических расстройств.
При 2 степени неврологических расстройств наступает атаксия тазовых конечностей (шаткая, заваливающаяся походка). Самостоятельное мочеиспускание сохранено.
При 3 степени — наступает парез тазовых конечностей — собака не может стоять, сохранено самостоятельное мочесипускание, глубокая болевая чувствительность.
При 4 степени неврологических расстройств отсутствует опороспособность и осознанное мочеиспускание, но сохранена глубокая болевая чувствительность (собака не просто отдёргивает лапку — это сухожильные рефлексы, а не проявление боли, а пытается укусить, лает, либо оборачивается и облизывается при попытках сжать зажимом пальцы).
При 5 степени отсутствует глубокая болевая чувствительность. Это значит, что отёк и сжатие спинного мозга весьма существенное, и если не устранить причину, то нервные клетки спинного мозга погибнут. Это происходит очень быстро, и восстановить впоследствии клетки спинного мозга не возможно.
6 степень неврологических расстройств — это отсутствие глубокой болевой чувствительности дольше 12 часов. При отсутствии глубокой боли дольше 48
часов лечение практически неэффективно.

Методы диагностики
Основными методами диагностики являются миелография и МРТ-исследование. При миелографии в спинномозговой канал (под оболочку спинного мозга) вводится контрастное вещество. В норме на рентгенограммах видны колонна контрастного вещества. В месте, где контраст не проходит, вырисовываются очертания границы грыжи диска. Для более точной диагностики грыжи межпозвоночного диска и выбора метода хирургического вмешательства необходимо проводить снимки в прямой и боковой проекциях.
Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска выполняется преимущественно при развитии неврологических нарушений и болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии. При возникновении компрессии на спинной мозг (частичный или полный парез задних или задних и передних конечностей , сильные боли в области шеи или поясницы, недержание мочи и кала) необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Дорсальная ляминэктомия.
Перед ляминэктомией, пораженный позвонок идентифицируют при помощи пальпации от выдающегося дорсально остистого отростка С2 и далее каудально или от первого крестцового позвонка и далее краниально. Выделяют пораженный шейный позвонок, кусачками и высокоскоростной хирургической дрелью удаляю дорсальный остистый отросток и пластинку. Ляминэктомия может составлять до ¾ длины каждого соседнего позвонка, а неприрывную ляминэктомию можно проводить с С4 до С7 в зависимости от размера компрессионного нарушения. Ширина ляминэктомии ограничивается расстоянием между суставными поверхностями позвонка. Пластинку просверливают до периоста внутреннего коркового слоя. Для осторожного входа в периостиальный слой и спинальный канал используют нейрохирургический шпатель. Для удаления желтой связки блоком используют нейрохирургический пинцет и скальпель. Поверх места ляминэктомии накладывают аутогенный жировой трансплантант, чтобы предотвратить образований фиброзной ляминэктомической мембраны, что также может привести к компрессии спинного мозга. Сопоставляют параспинальные мышцы и фасции и закрывают. Преимуществами этого метода являются декомпрессия сразу в нескольких местах и превосходный обзор дорсальных и дорсолатеральных нарушений. Недостатками являются сильное повреждение мягких и твердых тканей, значительное оперативное время, плохой обзор вентральных и вентролатеральных нарушений, неудобства входа и доступа к спинальному каналу, длительное время восстановления животного, риск отторжения аутогенного жирового транстпантанта.

При гемиляминэктомии доспут осуществляется с вентролатеральной стороны. Работа осуществляется при помощи хирургической дрели и нейрохирургического шпателя. Данный метод является малоинвазивным и малотравматичным по сравнению с дорсальной ляминэктомией.

Прогноз.
Медикаментозное лечение дает временно положительный эффект, поэтому прогноз может быть от осторожного до неблагоприятного, в зависимости от степени проявления патологии. Наличие у животного второй и выше степени неврологических расстройств является показанием для проведения хирургического вмешательства. При резкой парализации животного (5—6 степени) показанием к проведению хирургического вмешательства является первые 12 часов с момента наступления.

