Отит У Собак Современные Методы Диагностики

Клиническая и лабораторная диагностика отитов у собак и кошек (Тезисы)

Масимов Эдуард Нусратович
Ветеринарный врач, дерматолог, эндокринолог, терапевт
Кандидат биологических наук

Отит – проблема, болезнь, симптом?

С этой патологией за свою практику ветеринарный врач сталкивается довольно таки часто как у собак, так и у кошек. По статистике, в сети ветеринарных клиник Лебеди, из 100% дерматологических пациентов, более чем у 50% — отит является сопутствующей патологией или основной проблемой.

Для успешной помощи пациенту с данной патологией ветеринарный врач, прежде всего, должен четко знать анатомию ушного канала животного.

Само ухо животного подразделяется на наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо, а предваряет все это ушная раковина. Также стоит помнить о наличии апокриновых желез, коже.

Ушная раковина имеет внутреннюю вогнутую поверхность и наружную выпуклую поверхность. Имеет форму воронки. Ушная раковина служит для приема колебаний воздуха и передачи их через ушной канал к барабанной перепонке. Форма самой ушной раковины зависит от породы собаки или кошки.

Наружный слуховой проход (НСП) — занимает место между барабанной перепонкой и до ушной раковины. Диаметр слухового прохода в норме составляет от 5 до 10мм – это обусловлено породой, возрастом животного. А длина слухового прохода в среднем около 2см. НСП выстлан ушными и кольцевыми хрящами. А они в свою очередь выстланы кожей.

НСП и среднее ухо разделяет барабанная перепонка. Ее толщина не более 0,2мм, на вид полупрозрачная. Перепонка состоит из трех слоев: кожи, покрывающей ее снаружи, соединительно-тканной основы и слизистой оболочки.

Среднее ухо, которое начинается от барабанной перепонки, подразделяется на 3 части: 1.большая, вентральная барабанная булла в височной кости, 2. малая, глубокое барабанное углубление, которое находиться выше самой барабанной перепонки 3. и барабанная полость.

Внутреннее ухо содержит органы чувств для слуха и равновесия. Оно находиться внутри височной кости.

Диагностика. Важна диагностика отита. Пренебрежение диагностикой может привести к провалам в лечении, к отрицательным отзывам о Вашей работе как врача, ну и конечно же – к ухудшению состояния здоровья четвероногого пациента.

Важно собрать полноценный анамнез. То, что ветеринарный врач услышит от владельца, на это он и будет опираться! Поэтому важно задавать владельцу больного животного верные и правильные вопросы по существу. Врач должен обратить внимание на условия содержания животного, режим прогулок, частоту купаний. В опросе владельца обязательно должен быть вопрос о продолжительности отита, наличии сезонности заболевания. Как владелец ухаживает за ушами собаки, применяет ли ушные палочки, капли для ушей? Если отит возник уже не в первый раз – то какое было лечение до обращения к вам? Какие результаты оно дало? Все эти вопросы наведут ветеринарного врача на верный след, а также укажут возможные причины патологии.

Причин, которые могут вызывать отит много. Они подразделяются на предрасполагающие, первичные, вторичные и поддерживающие. Предрасполагающими факторами будут являться висячие уши (бассет-хаунды, лабрадоры, спаниели), частое плавание или купание, наличие густого шерстного покрова у слухового прохода, излишняя или наоборот, недостаточная забота об ушах питомца его владельца.

Первичные причины. Это эктопаразиты, инородные тела, гиперчувствительность, аутоиммунные заболевания, нарушения кератинизации.

Вторичные причины, как правило усугубляют отит. Это бактерии (кокки), грибки (малассезии).

А вот поддерживающие причины являются препятствием при лечении отита. К ним относятся средний отит, отек кожи, эпителиальные складки, гиперплазия желез.

