Надплевральная Блокада Чревных Нервов По В В Мосину

Содержание

Надплевральная блокада чревных нервов и пограничного ствола по В.В.Мосину

Министерство сельского хозяйства.docx

Кроме того, раннее развитие изменений в клеточном составе периферической крови при внутривенном введении новокаина, отмеченное нами и другими исследователями, также указывает на нервнорефлекторный механизм этих реакций.

Вопросу изучения влияния новокаиновых блокад на обмен веществ у животных уделялось недостаточное внимание.

Изучено влияние паранефральной новокаиновой блокады на химический состав крови у хирургически больных лошадей . Количество кальция; в сыворотке крови в большинстве случаев заметно уменьшается через 30 минут после блокады. В дальнейшем количество его нарастает и почти достигает исходного уровня через 4 часа 30 минут после блокады. Величины показателей калия довольно пестры, но все же в период 4,5 часа заметна тенденция к уменьшению количества калия с последующим (через сутки) заметным увеличением его выше исходного. Содержание хлоридов в сыворотке почти не изменялось. Отмечено также изменение количества общего белка, альбуминов, глобулинов, гликогена, неорганического фосфора, щелочной фосфотазы и кислой фосфотазы в цельной крови.

Новокаиновая блокада по Мосину вызывает у клинически здоровых коров понижение содержания калия в крови и повышение количества кальция, а также изменение соотношения белковых фракций плазмы крови . Под влиянием новокаиновой блокады у коров наблюдались два типа биохимических сдвигов в. белковом составе плазмы крови. Первый тип, при котором количество альбуминов до блокады было меньше 1 мг%, характеризовался повышением общего белка и альбуминов и уменьшением количества глобулинов. Второй тип, при котором содержание альбуминов до блокады было больше 1 мг%, характеризовался понижением количества альбуминов и повышением глобулинов с понижением общего содержания белка.

В результате исследования цереброспинальной жидкости у лошадей при паранефральной новокаиновой блокаде изменений в содержании сахара, хлоридов и кальция по сравнению с нормой не установлено , но наблюдалось при нормальном общем количестве белка увеличение глобулиновой фракции и уменьшение альбуминовой с соответствующим отклонением от нормы белкового коэффициента (отношение глобулиновой фракции к альбуминовой).

Анализ приведенных данных показывает, что новокаиновая блокада вызывает значительные изменения в химическом составе крови и ликвора. При этом важно подчеркнуть, что перестройка обменных процессов происходит в направлении усиления иммунобиологических защитных сил организма животных.

Таким образом, результаты наших исследований по изучению влияния новокаина на общее состояние, температуру тела, дыхание, пульс и артериальное давление свидетельствуют о том, что наименее токсическими дозировками новокаина являются: для лошади — 2,5 мг/кг в виде 0,25%-ных растворов, для крупного рогатого скота и овец — 2,5 и 5 мг/кг в виде 0,25- или 0.5%-ных растворов и для собак — 5 мг/кг в виде 0,5%-ного раствора.

Целесообразность применения новокаина в указанных дозах и концентрациях его раствора также подтверждается результатами экспериментальных исследований, в которых изучалось влияние 0,25- и 0,5%-ных растворов новокаина на морфологический состав периферической крови и поглотительную активность соединительной ткани. В этих исследованиях была выяснена способность новокаина в указанных дозах повышать общие защитные функции организма подопытных животных. При этом важно отметить, что сдвиги в составе крови и изменения в поглотительной способности соединительной ткани, возникающие после однократного введения новокаина, удерживаются на протяжении 2—3 суток.

Горячим сторонником применения слабых растворов новокаина в клинической практике, как известно, был А.В. Вишневский. Он неоднократно указывал, что только слабые растворы новокаина оказывают положительное влияние на трофические процессы в организме. Это положение, высказанное основоположником новокаиновой терапии, в дальнейшем нашло блестящее подтверждение в эксперименте и клинике.

Вызывают удивление отдельные работы , подвергающие сомнению эффективность слабого раствора новокаина. Говоря о гипотетическом действии новокаина в 0,25%-ном разведении, эти авторы забывают, насколько чувствительна нервная система к раздражителям.

Известно, что многие фармакологические вещества действуют в клеточных элементах, подобно ферментам или катализаторам, ускоряя или, наоборот, подавляя биохимические процессы в клетках. Действие слабого раствора новокаина можно рассматривать именно с этой точки зрения. В этом отношении представляют интерес наблюдения , подтвердившие появление в крови после новокаиновой блокады вещества, по своему действию аналогичного симпатину.

Порог раздражающего и обезболивающего действия новокаина до настоящего времени не установлен. Отмечено, что пороговые концентрации новокаина, вызывающие рефлекторную остановку сердца при нанесении их на внутренние органы лягушки, находятся в пределах 0,1—0,25%; в некоторых случаях пороговые концентрации могут снижаться до 0,03—0,05% . Новокаин способен вызывать расширение венечных сосудов изолированного сердца кролика и кошки в концентрации 1:10 и 1:10 -3 .

При определении раздражающего действия новокаина на изолированной кишке морской свинки установлено , что самая низкая пороговая концентрация соответствует разведению 10 -5 . В переводе на процентное отношение указанная пороговая концентрация новокаина равняется 0,2—0,23%, что очень близко к концентрации, установленной А. В. Вишневским для применения в клинике.

В результате собственных исследований и литературных данных мы не можем признать обоснованными рекомендации некоторых авторов о применении с лечебной целью 1%-ных растворов новокаина. Указанные рекомендации были сделаны на основании эмпирических наблюдений в клинике и экспериментально не обоснованы.

Важным является вопрос о сроках для повторных вливаний новокаина. В литературе этот вопрос совершенно не освещен.

