Причины отслоения слизистого слоя мочевого у собаки

Здравствуйте!
Коту 2 года, не кастрированный. 2 дня не смог пописать. Отнесла в ветклинику. Поставили катетер и вылили очень много мочи. Вот третий день кот с катетером. Моча с кровью постоянно. Анализ мочи не делали, так как кровь в моче.
Сделали УЗИ:
ПЕЧЕНЬ: не увеличена, контур ровный, эхоструктура мелкозернистая, очаговые образования не обнаружены
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, эхоструктура однородная
ПОЧКА ПРАВАЯ: не увеличена, контур ровный, четкий. Паренхима однородная, уплотнена
ПОЧКА ЛЕВАЯ: увеличена, контур ровный, четкий. Паренхима однородная, уплотнена.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: наполнение умеренное; состояние стенок уплотнены, утолщены, слизистый осадок, гиперэхогенная взвесь, отслоение слизистой мочевого пузыря.

Лечение: раз в день промывание катетера физраствором и закапывание КОТ ЭРВИН, цефтриаксон 1 раз в день и КОТ ЭРВИН.

Больше никакого лечения пока не назначили. Меня беспокоит, что кот 3-й день кровит. Но моча сама выходит через катетер, не задерживается.
Подскажите, пожалуйста, эффективно ли данное лечение? Спасибо заранее!

Здравствуйте!
Коту 2 года, не кастрированный. 2 дня не смог пописать. Отнесла в ветклинику. Поставили катетер и вылили очень много мочи. Вот третий день кот с катетером. Моча с кровью постоянно. Анализ мочи не делали, так как кровь в моче.
Сделали УЗИ:
ПЕЧЕНЬ: не увеличена, контур ровный, эхоструктура мелкозернистая, очаговые образования не обнаружены
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, эхоструктура однородная
ПОЧКА ПРАВАЯ: не увеличена, контур ровный, четкий. Паренхима однородная, уплотнена
ПОЧКА ЛЕВАЯ: увеличена, контур ровный, четкий. Паренхима однородная, уплотнена.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: наполнение умеренное; состояние стенок уплотнены, утолщены, слизистый осадок, гиперэхогенная взвесь, отслоение слизистой мочевого пузыря.

Мочеполовая система представлена почками, мочевым пузырем, мочевыводящими каналами, предстательной железой (кобели), яичниками (суки), маткой и половыми органами.

При изменениях нормального состояния организма начинаются воспаления. Бактерии, населяющие мочеполовые органы, ведущие мирный образ жизни, начинают усиленно размножаться и вызывать заболевания. Это может происходить при стрессах, резком изменении условий жизни, питания, переохлаждении.

Патологий мочеполовой системы много. Все они требуют лечения у ветеринара. Важный момент в диагностировании этой группы болезней — правильно поставленный диагноз. Периодическое обследование особенно предрасположенных пород собак.

Заболевания мочевого пузыря (цистит, спазмы)

Спазмом называют сильное сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Мышцы сократились и не могут расслабиться, что вызывает боль. Спазмы мочевого пузыря возникают при мочекаменной болезни, на фоне цистита. Собака беспокоится, мочевой пузырь напряжен и наполнен. Моча при этом плохо выделяется либо совсем отсутствует.

Снимается патология спазмолитиками, гомеопатическими препаратами. Их вводят как подкожно или внутримышечно, так и в мочевой пузырь с помощью катетера.

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Возникает при попадании инфекции, переохлаждении. Поскольку мочевой пузырь достаточно устойчив к бактериям, для возникновения заболевания нужен определенный провоцирующий фактор. Например, нарушение мочевыделения, кровообращения, ослабленный иммунитет.

  • урина с кровью;
  • частое мочеиспускание с болью;
  • постоянные безрезультатные позывы;
  • высокая температура;
  • примесь гноя в моче, слизи.

Лечение врач проводит антибиотиками, сульфаниламидами, травосодержащими препаратами. В целях профилактики собаку содержать в сухом помещении, избегать сквозняков, переохлаждения. Нужно соблюдать правильный рацион питания, что поможет избежать мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — образование камней или песка в почках, мочевом пузыре, которое препятствует нормальному отделению урины.

У кошек встречается чаще, чем у собак. Однако некоторые породы собак больше склонны к данному заболеванию. Связывают это с генетическим нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Помимо этого, причиной мочекаменной болезни может стать инфекция мочеполовых путей.

Неправильное кормление — преобладание белков над углеводами, избыток рыбы и молочных продуктов.

Характеризуется патология скоплением конкрементов или камней в мочевом пузыре, почечной лоханке. По сути, камни — это соли кальция или фосфора, которые скапливаются и не дают моче нормально выделяться. Если их образуется слишком много, может произойти закупорка мочевыводящих протоков. Это влечет за собой смерть животного.