Грыжа межпозвонковых дисков у собак (дископатия). Методы лечения.
/Хирург — Мезин А.В./

Болезнь межпозвоночных дисков у собак

Болезни межпозвонковых дисков – нередкая патология в ветеринарной практике, которая может приводить к серьёзным неврологическим расстройствам с непоправимыми последствиями и требует незамедлительного обращения в ветеринарной центр за помощью.

«Болезнь межпозвонковых дисков» – это обобщающее название для целого ряда болезней позвоночника у собак. В данной статье мы рассмотрим типичные болезни межпозвонковых дисков, такие как болезнь межпозвоночных дисков Хансен тип 1, Хансен тип 2 и отдельно заболевания межпозвонкового диска, которое приводит к развитию люмбосокрального стеноза.

Болезнь межпозвонковых дисков проявляется различными клиническими признаками в зависимости от поражённого отдела позвоночника, а степень неврологического дефицита бывает от минимальных болевых ощущений до пареза или паралича.

При данной болезни с помощью неврологического осмотра врач оценивает рефлекторную реакцию грудных и тазовых конечностей, позотонические реакции и наличие глубокой болевой чувствительности. По данным критериям судят о степени неврологического дефицита и дают возможный прогноз выздоровления животного.

В начальной стадией болезни такие пациенты могут попадать в ветеринарную клинику с, казалось бы, другой симптоматикой. Частой жалобой владельцев собак в этот период болезни дисков бывает болевой синдром неясной этиологии, а иногда данную проблему владельцы путают с болью в брюшной полости и прочими нарушениями нормального состояния питомца. В связи с этим крайне важно досконально разобраться в причине возникновения болевого синдрома у собаки, провести действительно информативную и нужную диагностику для постановки правильного диагноза и назначить необходимое лечение.

Причиной болезни межпозвонковых дисков являются деструктивные изменения самого диска в результате хрящевой метаплазии. Существуют также предрасполагающие факторы, такие как генетическая предрасположенность (хондродистрофичные породы собак), ожирение, возраст от 3 до 6 лет и крайне редко травма позвоночника.

Чтобы лучше разобраться в возникновении данного процесса, нужно хорошо представлять патологическую физиологию болезни, что мы и попытаемся объяснить в кратком изложении.

При движении собаки межпозвонковый диск выполняет функции распределения нагрузок в позвоночнике, обеспечивает его стабильность и опороспособность. Сам межпозвонковый диск (МПД) с анатомической точки зрения устроен достаточно просто. С внешней стороны он представлен фиброзным кольцом, состоящим из коллагеновых волокон, которые соединяются с хрящами замыкательных пластинок тел позвонков.

Внешние коллагеновые волокна соединены с вентральными (нижними) и дорсальными (верхними) продольными связками. В свою очередь, коллагеновые волокна фиброзного кольца соединены с внутренней структурой межпозвонкового диска — студенистым ядром, в состав которого входит большое количество молекул воды. Помимо воды в молекулярном составе межпозвонкового диска присутствуют коллагеновые и неколлагеновые белки, комплекс протеогликанов и гликопротеины. Гликозаминогликаны (ГАГ) представлены протеогликанами. Наибольшая их концентрация наблюдается в ядре межпозвонкового диска, здесь они нужны для связывания молекул воды.

Таким образом, при прогрессирующих патологических процессах, связанных с болезнями или возрастом, концентрация протеогиканов резко снижается, что приводит к снижению концентрации молекул воды в студенистом ядре и фиброзном кольце межпозвонкового диска.

Что касается возрастного аспекта болезни, то процесс старения межпозвонкового диска представлен фиброидной метаплазей. Причина возникновения данного процесса также связана со снижением количества протеогликанов и, соответственно, молекул воды в диске. Предрасположенность к фибройдной метаплазии, то есть к преждевременному старению межпозвонкового диска имеют хондродистрофические породы собак.

Заболевания межпозвонковых дисков делятся на 2 типа.

Заболевание межпозвонкового диска по Хансен тип 1 представляет собой экструзию (грыжу) содержимого диска, то есть пульпозного ядра, в просвет спинномозгового канала, что приводит к компрессии спинного мозга. Процесс выпадения содержимого диска происходит достаточно быстро или даже молниеностно, что характеризует острое течение болезни и развитие соответствующих клинических признаков. Предрасположены к данному типу болезни межпозвонковых дисков собаки среднего возраста от 2 до 6 лет и чаще всего это хондродистрофические породы собак, такие как таксы, бульдоги, мопсы. У данных пород собак дегенеративные изменения диска могут начинаться в раннем возрасте примерно с 3 месяцев. Поэтому нередко приводят собак с грыжей межпозвонкового диска, которые не входят в вышеуказанную возрастную категорию, например, в годовалом возрасте.

В 65-71% случаях грыжи межпозвоночных дисков образуются на уровне Th 11 и L2. (Brown N.O., HelphreyM.L., 1977, Hoerlein B.F. Oliver J.E., 1987). Следующее место по частоте повреждения (6-7%) занимает краниальная часть шейного отдела позвоночника (С2-СЗ и СЗ-С4). На третьем месте оказываются позвонки поясничного отдела (L2-L3 и L3-L4) (Hoerlein B.F., 1987). Отмечают почти полное отсутствие грыж межпозвоночных дисков на уровне Th 1-Th 10, что объясняется наличием грудной клетки и связкой, фиксирующей головки соименных ребер.

Заболевание межпозвонкового диска по Хансен тип 2 характеризуется постепенным выбуханием фиброзного кольца в просвет спинномозгового канала без его разрыва, что приводит к постепенной компрессии спинного мозга.

Данный тип болезни характеризуется медленно прогрессирующим течением, встречается у возрастных собак с 6-7-летнего возраста. Дегенеративные изменения диска при таком типе болезни происходят постепенно. Предрасположены к такому типу нехондродистрофические породы собак, такие как немецкая и восточно-европейская овчарки, лабрадор, золотистый ретривер.

К болезни межпозвонкового диска Хансен тип 2 относится и дегенеративный стеноз пояснично-крестцового отдела (синдром поражения «конского хвоста») или люмбосокральный стеноз. При данной патологии между последним поясничным позвонком и крестцом (сегмент L7- S1) межпозвонковый диск подвергается дегенеративным изменениям и происходит его выбухание в просвет спинномозгового канала с компрессией нервов в данном сегменте – компрессия «конского хвоста». Данный тип заболевания межпозвонкового диска относится к Хансен тип 2 с образованием остеофитов в области фораминальных отверстий и остеофитов в области замыкательных пластинок позвонков. Предрасположены к люмбосокральному стенозу собаки среднего и пожилого возраста следующих пород: немецкая овчарка, лабрадор-ретривер, бордер-колли.

Клинические признаки

Клинические признаки болезни межпозвонковых дисков зависят от локализации проблемы, от типа болезни и степени компрессии спинного мозга.

При болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 у животного может наблюдаться болевой синдром и неврологические расстройства в виде ослабления и отсутствия двигательной функции конечностей, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности, нарушение функции мочеиспускания. У таких животных часто наблюдается гиперстезия – боль в области того сегмента позвоночника, где выпала грыжа. Боль развивается из-за компрессии нервных корешков или оболочек спинного мозга. Если грыжа выпала неравномерно, то есть в правую или левую часть спинномозгового канала, то неврологический дефицит может быть больше выражен на стороне выпадения грыжи.

Болезнь межпозвонковых дисков Хансен тип 1 характеризуется острым течением, чаще всего с развитием яркого болевого синдрома и неврологического дефицита. При начальных стадиях болезни клинические признаки на первый взгляд могут быть нетипичными для данной патологии и напоминать болевой синдром в брюшной полости из-за проявления гиперстезии. Далее с развитием компрессии будут уже наблюдаться неврологические расстройства в зависимости от места локализации проблемы.

При болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 2 клинические признаки будут схожи с Хансен тип 1, но течение болезни будет развиваться медленно, они также зависят от локализации проблемы.

Компрессионное поражение спинного мозга при болезни межпозвонковых дисков характеризуется:

При заболевании межпозвонковых дисков Хансен тип 1 или тип 2 в шейном отделе позвоночника в сегменте от 1 до 5 шейных позвонков у животных наблюдаются следующие клинические признаки: болевой синдром, проприорецептивная атаксия, при центральной компрессии может развиться нарушение двигательной функции всех конечностей – тетрапарез, а при компрессии с одной стороны – гемипарез. При неврологическом осмотре все рефлексы на конечностях будут усиленные. Также могут наблюдаться спастичность и гипертонус всех конечностей.