Визуальное обследование животного:

• Положение головы в пространстве (голова может быть наклонена – это указывает на боль, а также на возможные неврологические проблемы, появившиеся вследствие отита среднего уха)
• Осторожная пальпация уха (насколько ярко выражен зуд, боль)
• Имеются ли выделения, гной в НСП
• Запах из ушной раковины
• Наличие гиперплазии НСП
• Проверка слуха у собаки
• Обзор кожи, располагающейся непосредственно рядом с пораженным ухом
• Пальпация лимфоузлов (часто увеличенный лимфоузел способен «выдать» больное ухо. Возле ушного хода таких лимфоузлов не мало: околоушной, нижнечелюстной, медиальный заглоточный. Все они, или по отдельности могут увеличиваться при отите наружного слухового прохода, так и при воспалении улитки.)

Каждое из двух ушных раковин должно быть обследовано, даже если владелец указывает на конкретное ухо питомца. В такой ситуации Вы смело можете сравнить «здоровое» и «больное» ухо, по сути «норма» и «не норма».

Взятие проб для цитологии. Цитологическое исследование экссудата — простой и быстрый метод, способный дать нужную информацию о бактериальном, грибковом и паразитарном составе содержимого НСП. Мазки предварительно пломбируют (например при помощи обычной зажигалки), после чего красят по Граму или Diffquick и исследуют при помощи микроскопа. Наличие в мазках кокковых форм бактерий свидетельствуют о присутствии стафилококков, либо стрептококков. Обнаружение палочковидных бактерий указывает на наличие протея или псевдомонад. Дрожжевые грибки почти всегда представлены различными видами рода Malassezia, однако, также могут встречаться и представители рода Candida.

Важно также правильно трактовать находки и сопоставлять их с клинической картиной. Для некоторых пород собак (бассет-хаунд) наличие Malassezia может являться нормой. При любом количестве бактерий, а также при наличие фагоцитоза – имеет место инфекционный процесс. Палочки, псевдомонады являются патогенами.

Взять на заметку необходимо и культуральные исследования. Они необходимы для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, в особенности при обнаружении в мазках Грам-отрицательных палочек, которые, могут относятся к роду Pseudomonas. При этом выращивание культуры и тесты на чувствительность к антибиотикам обязательны, поскольку микроорганизмы, относящиеся к этому роду, часто резистентные к большинству антибактериальных средств. Самое исследование является редким.

Отоскопия. Важный инструментальный метод в диагностике отита. Для тщательного исследования ушных каналов применяют ветеринарные отоскопы с галогенным источником света и насадками различной толщины и длины. Считается, что насадки, применяющиеся для исследования ушей у человека в большинстве случаев непригодны для применения у собак, поскольку не дают возможности проникнуть достаточно глубоко и исследовать горизонтальную часть прохода и барабанную перепонку. Иногда отоскопия может быть невозможна в первый визит к ветеринарному врачу (животное агрессивно, испытывает боль и дискомфорт).

В диагностику также можно включить такие методы как видеоотоскопия, рентген-исследование, а также МРТ. Они проводятся при необходимости как отдельно, так и комплексно.

Видеоотоскопия. Современный метод не только диагностики, но и лечения. Может относится к морфологическому исследованию. Диагностическое значение может увеличиваться за счет возможности использования биопсии с последующим морфологическим исследованием. С помощью эндоскопии ветеринарный врач сможет качественно промыть ушной ход. При данной процедуре возможно проведение миринготомии, промывание среднего уха.

Рентгенологическое исследование. Является хорошим методом исследования, однако данный метод не настолько чувствителен как МРТ. Рентгенография должна быть выполнена в нескольких проекциях: дорсовентральной, вентродорсальной и на латеральных. Седация, как правило, необходима.

МРТ. Более чувствителен к исследованию мягких тканей и структур чем КТ. Как правило, данный метод используется при наличии отита среднего уха, при появившихся невралгических патологиях у собак или кошек.

Как показывают исследования европейских коллег – ветеринарных врачей – дерматологические проблемы зачастую толкают владельца менять клинику, врача. Связано это со спецификой дерматологии, в которой интуиция часто подводит. Поэтому уделять внимание, казалось бы, стандартным проблемам просто необходимо.

Полноценное обследование пациента с дерматологической проблемой – важная задача, которую должен решать ветеринарный врач.

Наружный слуховой проход (НСП) — занимает место между барабанной перепонкой и до ушной раковины. Диаметр слухового прохода в норме составляет от 5 до 10мм – это обусловлено породой, возрастом животного. А длина слухового прохода в среднем около 2см. НСП выстлан ушными и кольцевыми хрящами. А они в свою очередь выстланы кожей.

Отит у собак.

Если Ваша собака спит на холодном полу и Вы не в состоянии это контролировать-это для Вас!:)

Если Ваша собака спит на холодном полу и Вы не в состоянии это контролировать-это для Вас!:)

Аллергический отит у собак: причины, диагностика, методы лечения

Аллергия – явление крайне опасное. Многие не придают ей особого значения, предполагая, что патология эта ограничивается легкими покраснениями на коже. Это опасное заблуждение. Так, анафилактический шок, способный привести к смерти за пару минут – тоже аллергия. Кроме того, она опасна еще и тем, что на ее фоне может развиваться немало вторичных заболеваний. Например, аллергический отит у собак.

Общие сведения

Отитом называется воспаление ушей. Соответственно, в этом случае оно имеет аллергическую этиологию. Некоторые ветеринары считают, что атопические аллергии могут быть причиной до 80% всех случаев отита у собак. Вряд ли их действительно так много, но все же явление действительно распространенное.

Симптомы заболевания мало чем отличаются от обычного отита. Уши отекают, краснеют, заметно повышается местная температура тела, животное постоянно чешет пострадавшую область, отчего ушные раковины быстро покрываются глубокими царапинами. Если процесс осложнен вмешательством патогенной микрофлоры, может начаться выделение экссудата.

Во многих случаях (25%), отит является первым симптомом генерализированной аллергической реакции. Вторым типичным признаком является хорошо видимая отечность морды и повышение локальной температуры тела из-за сильного прилива крови к пораженным областям. Кстати, как вообще может быть связана аллергия и воспаление уха? Как ни странно, взаимосвязь есть, причем непосредственная. Патология может развиваться по двум направлениям.

В первом случае дело происходит так. Когда развивается аллергическая реакция, тучные клетки в крови выпускают из себя огромные объемы гистамина. Последний способствует повышению порозности сосудов (то есть улучшается их проницаемость). Делается это для того, чтобы к местам проникновения инфекционных агентов (в данном случае организм ошибочно принимает за них аллергены) могли добраться лимфоциты.

Если аллергическая реакция чрезмерна, развивается лимфоцитарная инфильтрация тканей, в результате чего возникает процесс, схожий с воспалением. В тех же случаях, когда реакция осложняется какими-то иными факторами (чаще – генетической предрасположенностью), начинается аутоиммунный процесс – защитные клетки организма атакуют собственные ткани, возникает «классическое» воспаление.

К счастью, бывает подобное довольно редко. Обычно патологический процесс протекает по следующему сценарию – сперва происходит выброс гистамина, потом повышается порозность.Из-за этого нарушается внутренняя микрофлора уха и начинается развитие патогенной и условно патогенной микрофлоры. Очень часто при этом «плацдарм» захватывают грибки и дрожжи. Но нужно понимать, что далеко не во всех случаях покраснение уха свидетельствует об отите.

Так, у немецких овчарок и лабрадоров, ушной зуд может быть связан с особым дерматитом, признаки которого появляются по краям ушной раковины. Признаками, по которым можно отличить отит от дерматита, являются: утолщение, гиперпигментация и лихенификация (кожа грубеет, выглядит как бы «пластиковой, ее рисунок выражен более отчетливо). У некоторых пород терьеров ко всем вышеперечисленным симптомам аллергического отита добавляются фиброзно-пролиферативные узелки. В большинстве случаев патология поражает сразу оба уха, но иногда бывают исключения, и у животного заболевание бывает односторонним.

Как доказывает практика ветеринарных аллергологов, одной из наиболее распространенных причин возникновения аллергических реакций является пропиленгликоль (содержащийся во многих лекарственных каплях) и неомицин. Не исключена чувствительность к другим компонентам препаратов. Следует учесть, что аллергия, как правило, развивается не сразу после приема лекарства (за исключением, конечно, моментального анафилактического шока), а через некоторое время. Возможно, что первые клинические признаки появятся через пару дней. При наружном осмотре на ушных раковинах обнаруживаются ярко выраженные эритемы, сливающиеся в большие пятна. В таких случаях нужно как можно быстрее начинать лечение, так как иначе возможно образование тяжелых, плохо заживающих язв.

Конечно, еще чаще причинами отита аллергической этиологии может стать пыльца, компоненты моющих средств, массово используемых для уборки дома, косметики, иных соединений, с которыми ежедневно контактирует пес, живущий в квартире. Именно в этом и заключается основная проблема – чтобы эффективно лечить эту патологию, нужно более-менее точно выявить аллерген. А сделать это крайне сложно даже в условиях обычной медицинской клиники, не говоря уже о ветеринарных заведениях.

Дифференциация аллергического отита от пищевой аллергии

Обязательно нужно выяснить, что конкретно «вылезло» на ушах вашей собаки – просто аллергическая реакция на какие-то компоненты пищи, или же все-таки это отит. Для расстановки точек над «i» используется пищевая проба. Для этого из рациона животного исключают все потенциально опасные компоненты, вплоть до исчезновения симптомов. Если же они остаются и после этого, можно предполагать наличие именно отита.

Чтобы результаты были достаточно объективными, продолжительность теста должна составлять не менее двух-трех недель.

Важно! В это время собаке нельзя назначать противовоспалительные кортикостероиды, так как они сведут на «нет» всю диагностику. Это действительно отнимает много времени, но все же в сложных и сомнительных случаях без пищевой пробы обойтись не удастся.

Когда есть подозрение на аутоиммунную болезнь, все становится еще сложнее. В идеальном случае необходима генетическая экспертиза, но обычно ограничиваются микроскопическим исследованием пробы пораженных тканей. При обнаружении нейтрофильной или лимфоцитарной инфильтрации можно предполагать наличие аутоиммунного нарушения.

О терапевтических методиках

Как проводится лечение аллергического отита? Если в процессе пищевой пробы было выяснено, что воспаление ушного прохода возникает только в качестве ответа на некоторые компоненты пищи, их просто исключают из рациона собаки. Как правило, этого бывает достаточно для полного излечения. К сожалению, столь простые случаи встречаются довольно редко. Обычно приходится прибегать к более сложным методикам лечения:

• Сначалапытаются купировать процесс кортикостероидами. Если организм животного хорошо отвечает на их прием, постепенно подбирают пороговую дозу (минимально возможную), после чего проводят курс лечения. То же самое касается случаев аутоиммунного отита, но при этом держать животных на кортикостероидах и даже более мощных иммунодепрессантах приходится постоянно, нередко – всю оставшуюся жизнь.

• Циклоспорин – этот препарат во многих случаях помогает эффективно снять признаки воспаления. Отметим, что в тяжелых случаях аллергического отита все же приходится дополнять его противовоспалительными кортикостероидами (пороговая доза которых в таких ситуациях становится намного меньше).

• Оклацитиниб – сравнительно новый, но весьма многообещающий препарат, отлично купирующий признаки воспаления, боли и зуда. При терапии также рекомендуется использовать в сочетании с пороговыми дозами противовоспалительных кортикостероидов для получения максимального эффекта.

Учтите, что при назначении кортикостероидов и прочих иммунодепрессантов в течение хоть сколько-то длительного времени, собаке в обязательном порядке придется давать противогрибковые и антимикробные средства (можно просто капли в уши, не обязательно кормить питомца таблетками), так как очень высок риск развития вторичных инфекций.

Хорошо зарекомендовало себя средство Dechra CleanAural, предназначенное для очистки ушей при отитах. Этот препарат хорош тем, что восстанавливает естественную среду ушного прохода, помогая органу естественным образом восстановиться. Кроме того, он обладает приличным бактерицидным эффектом, помогая справиться со вторичной бактериальной инфекцией ушей. Но все же наиболее актуальным остается лечение с использованием различным глюкокортикоидов (как естественных, так и синтетических):

• 1:1 смесь из дексаметазона и 1% миконазола. Чрезвычайно хороша при лечении аллергического отита, осложненного вторичной инфекцией, вызванной грибами рода Malassezia. Допускается разведение 1:2 (т.е. больше миконазола). Эту смесь используют три-четыре раза в неделю для обработки больного уха (ушей).

• Гидрокортизона ацетат – дважды в неделю. Препарат значительно снижает интенсивность воспаления, помогает уменьшить порозность сосудов.

• В менее тяжелых случаях может быть рекомендован CortAstrin (это тот же самый 1%-й гидрокортизон, но с добавлением ацетата алюминия в качестве вяжущей основы). Применяется для обработки ушей. Периодичность – раз в двое/трое суток.

• Наконец, не стоит забывать о банальном димедроле и прочих антигистаминных препаратах, при помощи которых можно проводить лечение в домашних условиях (разумеется, в самых простых случаях).

Прочие терапевтические методы во многом зависят от того, нет ли каких-то специфических предрасполагающих факторов и/или вторичных инфекций. Так, если аллергический отит обусловлен действием ушного клеща, может помочь даже лечение народными средствами: в уши закапывают густую смесь масла и чеснока. Пахнет ужасно, но при отодектозе помогает. Основная опасность – у животного может оказаться повышена чувствительность и к чесноку.

Вот чем лечить аллергический отит. Так как заболевание достаточно коварное, лучше доверить выбор конкретного метода ветеринару.

Как доказывает практика ветеринарных аллергологов, одной из наиболее распространенных причин возникновения аллергических реакций является пропиленгликоль (содержащийся во многих лекарственных каплях) и неомицин. Не исключена чувствительность к другим компонентам препаратов. Следует учесть, что аллергия, как правило, развивается не сразу после приема лекарства (за исключением, конечно, моментального анафилактического шока), а через некоторое время. Возможно, что первые клинические признаки появятся через пару дней. При наружном осмотре на ушных раковинах обнаруживаются ярко выраженные эритемы, сливающиеся в большие пятна. В таких случаях нужно как можно быстрее начинать лечение, так как иначе возможно образование тяжелых, плохо заживающих язв.

• В начало
• Блоги
• Порода
• Видео
• Фотогалерея

Прямой эфир

Распознаем и лечим отит у собак

Одно из распространенных собачьих напастей воспаление уха или отит. В среднем болезнь длится до 2 недель. Причин возникновения недуга множество. В том числе и аллергическая реакция.

Симптомы болезни

Сигнал к осмотру уха собака подаст сама. Животное станет интенсивно махать головой в разные стороны, скулить и чесать ухо. Как правило, существующую проблему определит любой владелец четвероногого друга. Ушко становится красного цвета, серные выделения меняют цвет и от них исходит неприятный запах.

Диагностика

Во избежание хронического отита лечение нужно начинать с самого начала болезни. Поверхностный осмотр не дает полной картины происходящего. Для полного обследования понадобится сдать анализы в лабораторию. По результатам исследования назначается комплексное лечение.

В настоящее время существуют разные вариации лечения воспаления ушей у собак, не требующие особенных усилий и более сложные. Перед тем как приступить к любому из них, необходимо тщательно вычистить ушную раковину. Только чистое и высушенное ухо может обрабатываться лекарственными препаратами. К самым распространенным манипуляциям относится обработка ушной раковины перекисью водорода или борным спиртом 1%. Также воспаленное ухо промывается гидрокарбонатом. В более сложной ситуации применяются антибиотики. При сильных болях прописываются болеутоляющие средства.

Одним из инновационных препаратов является химопсин. Данное средство стали применять в хронических случаях и при гнойных отитах после проведения эксперимента на четвероногих пациентах. Противомикробное действие средства расщепляет вязкость выделений из ушной раковины, не влияя на здоровую ткань.

Если, несмотря на то, что местная терапия проводится регулярно и правильно, воспаление не прекращается, стоит в корне изменить лечение. У собаки аллергический отит, для борьбы с которым не подходят вышеуказанные варианты.

Аллергическая реакция возникает при непереносимости какого-либо продукта питания. Пациенту назначается строгая диета до наступления полного выздоровления. Орально применяют антигистаминные препараты. Необходимо постоянное наблюдение за внешним и внутренним состоянием ушной раковины. Ухо должно подвергаться частой чистке, чтобы исключить наличие каких-либо бактериальных накоплений и инфекций. Исключено длительное применение антибиотиков, во избежание изменения внутренней микрофлоры уха. Главная задача хозяев животного – не допустить хронического течения болезни. Все наружные видоизменения внешнего вида животного протекают и внутри организма, негативно отражаясь на работе внутренних органов. Вовремя принятые меры спасут собаку от аллергии и неудобств, связанных с этим недугом.

Нередко у собак скапливается большое количество серы в ушке. Это связано с внутренним изменением гормонального фона. У таких питомцев рекомендуется подвергать ухо еженедельной чистке. Постоянно контролировать новообразования и при увеличении выделений промывать перекисью водорода. Если профилактика проводится недолжным образом, питомцу грозит опасность хронического заболевания отитом.

Специфика лечения отита у кокер-спаниелей

Уши у этой породы собак опущены вниз. Непопадание кислорода внутрь и отсутствие естественного проветривания приводят к поражению ушной раковины. Выделения из уха начинаются в раннем возрасте, со временем болезнь прогрессирует и приводит к нежелательным последствиям. Ухудшается слух, происходит изменение клеток, хрящи теряют свою пластичность. Из-за предрасположенности породы к отиту этим животным необходимо придерживаться диетического питания. Избегать попадания жидкости в ушную раковину. Ушки собаки желательно иногда подвязывать, давая им «дышать».

Лечение воспаления уха у плавающих пород

Воспаление ушной раковины у плавающих собак слегка отличается от основного течения болезни. Заболевание носит своеобразный характер, аллергическую реакцию и поражение бактериями соединяются воедино. Для лечения необходим комплексный подход. Изначально ухо подвергается тщательной очистке и высушиванию. Затем ухо закапывается, как и в случае с обычным отитом, а также подключаются антигистаминные препараты.

Раздражение ушного канала, или отит

От применения медикаментов может возникнуть раздражение уха. Собака будет вести себя так же неспокойно, как и при отите. У животного гиперчувствительность к медицинским средствам. Первое, что нужно предпринять, – остановить применение раздражителей. Если раздражение не исчезает или прогрессирует, следует начать лечение. Орально применяются гормональные средства, такие как преднизолон, но не более недели.

Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Не исключение и воспаление наружного уха. Сделайте усилия и займитесь профилактикой – и ваша собака избежит болей в ушах!

Уши у этой породы собак опущены вниз. Непопадание кислорода внутрь и отсутствие естественного проветривания приводят к поражению ушной раковины. Выделения из уха начинаются в раннем возрасте, со временем болезнь прогрессирует и приводит к нежелательным последствиям. Ухудшается слух, происходит изменение клеток, хрящи теряют свою пластичность. Из-за предрасположенности породы к отиту этим животным необходимо придерживаться диетического питания. Избегать попадания жидкости в ушную раковину. Ушки собаки желательно иногда подвязывать, давая им «дышать».

Отиты у собак и кошек. Диагностика и лечение, оценка методов лечения

Лекцию читает Владимир Валерьевич Сотников, к.в.н., — главный ветеринарный врач, ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, Санкт-Петербург. Санкт-Петербургская ветеринарная терапевтическая конференция 2020, 23-24 мая 2020 года.

Лекцию читает Владимир Валерьевич Сотников, к.в.н., — главный ветеринарный врач, ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, Санкт-Петербург. Санкт-Петербургская ветеринарная терапевтическая конференция 2020, 23-24 мая 2020 года.