Симптоматически болезнь проявляется:

  • болью при мочеиспускании;
  • вялостью;
  • отказом от еды;
  • учащенным или затрудненным мочеиспусканием.

Собаку нужно как можно скорее показать ветеринару. Он назначит спазмолитики, специальное питание, которое исключает большое количество солей кальция и фосфора. Диета составляет важную составляющую терапии. Лечебное питание способно растворять камни и песок в почках и мочевом пузыре.

Для профилактики нужно составить правильный рацион кормления собаки, соответствующий ее породе. Также не допускать инфекций мочеполовой системы.

Болезни предстательной железы

Кобели всех возрастов часто страдают простатитом. Это воспаление предстательной железы, при котором она увеличивается, препятствует мочевыделению и каловыделению.

Возникает патология после недолеченного инфекционного заболевания. Также провоцирующим фактором является стресс, переохлаждение, мочекаменная болезнь. У кастрированных самцов простатит редко возникает. Основной причиной заболевания считается дисбаланс гормонов.

Собака стоит сгорбившись. Скулит при прикосновении к животу. Испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Акт дефекации становится затруднен, поскольку увеличенная железа сдавливает прямую кишку.

Лечение сводится к антибиотикотерапии. Плюс к этому назначается гомеопатия и фитотерапия.

Помимо этого заболевания, еще бывают гиперплазия предстательной железы, кисты, аденома и абсцессы. Поскольку эти все патологии трудно поддаются консервативному и хирургическому лечению, их считают тяжелыми. Профилактике уделяется особое внимание.

Самые предрасположенные породы — немецкая овчарка и ее метисы. Остальные намного реже болеют.

С целью профилактики нужно беречь собаку от переохлаждения, от инфекции мочеполовых путей. Поскольку хроническое течение простатита очень сложно поддается лечению, нужно вовремя пролечить острое воспаление. Обязательно собаку периодически обследовать именно на эту группу заболеваний.

Симптомы проявляются только при попытке вязки кобеля с сукой. Это вызывает боль у самца.

При цистите патологический процесс локализован внутри мочевого пузыря, при этом в него может быть вовлечена не только слизистая оболочка органа, но и мышечный слой. В подавляющем большинстве клинических ситуаций воспаление распространяется и на мочевыводящие пути. Заболевание вызвано проникновением патогенных микробов, среди которых могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие. Они проникают в орган, разрушительно действуют на внутреннюю оболочку, провоцируют образование изъязвлений, язвочек, раневой поверхности.

Цистит может возникать у собак любого возраста и породы. Чаще всего патология наблюдается у сук, что обусловлено особенностями анатомии мочевыделительной системы. Кроме того, частые гормональные изменения (роды, беременность, течка) способствуют снижению иммунитета, что приводит к усиленному размножению бактерий.

Воспалению мочевого пузыря подвержены собаки мелких пород, коротколапые, бесшерстные. Их организм неустойчив к воздействию низких температур, что провоцирует переохлаждение и развитие болезни.

Цистит у собак часто развивается на фоне ослабленного иммунитета – микроорганизмы начинают усиленно размножаться и проникают в ткани мочевыделительной системы. Причинами болезни могут выступать следующие факторы:

  • переохлаждение (купание в холодной воде, сон на кафеле, сквозняке, длительное нахождение на морозе и так далее);
  • камни в почках и мочевом пузыре, воспалительные процессы в почках;
  • гельминтозы;
  • новообразования разной природы;
  • у самок – вагиниты;
  • медикаментозная терапия;
  • инфекции половых путей;
  • сосудистые нарушения в органах мочевыделительной системы;
  • травмы.

Стать причиной воспаления в мочевом пузыре может и неправильное питание собаки, например, злоупотребление промышленными кормами низкого качества.

Особенности диагностики

Чтобы поставить диагноз цистит, необходимо провести обследование собаки. Привести питомца в клинику потребуется в любом случае, даже если признаки проявляются не слишком интенсивно – воспаление мочевого пузыря по симптоматике сходно с другими патологиями, что требует совершенно другого лечения.

Врач обязательно возьмет кровь и мочу на общие и биохимические исследования. Кроме того, может потребоваться бактериальное исследование на выявление типа инфекции. Возможно проведение:

  • УЗИ (выявляет распространенность процесса, наличие песка, камней, показывает состояние соседних органов);
  • рентгена (показывает камни, новообразования);
  • цистоскопии (осмотр с помощью цистоскопа дает возможность непосредственно осмотреть дно и стенки мочевого пузыря, одновременно провести лечебные манипуляции, например, введение антисептических растворов).

Профилактика цистита у собак

В большинстве случаев развитие цистита у собак можно предупредить. Профилактических мер будет несколько.