Результаты наших исследований показали, что реакция на второе и третье введения новокаина, произведенные с промежутками в 24 часа, со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхания, морфологического состава крови и физиологической системы соединительной ткани принципиально не отличается от реакции на первичное введение новокаина. Это позволяет сделать заключение о допустимости повторных внутривенных вливаний новокаина, в необходимых случаях, через 24 часа после первичного.

Однако наличие сдвигов в морфологическом составе периферической крови и изменений в поглотительной активности соединительной крови на протяжении 2—3 суток после введения новокаина указывает на значительную продолжительность фазы его последействия. В связи с этим для окончательного решения вопроса о целесообразных сроках для повторных вливаний новокаина необходимо сопоставление данных этих экспериментальных исследований с клиническими наблюдениями.

  1. ДЕЙСТВИЕ НОВОКАИНА НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Из всех систем, органов и тканей, на которые новокаин оказывает действие, исследователей прежде всего привлекает центральная нервная система.

В литературе имеются многочисленные указания о способности новокаина оказывать как непосредственное, так и рефлекторное влияние на центральную нервную систему.

На центральное влияние новокаина указывают своеобразные изменения высшей нервной деятельности у людей при внутривенном и внутриартериальном введении новокаина, выражающиеся в появлении зрительных и слуховых галлюцинаций, необычных интерорецептивных ощущений, некоторой заторможенности и т.д. .

Полученное в клинике и в эксперименте понижение болевой чувствительности от внутривенных вливаний новокаина некоторые авторы также связывают с действием препарата на центральную нервную систему.

Представляют интерес исследования , в которых сделана попытка подойти к анализу действия новокаина на центральную нервную систему путем изучения реакции организма на него в различных стадиях онтогенетического развития. В опытах на кроликах было установлено, что реакция в виде общего двигательного торможения наступает в эмбриональном периоде и в первые 10 дней постнатального периода, а реакция в виде общих тонических и тонико-клонических судорог наступает с 15-го дня постнатального периода и во всех последующих возрастах.

Сопоставляя указанное фармакологическое действие новокаина со сроками становления функции различных отделов центральной нервной системы в онтогенезе, авторы пришли к выводу, что наступающее от новокаина у эмбрионов и молодых кроликов общее двигательное торможение связано с действием на нижние отделы центральной нервной системы (спинной, продолговатый и средний мозг), а новокаиновые судороги у более взрослых кроликов связаны с действием на вышележащие отделы головного мозга.

О действии новокаина на центры промежуточного мозга указывают исследования по изучению его судорожного действия . В опытах на кроликах установлено, что при сохранении промежуточного мозга судороги вследствие подкожного введения новокаина в дозах 200—400 мг/кг наступают даже при удалении коры головного мозга или при высокой поперечной перерезке его (плоскость разреза проходила косо через полушария по направлению к обонятельному тракту). У спинальных кроликов новокаин не вызывает судорог.

В объяснении механизма действия новокаина на центральную нервную систему до сих пор нет единого мнения.

Многие исследователи доминирующим эффектом при новокаиновой терапии считают развитие тормозного процесса в центральной нервной системе. На основании изучения электроцереброграмм и сдвигов моторной хронаксии у кроликов установлено , что внутривенное введение новокаина вызывает значительное торможение высших отделов центральной нервной системы.

Паранефральная и подкожная новокаиновые блокады создают менее устойчивые фазовые изменения нервных; процессов в центральной нервной системе, но и при этих видах блокад можно отметить преобладание процесса торможения.

Аналогичные результаты получены при изучении влияния на процессы торможения в коре головного мозга эпидуральной, интраперитонеальной и паранефральной новокаиновых блокад, у собак на фоне выработанных условных слюнных рефлексов и дифференцировок .

В опытах на интактных кроликах по изучению влияния анестетиков на процесс суммации в центральной нервной систем было установлено, что новокаин повышает порог восприятия и затрудняет процесс суммации болевых раздражении. В связи с тем, что суммацию болевых раздражении обычно связывают с деятельностью среднего мозга, считают, что,новокаин оказывает тормозное влияние также и на этот отдел центральной нервной системы.

Однако, по мнению других исследователей , новокаин оказывает тормозное влияние преимущественно на корковые процессы и в меньшей степени действует на нижележащие отделы головного мозга.

Что касается механизма развития торможения в центральной нервной системе, то ряд авторов рассматривают его при внутривенном способе применения новокаина как результат угнетения новокаином интерорецептивных и прежде всего сосудистых зон. По их мнению, выключение внутривенно введенным новокаином обширного сосудистого поля малого круга кровообращения, с которого в норме все время мощным потоком поступают центростремительные раздражения, меняет функциональное состояние соответственных центров коры. При лишении большого числа раздражении соответственные центры могут оказаться в состоянии пассивной бездеятельности. Их рабочий тонус, работоспособность падают. Теперь в этих центрах с пониженным тонусом, с пониженной работоспособностью обычным порядком легко развивается запредельное сонное торможение.

Другие исследователи считают, что наиболее важным в действии новокаина на центральную нервную систему является угнетение процесса перехода нервного возбуждения в области синаптических связей между нейронами.

Имеются данные о влиянии новокаина на рефлекторную деятельность спинного мозга. В опытах на кошках под легким уретановым наркозом установлено , что новокаин, введенный внутривенно, блокирует передачу возбуждения в рефлекторных дугах поясничного отдела спинного мозга, воздействуя в первую очередь на вставочные нейроны этих дуг. Наиболее чувствителен к новокаину перекрестный экстензорный рефлекс, затем сгибательный и, наконец, коленный рефлекс.

Рекомендуем прочесть:  Начальная Стадия Лишая У Котов Фото

Таким образом, значительная группа исследователей доминирующим эффектом при новокаиновой терапии считает развитие тормозного процесса в центральной нервной системе.