Данные клинические признаки характерны для всех типов болезни межпозвонковых дисков, разница будет в развитии клинических признаков: при Хансен тип 1 клинические признаки будут развиваться быстро и степени неврологического дефицита могут переходить от 1 до 5 за несколько минут. При Хансен тип 2 течение болезни всегда хроническое, неврологический дефицит постепенно прогрессирует.

Обычно на приёме такие животные могут проявлять только болевой синдром при повороте шеи, подъёме собаки на руки или любом другом движении – это начальная стадия болезни. В таком случае говорят о первой степени неврологического дефицита.

В дальнейшем у собаки могут развиться более серьёзные кинические признаки. Возможна утрата способности двигаться, что выражается в проприорецептивной атаксии всех конечностей с наличием глубокой болевой чувствительности. Если же грыжа или протрузия располагается в правой или левой половине спинномозгового канала, то неврологический дефицит конечностей может наблюдаться больше на стороне выпадения грыжи или протрузии. В данном сегменте позвоночника крайне редко компрессионная проблема может привести к тетраплегии с потерей глубокой болевой чувствительности, так как здесь позвоночный канал достаточно широкий. Рефлексы конечностей в данном случае усилены.

При заболевании дисков в сегменте С6-Т2 (с шестого шейного по второй грудной позвонок) клинические признаки будут схожи, но имеются и специфические особенности. Похожий характерный клинический признак — это болевой синдром при движении шеи, а именно при подъёме собаки. Особенность заключается в результатах неврологического осмотра: наблюдается проприорецептивная атаксия, снижение чувствительности грудных конечностей, причём неравномерное. То есть чувствительность и снижение рефлексов будет выражено больше на стороне выпадения грыжи. При неврологическом осмотре рефлексы грудных конечностей будут снижены, так как в данном сегменте спинного мозга отходят нервные корешки, которые образуют плечевое сплетение, а рефлексы тазовых конечностей будут усилены.

Проблемы с иннервацией мочевого пузыря при компрессионных патологиях шейного отдела встречаются крайне редко или только в особо запущенных случаях.

При болезни межпозвонковых дисков в сегменте Т3-L3 (с третьего грудного по третий поясничный позвонок) грудные конечности будут интактны, то есть без изменений. У таких животных в начальной стадии может развиваться болевой синдром в области спины, боль при движении, сгорбленная походка. При более тяжёлых стадиях возникает проприорецептивная атаксия тазовых конечностей, нарушается их двигательная функция, отмечаются расстройства мочеиспускания, его атония, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности. Рефлексы тазовых конечностей усиленны или в норме.

При заболевании межпозвонковых дисков в сегменте L4-S3 – «конского хвоста» (с четвертого поясничного позвонка по крестец) наблюдаются признаки повреждения периферического нейрона, то есть грудные конечности будут интактны, а на тазовых конечностях рефлексы снижены или вообще отсутствуют. Может наблюдаться болевой синдром, проприорецептивная атаксия и парез или паралич со снижением или отсутствием глубокой болевой чувствительности. Компрессионное поражение в данном сегменте спинного мозга ведёт к нарушению функции пояснично-крестцового утолщения, соответственно к неврологическому дефициту бедренного, седалищного, срамного и тазового нервов. У таких животных быстро развивается мышечная атрофия, снижается или отсутствует тонус анального сфинктера и мочевого пузыря. Может развиваться атония мочевого пузыря, нарушается акт мочеиспускания и дефекации.

Повреждение каудальных сегментов «конского хвоста» характеризуется нарушением функции седалищного, срамного, тазового и хвостового нервов. Так как бедренный нерв при этом не затронут, животные сохраняют возможность ходить, но скакательные суставы будут опущенные. Коленный рефлекс в норме.

При болезни межпозвонковых дисков принято использовать следующую градацию при определении степени неврологического дефицита:

1 степень – у животного наблюдается только болевой синдром без неврологического дефицита;

2 степень – болевой синдром и лёгкая степень неврологического дефицита – атаксия (нарушение походки);

3 степень – тетрапарез или парапарез, нарушение мочеиспускания;

4 степень – тетраплегия или параплегия при наличии глубокой болевой чувствительности;

5 степень – глубокая болевая чувствительность отсутствует;

6 степень – глубокая болевая чувствительность отсутствует более 48 часов.