  • Не допускать обезвоживания организма питомца. У собаки всегда должна стоять чистая вода.
  • Выводить животное в туалет нужно как можно чаще (насколько позволяет занятость), не менее трех раз в день. Если же это невозможно, следует поставить для него лоток.
  • Не допускать нахождения собаки на сквозняке, кафельном или бетонном полу. Следить, чтобы при выгуле в морозную погоду животное не переохладилось.
  • Предупреждать случайные спаривания собак, а также выгул в местах, где собираются бездомные животные.
  • Если у четвероногого друга длинная шерсть, нужно подрезать ее в области анального отверстия. Это предотвратит попадание инфекции в мочеиспускательный канал, а также будет служить профилактикой самозаражения при вылизывании.
  • Периодически следует проверять состояние полости рта питомца. Инфекция, сосредоточенная на зубах, может стать причиной цистита во время вылизывания.
  • Хотя бы один раз в год необходимо посещать ветеринарную клинику, проходить профилактический осмотр и сдавать кровь и мочу на анализы.
Рекомендуем прочесть:  Паразиты Дельфинов Передаются Человеку

Цистит у собак имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Даже единичные случаи недержания мочи должны стать поводом для обращения к ветеринару. Лучше избавиться от патологии на начальной стадии, чем долгое время лечить ее последствия.

Собака становится безучастной ко всему, но при этом апатия может чередоваться с раздражительностью и агрессивностью.

Что нужно знать о цистите

Итак, мы уже сказали, что любой воспалительный процесс в мочевом пузыре – это цистит. Если собака здорова, мочевой пузырь – это абсолютно стерильная среда. Если в мочевой пузырь попадают патогенные организмы (бактерии, споры грибов, вирусы), возникает воспаление.

Попасть в мочевой пузырь они могут двумя путями:

  • Нисходящий. Из почек или через системы кровообращения.
  • Восходящий. Бактерии поднимаются по мочеиспускательному каналу из предстательной железы, ануса или половых органов собаки.

Причины цистита

Основная причина – бактериальная инфекция. Кроме этого, цистит вызывают:

  • общее переохлаждение организма животного;
  • мочекаменная болезнь;
  • нефрит и пиелонефрит;
  • полипы и новообразования (доброкачественные и злокачественные);
  • дивертикул (мешковидное углубление) в стенке мочевого пузыря;
  • сильный стресс;
  • эндометрит и вагинит (у собаки девочки);
  • катетеризация с нарушением норм санитарии;
  • травмы живота в области промежности.

Виды патологии

В зависимости от причины возникновения цистит бывает:

Классификация по скорости течения заболевания:

  • Острый.
  • Хронический.

По типу воспаления цистит подразделяется:

  • Геморрагический. Возникает вследствие травм мочевого пузыря и хирургических вмешательств.
  • Оссифицирующий. Осложнение на фоне процессов метастазирования.
  • Полипоидный. Выявляются полипы в мочевом пузыре.
  • Эозинофильный. Причины патологии: аллергия, гельминты, грибки, микробы.
  • Эмфизематозный. Причина – деятельности патогенных микроорганизмов, которые выделяют газы.

Также заболевание может быть первичным (самостоятельно развивающимся) или вторичным (осложнением другой патологии).

Чем опасен цистит

Если патологии своевременно не выявить и не лечить, у собак могут возникнуть следующие осложнения:

  • воспаление перейдет в хроническую форму;
  • почечная недостаточность;
  • недержание мочи;
  • гипертония и сердечная недостаточность.

Важно внимательно наблюдать за состоянием и поведением своего питомца. В случае нетипичного поведения и появления настораживающих симптомов, собаку нужно показать ветеринару.

Симптомы воспаления

  • Общее состояние животного первоначально не вызывает беспокойства, но повышение температуры можно выявить простым прикосновением. При этом у животного будет наблюдаться повышенная жажда.
  • Наблюдая за поведением, становится понятна и причина. Воспалённый мочевой пузырь увеличивает нервнорефлекторную возбудимость, мышечные стенки его сокращаются чаще, чем необходимо и это вызывает позыв к мочеиспусканию. При этом сам пузырь может быть пуст, что вызывает у собаки ещё большее беспокойство.
  • Собака приседает, или кобель поднимает лапу без нужды, при этом лужа совершенно незначительных размеров. Иногда кобель может непроизвольно присаживаться в связи с болевой реакцией при прохождении мочи. Место для мочеиспускания животное не выбирает, при этом может издавать звуки скуления. Сопровождаться скулением мочеиспускание может как в конце, так и вначале.
  • Если помощь не оказывается и процесс воспаления продолжает нарастать собака становится апатичной, иногда агрессивной. Мочевые выделения приобретают неприятный, резкий, несвойственный запах в связи с развивающейся микрофлорой. При внимательном рассмотрении выделений в моче можно увидеть кровь, нити фибрина, помутнение.
  • Если вы попытаетесь пропальпировать область живота, то это может быть проблематичным из-за болевой реакции. Поставьте собаку головой от себя и медленно, поглаживающими движениями попробуйте провести рукой по области живота, он будет тугим и болезненным.
  • Из-за слабого оттока мочи продукты жизнедеятельности всасываются и это может вызвать у собаки рвоту или позывы к рвоте.

В период болезни у собаки повышается температура тела.

Диагностирование

Для постановки диагноза потребуется анализ мочи.

При ультразвуковом исследовании выявление воспаления мочевого пузыря не затруднительно. При этом могут быть выявлены песок и камни.

Лечение

  • Чтобы снять спазматические сокращения назначается но-шпа, цистон, анальгин.
  • Обязательным является применение терапии антибиотиками. Если есть возможность, необходимо провести исследования на выявление наиболее чувствительного к микрофлоре, при невозможности назначаются антибиотики широкого спектра (байтрил, цифтриаксон, цефалотоксим).
  • Комплексно необходимо применить один из сульфаниламидных препаратов (фуродонин, уролекс, фурогин).
  • Проведя исследование мочи важным показателем при воспалении мочевого пузыря является рН. Если реакция щелочная необходимо применение салола, а при кислой, назначается гексаметилентетрамин.
  • Для быстрейшего выделения продуктов воспаления применимы обильное питьё травяных мочегонных сборов, для этой цели заваривают лист толокнянки, семени укропа или фенхеля и цветы душицы. Из ветеринарных препаратов хорошим эффектом обладает препарат «Стоп-цистит». Суспензия на основе трав можно даваться собаке, как с кормом, так и отдельно, как в лечебных целях, так и профилактических.
  • Если цистит выявлен быстро и назначено комплексное, правильное лечение, то симптомы исчезают через 1–2 дня. Курс лечения продолжается до 7 дней именно за это время полностью проходит воспалительная реакция на слизистой.
  • Если у животного уже возник цистит, владелец должен быть осторожен и понимать, что это «слабое» место у его собаки. В целях профилактики нельзя допускать переохлаждения организма, а также возникновения гинекологических осложнений.

В лечение собаки входит применение препарата Байтрил.

Симптомы и признаки цистита у собак

Иногда развившийся цистит у собаки симптомы может и не давать. В таких случаях хозяин не подозревает, что его любимец заболел, и не ожидает такого диагноза по результатам планового обследования или при исследованиях по другим причинам. Если же патология продолжает развиваться, то собака может начать демонстрировать основной симптом цистита — частые, вынужденные позывы на мочеиспускание, моча при этом в малом количестве и может менять внешний вид – становиться мутной, розовой или красной, то есть содержать кровь. Также отмечается осложнённое, болезненное мочеотделение, иногда присутствует недержание мочи. При глубоких или осложнённых воспалениях иногда возникает ухудшение общего состояния как при патологиях почек. Хроническая форма инфекции проявляется либо в виде затяжного процесса, либо как острый повторяющийся признак. Поэтому важно и необходимо, чтобы при первых малейших появлениях заболевания ветеринар своевременно обследовал собаку, пока болезнь находится на первичной стадии развития.

1Попадание микробов и вирусов в мочевой пузырь. Это могут быть различные виды бактерий, хламидии, трихомонады, грибки и т.д. 2Переохлаждение собаки, вызванное долгими прогулками в сырую и холодную погоду, купание в холодных водоемах, постоянное нахождение в помещениях со сквозняком 3Осложнение от других заболеваний. Например, при болезнях почек и печени 4Аллергия на что-либо также выделяется как признак цистита, но случается реже

Перевод с англ.; ветеринар Васильев АВ

В медицине человека рецидивирующий бактериальный цистит подразумевает диагностирование трех или более эпизодов клинического бактериального цистита в предшествующие 12 месяцев или двух или более эпизодов в предшествующие 6 месяцев months (Arnold et al., 2016a, Arnold et al., 2016b, Foxman, 1990). Это определение было также принято в ветеринарной медицине. Рецидивирующий бактериальный цистит у собак и кошек может быть результатом рецидивирующей или персистирующей инфекции или реинфекции. Рассмотрение того, какой из этих вариантов, вероятно, присутствует, может быть полезно для определения плана диагностики (например, оценка очага инфекции в сравнении с причинами восприимчивости к повторным инфекциям).

Диагноз

Поскольку рецидивирующий бактериальный цистит у собак и кошек может быть связан с идентифицируемой основной причиной (Таблица 1), выявление и лечение соответствующих факторов риска и сопутствующих заболеваний имеет решающее значение для долгосрочного успеха. Хотя идентификация первопричины не всегда возможна, и, хотя некоторые выявленные проблемы не могут быть эффективно скорректированы, повторное введение противомикробных препаратов вряд ли обеспечит долгосрочное излечение и может быть связано с устойчивостью к противомикробным препаратам, затратами на лечение и рисками неблагоприятного воздействия противомикробных препаратов.

Ультразвук, обычная рентгенография, контрастная визуализация или, возможно, цистоскопия могут быть рассмотрены для рефрактерных клинических случаев рецидивирующего бактериального цистита у собак и кошек с целью дальнейшего изучения основных сопутствующих заболеваний и проведения биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря, если это клинически показано. Если клинические признаки сохраняются, несмотря на отрицательные посевы мочи, биопсии слизистой мочевого пузыря могут быть выполнены во время цистоскопии и биоптаты представлены для культурального и гистологического исследования с целью оценки наличия глубоко расположенных инфекций мочевого пузыря или других причин.

Выбор антимикробных препаратов, которые достигают адекватных концентраций в тканях (например фторхинолоны, цефалоспорины, триметоприм-сульфонамиды), может быть полезен, но доказательств этой рекомендации в настоящее время недостаточно. Однако цистоскопия при рецидивирующем бактериальном цистите у человека не часто рекомендуется (Lawrentschuk et al., 2006).

  • У всех животных с рецидивирующим циститом следует проводить посев мочи, в идеале из образца, взятого с помощью цистоцентеза.
  • Следует избегать повторного назначения противомикробных препаратов пациентам, которые полностью не ответили на лечение в прошлом, без исследования первопричин. Диагностический план должен быть разработан для каждого животного с рецидивирующим циститом.
  • Если патоген, выделенный от животного с рецидивирующей инфекцией, отличается от предыдущих выделенных организмов, то вероятна реинфекция, и следует предпринять усилия для выявления и устранения любых предрасполагающих факторов (см. Таблицу 1).
  • Для рецидивирующих, рефрактерных и персистирующих инфекций важно быть уверенным, что антимикробные препараты достигают адекватных концентраций в мочевом пузыре, чтобы устранить инфекцию. Для определения того, была ли обеспечена надлежащая начальная терапия, следует оценить применявшиеся антимикробные препараты, дозы, режим дозирования, тип чувствительности изолята к антимикробным препаратам и соблюдение рекомендаций врача владельцем животного. Если препарат, режим дозирования и соблюдение рекомендаций были адекватными, следует предпринять усилия для выявления и устранения любых предрасполагающих факторов.
Рекомендуем прочесть:  Фото Болезней Курей

Лечение

Предыдущие рекомендации поддерживали длительную продолжительность (4 недели) приема противомикробных препаратов при рецидивирующем цистите (Weese et al., 2011). Однако к рецидивирующему циститу относится широкий спектр состояний, включая повторные и относительно неосложненные инфекции, которые, вероятно, быстро реагируют на антимикробные препараты и другие состояния с выраженной патологией мочевого пузыря, что осложняет лечение. Расширенные рекомендации по продолжительности лечения затруднены из-за этого различия.

В медицине человека несколько исследований поддерживают короткокурсовую терапию острого и рецидивирующего бактериального цистита (Arnold et al., 2016b). Нет никаких доказательств, поддерживающих или опровергающих это утверждение в отношении рецидивирующего бактериального цистита у собак и кошек.

Необходимо учитывать цели лечения. Основной целью является клиническое выздоровление с минимальным риском побочных эффектов (включая устойчивость к противомикробным препаратам). Микробиологическое излечение (элиминация патогена)) желательно, но не обязательно достижимо или необходимо для краткосрочной или долгосрочной нормализации клинического состояния.

  • В зависимости от тяжести клинических признаков и способности владельца наблюдать за животным, лечение только анальгетиками (например, НПВП) может рассматриваться в ожидании результатов посева мочи. Однако эмпирическая терапия является разумной и должна подходить так, как описано для «спорадического бактериального цистита».
  • Если первоначально назначаются эмпирические антимикробные препараты, выбор антимикробных препаратов должен быть пересмотрен при наличии результатов культивирования. Если сообщается, что выделенные бактериальные штаммы чувствительны к выбранному противомикробному препарату, то никаких изменений в плане лечения не требуется. Если один или несколько выделенных штаммов не чувствительны, следует рассмотреть реакцию животного. Если клиническое излечение документировано, то приемлемо продолжать с начальным противомикробным препаратом, который был выбрано. Если клинический отказ документирован, то противомикробное изменение показано.
  • Долгосрочная терапия не является автоматически оправданной для рецидивирующего бактериального цистита у собак и кошек, даже у собак с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, и это особенно верно, если рецидивирующее заболевание, по-видимому, вызвано повторной инфекцией. Короткие (3-5 дней) курсы лечения должны быть рассмотрены для ре-инфекции. Более длительные курсы (продолжительность 7-14 дней) могут быть целесообразны при персистирующих и потенциально рецидивирующих инфекциях, если имеются подозрения на наличие факторов, ингибирующих ответ на противомикробные препараты, таких как инвазия стенки мочевого пузыря. В таких ситуациях следует избегать препаратов, которые неэффективны против кишечной палочки в тканях (например, амоксициллин/клавулановая кислота(Clinical and Laboratory Standards Institute, 2018).

4) Внутрипузырное введение противомикробных препаратов или биоактивных препаратов не рекомендуется.

5) Необходимо предпринять усилия для выявления и контроля основных причин (например, контроль эндокринопатии, управление расстройствами мочеиспускания).

Последующее наблюдение

Статистические показатели клинического выздоровления при рецидивирующем бактериальном цистите у собак и кошек плохо известны. В большинстве случаев мониторинг основан на клиническом ответе, поскольку отсутствуют данные об ожидаемом или желаемом микробиологическом, цитологическом или гематологическом ответе на лечение.

1) При использовании коротких (3-5 дней) сроков лечения получение культуры мочи во время лечения не рекомендуется. Когда используются более длительные сроки лечения, польза получения культуры мочи во время лечения неясна.

2) При использовании более длительных сроков лечения получение культуры мочи целесообразно рассматривать после 5-7 дней лечения; однако подход к положительному или отрицательному результату следует рассматривать заранее. Положительные культуры указывают на необходимость оценки соблюдения требований лечения и дальнейшего диагностического тестирования, чтобы определить, почему бактерия не была устранена, а не просто изменения в антимикробном лечении, особенно если клиническое выздоровление было документировано. Отрицательные результаты могут быть использованы для определения того, когда следует прекратить терапию, если используется длительный курс лечения, но не являются гарантией микробиологического выздоровления.

3) Получение культуры образцов мочи, в идеале собранных методом цистоцентеза, можно рассматривать через 5-7 дней после прекращения применения антимикробных препаратов у животных, у которых клиническое выздоровление документировано. Однако это следует использовать как часть диагностического процесса, чтобы помочь дифференцировать рецидив, повторную инфекцию и персистирующую инфекцию, а также рассматривать потенциальные будущие диагностические тесты, а не как указание на необходимость лечения. К наличию бактериурии после лечения следует подходить так, как описано в главе «Субклиническая бактериурия». Если взаимодействие с владельцем адекватное, то следует рассмотреть возможность направления к специалисту для изучения причин персистенции микробов или быстрого повторного инфицирования.

Профилактика

Сообщалось, что у женщин профилактические схемы антимикробной терапии уменьшают симптомы клинического рецидивирующего цистита, хотя частота рецидивов может достигать 95% после прекращения приема антимикробных препаратов (Albert et al., 2004). В недавнем исследовании сообщалось о защитном эффекте ежедневной антимикробной профилактики у здоровых женщин, но также одновременном повышении устойчивости к антимикробным препаратам (Fisher et al., 2018). Балансирование между потенциальной эффективностью, резистентностью и побочными эффектами является сложной задачей и не существует опубликованных исследований на эту тему у собак и кошек.

Однократная ночная доза нитрофурантоина редко использовалась у собак для предотвращения рецидива цистита, но данные об эффективности такого применения отсутствуют. Кроме того, существуют побочные эффекты этих препаратов, и существуют опасения по поводу отбора устойчивых бактерий при применении таких схем применения препаратов.Альтернативные подходы к профилактике и лечению рецидивирующего цистита, которые были исследованы на людях, а также на животных с смоделированной инфекцией мочевых путей, включают использование экстракта клюквы (McMurdo et al., 2009), клюквенного сока (Stapleton et al., 2012), пробиотиков (Rodrigues et al., 2014; Стэплтон и соавт., 2011), живых биотерапевтических продуктов (таких как бессимптомные штаммы E. coli) (Darouiche et al., 2005, Hull et al., 2000, Segev et al., 2018), вакцин (Billips et al., 2009) и различных других альтернативных методов лечения, таких как methenamine, D-манноза и внутрипузырные или перорально вводимые гликозаминогликаны (Mansour et al., 2014).

Эффективность экстрактов клюквы для предотвращения инфекции мочевых путей у женщин была смешанной. Недавний мета-анализ показал, что введение клюквенного продукта может снизить риск повторной инфекции мочевых путей у здоровых женщин, но также то, что необходимы более крупные и качественные исследования (Fu et al., 2017). Было проведено ограниченное количество исследований на собаках.В одном исследовании экстракт клюквы предотвращал адгезию штаммов E. coli, выделенных от собак, к клеткам собачьих почек, а у шести собак с рецидивирующей инфекцией мочевых путей, получавших экстракт клюквы, не развилась инфекция мочевых путей при наблюдении в течение 2 месяцев (Chou et al., 2016), но не была обследована контрольная популяция, получавшая плацебо.

В другом проспективном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 94 собак с грыжей межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе позвоночника экстракт клюквы, по-видимому, не уменьшал частоту встречаемости бактериурии, с шестью собаками в группе плацебо и 11 собаками в группе экстракта клюквы, у которых развивалась бактериурия в течение 6-недельного периода (Olby et al., 2017).

Живые биотерапевтические продукты представляются перспективными для лечения рецидивирующего бактериального цистита у собак и кошек, при этом в предварительном исследовании сообщалось о полном или почти полном клиническом излечении у четырех из девяти собак с рецидивирующим циститом в ответ на введение E. coli 2-12 (Segev et al., 2018).

  • Профилактическая антимикробная терапия для собак и кошек не рекомендуется.
  • Лечение коротким курсом (длительностью 3-5 дней), в идеале основанное на тестировании чувствительности к препаратам, наиболее подходит для облегчения клинических симптомов, с акцентом на клинической, а не микробиологической эффективности лечения.
  • В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать использование продуктов из экстракта клюквы и других альтернативных методов лечения.
  • Существует недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать введение метенамина. Данные человеческой медицины предполагают, что он может быть эффективным в некоторых (но не во всех) популяциях людей с рецидивирующим циститом (Lee et al., 2012), доказательства эффективности и безопасности у собак и кошек отсутствуют. Превращение в активную форму (формальдегид) требует низкого рН, что не всегда гарантировано у собак и кошек с рецидивирующим циститом.
  • Бактериальный простатит собак. Рекомендации Международного Общества по инфекционным заболеваниям животных – компаньонов (ISCAID) по диагностике и лечению бактериальных инфекций мочевых путей у собак и кошек.2019г
  • Пиелонефрит у собак и кошек. Рекомендации Международного Общества по инфекционным заболеваниям животных – компаньонов (ISCAID) по диагностике и лечению бактериальных инфекций мочевых путей у собак и кошек.2019г
Рекомендуем прочесть:  Почему У Кота Во Сне Текут Слюни

Оригинал статьи

Recurrent bacterial cystitis

In human medicine, recurrent bacterial cystitis implies a diagnosis of three or more episodes of clinical bacterial cystitis in the preceding 12 months or two or more episodes in the preceding 6 months (Arnold et al., 2016a, Arnold et al., 2016b, Foxman, 1990). This definition has also been adopted in veterinary medicine. Recurrent bacterial cystitis (hereafter referred to as recurrent cystitis) may result from relapsing or persistent infection, or reinfection. Consideration of which of these is likely present can be useful for determining the diagnostic plan (e.g. evaluation of a nidus of infection vs. reasons for susceptibility to repeated infections).

Diagnosis

Ultrasound, plain radiography, contrast imaging or possibly cystoscopy may be considered for refractory clinical recurrent cystitis cases to investigate further for underlying comorbidities and obtain a biopsy of the bladder mucosa, if clinically indicated. If clinical signs persist despite negative urine cultures, biopsies of bladder mucosa can be obtained during cystoscopy and submitted for culture and histological examination to evaluate for deep-seated bladder infections or other causes. When documented, selection of antimicrobials that achieve adequate concentrations in tissue (e.g. fluoroquinolones, cephalosporins, trimethoprim-sulfonamides) may be of benefit, but evidence for this statement is currently lacking. However, cystoscopy for recurrent bacterial cystitis in humans is not often recommended (Lawrentschuk et al., 2006). 1)

Urine culture, ideally from a sample collected via cystocentesis, should be performed in all animals with recurrent cystitis. 2)

Repeated prescribing of antimicrobials to patients that have not fully responded in the past, without exploration of underlying causes, should be avoided. A diagnostic plan should be established for every animal with recurrent cystitis. 3)

If the pathogen isolated from the animal with recurrent infection is different from previous organisms isolated, reinfection is likely and efforts should be undertaken to identify and address any predisposing factors (see Table 1). 4)

For relapsing, refractory and persistent infections, it is important to be certain the antimicrobial is achieving adequate concentrations in the bladder to clear the infection. A review of the antimicrobial, dose, dosing regimen, antimicrobial susceptibility pattern of the isolate and client compliance should be performed to determine whether an appropriate initial therapy was provided. If the drug, dosing regimen and compliance were adequate, efforts should be undertaken to identify and address any predisposing factors.

Treatment

Previous guidelines supported long durations (4 weeks) of antimicrobials for recurrent cystitis (Weese et al., 2011). However, recurrent cystitis encompasses a broad range of conditions, including repeated and relatively uncomplicated infections that likely respond quickly to antimicrobials and others with marked bladder pathology that complicates treatment. Broad recommendations for treatment duration are difficult because of this variation. In human medicine, several studies support short-course therapy for acute and recurrent bacterial cystitis (Arnold et al., 2016b). No evidence in dogs or cats exists to support or refute this statement for recurrent cystitis in veterinary medicine.

The goals of treatment must be considered. The primary objective is clinical cure with minimal risk of adverse effects (including antimicrobial resistance). Microbiological cure (elimination of the offending organism) is desirable but not necessarily achievable or required for short- or long-term clinical resolution. 1)

Depending on the severity of clinical signs and owner’s ability to observe the animal, treatment with analgesics (e.g. NSAIDs) alone could be considered while awaiting urine culture results. However, empirical therapy is reasonable and should be approached as is described for ‘Sporadic bacterial cystitis’. 2)

If empirical antimicrobials are initially prescribed, antimicrobial choice should be re-assessed when culture results are available. If the bacterial strains isolated are reported to be susceptible to the antimicrobial drug selected, no change in treatment plan is required. If one or more isolated strains are not susceptible, the animal’s response should be considered. If clinical cure is documented, it is acceptable to continue with the initial antimicrobial that was chosen. If clinical failure is documented, an antimicrobial change is indicated. 3)

Long-term therapy is not automatically warranted for recurrent cystitis, even in dogs with underlying comorbidities such as diabetes mellitus, and this is especially true if recurrent disease appears to be caused by re-infection. Short (3–5 days) durations should be considered for re-infection. Longer courses (7–14 days duration) may be reasonable in persistent, and potentially relapsing infections, if factors that inhibit response to antimicrobials, such as bladder wall invasion, are suspected to be present. In those situations, drugs that are ineffective against Escherichia coli in tissue (e.g. amoxicillin/clavulanic acid) should be avoided (Clinical and Laboratory Standards Institute, 2018). 4)

Efforts should be made to identify and control underlying causes (e.g. control of endocrinopathy, management of micturition disorders).

Follow up

Clinical cure rates are poorly established for recurrent cystitis. Most monitoring is based on clinical response, as data in the expected or desired microbiological, cytological or hematological response to treatment are lacking. 1)

When short (3–5 days) durations of treatment are being used, culture during treatment is not recommended. When longer durations of treatment are being used, the benefit of intra-treatment culture is unclear. 2)

When longer durations of treatment are being used, urine culture is reasonable to consider after 5–7 days of treatment; however, the approach to a positive or negative result should be considered in advance. Positive cultures indicate the need for evaluation of compliance and further diagnostic testing, to determine why the bacterium has not been eliminated, not simply a change in antimicrobial, particularly if clinical cure has been documented. Negative results could be used to help determine when to stop therapy if a long course of treatment is being used, but are not a guarantee of microbiological cure. 3)

Culture of urine specimens, ideally collected by cystocentesis, can be considered 5–7 days after cessation of antimicrobials in animals where clinical cure is documented. However, this should be used as part of the diagnostic process to help differentiate relapse, re-infection and persistent infection, and to guide potential future diagnostic testing, not as an indication of a need to treat. The presence of bacteriuria post-treatment should be approached as described under ‘Subclinical bacteriuria’. If client compliance is deemed to have been adequate, referral to a specialist should be considered to explore reasons for microbial persistence or rapid re-infection.

Prevention

In women, prophylactic antimicrobial therapy regimens have been reported to decrease the symptoms of clinical recurrent cystitis, although recurrence rates can be as high as 95% once antimicrobials have been discontinued (Albert et al., 2004). A recent study reported a protective effect of daily antimicrobial prophylaxis in healthy women, but a concurrent increase in antimicrobial resistance (Fisher et al., 2018). Balancing potential efficacy, resistance and adverse effect is a challenge, and there are no published studies in dogs or cats. Single nightly dose nitrofurantoin has been anecdotally used in dogs to prevent recurrent cystitis, but efficacy data are lacking. Furthermore, adverse effects of these drugs exist and there is concern for selection of resistant bacteria with protocols such as these.

Prophylactic antimicrobial therapy for dogs and cats is not recommended. 2)

Treatment with short course (3–5 days duration) therapy ideally based on susceptibility testing is most appropriate to alleviate clinical signs, with a focus on clinical rather than microbiological cure. 3)

If empirical antimicrobials are initially prescribed, antimicrobial choice should be re-assessed when culture results are available. If the bacterial strains isolated are reported to be susceptible to the antimicrobial drug selected, no change in treatment plan is required. If one or more isolated strains are not susceptible, the animal’s response should be considered. If clinical cure is documented, it is acceptable to continue with the initial antimicrobial that was chosen. If clinical failure is documented, an antimicrobial change is indicated. 3)

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию