Болезни сердца плсле наркоза у собак симптомы

Глава 6. ОСЛОЖНЕНИЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ

Осложнения наркоза чаще всего обусловлены недооценкой операционного риска, неправильным выбором метода анестезии, либо погрешностями при ее проведении, непредвиденными реакциями на лекарственные препараты. Поэтому врач-анестезиолог, прежде всего, должен обладать глубокими знаниями практически во всех областях ветеринарной медицины, чтобы иметь возможность предупредить и успешно бороться с осложнениями, возникающими во время анестезии. Разделение возникающих осложнений на этапы проведения наркоза в достаточной мере условно, т.к. нарушения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем могут возникнуть в любое время при проведении наркоза. Ниже приводятся осложнения, наиболее часто встречающиеся на различных этапах наркоза.

6.1. Осложнения на этапе вводного наркоза

Нарушения дыхания и газообмена могут возникать при анатомических повреждениях ротоглотки, аспирации инородных тел, неисправности анестезиологической аппаратуры и т.д.

Основными признаками обструкции дыхательных путей являются:

парадоксальное дыхание, что проявляется в западении межреберных промежутков, усилении движений передней брюшной стенки, участии в дыхании вспомогательной мускулатуры, появлении шумного дыхания, ощущения возникшего препятствия на вдохе; быстро прогрессирующий цианоз.

При гипоксии отмечается цианоз, тахикардия, вначале повышение, а затем снижение артериального давления, расширение зрачков, судороги, брадикардия и остановка сердца. Причинами возникновения гипоксии являются недостаточное количество кислорода в газонаркотической смеси, легочная патология, анемия.

Гиперкапния возникает во время наркоза, когда легкие недостаточно вентилируются (неправильно подобран объем вводимой газонаркотической смеси) и углекислый газ удаляется не полностью. При этом повышается артериальное давление, усиливается саливация и бронхорея, появляется багрово-красный цвет слизистых. Гиперкапния приводит к усилению кровоточивости, которое проявляется во время операции.

Обструкция дыхательных путей может наблюдаться при травмах: повреждении челюстей, языка, зубов, трахеи. В этих случаях следует немедленно наложить трахеостому и проводить наркоз через нее. Причиной обструкции могут стать инородные тела (чаще всего — кости, щепки и т.п.). Инородные тела следует удалить, если это не удается — прибегнуть к трахеостомии.

Тяжелые осложнения могут появиться при возникновении рвоты или регургитации желудочного содержимого. Рвоте, как правило, предшествуют гиперсаливация, тахикардия, нарушение ритма дыхания. Регургитация может остаться незамеченной, поэтому стать более опасным осложнением. Попадание желудочного содержимого в легкие приводит к развитию аспирационного синдрома. При этом происходит не только механическая обтурация воздуховодных путей, но и, в связи с поступлением кислого желудочного содержимого, возникает ларинго- и бронхиолоспазм, ожог слизистой трахеобронхиального дерева, а в дальнейшем — пневмонит и пневмония. Чем выше кислотность содержимого желудка, тем тяжелее протекает пневмонит (поражение интерстициальной ткани — периальвеолярной, перибронхиальной). Попадание желудочного содержимого в легкие может сопровождаться опасными рефлекторными расстройствами сердечно-сосудистой системы вплоть до остановки сердца.

Лечение аспирационного синдрома достаточно сложное и состоит из следующих принципиальных направлений:

• аспирация желудочного содержимого из дыхательных путей;
• борьба с бронхиолоспазмом и профилактика интерстициального пневмонита — введение атропина, аэрозольные ингаляции глюкокортикостероидов, содовых растворов, внутривенное введение преднизолона в больших дозах (до 2 мг/кг в первые сутки);
• при нарушении легочной вентиляции — искусственная вентиляция легких;
• коррекция ОЦК, метаболизма, форсированный диурез, антибактериальная терапия, поддержание сердечной деятельности;
• введение реополиглюкина, ингибиторов протеаз (контрикал, гордокс).