Однако в литературе имеются данные о том, что новокаин повышает и возбудительный процесс коры головного мозга. С помощью метода оптической адекватной хронаксиметрии установлено , что внутрибрюшинное введение новокаина у больных язвенной болезнью повышает возбудительный процесс коры головного мозга и по закону отрицательной индукции вызывает угнетение подкорковых центров. Это приводит к нормализации корково-подкорковых соотношений и создает благоприятные предпосылки для обеспечения нормальной функциональной деятельности внутренних органов и всего организма в целом. Об усилении раздражительного процесса в коре головного мозга после введения новокаина свидетельствует также появление дисритмий в картине биотоков мозга .

На основании данных плетизмографии считают , что новокаиновая блокада при язвенной болезни у людей оказывает нормализующее действие на оба процесса, как возбудительный, так и тормозной. Действие новокаина при этом зависит от функционального состояния коры головного мозга.

В опытах с использованием методики условных слюно-секреторных рефлексов с пищевым подкреплением изучено влияние различных доз новокаина при подкожном способе применения на высшую нервную деятельность у собак . По данным автора, новокаин вызывает усиление раздражительного процесса в коре головного мозга собак, которое проявляется при малых дозах (1—2 мг/кг) в увеличении условных рефлексов на все раздражители. Несколько большие дозы новокаина (5 мг/кг), усиливая раздражительный процесс в большей мере, приводят к тому, что возбуждение от сильных условных раздражителей превышает предел работоспособности клеток коры головного мозга и возникает запредельное охранительное торможение (рефлексы сохраняются). При этом возбуждение от слабых условных раздражителей достигает только предела работоспособности (рефлексы не меняются). Дальнейшее увеличение дозы новокаина (20 мг/кг) вызывает запредельное торможение на все раздражители. Длительность вышеуказанного изменения условнорефлекторной деятельности после малых и больших доз новокаина находится в зависимости от типа нервной системы собак и колеблется от 1 до 7 дней.

В результате собственных исследований и литературных данных мы не можем признать обоснованными рекомендации некоторых авторов о применении с лечебной целью 1%-ных растворов новокаина. Указанные рекомендации были сделаны на основании эмпирических наблюдений в клинике и экспериментально не обоснованы.

Надплевральная блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов (по В.В. Мосину)

Показания к операции при заболеваниях органов брюшной и тазовой полостей. Клинические исследования при подготовке животного к операции. Факторы подготовки хирургического инструмента. Фиксация животного и введение обезболивания. Послеоперационный уход.

Подобные документы

Показания и противопоказания к операции на голове у лошади. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Фиксация животного во время операции. Послеоперационное лечение, кормление и содержание животного.

контрольная работа, добавлен 23.05.2016

Показания и противопоказания к операции, общая и частная подготовка животного. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Уход и содержание животного.

реферат, добавлен 11.01.2013

Показания и противопоказания к операции. Общая и частная подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, перевязочного материала и белья. Фиксация животного во время операции. Анатомо-топографические данные оперируемой области.

курсовая работа, добавлен 21.06.2015

Показания к операции и анатомо-топографические данные участка оперативного доступа и органа оперативного вмешательства. Подготовка операционного поля и врача, материальное обеспечение, фиксация животного, оперативный доступ и послеоперационный уход.

контрольная работа, добавлен 27.11.2014

Определение операции и показания к ней. Классификация грыж, этиология, патогенез, симптомы, дифференциальный диагноз и топография оперируемой области и органа. Подготовка животного к операции, анестезия, проведение премедикации и послеоперационный уход.

курсовая работа, добавлен 30.06.2015

Определение операции и показания к ней. Топографическая анатомия оперируемой области и органа. Особенности подготовки к операции. Общая и местная анестезия. Фиксация животного на операционном столе. Техника операции и послеоперационное содержание.

курсовая работа, добавлен 03.12.2015

Показания и противопоказания к операции животного, общая и частная подготовка. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала, хирургического белья. Фиксация животного. Кастрация козлов бескровным методом. Послеоперационное лечение

реферат, добавлен 30.03.2013

Понятие и показания к декорнуации (обезроживанию) крупного рогатого скота. Анатомо-топографические данные участка оперативного доступа. Фиксация и анестезия животного. Подготовка операционного поля. Тактика ведения операции, послеоперационный уход.

курсовая работа, добавлен 18.03.2015

Рассмотрение топографической анатомии. Изучение содержания хирургической операции. Обзор показаний к операции и этапов предоперационной подготовки. Анализ обезболивания и техники операции. Особенности послеоперационного лечения и содержания животного.

курсовая работа, добавлен 05.06.2018

Показания к оперативному вмешательству. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Фиксация и повал животного. Подготовка и проведение хирургической операции по кастрации. Лабораторные и клинические исследования, температура, пульс и дыхание.

Понятие и показания к декорнуации (обезроживанию) крупного рогатого скота. Анатомо-топографические данные участка оперативного доступа. Фиксация и анестезия животного. Подготовка операционного поля. Тактика ведения операции, послеоперационный уход.

Надплевральная новокаиновая блокада чревных нервов (по В. В. Мосину)

Показания. Профилактика и лечение воспалительных процессов в брюшной и тазовой областях, обезболивание внутренних органов и нормализация тонуса гладкой мускулатуры.

Фиксация. Животное фиксируют в положении стоя.

Техника операции. Длинную иглу № 10120 (10150) вводят лошадям и крупному рогатому скоту впереди (остальным животным — позади) последнего ребра, в месте пересечения желоба, образованного длиннейшей мышцей спины и подвздошно-реберной мышцей с ребром. Сначала иглу ведут под углом 30° к горизонтали до упора в тело позвонка. Убедившись при помощи пустого шприца, что игла вне сосуда, подсоединяют шприц с 0,5%-ным раствором новокаина, отклоняют иглу кверху и продвигают ее вглубь до вхождения в надплевральную клетчатку, чтобы раствор вытекал свободно.

Схема надплевральной блокады чревных нервов и симпатического пограничного ствола: А — положение иглы в момент упора в тело позвонка; Б — смещение иглы в момент инъекции раствора; XII, XIII — ребра

При правильно осуществленной манипуляции раствор вытекает каплями и игла совершает колебания согласно биению пульса аорты и дыхательным движениям.