Диагностика

Проблемы в диагностики болезни межпозвонковых дисков могут возникать на ранних стадиях с 1 степенью неврологического дефицита. В начале болезни клинические признаки могут быть нетипичны и часто проявляются только болевым синдромом. При появлении неврологического дефицита с диагностикой проблем обычно не возникает.

Заболевание межпозвонковых дисков можно диагностировать путём неврологического осмотра животного и проведения специальных исследований.

На осмотре мы устанавливаем степень неврологического дефицита, примерную локализацию компрессии спинного мозга или нервных корешков, что важно для дальнейшего проведения исследований. От степени неврологического дефицита зависит прогноз выздоровления животного.

Специальными исследованиями для обнаружения болезни являются рентгенографическое исследование, миелография, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) и в некоторых случаях миело-КТ.

Рентгенографическое исследование может быть информативно в выявлении данной проблемы, но оно не даёт точной локализации выпавшего содержимого грыжи.

К признакам болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 при рентгенографии относятся сужение межпозвонкового пространства, межпозвонковых отверстий и пространства между суставными отростками. Если ядро выпавшего диска подверглось обызвествлению, то иногда его можно заметить в позвоночном канале, но это бывает крайне редко. При заболевании межпозвонковых дисков Хансен тип 2 на рентгене можно наблюдать другую картину. При хронических проблемах типичными признаками, помимо сужения межпозвонкового пространства и отверстий, являются склероз суставных пластинок позвонков, образование остеофитов, спондилез и прочее. Особенно выражено это при люмбо-сокральном стенозе («синдром конского хвоста»).

Для выявления очага компрессии рентгенография недостоверна. В таком случае используют миелографию, МРТ или КТ.

Миелография является стандартным методом в диагностике грыж межпозвонковых дисков. В результате проведения исследования в местах компрессии спинного мозга можно заметить ослабление или отсутствие контраста. У данного метода диагностики есть свои недостатки – это инвазивность и не очень хорошая визуализация зоны поражения при наличии кровоизлияния и отёка спинного мозга.

Самым информативным методом диагностики болезней межпозвонковых дисков являются МРТ или КТ. Данные исследования более точные и при этом неинвазивные.

На компьютерной томографии экструзии межпозвонкового диска будут выглядеть как яркое пятно (ослабленный сигнал). В разных плоскостях на КТ грыжу межпозвонковых дисков можно отчётливо интерпретировать в сагиттальном, аксиальном и коронарном срезах. Возможно чётко определить её длину и расположение, что дает большую информацию для лечения, чем обычный рентген. В некоторых случаях, когда грыжа межпозвонкового диска имеет вид экстрадурального образования с сильным ослаблением сигнала, например, содержимое диска с кровью, имеет смысл проводить миело-КТ.

МРТ диагностика при заболевании межпозвонковых дисков позволяет лучше увидеть травму или любые другие последствия выпадения грыжи или длительной компрессии спинного мозга. С помощью МРТ-диагностики можно распознать раннюю дегенерацию межпозвонкового диска: в режиме Т2 диск будет иметь снижение интенсивности сигнала — диск будет тёмным. Выпавшее содержимое диска в режиме Т2 в просвете спинномозгового канала будет так же темным, а впоследствии выпадения грыжи — отёк, некроз или воспаление будут иметь гиперинтенсивный сигнал. С помощью МРТ-диагностики можно оценить прогноз на выздоровление: если гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга равен или больше длинны тела L2 (второго поясничного позвонка), то прогноз на восстановление составляет 55%, а с потерей глубокой болевой чувствительности всего лишь 10%.

Лечение болезни межпозвонковых дисков может быть терапевтическим или хирургическим. Выбор лечения, в первую очередь, зависит от неврологического состояния пациента и частоты рецидивов болезни.

Терапевтическое лечение применяется при первой степени неврологического дефицита или переходящей во вторую. Такое лечение заключается в ограничении подвижности и применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов применяют достаточно обширный список, но у нас в клинике чаще всего применяются Локсиком или Превикокс.

Из кортикостероидных препаратов рекомендовано применять Метилпреднизолон или Преднизолон. При терапевтическом лечении необходимо понимать риск ухудшения неврологического состояния животного, особенно при несоблюдении режима ограничения движения.

Важно знать, что невозможно вернуть вещество межпозвонкового диска в своё анатомическое положение никакими препаратами.

Чаще всего только хирургическое лечение обеспечивает полное выздоровление. Консервативным лечением мы стараемся не спровоцировать дальнейшее выпадение изменённого пульпозного ядра и снять отёк спинного мозга.

Хирургическое лечение заключается в декомпрессии и удалении части диска или выпавшего содержимого диска.

Тип хирургического лечения завесит от отдела позвоночника и типа самой болезни межпозвонкового диска.

При болезни межпозвонкового диска Хансен тип 1 начиная со 2 степени неврологического дефицита применяются:

• гемиламинэктомия;
• минигемиламинэктомия;
• вентральный пропил (ventral slot).

Гемиламинэктомия и минигемиламинэктомия применяются при грыже межпозвонкового диска в грудном и поясничном отделах.

Разрез кожи на расстоянии 2-3 см от остистых отростков. Поверхностную фасцию разделяют тупым путем и открывают доступ к пояснично-спинной фасции, далее её рассекают на расстоянии 1 см сбоку от остистых отростков.

В этом месте мускулатуру отделяют от остистых и суставных отростков тупым методом, не задевая выходящий из межпозвоночного отверстия спинномозговой нерв и кровеносный сосуд. Краниально сосцевидные и суставные отростки удаляют. Производят формирование костной бреши на месте удалённых отростков.

Обе методики похожи по хирургическому доступу, но принципиальное отличие в них есть. Минигемиламинэктомия менее травматичная, то есть ятрогенное воздействий на спинной мозг минимально.

Вентральный пропил применяется при грыже межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника.

Линейный разрез кожи от гортани до грудины. Мышцы разделяют тупым методом (грудино-головные, грудино-подъязычные). Смещают трахею и пищевод в левую сторону. Далее между парными длинными мышцами головы осуществляют доступ к парной длинной мышце шеи, волокна которой косо прикреплены к шейным позвонкам. Производят формирования костной бреши костной фрезой. Длина щели составляет с каждой стороны от 1/4 до 1/3 длины тела позвонка, ширина, в зависимости от размеров собаки от 3 до 5 мм, но не более половины ширины тела позвонка. Далее операционную рану ушивают.

При синдроме люмбо-сокрального стеноза «конского хвоста» проводят декомпрессию L7-S1, удаляют содержимое выпавшего диска и часть фиброзного кольца.

Далее проводят стабилизацию сегмента при помощи спиц с косным цементом. Сейчас при стабилизации стали применять транпедикулярные фиксаторы, которые зарекомендовали себя как очень надёжный тип фиксации с наименьшими операционными осложнениями. Данная методика применяется у нас в клинике.

Прогноз при болезни межпозвонковых дисков зависит от многих факторов: от времени, степени неврологического дефицита и так далее.

Сравнительный прогноз на излечение:

Клинический случай лечения БМПД у таксы

Такса по имени Найс поступила в ГВОЦ «Прайд» 13.06.2020 с тем, что неделю назад она стала более скованная, а за день до приёма перестала ходить. На приёме у невролога-ортопеда был проведён неврологический осмотр, в результате которого был обнаружен неврологический дефицит обеих тазовых конечностей 2 степени, переходящей в третью, и поставлен предварительный диагноз – болезнь межпозвонкового диска в грудо-поясничном отделе позвоночника. После обязательного обследования перед наркозом Найс была направлена на компьютерную томографию.

По КТ исследованию была подтверждена грыжа межпозвонкового диска Th13-L1 слева с экструзией ядра и видимым перекрытием позвоночного канала до 60-80%. При такой степени перекрытия позвоночного канала очень важно как можно быстрее провести хирургическое лечение, чтобы получить наилучший результат. И в тот же день нейрохирургом была проведена операция гемиламинэтомия, она заключается в декомпрессии и удалении выпавшего содержимого диска.

После операции Найс осталась под наблюдением врачей в стационаре, а на следующий день поехала домой. Сейчас Найс проходит курс реабилитации и восстанавливается.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Орловская М.В.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна

1 степень – у животного наблюдается только болевой синдром без неврологического дефицита;

Межпозвоночная грыжа у собак: причины, симптомы, диагностика, лечение

Позвоночник, эволюционировавший из сравнительно примитивной хорды, оказал невероятное влияние на все дальнейшее развитие миллионов живых существ на нашей планете. Имеем его и мы, и наши верные друзья, псы. Как и мы, они подвержены различным заболеваниям позвоночника, многие из которых чреваты весьма тяжелыми последствиями. К таковым относится и межпозвоночная грыжа у собак.

Основные сведения о строении позвоночного столба

Позвоночник – гибкий столб, составленный из небольших костей, названных позвонками. Первый из них начинается у основания черепа, а последний завершает хвост. Между собой позвонки соединяются межпозвоночными дисками и связочным аппаратом. Особо важную роль играют именно диски. На них лежит функция гибкой амортизационной подушки, которая не только поглощает излишки возникающих механических напряжений, но и позволяет животному вертеть шеей, выгибаться, вилять хвостом и т.д. Центральная часть каждого позвонка полая, так как вместе они образуют спинномозговой канал.

Как можно догадаться, по нему проходит спинной мозг. Орган этот чрезвычайно нежный и чувствительный к малейшим повреждениям, а потому степень его защиты должна быть максимально высока. Любое поражение столь «придирчивого» органа чревато крупными проблемами, вплоть до полного паралича всего тела и превращения собаки в овощ.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Сами позвонки весьма долговечны и прочны, но межпозвоночные диски, упругие и мягкие, с возрастом теряют большую часть своих полезных свойств. Куда хуже, что у старых животных «разбухшие» межпозвоночные диски зачастую начинают выпирать под давлением в полость спинномозгового канала, давя на спинной мозг или его корешки. Явление может быть хроническим или острым. Собственно говоря, это и есть грыжа межпозвоночного диска у собаки. Опасность передавливания спинного мозга в том, что при этом возникает препятствие для передачи нервных импульсов. Серьезность этого эффекта зависит от площади и силы давления.

Клинические признаки могут включать: боль, слабость, паралич, потерю чувствительности и неспособность управлять мочеиспусканием и дефекацией. К ним следует присмотреться внимательнее, так как по типу симптомов можно точно определить, где именно возникла грыжа. Обычно она появляется между шейными, спинными или поясничными позвонками. Грудные и крестцовые (не говоря уже о хвостовых) поражаются намного реже. В конце концов, если что-то не так с хвостом, то его можно просто отрезать. С шеей же и спиной такой вариант не проходит.

Если грыжа возникла между шейными позвонками, то в результате может оказаться парализованным все тело собаки. В случае же, когда поражена спинная часть, проблемы начинаются с задними конечностями. В некоторых ситуациях они просто теряют чувствительность, хотя обычно наблюдается полный или частичный паралич.

Причины и предрасположенные породы

Определенные породы собак, включая такс, помесей на их основе, гончих, кокер-спаниелей, пекинесов и корги, страдают от этой патологии в несколько раз чаще других разновидностей псов. Скорее всего, у этих животных есть какие-то генетические недостатки, которые способствуют возникновению и развитию грыж. Заметим, что очень часто межпозвоночные грыжи появляются у собак с короткими лапами, но нормальными пропорциями тела. Это связано не только с генетикой, но и с анатомическими особенностями таких животных.

Впрочем, в большинстве случаев причины межпозвоночной грыжи у собак достоверно определить не удается. Кстати говоря, при тяжелых травмах, обусловленных падением с высоты, ударом автомобиля или велосипеда, эта болезнь также может появиться… но шанс этого минимальный. Что еще раз подчеркивает явно генетическую природу патологии. Нужно заметить, что у маленьких пород собак грыжа межпозвоночных дисков может возникнуть из-за того, что песик часто прыгает с лестниц или мебели.

В некоторых ситуациях (исключительных) развитие болезни может быть связано с неполноценным кормлением, когда в пище нет каких-то микроэлементов, или же наблюдается их избыточное содержание.

Симптоматика и диагностика

Если диск внезапно набухает и разрывается, это само по себе причиняет собаке сильную боль. Когда грыжа возникает между спинными позвонками (а чаще всего так оно и бывает), то собака взвизгивает от боли и выгибает спину при малейшем к ней прикосновении. В случае, если патология поразила шейные позвонки, животное не может нормально есть и пить, так как малейшее движение шеи причиняет ему невыносимую боль. Некоторые собаки будут дрожать от боли, очень медленно и осторожно переступая с ноги на ногу. При тяжелых случаях грыжи будут частично или полностью парализованы задние ноги.

Явления эти могут быть как постоянными, так и проявляться лишь время от времени. Нервные тяжи, оказывающие влияние на мочевой пузырь и толстую кишку, также могут быть задеты,что тут же вызовет серьезные проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Если это действительно так, и вы наблюдаете схожие явления на примере своей собаки, немедленно вызывайте ветеринарного специалиста.

Ветеринар будет подозревать грыжу межпозвоночного диска на основе физического осмотра, истории болезни и клинических признаков, выявленных у животного. Заметим, что без рентгенографии точно поставить диагноз в этом случае нереально, так как боль в позвоночном столбе может быть вызвана десятками иных патологий. Кроме того, в тяжелых случаях обязательно проведение МРТ, так как иначе получить точную картину происходящего в позвоночном столбе питомца будет практически невозможно. Очень важно (хоть сама процедура довольно опасна) получить образчики спинномозговой жидкости, так как они помогут узнать о наличии или отсутствии воспалительных явлений.

Терапевтические методики

Медикаментозная (консервативная) терапия используется, когда существуют только слабо выраженные симптомы. Лечение основывается на временном ограничении животного в движениях. В идеале собаку следует посадить в маленькую комнату или вольер, где она не сможет ни бегать, ни прыгать, ни вертеться и играть. Нужно помнить, что подобные мероприятия не ограничиваются одним днем, и пса придется содержать в таких условиях не менее одного-полутора месяцев. Обычно в это же время назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Эти лекарства помогают уменьшить набухание тканей вокруг спинного мозга. В большинстве случаев прописываются также обезболивающие препараты. Отметим, что даже такое лечение в домашних условиях не следует начинать, не проконсультировавшись предварительно со специалистом. Особенно это относится к назначению нестероидных лекарств и анальгетиков. Долгое их применение может привести к тому, что даже межпозвоночная грыжа станет меньшей из проблем.

Хирургию рассматривают, когда ничего из вышеперечисленного не помогает, или когда продолжают нарастать неврологические симптомы, вызванные поражением спинномозговых тяжей. Какие цели преследует операция? Как правило, в ходе хирургического вмешательства просто иссекаются все ткани, которые оказывают механическое давление на спинной мозг, вызывая все клинические признаки. Если возможности клиники и самого хозяина животного совпадают, может использоваться вживление имплантата, заменяющего изношенный межпозвоночный диск. Но дело это далеко не дешевое.

Кроме того, проводить операцию должен исключительно высококлассный ветеринарный хирург, так как малейшая ошибка чревата полным параличом. После хирургического вмешательства собаку следует содержать в условиях, ограничивающих движение, на протяжении не менее чем двух-трех месяцев. При этом также продолжают назначать противовоспалительные препараты и анальгетики.

Прогноз обычно хороший, но это справедливо, только если животное может все еще чувствовать боль в поврежденных конечностях. Если лечение позвоночной грыжи у собак начато быстро, и время не было потрачено зря, у вашего питомца будут серьезные шансы на выздоровление. Когда чувствительность пораженных конечностей снижена, а сама терапия начата поздно, прогноз становится сомнительным. Если же лапы уже парализованы, то даже оперативное вмешательство не даст никакой гарантии того, что пес снова встанет на ноги и станет передвигаться самостоятельно.

Позвоночник, эволюционировавший из сравнительно примитивной хорды, оказал невероятное влияние на все дальнейшее развитие миллионов живых существ на нашей планете. Имеем его и мы, и наши верные друзья, псы. Как и мы, они подвержены различным заболеваниям позвоночника, многие из которых чреваты весьма тяжелыми последствиями. К таковым относится и межпозвоночная грыжа у собак.