Для профилактики этого осложнения необходимо перед операцией промывать желудок до чистых промывных вод, во время операции в желудке должен находиться толстый зонд, по которому осуществляется постоянная аспирация содержимого. Лучше всего использовать зонд с раздувным баллоном, который позволяет обтурировать выход содержимого желудка в пищевод во избежание пассивной регургитации. Кроме того, необходимо, чтобы интубация трахеи осуществлялась интубационной трубкой с раздувной обтурирующей манжеткой.

Осложнения при интубации трахеи, как правило, связаны с погрешностями при введении интубационной трубки, недостаточным расслаблением мускулатуры и ларингоспазмом.

Одним из тяжелых осложнений этого периода наркоза является бронхиолоспазм. Клинически определяется затруднение выдоха, цианоз слизистых, различные нарушения сердечного ритма. Если вовремя не приняты меры для купирования этого осложнения, может развиться тотальный бронхиолоспазм, который клинически проявляется резким ухудшением дыхания; грудная клетка как бы фиксируется в положении вдоха, при аспирации содержимого из интубационной трубки выделяется тягучая вязкая мокрота, дыхательные шумы резко ослаблены или не выслушиваются, над всей поверхностью легких перкуторно определяется коробочный звук. В дальнейшем может развиться отек легких.

Лечение этого осложнения проводится последовательным внутривенным введением эуфиллина, преднизолона, атропина, адреналина. Одновременно приступают к непрямому массажу легких. Прогноз при этом осложнении всегда очень серьезен. Даже при своевременно начатом лечении спасти животное удается редко. Профилактикой этого осложнения является правильный выбор метода анестезии, обязательное использование атропина во время премедикации.

6.2. Осложнения в периоде поддержания наркоза

В этот период, кроме вышеописанных, могут наблюдаться серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, предсердно-желудочковые блокады, фибрилляция желудочков, остановка сердца. К возникновению этих осложнений чаще всего приводят неправильный выбор метода анестезии, передозировка наркотически препаратов, затянувшаяся интубация трахеи, плохая оксигенация, передозировка сердечных гликозидов. Лечение должно быть патогенетическим, направленным на устранение основной причины, вызвавшей осложнения. Но когда сразу нет возможности разобраться в причинах осложнения, необходимо проводить симптоматическую терапию. Так, при тахиаритмиях вводят лидокаин, изоптин, новокаинамид, бета-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, кордарон), при брадикардии — атропин, изадрин, проводят электрокардиостимуляцию.

Гипотония во время наркоза может быть обусловлена кровопотерей во время операции, особенно, если она не восполнена; различными рефлекторными нарушениями, передозировкой наркотических анестетиков и т.п. Гипотония, продолжающаяся более 20—30 мин., приводит к метаболическим нарушениям с глубокими изменениями микроциркуляции и развитием полиорганной недостаточности.

Лечебная тактика при развитии этого осложнения заключается в инфузии 2—6 мл/кг полиглюкина, солевых растворов, глюкокортикоидов (гидрокортизон, дексазон). Если артериальное давление при этом не поднимается выше 80 мм рт.ст., то целесообразно использование симпатомиметиков — мезатона, эфедрина, дофамина (1 мл мезатона вводится внутривенно капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы, дофамин — по схеме (см. Гл.2)).

Возможно проявление аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Аллергическая реакция может возникнуть после введения любого препарата; купируется прекращением его введения, внутривенными инъекциями антигистаминньк средств, преднизолона, кардиотоников, симптоматической терапией. Профилактикой этого осложнения может быть тщательно собранный анамнез, в сомнительных случаях необходимо прибегнуть к внутрикожным пробам.

6.3. Осложнения посленаркозного периода

Затянувшееся пробуждение, как правило, обусловлено передозировкой и кумуляцией наркотических препаратов, гипоксией. Купируется введением ценральных аналептиков и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Дополнительно необходимо ввести антидоты применявшихся наркотических средств (коразол, бемегрид).

Если во время наркоза отмечалось длительное состояние гипоксии, то в посленаркозном периоде возможно развитие отека мозга. Это очень тяжелое патологическое состояние, которое обусловлено анатомическим расположением головного мозга в жестко ограниченной полости — черепной коробке. Различают генерализованный и очаговый отек мозга. Первый тип отека протекает значительно тяжелее и может приводить к дислокации мозга, нарушению кровообращения в жизненно важных центрах, их гибели и гибели животного.

Патогномоничных симптомов отека мозга нет. Помочь в диагнозе может развитие ригидности мышц затылка, психомоторного возбуждения, эпилептиформные судороги, гипер- и паракинезы, развитие пареза конечностей вплоть до параличей, арефлексия, нарушения со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем, терморегуляции, остановка дыхания.

Лечение заключается в создании локальной краниогипотермии, устранении гипоксии, стабилизации гемодинамики, устранении анемии и водно-электролитных нарушений. Необходимо немедленно вводить маннитол, фуросемид. Основным средством терапии отека мозга являются глюкокортикостероиды, которые вводят в максимальных терапевтических дозах в течение 3-х дней, затем дозу быстро снижают в течение 4-5 суток до полной отмены. Кроме того, внутривенно капельно вводят ноотропил (пирацетам) по 2-3 мл 2-3 раза в день (иногда до 20—40 мл в сутки, в зависимости от тяжести состояния), а также средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови. При психомоторном возбуждении рекомендовано вводить внутривенно оксибутират натрия или сибазон, в дозах, поддерживающих седативный эффект.

После проведения длительного наркоза у животных отмечается озноб (дрожь), который обусловлен, как правило, гипотермией, вследствие нарушения терморегуляции. Выраженный озноб может привести к угнетению дыхания. Для купирования этого осложнения можно использовать сульфат магния в дозировке 10 мг/кг внутривенно медленно однократно. Введением сульфата магния удается прекратить озноб в 65% случаев. Необходимо также согреть больное животное грелками с температурой воды 40С.

При развитии судорог вводят седуксен, оксибутират натрия, барбитураты.

Иногда, особенно после длительных оперативных вмешательств, могут развиться периферические невриты, что проявляется в парезах или параличах конечностей. Профилактикой этих осложнений служит правильная, щадящая фиксация животных, использование мягких фиксирующих повязок или специально оборудованного операционного стола.

Осложнения при интубации трахеи, как правило, связаны с погрешностями при введении интубационной трубки, недостаточным расслаблением мускулатуры и ларингоспазмом.

За 1,5-2 недели перед операцией проглистогоньте пса. Наличие обязательных вакцин защитит питомца от вирусных заболеваний. Их нужно ставить минимум за месяц до хирургического вмешательства, иначе в организме не успеет сформироваться иммунная защита.

За сутки откажитесь от кормления питомца, воду необходимо исключить за 3 часа до операции. Если не следовать этим правилам, может развиться аспирационная пневмония из-за рвоты.

При этом у животного происходит развитие эмфиземы легких, при которой органы патологически расширяются и теряют эластичность. В итоге возникают спазмы бронхов, которые сопровождаются приступами удушья.

2. Поход к ветеринару и проведение всех анализов.

При проведении обследования врач определяет, какие анестетики не повредят собаке. Если у нее есть хронические заболевания и противопоказания, хозяин будет предупрежден о рисках. Если прогноз операции не слишком хороший, хирурги стараются обойтись без операций.

За несколько дней до вмешательства проводятся анализы, рентген, УЗИ и и электрокардиограмма. После получения всех результатов врач оценивает ситуацию и подбирает безопасную дозу анестезии.

После завершения операции вся информация об уходе за собакой в период восстановления питомца передается хозяину. Это делает дальнейшее лечение легче и помогает вовремя определить отклонения.

Какие симптомы не вызывают опасений

После наркоза собаку может тошнить и рвать. Судороги помогают согреться, небольшое очищение желудка поможет ей почувствовать себя лучше.

Приступы агрессии и испуг иногда сохраняются до того момента, пока собака вновь не почувствует контроль над своим телом. В первое время ее может шатать: животные заваливаются в сторону, дергают лапами, скулят или не встают с места.

Если у собаки пропадает аппетит, не заставляйте ее есть. Небольшая голодовка будет даже полезна.

Уход за животным и питание в период восстановления

Сроки восстановления для всех собак разные, для заботы о питомце вам потребуется следующее:

1. Найти тихое и теплое место, куда не будет доступа детям и другим питомцам, пока собака не поправится.

2. Диетическое питание. Не давайте животному воду сразу после того, как он проснется, смачивайте ему губы либо вливайте немного жидкости из шприца. Давать корм надо через день после операции. Питание должно быть легким. Если вы кормите питомца готовыми рационами, перейдите на влажные корма, либо на негустые супы и кашки, если кормите натуральной пищей.

3. Заранее купите пеленки и периодически их меняйте, после операции пес может не контролировать свой организм, нужно быть к этому готовым.

4. Не выводите питомца на улицу в течении 14 дней. В первую очередь это касается щенков, у которых иммунитет слабее, чем у взрослых особей.

За 2 недели раны должны полностью затянуться. На пса надевают воротник, чтобы он не разгрыз швы. Обрабатывайте ранку и следите, чтобы в ней не возникло воспалительных процессов.

Список возможных осложнений

Риск осложнений после анестезии – явление не частое. Обычно симптомы быстро проходят и являются побочным эффектом.

1. Отеки органов дыхания и мозга – развивается из-за нарушенного кровообращения. Такое обычно случается у сильно ослабленных собак, имеющих высокую степень риска.

2. Сбои в ритме сердца – кратковременное уменьшение пульса и замедление дыхания не опасны, но требуют контроля. В первую очередь это относится к владельцам мопсов, спаниелей, бульдогов. Собаки данных пород часто умирают из-за инсульта после проведения операций.

3. Озноб, отсутствие координации, судороги – животное бьет дрожь после наркоза в течении 1 дня, после чего его температура должна прийти в нормальное состояние. Хозяин может отслеживать этот момент с помощью градусника.

4. Аллергия – реакцию на какое-то лекарства невозможно предусмотреть до его применения. Из-за этого стоит продержать питомца некоторое время в стационаре под присмотром специалистов.

5. Запор или невыведение мочи – эти симптомы представляют опасность, если длятся более 2х дней. Скопление каловых масс может вызвать разрыв стенок кишечника. Для мочеиспускания более строгие ограничения – не более дня. Чтобы устранить недомогания врачи прописывают слабительные препараты или вводят катетер для выведения мочи.

Выбирая ветеринарную больницу, обращайте внимание на наличие всего необходимого оборудования и персонал. Задавайте все интересующие вас вопросы, спросите о рисках. Если вы хотите, чтобы операция прошла гладко, четко следите за выполнением всех подготовительных и послеоперационных мероприятий, которые посоветует лечащий ветеринар.

В нашем прейскуранте вы можете узнать цены на услуги хирурга.

2. Сбои в ритме сердца – кратковременное уменьшение пульса и замедление дыхания не опасны, но требуют контроля. В первую очередь это относится к владельцам мопсов, спаниелей, бульдогов. Собаки данных пород часто умирают из-за инсульта после проведения операций.

Наркоз применяется в практике ветеринара довольно часто и не только во время операций. Находясь в состоянии волнения, собака может агрессивно повести себя с врачом или хозяином, отказаться выполнять его команды. Чтобы исключить такое поведение во время различных врачебных манипуляций, применяют общий наркоз.

Наркоз — это искусственно вызванное обратимое состояние, характеризующееся следующими симптомами:

• возникает потеря сознания, искусственный сон, амнезия;
• мышцы расслабляются, полностью или частично отключаются природные рефлексы, собака обездвиживается;
• нервные окончания не воспринимают боль, наступает полное болеутоление организма животного.

Показания для использования общей анестезии для собак:

• Проведение полостных операций.
• Операции на конечностях, голове.
• Купирование ушей, хвоста.
• Кастрация.
• Рентген.
• Взятие анализа на гистологию.
• Эндоскопическое обследование.
• Лечение зуба, чистка зубного камня.
• Животное проявляет или может проявить агрессию.
• Невозможность зафиксировать нужное положение тела, когда животное в сознании.

Наркоз может быть внутривенным, внутримышечным или ингаляционным. Вид наркоза назначает врач в зависимости от сложности, продолжительности хирургического вмешательства или манипуляции, состояния здоровья, веса, возраста собаки.

Важно! Перед введением наркоза ветеринар проводит обследование собаки: анализ крови, оценка состояния сердца, лёгких, УЗИ внутренних органов, МРТ. Хозяина предупреждают о возможных рисках и осложнениях. Он даёт письменное согласие на операцию и прочие необходимые манипуляции.

Первые сутки после операции: выход из наркоза

Этот период очень важен для здоровья питомца. Время восстановления зависит от индивидуальных особенностей животного. Важно знать, как собаки отходят от наркоза. Может пройти от 2-3 часов до суток прежде, чем домашний питомец придет в себя.

В идеале всё это время собачка должна находиться в стационарной клинике под присмотром опытного ветеринара. В реалиях животного отдают на руки хозяину почти стразу же после пробуждения. Ему приходится видеть и переживать за любимца, если возникают побочные симптомы:

• Головокружение, шаткая походка, скуление.
• Собака не встаёт, дёргает лапами, валится на бок, не может ходить.
• Отсутствие аппетита, реакции на кличку.
• Возникает рвота.
• Собаку трясёт после наркоза.
• Появляются испуг, боязнь людей, агрессия.

Все выше перечисленные симптомы считаются нормой, если они длятся не более суток после операции. В этот период питомцу необходимо обеспечить покой, периодически смачивать губы водой. Если эти симптомы продолжаются более суток, то следует незамедлительно обратиться за ветеринарной помощью.

Что нужно делать во время фазы восстановления

Фаза восстановления организма собаки после хирургического вмешательства может длиться от 10 дней до 2 месяцев. Её продолжительность зависит от сложности операции, возраста, иммунитета животного. Когда питомец пришёл в себя, вся забота о нём ложится на плечи хозяина. Консультацию по уходу в восстановительный период обязан дать лечащий врач.

Важно! За больной собакой хозяин должен внимательно ухаживать, проявив заботу, ласку. Это ускорит её выздоровление.

Общие правила ухода в период восстановления:

• Обеспечить питомцу абсолютный покой на мягкой подстилке, отсутствие сквозняков. Первые сутки после наркоза собака обычно лежит, не встаёт.
• Первые 6-7 часов животному не дают пить, а лишь смачивают ему губы. Затем можно поставить рядом миску с водой или поить из шприца со снятой иглой.
• В течение 12-24 часов после операции кормить питомца нельзя. Затем можно давать легкую пищу: бульоны, размоченный сухой корм, влажные корма. Порции должны быть немного меньше обычных.
• Если собака дрожит после наркоза, у неё мелкая дрожь и холодные лапы, её надо укрыть одеялом, теплым пледом.
• Измерять температуру дважды в день: утром и вечером. На второй день она должна прийти в норму – от 37,5 до 39,4 градусов.
• Убирать за собакой, если она сходит в туалет. Первые дни прогулки на улице запрещены.
• Делать обезболивание, чтобы она могла быстрее отойти от наркоза, больше спать.
• После удаления матки, стерилизации или других полостных операций на пса надевают попону или бандаж, защищая операционный шов от инфекции, расхождения. Шов обрабатывают антисептиками, а бандаж ежедневно меняют на стерильный.

Воспаление операционных швов

Когда необходимо срочное обращение к ветеринару

Несмотря на отличный домашний уход, осложнения в послеоперационный период возможны. Игнорирование некоторых симптомов может привести к тяжелым последствиям или летальному исходу для питомца. Вот главные из них:

• высокая температура тела на 2-й день после операции;
• нагноение или расхождение операционного шва;
• кровотечение;
• слабое прерывистое дыхание;
• помутнение сознания, синюшность слизистых покровов;
• хрипы, кашель, одышка.

Важно! При любых подозрительных симптомах ради сохранения жизни и здоровья питомца следует сразу обратится в ветеринарную клинику.

Наркоз может быть внутривенным, внутримышечным или ингаляционным. Вид наркоза назначает врач в зависимости от сложности, продолжительности хирургического вмешательства или манипуляции, состояния здоровья, веса, возраста собаки.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.