Доза 0,5%-ного раствора новокаина составляет 0,5 мл на 1 кг массы. Собакам, свиньям, овцам и козам вводят 2 мл раствора на 1 кг массы. Раствор надо водить равными дозами с каждой стороны.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

При правильно осуществленной манипуляции раствор вытекает каплями и игла совершает колебания согласно биению пульса аорты и дыхательным движениям.

НАДПЛЕВРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ЧРЕВНЫХ НЕРВОВ ПО В. В. МОСИНУ

Преганглионарные волокна VII. XI грудных, а у крупного рогатого скота от XI грудного по II поясничный сегменты формируют малый чревный нерв, который вместе с большим чревным нервом входит в краниальный брыжеечный узел солнечного сплетения, а также в узел почечного сплетения.

Постганглионарные волокна из полулунного узла солнечного сплетения на ветвях чревной и краниальной брыжеечной артерии образуют одноименные сплетения: печеночное, желудочное, селезеночное, краниальное брыжеечное. Постганглионарные волокна из почечных и надпочечных узлов также образуют одноименные сплетения: почечное и надпочечное. Каудальное брыжеечное и внутреннее сплетения образованы из постганглионарных волокон каудального брыжеечного узла. Симпатическую иннервацию органов и тканей брюшной полости обеспечивают постганглионарные волокна соответствующих узлов и сплетений.

Показания к применению. Данную блокаду используют для:

обезболивания органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных операциях;

профилактики перитонита, гипотонии и атонии желудочно- кишечного тракта в послеоперационном периоде;

лечения перитонита, гастроэнтерита, динамических колик, острого расширения желудка, атонии и острой тимпании предже- лудков, метеоризма кишечника, диспепсии телят, поросят, холецистита, панкреатита, эндометрита, задержания последа, выпадения влагалища и матки, спазма шейки матки;

лечения послекастрационных воспалений семенного канатика, общей влагалищной оболочки и прилегающих тканей;

лечения парезов и параличей нервов задних конечностей у крупных и мелких животных;

профилактики и лечения инфекционных воспалений (флегмона, абсцессы), гнойных ран области спины, поясницы, крупа, бедра, голени и тканей дистальных частей тазовых конечностей;

лечения синовитов, артритов, пери- и параартритов суставов тазовых конечностей;

коррекции и стимуляции функции пищеварительных желез, печени, почек, желез внутренней секреции, всасывающей способности брюшины, стенок желудка и кишечника;

активизации кровообращения при его нарушениях в органах и тканях брюшной и тазовой полостей, а также тазовых конечностей; улучшения трофики тканей;

активизации клеточного обмена и гуморального статуса организма.

Техника блокады. Суть надплевральной новокаиновой блокады заключается в инъекции 0,5%-ного раствора анестетика в надплевральную клетчатку, окружающую симпатические стволы и чревные нервы впереди ножек диафрагмы.

У лошадей, крупного рогатого скота, буйволов блокаду лучше проводить в положении стоя. Анестетик вводят следующим образом: у основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле; стерилизуют шприц и две инъекционные иглы длиной 12. 14 см, диаметром 2 мм, с заточенным под углом 45° концом; определяют место, направление и глубину введения иглы. Указательным пальцем правой руки прощупывают передний край последнего ребра, палец продвигают по ребру до дорсальной группы позвоночных мышц. При надавливании в этом месте между подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами спины прощупывают желобок, который у крупных животных находится латеральнее сагиттальной плоскости на ширину ладони. Точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины является местом вкола иглы (рис. 15).

Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы инфильтрируют 0,5%-ным раствором новокаина. Затем под углом 30. 35° к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают ее касательно к переднему краю ребра до упора в тело

Рис. 15. Схема надплевральной новокаиновой блокады чревных нервов но В. В. Мосину:

а — поперечный разрез; 6 — вил сбоку; I — положение иглы в момент упора в тело позвонка; 2—смещение иглы при инъекции новокаина; 3 — дорсальная группа мышц; -/ — тело поясничного позвонка; 5 —непарные левая и правая вены; 6 —аорта; 7— чревный нерв и симпатический узел симпатического ствола; .V — полвздошно-реберная мышца; XII. XIII — соответ-

сгеу.ющие ребрап оказания к применению. Эту блокаду используют для:

лечения атонии и гипотонии преджелудков крупного рогатого скота; диспепсии телят и поросят; копростаза кишечника у лошадей.

Техника блокады. При висцеральной блокаде телят фиксируют в положении стоя. Иглу вкалывают после обработки операционного поля в области правой голодной ямки на глубину

2.. .3 см (рис. 17). Правильность положения иглы определяют по свободному вхождению раствора новокаина при легком надавливании на поршень шприца.

Поросят удобнее фиксировать головой вниз, удерживая за задние конечности. Вкол иглы производят по белой линии живота между последней парой сосков на глубину 1. 2 см.

Доза 0,5%-ного теплого (температура тела животного) раствора новокаина составляет телятам 1 мл на 1 кг массы тела, а поросятам

2 мл. При этой блокаде в раствор новокаина можно добавлять телятам 300 тыс. ЕД/гол., а поросятам 100 тыс. ЕД/гол. солей пенициллина.

Однако при усилении перистальтики кишечника висцеральная новокаиновая блокада противопоказана, так как она может привести к инвагинации кишечника.

Рекомендуем прочесть:  Волнистые Попугаи Проблемы С Животиком

Рис. 17. Выполнение висцеральной новокаиновой блокады теленку по Л. Г. Смирнову

коррекции и стимуляции функции пищеварительных желез, печени, почек, желез внутренней секреции, всасывающей способности брюшины, стенок желудка и кишечника;

Надплевральная блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов (по В.В. Мосину)

Показания к операции при заболеваниях органов брюшной и тазовой полостей. Клинические исследования при подготовке животного к операции. Факторы подготовки хирургического инструмента. Фиксация животного и введение обезболивания. Послеоперационный уход.

Рубрика Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 05.03.2013
Размер файла 512,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

Кафедра общей, частной и оперативной хирургии

Тема: Надплевральная блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов (по В. В. Мосину)

Регистрационные данные о животном

1. Показание и противопоказание к операции

2. Общая подготовка животного к операции

3. Частная подготовка животного к операции

4. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала а также хирургического белья

5. Фиксация животного

6. Анатомо-топографические данные оперируемой области

8. Оперативный доступ

9. Оперативный приём

10. Заключительный этап операции

11. Послеоперационное лечение

12. Кормление, уход, содержания животного

Список используемой литературы

Регистрационные данные о животном

1. Вид животного — крупный рогатый скот

3. Возраст — 4 года

4. Масть — чёрно-пёстрая

5. Кличка — Ластачка

6. Порода — чёрно-пёстрая

7. Упитанность — средняя

8. Температура — 38,4

9. Пульс — 61 раз/мин

10. Дыхание — 27 раз/мин

11. Руминация — 9-Rs

12. Кому принадлежит -СПК «Старинки» Витебской области

13. Дата операции 06.10.04

14. Осложнения — без осложнений

15. Исход — благоприятный

1. Показания и противопоказания к операции

Показания. Профилактика послеоперационного перитонита.

Блокаду применяют при заболеваниях органов брюшной и тазовой полостей. При гастроэнтеритах, диспепсиях, панкреатитах, холециститах, эндометритах, маститах, послекастрационных осложнениях, колитах, задержании последа, воспалительных процессах полового члена, мошонки и ее содержимого, трофических нарушениях (экземы, дерматиты, отеки, трофические язвы, длительно не заживающие раны, особенно в области брюшной стенки, спины, крупа и тазовых конечностей).

Противопоказания к операции обусловливаются общим состоянием животного в данный момент: истощение, старый возраст, обострение процесса, неоперабельность вследствие больших поражений, поздние сроки беременности или состояние половой охоты. Операции не могут быть выполнимы до снятия карантина в хозяйстве, если в нем имеются острозаразные заболевания, свойственные животному (сибирская язва и др.). Исключение составляют только неотложные случаи, требующие экстренного вмешательства, при которых операция должна быть выполнена с соблюдением всех правил личной защиты, и предупреждения дальнейшего распространения заболевания.

Нельзя оперировать животных перед перегоном или в период массовых профилактических прививок, а также раньше, чем за две недели до и после окончания прививок.

2. Общая подготовка животного к операции

Для благоприятного исхода операции важное значение имеет подготовка животного к ней. Перед операцией у животного проводят клинические исследования, в частности, измеряют температуру тела, дыхание, частоту и силу пульса. Нельзя проводить операцию у животных с повышенной температурой, нитевидном пульсе, не рекомендуется также проводить при наличии инфекционных заболеваний, у истощённых животных.

У данного животного пульс, дыхание, руминация — в норме.

Исследование кожи и волосяного покрова — кожа эластичная, умеренно влажная, целостность не нарушена. Волосяной покров короткий, хорошо прилегающий, блестящий.

Исследование видимых слизистых оболочек — конъюнктивы, слизистая носовых раковин, рта — умерено влажная, целостность не нарушена, наложения и гиперемия отсутствуют.

Система органов дыхания — тип дыхания грудобрюшной, дыхание ритмичное, при перкуссии — ясный легочной звук.

Система органов пищеварения — печень за последнее ребро не выходит.

Органы чувств — зрение сохранено, слух сохранён, обоняние сохранено.

Нервная система — тактильная, болевая и глубокая чувствительность сохранена.

При малейшем подозрении на инфекционные заболевания применяют соответствующие аллергические, серологические, и другие лабораторные исследования.

3. Частная подготовка животного к операции

Подготовка операционного поля. Включает 4 основных момента:

1) Механическая очистка;

2) Обезжиривание операционного поля;

3) Обработка операционного поля антисептиком;

4) Изоляция операционного поля.

Механическая очистка включает в себя мытье с мылом (лучше хозяйственным), удаление волосяного покрова бритьём (бритьё бывает влажное с использованием мыльного спирта и сухое) или выстриганием. При этом величина подготавливаемого поля должна быть достаточной для обеспечения стерильных условий операции. Механическая очистка является особенно важным этапом в подготовке поля операции и проводить ее необходимо особенно тщательно, поскольку именно благодаря ей удаляется основное количество грязи и микроорганизмов.

Предпочтение отдают сбриванию, поскольку асептизация при этом способе более тщательная. В практике чаще всего используют безопасную бритву. Установлено, что бритьё волос лучше всего проводить накануне операции, что позволяет не только тщательно удалить волосы, но и хорошо вымыть операционное поле, которое, как повило, сильно загрязнено. Кроме того, раздражение кожи, наблюдаемое после бритья, исчезает к моменту операции, в результате этого кожа становится менее чувствительна к раствору йода и дерматиты развиваются реже. Случайные ранения кожи во время бритья к моменту операций успевают покрыться плотным струпом за счет свернувшейся крови.

Обезжиривание операционного поля проводят стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или бензином в течение 1-2 мин. Обезжиренное поле операции обрабатывают антисептиком по одному из ниже перечисленных способов.

Способ Филончикова-Гроссиха. Сущность его заключается в том, что обезжиренное поле «дубят» и асептизируют 5%-ным раствором йода сначала после механической очистки, а затем непосредственно перед разрезом или после инфильтрационной анестезии. При этом интервал между обработками должен быть не менее 5 мин.

Способ Мыша заключается в том, что после бритья, механической очистки и обезжиривания поле операции обрабатывают 10%-ным водным раствором перманганата кадия.

Способ Борхерса основан на применении 5%-ного раствора формалина в 96°-ном спирте после механической очистки, бритья и обезжиривания кожи. Способ позволяет добиться (в отличие от большинства других способов) стерильности в белковой среде (при загрязнении гноем) поскольку формалин сохраняет при этом свои антисептические свойства.

Обработку операционного поля антисептиком начинают от центра (места разреза или прокола) к периферии. Исключение составляет наличие вскрытого гнойного очага, при котором обработку начинают с периферии и закачивают в центре.

Изоляцию поля операции проводят с помощью стерильных простынь или клеенок, которые прикрепляют одна к другой специальными клеммами (Бакгауза) или цапками.

При механической очистке и обезжиривании кожного покрова, мы использовали тампон, смоченный водным раствором фурацилина 1:5000.

Rp.: Solutionis Furacilini 1:5000-100 ml.

D.S. Наружное. Для дезинфекции и дубления операционного поля.

4. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала

Подготовка рук хирурга — одно из мероприятий асептики, обеспечивающее профилактику контактного инфицирования операционной раны.

Она включает три основных момента:

1) механическая очистка;

1. Снимаются предметы: кольца, часы и т. д. Отросшие ногти удаляются, обрабатываются заусенцы, руки обнажаются до нужной длины, но не короче, чем до локтей (причём сверху одежды должен находиться халат, а не наоборот). Затем руки моются тёплой водой с мылом (можно мыть руки в ванночках, можно и под краном). Эффективно мыть руки, используя щётки, 0,5% раствором нашатырного спирта. После этого руки надо вытереть грубым стерильным полотенцем.

2. Дезинфекция — руки обрабатывают тампоном, смоченным дезраствором, начиная от кончиков пальцев и до локтя.

3. Дубление кожи — используют для того, чтобы закрылись выводные протоки сальных и потовых желез, применяют спирты и квасцы. Большинство антисептиков /современных/ обладают одновременно и дезинфицирующими и дубильными свойствами.

Способ Альфельда: 3-5 мин руки моют тёплой водой с мылом и щёткой, вытирают грубым полотенцем. Затем 3-5 мин протирают тампоном, смоченным 95% этиловым спиртом. После этого кончики пальцев и локтевые ложе обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.

Способ Киешова: 5 мин руки моют в 0,5% водном растворе нашатырного спирта. Руки вытирают грубым стерильным полотенцем. Затем моют в 3% растворе сульфата цинка 3 мин. Далее обрабатывают кончики пальцев 5% спиртовым раствором йода.

Способ обработки рук хирурга раствором фурацилина: обрабатываем руки 0,5% раствором нашатырного спирта. Вытираем руки грубым полотенцем, обрабатываем тампоном с водным раствором фурацилина 1:5000, затем тампоном со спиртовым раствором. Обрабатываем кончики пальцев 5% спиртовым раствором йода.

Современные антисептики для подготовки рук хирурга: хлоргексидиабиглюконат, перед применением разбавляют 70 градусным этиловым спиртом до концентрации 0,5-1% (обрабатывать кончики пальцев йодом не надо); хибисепт; 1-3% раствор новосепта; настойка этония и другие. При данной операции мы использовали 3-й способ обработки рук хирурга:

Rp.: Liguaris Ammonii caustici 0.5%-5000ml,

D.S. Наружное, для мытья рук.

Rp.: Sol. Furacilini 1:5000-200ml,

D.S. Наружное. Для обработки рук.

Furacilini spirituosae 1:5000-50 ml.

D.S. Наружное, для обработки рук.

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5%- 30ml,

D.S. Наружное. Для обработки ногтей и ногтевого ложа.

Инструментарий: носовые щипцы, инъекционная игла длиной 8-10 см с мандреном, шприц.

Стерилизацию инструментов осуществляют:

1) Методом кипячения.

2) Стерилизация шприцов.

3) Химическая стерилизация.

4) Стерилизация инструментов после гнойных операций.

Стерилизация методом кипячения.

Инструменты перед стерилизацией разбирают, раскрывают замки, острые части инструментов обворачивают марлей и укладывают на решётку стерилизатора; затем, в него наливают водопроводную воду и добавляют щёлочи до определённой концентрации (0,1-0,25% растворы натрия гидроокись, 1-2% растворы гидрокарбоната натрия, 3-4% растворы карбоната натрия, 3-5% растворы бората натрия). Добавление щелочей рис. 1. повышает эффект стерилизации, способствует осаждению солей, имеющихся в водопроводной воде, предупреждает возникновение коррозии. Включаем и нагреваем, доведя до кипения, кипятим 3-5 мин, затем при помощи крючков вносится решётка с инструментами, дожидаемся повторного закипания и отсчитываем время стерилизации: с натрия гидроокисью время стерилизации10 мин, с гидрокарбонатом натрия 20 мин, в дистиллированной воде без щёлочей 25-30 мин.

Поршень вынимают из цилиндра, при помощи лигатуры или бинта его привязывают к цилиндру заворачивают в марлю, укладывают на решётку, помещают в стерилизатор и заливают дистиллированной водой, чтобы не выступали из воды, доводят до кипения.

Затем опускают иглы без мандренов, наколотые на марлю, и кипятят 20-30 мин с момента закипания.

Химическая (холодная) стерилизация.

Если нет условий для стерилизации кипячением, инструменты стерилизуют химическим способом, опуская их на определенное время в антисептический раствор на 30-60 мин в 3-5 % раствор карболовой кислоты; 1-2% раствор лизола; на 15 мин в 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени; на 30 мин в жидкость Каретниковой (20 г формалина, 3г карболовой кислоты, 15г натрия карбоната и до 1000 мл дистиллированной воды); на 30-40 мин в раствор риванола; на 40-45 мин в спиртовой раствор фурацилина 1: 1500. Стерилизация инструментов после гнойной операции.

Замки инструментов раскрывают и в таком виде инструменты опускают в 2% раствор лизола с добавлением щёлочи. Инструменты кипятят 30 мин, затем их достают и моют проточной водой, после чего стерилизуют как условно чистые инструменты.

Рекомендуем прочесть:  Отравления У Собак Лечение

Подготовка шовного материала. Шёлк перед стерилизацией тщательно, в течение 2-4 мин, моют в горячей воде с мылом и не туго наматывают на стеклянные катушки, после чего подвергают стерилизации:

1) по Садовскому. Шёлк опускают на 15 мин в 0,5% раствор нашатырного спирта, стерильным пинцетом переносят в 20% раствор формалина на 65 градусном этиловом спирте на 15 мин, после чего шёлк можно хранить в данном растворе до востребования.

2) по Гинковскому. Шёлк опускают на 3 часа в смесь равных частей 8% раствора формалина и 5% растворе тоника.

3) по Туру. Шёлк выдерживают 24 часа в 1% растворе йода.

1) по Садовскому-Котьиеву. Кетгут опускают на 30 мин в 0,5% раствор нашатырного спирта, стерильным пинцетом переносят в 2% раствор формалина на 65 градусном этиловом спирте на 30 мин, где и хранят до востребования.

2) по Покатило. Без предварительного обезжиривания кетгут помещают на 72 часа в 4% раствор формалина.

3) по Губареву. Кетгут обезжиривают в бензине в течении 12 часов, затем просушивают и разрезают на отдельные нити длиной 30см. Высушенный кетгут помещают на 14 суток в 1% спиртовой раствор йода и йодистого калия(1:2).

Льняные нити обладают меньшей прочностью, чем шёлк, поэтому их стерилизуют по Садовскому или погружают на 24 часа в 4% раствор формалина.

Синтетические нити обладают очень большой прочностью, легко переносят кипячение и другие способы обработки. Кипятят 30 мин в дистиллированной воде, при температуре не выше 100 градусов.

Перевязочный материал (бинты, салфетки, тампоны и др.) и операционное бельё (халаты, простыни, полотенца, колпачки) стерилизуют автоклавированием. Это очень надёжный способ обеззараживания. Перед автоклавированием материал и бельё неплотно укладывают в специальные металлические коробки-биксы, а если их нет — холщёвые мешки. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открывают после стерилизации. В автоклав одновременно ставят несколько биксов. Продолжительность автоклавирования зависит от показаний манометра: при 1,5 атмосфер (126,8 градусов)- 30 мин, при 2 атмосферах (132,9 градусов)-20 мин. По истечению нужного времени нагревание прекращается, осторожно открывается спусковой кран, выпускают пар и доводят давление до атмосферного, только после этого осторожно открывают крышку автоклава и вынимают материал.

5. Фиксация животного во время операции

Фиксировать животное можно в стоячем положении в станке с применением носовых щипцов, либо привязанное к столбу верёвкой (предварительно зафиксировать животное верёвкой за рога). При данной операции мы использовали станок.

Рис. 2 — Животное фиксировали в стоячем положении, с хорошо укреплённой головой:

6. Анатомо-топографические данные области, где будет производиться операция

Блокаду чревных нервов и пограничных симпатических стволов у крупного рогатого скота проводят у позвоночного конца 13-го ребра. Как известно, костную основу этой области составляют последние грудные позвонки и верхние концы соответствующих ребер. Слои мягких тканей в области блокады представлены кожей, поверхностной фасцией, надостистой связкой, пояснично-спинной фасцией и группой дорсальной мускулатуры спины (длиннейший, пластыревидный, остистый, полуостистый и многораздельный мускулы спины, а также подвздошно-реберный).

Латеральные ветви дорсальных грудных нервов и ветви межреберных сосудов в рассматриваемой области располагаются между длиннейшим мускулом спины и подвздошно-реберным.

В грудной полости вдоль и сбоку от тел трудных позвонков проходит пограничный ствол симпатического нерва. Последний отдает большие и малые внутренностные нервы, иннервирующие органы брюшной полости (Н.В. Садовский).

Раствор вводят в надплевральную клетчатку, впереди ножек диафрагмы. Воздействию подвергаются чревные нервы, пограничные симпатические стволы и отходящие от них серые соединительные ветви, нервы и нервные сплетения аорты, последние межреберные и первые поясничные нервы, т. е. блокаде подвергаются симпатические и другие нервы, направляющиеся к органам брюшной и тазовой полостей, а также симпатические веточки, входящие в спинномозговые нервы последних грудных, поясничных и крестцовых сегментов.

Рис. 3 — Схема надплевральной блокады чревных нервов и пограничных симпатических стволов. ( по В. В. Мосину):

А — положение иглы в момент упора в тело позвонка; Б — положение иглы во время инъекций раствора новокаина.

Животное фиксируют в стоячем положении в станке с прочно укреплённой головой, лучше операцию проводить в стоячем положении животного. Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы инфильтрируют 0,5%-ным раствором новокаина. Неспокойным и злым животным желательно вводить нейролептанальгетики. После этого под углом Крупному рогатому скоту инъецируют 20 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

Rp.: Sol. Novocaini 0,5% -100 ml,

D.S. Для блокады чревных нервов и пограничных симпатических стволов.

8. Оперативный доступ

После этого под углом 30-35° к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают параллельно переднему краю ребра до упора в тело последнего грудного позвонка. достоверность правильною положения определяют тем, что из иглы не вытекает кровь и через нее в плевральную полость не всасывается воздух. Иглу фиксируют левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,5%-ным раствором новокаина. Потом слегка, надавливают большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой — изменяют положение иглы, отклоняя ее вместе со шприцем на 5-10° к сагиттальной плоскости.

Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают вперёд до момента свободного вхождения раствора новокаина в надплевральную клетчатку. Это хорошо ощутимо потому, что в мышечную ткань раствор вводится под определенным давлением, а после прохождения иглы через мышечную ткань в надплевральную клетчатку он начинает поступать свободно.

В это время следует убедиться в правильности положения иглы, для чего отсоединяют шприц. Если конец иглы находится в надллевральной клетчатке, инфильтрированной раствором новокаина, то из нее выступает капля раствора, которая колеблется синхронно дыханию.

Существенный момент в технике выполнения блокады — продвижение иглы с одновременным введением раствора.

Его струя, отслаивая плевру, будет инфильтрировать клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, и предохранять плевру от прокола иглой.

9. Оперативный приём

Осуществляется через 20-30 мин после наступает обезболивание и продолжается в течении 1,5-2 часа, что создаёт условия для осуществления следующих манипуляций при заболеваниях, органов брюшной и тазовой полостей.

При гастроэнтеритах, диспепсиях, панкреатитах, холециститах, эндометритах, маститах, послекастрационных осложнениях, колитах, задержании последа, воспалительных процессах полового члена, мошонки.

10. Заключительный этап операции

При блокаде чревных нервов и пограничных симпатических стволов проявляется беспокойства животного, одышка, хриплое дыхание. Эти явления исчезают спустя 1,5-2 ч.

Инъекции повторяют через 2-3 суток.

11. Послеоперационное лечение

У некоторых животных через 10-30 минут после инъекции раствора новокаина наблюдаются явления свистящего удушья: одышку, хрипы, беспокойство, резкое расширение носовых ходов и др., которое продолжается около 1,5-2 часа. Предотвратить это осложнение невозможно, поэтому применять данный метод лечения нужно с большой осторожностью.

12. Кормление, уход и содержание животного

Животное не отделяют от других (при благоприятном исходе данной операции). Поение осуществляют с помощью автопоилок. Животным в первые дни после операции назначают улучшенное кормление богатое витаминами и макроэлементами. Рацион должен быть сбалансирован по всем питательным элементам.

операция животное хирургический

Список используемой литературы

1. Веремей Э.И., Власенко В. М., Елисеев А.Н. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. Мн.: Уражай, 2001.

2. Веремей Э.И., Ковалев М.И., Масюкова В. Н. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных. Мн.: Уражай, 2000.

3. Веремей Э.И., Лакисов В.М., Лукьяновский В.А. Общая хирургия ветеринарной медицины. Мн.: Уражай, 2000.

4. Ельцов С. Г., Иткин Б. З., Сороковой П. Ф., и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных / Под ред. С. Г. Ельцова. — М.: Государ. Изд. с.-х. Лит., 1958г.

5. Ковалев М. И., Петраков К. А. Практикум по оперативной хирургии основами топографической анатомии домашних животных. — М.: Ураджай, 1991г.

6. Магда И. И., Иткин Б. З., Воронин И. И., и. др. Оперативная хирургия. — М.: Агропромиздат, 1990г.

7.Садовский Н. В. Основы топографической анатомий сельскохозяйственных животных и краткий практикум по оперативной хирургии. М.: Государ. изд. с.-х. литературы, 1953г.

8. Чубарь В. К. Оперативная хирургия домашних животных. — М.: Государ. изд. с.-х. литературы, 1951г.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Показания к операции крупного рогатого скота — коровы. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области, методика обезболивания и послеоперационного лечения.

курсовая работа [1,2 M], добавлен 05.12.2011

Анатомо-топографические данные оперируемой области. Клинические данные кошки. Подготовка инструментов, животного, операционного поля и рук к операции. Применение инфильтрационной анестезии для обезболивания. Техника операции и послеоперационный уход.

курсовая работа [24,8 K], добавлен 01.09.2012

Показания и особенности проведения надплевральной новокаиновой блокады по В.В. Мосину. Висцеральная новокаиновая блокада рецепторов органов брюшной полости по Л.Г. Смирнову и К. Герову. Техника поясничной блокады у лошадей и у крупного рогатого скота.

реферат [27,5 K], добавлен 20.12.2011

Показания и противопоказания к ринопластике у быка. Общая и частная подготовка животного к операции. Фиксация быка во время операции. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Послеоперационное лечение, кормление, уход, содержание животного.

курсовая работа [734,5 K], добавлен 03.12.2011

Подготовка животного к вскрытию брюшной полости (лапаротомии). Показания и противопоказания к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, перевязочного материала и хирургического белья. Обезболивание, послеоперационное лечение, уход за животным.

курсовая работа [26,7 K], добавлен 09.12.2011

Показания и противопоказания к операции в области брюшной стенки у лошади. Подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области.

курсовая работа [1,2 M], добавлен 16.06.2015

Основные показания к цистотомии. Протокол оперативного вмешательства. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Подготовка к операции животного. Стерилизация инструментов, этапы операции. Послеоперационное содержание и курация животного.

контрольная работа [3,8 M], добавлен 28.04.2015

Общая и частная подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов и материалов. Анатомо-топографические данные оперируемой области, фиксация животного и обезболивание. Послеоперационное лечение, кормление, уход и содержание животного.

история болезни [35,1 K], добавлен 23.12.2014

Анализ кастрации, обеспложивания самцов и самок путем оперативного удаления половых желез или путем прекращения их функции. Описания показаний и противопоказаний к операции, фиксации животного во время операции, обезболивания, послеоперационного ухода.

реферат [276,0 K], добавлен 06.12.2011

Лечение бронхитов, бронхопневмоний. Блокада шейного вагосимпатического ствола, каудального шейного симпатического узла. Техника блокады звездчатого узла у крупного рогатого скота и лошадей. Блокада грудных висцеральных нервов и пограничных стволов.

реферат [22,7 K], добавлен 20.12.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Замки инструментов раскрывают и в таком виде инструменты опускают в 2% раствор лизола с добавлением щёлочи. Инструменты кипятят 30 мин, затем их достают и моют проточной водой, после чего стерилизуют как условно чистые инструменты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector