Кровоизлияние В Мозг У Животных Лечение

У кого может случиться кровоизлияние в мозг, как заболевание лечить

Кровоизлияние в мозг или внутримозговое кровоизлияние – это скопление излившейся из сосудов крови в ткань головного мозга. Причины – разрыв сосудов, выход клеток крови через гипотоничные, высокопроницаемые стенки капилляров.

Тема внутримозговых кровоизлияний заслуживает большого внимания, так как 40% людей, перенесших этот страшный недуг, погибают, причем около 10% из них умирают еще до приезда в стационар.

Заболевание чаще встречается в возрасте после 45 лет, больше предрасположены к недугу люди негроидной и монголоидной рас. В 90% случаев кровоизлияние возникает в полушариях, примерно в 10% в мозжечке и стволе. Среди внутримозговых кровоизлияний особое значение имеют субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Кровоизлияние в мозг вследствие разрыва аневризмы

Геморрагический инсульт встречается в пять раз реже ишемического. Субарахноидальное кровоизлияние – это один из острейших видов внутримозгового кровоизлияния и составляет до 6% острых нарушений мозгового кровоснабжения. Самые опасные кровоизлияния, локализующиеся в стволе мозга – они характеризуются высокой смертностью.

Основания для развития заболевания

Субарахноидальное кровоизлияние может произойти внезапно, при разрыве патологического выпячивания стенки артерии (аневризмы), либо при черепно-мозговой травме – в результате сильного удара в зоне ушиба разрываются корковые и подкорковые сосуды, сосуды мозга могут повреждаться обломками костей, ранящим предметом. Основные причины геморрагического инсульта – гипертония, гипертонический криз, гораздо реже нарушения свертывания крови. Обычно геморрагический инсульт возникает внезапно в дневное активное время, во время физической либо моральной перенагрузки.

• 80–85% случаев внутримозговых кровоизлияний происходит по вине гипертонической болезни. При систолическом давлении 200 мм. рт. ст. и выше есть риск разрыва измененной артерии. Кровь может течь до нескольких часов, пока на месте разрыва не сформируется тромб, тем самым остановив это кровотечение.
• Врожденные и приобретенные аневризмы артерий головного мозга. Кровоизлияние при этом обычно находится в полушариях.

• Атеросклероз. Сосуды теряют свои эластичность и становятся более хрупкими и уязвимыми.
• Прием препаратов, разжижающих кровь – Прадакса, Варфарин, Фениндион и др., играет важную роль в возникновении суб- и эпидаральных гематом. Чаще такое случается в первый год лечения.
• Алкоголизм, осложнившийся печеночной недостаточностью и гипокоагуляцией, может быть причиной обширного внутримозгового кровоизлияния.
• У людей пожилого возраста – амилоидная ангиопатия. У лиц старше 90 лет на амилоидную ангиопатию приходится более 60% случаев заболевания.
• У лиц молодого возраста среди причин нужно выделять наркоманию, а именно употребление кокаина, амфетамина или метамфетамина.
• У детей из причин можно выделить серповидно-клеточную анемию.
• Интоксикация.
• Энцефалиты.
• Авитаминоз.
• Травмы.
• Опухоли и метастазы. Характерный признак – очаг расположен в нетипичном месте.
• Реже кровоизлияние в мозг вызвано заболеваниями крови и сосудов: тромбоцитопенией, лейкемией, гемофилией, геморрагическими диатезами, воспалением сосудов мозга, болезенью Моя-Моя, расслоением и тромбозом сосудов.

Среди факторов риска кровоизлияния выделяют курение, алкоголизм, однократное употреблении алкогольных напитков, но в большом количестве, ожирение.

Как лечить?

При подозрении на внутримозговое кровоизлияние необходимо срочно вызвать скорую

Кровоизлияние в мозг – это критичное состояние с нарастающей гематомой и прогрессирующем ухудшением здоровья, пациенты с таким диагнозом нуждаются в оказании скорой медицинской помощи и срочной госпитализации.

При первых признаках кровоизлияния больного нужно уложить и отправить в лежачем положении в реанимацию. В больнице пациенты с внутримозговым кровоизлиянием должны находиться в постельном режиме не менее 2 дней, даже если симптомы заболевания минимальны. Они нуждаются в тишине и спокойствии, их ограждают от резких звуков и яркого света. Рекомендуется приподнимать на 30 градусов головной конец кровати, тем самым предупреждать появление запоров. Питание больных в тяжелом состоянии производится через зонд, который можно вставлять через рот или нос. Больные, которые находятся в бессознательном состоянии, подключаются к аппарату искусственного дыхания и находятся на внутривенном питании.

4 основные направления терапии

Лечение кровоизлияния в головной мозг ведется по нескольким направлениям

Это лечение, которое назначается вне зависимости от причины заболевания:

• Коррекция артериального давления. Для снижения артериального давления используются гипотензивные препараты – Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин, Лизиноприл, Эналаприл. Снижать АД нужно до рабочих цифр больного, если по каким-то причинам эти цифры неизвестны, рекомендуется до 150/90 мм. рт. ст. Если необходимо быстро снизить давление, применяется Лабетолол или Нитропруссид натрия. Также при повышенном давлении для устранения эмоциональных вспышек назначаются успокоительные – Диазепам и Элениум, чтобы исключить натуживание, назначают слабительные – Регулакс, Сенаде.
• Борьба с развивающимся отеком мозга. Для устранения отека мозга и высокого внутричерепного давления используются Лазикс, Маннитол, Дексаметазон. Назначаются они для профилактики при признаках заторможенности и вклинения ствола головного мозга.
• Кровоостанавливающее лечение. Кровоостанавливающая терапия проводится в первые 3–4 часа от начала заболевания с применением гемостатических препаратов – Этамзилат натрия, Аминокапроновая кислота, Гордекс и Контрикал.
• Укрепление сосудистой стенки. Хорошо укрепляют сосуды препараты кальция, Викасол и Аскорбинокая кислота.

Последующая посимптомная терапия

• Для устранения головной боли разрешены ненаркотические обезболивающие – Анальгин, Кеторолак, Нимесулид. При назначении обезболивающих нужно адекватно контролировать уровень сознания пациента, для чего и выбираются препараты, обладающие минимальным успокаивающим эффектом.
• При спазме сосудов головы (первые признаки – это сонливость, незначительные очаговые нарушения) назначают Нимотоп и Нимодипин.
• Возможно назначение противорвотных лекарств – Метоклопромид, Церукал.
• При кровоизлиянии, спровоцированном антикоагулянтами, назначается Сульфат протамина, свежезамороженная плазма, плазму можно назначать в комбинации с Викасолом.
• При заболеваниях крови: внутримозговое кровоизлияние при тромбоцитопении требует назначения тромбоцитарной массы. Геморрагические диатезы являются основанием для назначения белков плазмы и витамина К. Если причина кровоизлияния гемофилия, лечение осуществляется криопреципитатами.

При обширных кровоизлияниях с нарушением сознания, появлением очаговых неврологических симптомов необходимо оперативное вмешательство. Хирургическое лечение назначается при любых гематомах объемом более 40 мл, при гематомах мозжечка размером более 3 см, при симптомах сдавления ствола головного мозга.

Как лечить разрыв аневризмы?

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга

На сегодняшний день для лечения разрыва аневризмы применяется метод эндоваскулярной хирургии или клипирование аневризмы. Эндоваскулярный вид лечения проводится без разрезов, методом пунктирования главной артерии бедра через небольшие разрезы на коже. Вводится катетер под рентгеновским или ангиографическим контролем. При обнаружении с помощью катетера аневризмы, в ее полость вводится маленькое колечко из платины, на котором в последующем образуется тромб, т. е. происходит заращение полости аневризмы. Чаще операция проходит под местным обезболиванием без наркоза. Недостаток эндоваскулярного лечения: трудность доступа и рецидивы заболевания, ведь 8% пациентов через несколько лет нуждаются в повторном лечении.

Наиболее предпочитаемый вид метод – клипирование. Через отверстие в костях черепа хирурги находят выпячивание сосуда и на его основание накладывают клипсу. Операция должна быть сделана в первые 3 дня заболевания.

Как лечить мозговые травмы?

Методики и схемы лечения отличаются в зависимости от вида травмы, но в основном придерживаются единых целей:

• главная обязанность врачей – это предупредить повреждение структур головного мозга.
• поддержать нормальный уровень внутричерепного давления;
• защитить кору головного мозга от кислородной недостаточности.

Хирургическое лечение внутримозговой гематомы

Бывает, что для достижения этих целей приходится делать хирургическую операцию – для чего делается отверстие в костях черепа, далее создается отток содержимого гематомы. Если кровотечение остановилось, то пациенты не нуждаются в хирургическом лечении, проводится нехирургическое лечение, включающее лекарства и физиотерапевтические процедуры.

Сразу же после острого периода, назначаются методы ранней реабилитации: массаж, иглорефлексотерапия, электростимуляция, при двигательных расстройствах – гимнастика, при нарушениях речи – занятия с логопедом и др. Для чего – чтобы, как и при ишемическом инсульте, избежать осложнений, вернуть быстрее утраченные функции.

Половина пациентов умирает в первый месяц после внутримозгового кровоизлияния в результате повреждения мозга и присоединения осложнений со стороны внутренних органов.

Из оставшихся в живых людей многие имеют неврологические нарушения, однако, восстанавливаются они гораздо лучше, чем после ишемического инсульта, ведь инфаркты характеризуется более разрушительным воздействием.

Повторное кровоизлияние наступает лишь в 4% случаев, чаще при амилоидной ангиопатии и аневризмах.

• Коррекция артериального давления. Для снижения артериального давления используются гипотензивные препараты – Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин, Лизиноприл, Эналаприл. Снижать АД нужно до рабочих цифр больного, если по каким-то причинам эти цифры неизвестны, рекомендуется до 150/90 мм. рт. ст. Если необходимо быстро снизить давление, применяется Лабетолол или Нитропруссид натрия. Также при повышенном давлении для устранения эмоциональных вспышек назначаются успокоительные – Диазепам и Элениум, чтобы исключить натуживание, назначают слабительные – Регулакс, Сенаде.
• Борьба с развивающимся отеком мозга. Для устранения отека мозга и высокого внутричерепного давления используются Лазикс, Маннитол, Дексаметазон. Назначаются они для профилактики при признаках заторможенности и вклинения ствола головного мозга.
• Кровоостанавливающее лечение. Кровоостанавливающая терапия проводится в первые 3–4 часа от начала заболевания с применением гемостатических препаратов – Этамзилат натрия, Аминокапроновая кислота, Гордекс и Контрикал.
• Укрепление сосудистой стенки. Хорошо укрепляют сосуды препараты кальция, Викасол и Аскорбинокая кислота.

Кровоизлияние в мозг

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг – это одно из самых тяжелых поражений, последствия которого зависят от причин, вызвавших такое состояние. Самым эффективным методом лечения считается операция, но в некоторых случаях используют и медикаментозную терапию. Вероятность негативных последствий определяется скоростью обращения к врачу и постановки им диагноза. Это очень важно, ведь риск летального исхода при такой патологии очень высок.

Что такое кровоизлияние в мозг

Так называется острое нарушение церебрального кровообращения, когда происходит излитие крови из сосудов в желудочки или ткани головного мозга. Другое наименование этой патологии – инсульт. Он может быть разных видов в зависимости от места излития крови. Выделяются геморрагический и ишемический инсульт. Первый вид и представляет собой обширное внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние. Такое состояние характерно для людей среднего и пожилого возраста, но отмечаются случаи инсульта у новорожденных, что связано с осложненными или преждевременными родами.

Кровоизлияние в разные отделы мозга имеет определенные симптомы, но есть и несколько общих признаков такого состояния. К ним относятся следующие:

• тошнота и рвота;
• сильное напряжение шейных мышц;
• онемение конечностей, лица или половины тела;
• внезапная слабость и головокружение;
• сильнейшая головная боль;
• видение окружающей обстановки в красном цвете.

С учетом от места кровоизлияния симптомы меняются. При каждом виде инсульта наблюдаются некоторые признаки из списка общих и несколько характерных только для данной формы. Кровоизлияние в мозжечок проявляется следующим образом:

• нарушение дыхания;
• сильнейшая боль в области затылка;
• головокружение;
• кома;
• сильная рвота;
• наклонение головы назад или в сторону;
• сужение зрачка.

Еще одна разновидность инсульта – кровоизлияние в глубокие и дальние отделы мозга. Его признаки немного отличаются от общих симптомов:

• брадикардия;
• тошнота, рвота;
• гипертермия;
• глаза не реагируют на свет;
• потеря глубоких рефлексов;
• нарушение работы дыхательной системы;
• резкая потеря сознания, головокружение или другие неврологические симптомы.

Когда произошло кровоизлияние в белое или серое вещество полушарий мозга, появляются ярко выраженные психические нарушения и судороги. На фоне этого также наблюдаются следующие признаки:

• ухудшение тактильных ощущений;
• перевозбуждение;
• нарушение право-левого ориентирования;
• припадки;
• астереогноз;
• внезапное угнетение сознания;
• низкий мышечный тонус.

Симптомы инсульта описывают ощущения самого больного. Окружающим распознать, что у человека случилось кровоизлияние, можно по следующим признакам:

• эпилептические судороги, приступы;
• багровое или синюшное лицо;
• непроизвольный выход кала и мочи;
• паралич конечностей;
• «парусящая» щека с пораженной стороны;
• расхождение глаз или расширенный зрачок с пораженной стороны;
• повернутый в сторону или искривленный язык.;
• человек не может произнести простейшие фразы.

Механизм возникновения заболевания

Кровь внутри организма движется по замкнутой системе сосудов. Каждый из них благодаря своей высокой эластичности должен выдерживать значительные нагрузки. Со временем сосуды начинают истончаться, становятся более проницаемыми и хрупкими. Результат – может случиться их прорыв, что и приведет к кровотечению. То же касается сосудов головного мозга, которые питают этот орган кислородом. Кровоизлияние в нем происходит так:

• из-за высокого давления происходит разрыв сосудов головного мозга;
• определенное количество крови вытекает и заполняет пространство между тканями;
• появившаяся гематома или геморрагическое пропитывание сдавливает окружающие ткани;
• это приводит к отеку головного мозга, изменениям речи, движений и зрения.

Основной причиной, почему в головном мозге образуются гематомы, выступает снижение прочности и повреждение сосудов. Это происходит из-за повышения на них нагрузки, что возникает после некоторых заболеваний. Кровоизлияние в головной мозг развивается по причине следующих заболеваний и ситуаций:

• тяжелые стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы черепа;
• опухоль головного мозга;
• аневризмы сосудов мозга;
• заболеваний, сопровождаемые повышенной кровоточивостью, например, цирроз печени или гемофилия;
• артериальная гипертензия;
• прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь;
• мальформация – патологическое переплетение сосудов;
• сахарный диабет;
• употребление алкоголя или наркотиков;
• повышенный холестерин;
• ожирение;
• возраст старше 50 лет;
• атеросклероз.

Почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения

Стресс сопровождается выраженным сжатием сосудов. Результатом является уменьшение просвета внутри них, что ухудшает процесс кровообращение. Если такое состояние сохраняется на протяжении длительного времени, то интенсивность питания тканей головного мозга понижается. Это приводит к кислородному голоданию и торможению основных процессов. Спазм сосудов и отрицательное влияние переживаемых эмоций и является причиной инсульта.

Виды кровоизлияний

Классификация инсульта разделяет его на виды с учетом от места возникновения кровоизлияния. По этому принципу патология может представлять собой:

• внутрижелудочковые кровоизлияния, когда кровь попадает в полость желудочков и высок риск их гемотампонады, т.е. закупорки;
• эпидуральные кровотечения, развивающиеся в результате травм головы или переломов;
• субдуральные кровотечения, при которых кровь попадает в полость между оболочками головного мозга;
• внутрицеребральные кровотечения, когда кровь моментально проникает в ткани головного мозга;
• субкортикальное кровоизлияние, когда кровь скапливается на стыке затылочной, теменной, лобной и височной долей;
• субарахноидальные кровоизлияния, при которых кровь проникает в промежуток между средней и внутренней оболочкой.

Осложнения

Самым неблагоприятным исходом инсульта является смерть пациента. По статистике около половины больных не переживают данное состояние, а те, кто смогли его перенести, остаются инвалидами из-за слабости рук и ног и неразборчивости речи. У некоторых пациентов после инсульта развиваются еще более серьезные осложнения, такие как:

• тромбоз;
• сепсис;
• острый инфаркт;
• застойная пневмония;
• нарушения сознания;
• пролежни.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач использует разные методики – неотложные и ряд применяемых не так часто. К основным исследованиям относятся:

• опрос, если больной находится в сознании;
• проверка нервных рефлексов – зрения, чувствительности конечностей;
• измерения пульса, давления, ЭКГ;
• люмбальная пункция для обнаружения проникновения крови в спинномозговую жидкость;
• магнитно-резонансная томография головного мозга(МРТ) для обнаружения гематомы, опухоли и смещений долей мозга;
• ангиография – исследование сосудистой сети, которое помогает обнаружить артериальные аневризмы и мальформации.

Терапия определяется причиной, вызвавшей кровоизлияние, его типом и местом локализации гематомы. Существует 2 способа лечения инсульта:

1. Медикаментозное. Цель консервативной терапии – стабилизировать состояние больного, снизить артериальное давление, улучшить свертываемость крови, уменьшить отек головного мозга и возобновить нервные ткани.
2. Оперативное. Показано в случае больших и свежих кровоизлияний. При назначении операции учитываются общее состояние организма, место скопления крови и ее объем.

Медицинские препараты

При выборе медикаментозного лечения стоит знать, что здесь высок риск повторения кровоизлияния. По этой причине чаще специалисты отдают предпочтение операции. Если объем излившейся в мозг крови совсем небольшой, то лечение геморрагического инсульта в остром периоде проводится при помощи следующих групп лекарств:

1. Кровеостанавливающие. Здесь часто применяется средство Дицинон. Активным веществом в составе является этамзилат. Гемостатический эффект развивается уже через 10-15 минут. Важно, чтобы причиной инсульта не был прием антикоагулянтов, иначе Дицинон применяют с осторожностью. Преимуществом препарата является небольшое количество побочных действия и быстрый эффект.
2. Осмотические диуретики. Необходимы для уменьшения отека головного мозга. Например, препарат Маннитол. Основан на одноименном действующем веществе. Помимо отека мозга препарат имеет большой список показаний. Минусом можно считать побочный реакции вплоть до судорог и мышечной слабости.
3. Снижающие артериальное давление. Сюда относят спазмолитики, ингибиторы АТФ и бета-блокаторы. Представителем этой группы является препарат Капотен. Он основан на каптоприле. Показанием к применению является высокое давление. Преимуществом препарата выступает возможность совмещения с приемом других лекарств. Недостатком же считается большое количество побочных эффектов.

Операция при инсульте

Только лечащий врач может определить целесообразность операции для каждого пациента. Показаниями к ее проведению являются следующие критерии:

• тяжелое состояние пациента;
• кровоизлияние в боковом желудочке;
• объем крови, попавшей в мозговую ткань, больше 50 мл.

Целью операции является удаление кровяного сгустка из головного мозга. Она может проводиться разными способами, основными из которых являются:

1. Трепанация черепа. Проводится под общим наркозом, если у пациента обширное внутримозговое кровоизлияние.
2. Малоинвазивная операция. Над местом образования сгустка делают отверстие, куда вставляют катетер, который растворяет сгусток крови. Затем его извлекают. Процедура длится в течение 2 дней, на протяжение которых новые порции раствора вливают каждые 6 часов.
3. Стереотаксическое удаление. В этом случае используют специальный прибор, который тоже предназначен для доставки к участку поражения особого раствора.

Последствия

Если адекватная помощь была оказаны в первые часы после обнаружения инсульта, то вероятность негативных последствия снижается. Некоторые пациенты все же лишаются некоторых жизненно важных функций. Последствия мозгового кровоизлияния, в том числе обширного:

• нарушение речи, координации движений и мимики лица;
• паралич одной из половин тела – левой или правой;
• расстройство чувствительности рук или ног;
• эпилепсия.

Как восстановиться после кровоизлияния в мозг

Для восстановления после инсульта требуется много времени и сил. Программа реабилитации должна разрабатываться для каждого пациента индивидуально. Она включает:

1. Лечебную физкультуру. Гимнастика помогает снизить вероятность повторного кровоизлияния. Пациенту могут быть назначены дыхательные упражнения, йога, пилатес.
2. Диету. Из рациона обязательно нужно исключить копчености, сладости, жирные сорта мяса, а при сахарном диабете – некоторые овощи и фрукты. Оптимальным в этом случае является стол №10.
3. Речевую методику. При нарушениях речи пациенту требуются занятия с логопедом для восстановления нормальной функции речевого аппарата.
4. Психотерапевтическую методику. Предполагает преодоление депрессивного состояния, связанного с тем, что пациент не может вести свою привычную жизнь.

Профилактика

Инсульт с кровоизлиянием в мозг – серьезное заболевание, выживаемость после которого составляет около 50%. По этой причине важно проводит профилактику этого состояния за счет следующих мер:

• отказ от алкоголя и курения;
• поддержание в норме своего веса;
• прием разжижающих кровь препаратов только по назначению врача;
• лечение гипертонии;
• соблюдение здорового образа жизни;
• после 35 лет ежегодно проверять уровень холестерина.

Симптомы инсульта описывают ощущения самого больного. Окружающим распознать, что у человека случилось кровоизлияние, можно по следующим признакам:

Кровоизлияние в мозг у новорожденных

Кровоизлияние в мозг у новорожденных – результат разрыва внутричерепного сосуда. Это тяжелая травма, влияющая на развитие ребенка, после которой возможно множество осложнений. Кровоизлияние происходит по следующим причинам – ранние роды, тяжелое течение беременности, неверные мероприятия по родовспоможению. Последствия зависят от места и степени распространения, но неблагоприятны.

Строение головного мозга

Головной мозг состоит из 3 оболочек – твердой, мягкой и паутинной (арахнаидальной), а по внутреннему строению содержит желудочки, белое и серое вещество головного мозга. Оболочки выполняют защитную и проводящую функцию. Вместе они формируют ГЭБ – гемато-энцефалический барьер, который отвечает за защиту мозга от клеток крови, вирусов и бактерий.

• По порядку, начиная свода черепа, сверху мозг покрывает твердая оболочка мозга. На латинском языке она называется «dura mater», потому кровотечение между черепом и твердой оболочкой называется эпидуральным, а под твердой оболочкой – субдуральным кровотечением.
• Следующая оболочка – паутинная. Под ней расположилась масса спинномозговой жидкости. Еще одно название – арахноидальная.
• После неё следует «pia mater» – мягкая оболочка прилегает к мозгу на всем протяжении, выполняя защитную функцию.
• Также мозг выстилает эпендима – эпителиальный слой, обволакивающий мозг и выполняющий защитную функцию.

Оболочки пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами. Серое вещество выполняет аналитическую функцию. Оно находится в коре полушарий и в нем располагаются ядра – скопления нейронов, отвечающих за различные функции организма. Белое состоит из аксонов и дендритов нервных клеток и выполняет проводящую функцию. Желудочки служат резервуарами спинномозгового ликвора, после которых он распространяется по каналу спинного мозга и служит гомеостатической функцией.

Виды и степени кровоизлияния у детей

Степени тяжести зависят от места локализации кровоизлияния. Выделяют следующие виды кровоизлияний:

• Эпидуральное;
• Субдуральное;
• Субарахноидальные
• Желудочковое

Кровоизлияния имеют 4 степени тяжести, в зависимости по распространению крови в мозге и обширности поражения:

• 1 степень – субэпендимальное кровоизлияние;
• 2 степень – кровь частично либо полностью заполнила боковой желудочек мозга, не увеличив его размера;
• 3 степень – кровь заполнила желудочек и увеличила его в размере;
• 4 степень – кровь расширила желудочек и проникла в вещество головного мозга.

Такое деление не совсем верно, поскольку по своему определению они не отражают массивности кровоизлияния, степени повреждения сосудов и тканей конечного мозга. МКБ-10 предполагает другую классификацию по степени распространения поражения. МКБ-10 – международная классификация болезней, которая систематизирует собой данные о диагнозах, которые ставятся на сегодняшний день. Именно она указывается в электронном журнале заболевания.

Кровоизлияния по МКБ-10:

• Субэпендимальное;
• Внутрижелудочковое без прорыва в паренхиму мозга;
• Внутрижелудочковое с прорывом в паренхиму мозга.

Деление вносит путаницу в постановку точной формулировки диагноза, потому опираться при оценке состояния стоит не на них, а на данные УЗИ и рентгенографии.

В зависимости от типа кровоизлияния произошло, симптомы различаются. Симптомы различаются по распространению между слоями ткани и степени проникновения.

Симптомы эпидурального кровоизлияния:

• На поврежденной стороне видимое расширение зрачка;
• Брадикардия – пониженное биение сердца;
• Сниженное артериальное давление крови;
• Гипоксия, или удушье;
• Судороги мышц.

Эпидуральное кровотечение является следствием повреждения свода черепа. Недоношенные дети особенно часто имеют слишком пластичный череп, который легко смещается. Сосуды нарушаются между дуральным и костным слоем, приводя к выбросу крови под череп.

Симптомы не проявляются первые 4-6 часов, после чего ребенку резко становится хуже. Двое суток – и последствия необратимы.

Симптомы субдурального кровоизлияния: в целом, симптомы совпадают с эпидуральным, с тем различием, что отсутствует синдром сдавливания. Подобное кровоизлияние почти не встречается в данный момент во врачебной практике за счет улучшения методики родовспоможения.

Субарахноидального

Признаки субарахноидального кровоизлияния:

• Возбудимость ребенка;
• Нарушение сна, постоянный крик;
• Увеличение размеров головы из-за расхождения костей черепа;
• Косоглазие, судороги;
• Лежание с открытыми глазами.

Это является следствием разрыва сосудов под паутинной оболочкой мозга. Продукты распада крови оседают на корковое вещество и вызывают развитие воспаления. Субарахноидальное кровоизлияние является следствием акушерского вмешательства, и оно наиболее опасно.

Паренхимального и внутрижелудочкового

Симптомы паренхимального и внутрижелудочкового кровоизлияния. Когда кровь заполняет желудочки, то все будет зависеть от степени их заполнения. Кровоизлияние происходит у недоношенных детей, которые имеют замедленное развитие ЦНС и рождаются до 32 недели. Если желудочки заполнены не полностью и не увеличены в размерах, то поражение проходит само собой, спустя 3-4 дня.

При полном заполнении желудочков и распространении в вещество мозга, если лечение было начато слишком поздно, в последствие будет развитие ДЦП и психических отклонений, признаки которых проявляются намного позже.

Причины кровоизлияния в мозг довольно обширны. В каждом индивидуальном случае можно выделить свои причины, однако, в массе случаев наблюдается следующий список:

• Гипоксия плода из-за курения;
• Недоношенность;
• Ошибки врачей при родах;
• Внутриутробные инфекции.

Главные причины — недоношенность и недовес. При недоразвитости у недоношенных детей черепная коробка обладает недостаточно прочной структурой. Даже при правильном родовспоможении, возможно кровоизлияние. Лечение в данном случае сопутствует с оперативными действиями по поддержании развития малыша с недовесом. Причины также связаны с неверными действиями акушеров при родах.

Слишком долгие роды могут привести к гипоксии и окклюзии только заработавших сосудов, которые при первом вдохе – поступлении первых глотков внешнего кислорода, скорее всего, лопнут и заполнят собой пространства вокруг.

У недоношенных детей подобные риски повышаются вдвойне из-за слабости сосудов и недоразвитой ЦНС. Курение вызывает повышенное поступление углекислого газа в кровь, которое мешает поступлению достаточного объема кислорода к клеткам плода. Недостаточность в энергии при пластическом обмене вызывает функциональную перестройку клеток мозга и сосудов. Сосуды становятся более слабыми, а ЦНС имеет отклонения в развитии.

Вредные привычки влияют на развитие и возможность преждевременного рождения недоношенных детей, а причины возникновения заболевания будут лежать целиком на родителях.

Очень часто несколько видов кровоизлияния у недоношенных происходят одновременно. Субарахноидальное сочетается с внутрижелудочковым в большом количестве случаев. Лечение направляется на удаление остатков кровяных телец, которые оседают на веществе мозга, и ликвидации синдрома сдавливания. Последствия таких сочетаний, если лечение начато вовремя, проходят довольно быстро и не оказывают значительного влияния.

Распространение крови в паренхиму приводит к большим повреждениям. Последствия — детский церебральный паралич и расстройства психики в таких случаях составляют половину статистики.

Остальные включают в себя потерю функций слуха и зрения. Лечение направляется на восстановление нормальной функции пораженных ядер. В целом, лечение приносит хорошие результаты, поскольку мозг ребенка ещё пластичен и быстро регенерирует утраченные клетки мозга. Необходимо чтобы лечение было начато вовремя, а не откладывалось на потом.

Профилактика

Профилактика – есть лучшее лечение заболевания. Постарайтесь заранее просчитать факторы риска, которые вас окружают. При выборе роддома опирайтесь на отзывы знакомых, но от человеческого фактора при родах никого не уберечь. Прекратите курение ещё до беременности, а также отучите своих близких.

Важным до беременности будет пройти обследования на токсоплазмоз, краснуху и мочеполовые инфекции.

Токсоплазмы и хламидии находятся в организме почти бессимптомно и могут оказать влияние на формирование ребенка, вызвав недоношенность, мальформации мозга и гипоплазии нервно-сосудистой системы.

Вредные привычки влияют на развитие и возможность преждевременного рождения недоношенных детей, а причины возникновения заболевания будут лежать целиком на родителях.

Инсульт или кровоизлияние в мозг у собаки

В целом, инсульт у собак встречается довольно редко. Подобные проблемы с кровеносной системой собакам не свойственны, ведь на примере людей мы знаем, что к инсульту зачастую приводят именно вредные привычки (курение, алкоголизм, переизбыток холестерина). Однако кровоизлияния у домашних любимцев все же случаются, и для того, чтобы понять их природу и механизм воздействия на организм собаки, необходимо внимательно изучить симптомы, признаки и причины возникновения инсульта у домашних любимцев.

Инсульт можно условно разделить на несколько типов в зависимости от тяжести:

• Инсульт мелкоочагового типа;
• Инсульт точечного типа;
• Мелкоочаговый инсульт;
• Инсульт обширный.

Наиболее уязвимы собаки в возрасте, или же гипер-, а также гипоактивные животные. Специалисты утверждают, что чаще всего инсульты случаются у крупных собак, обходя стороной маленькие породы. Если собака живет в городских условиях, риск неврозов, а значит, и кровоизлияния, тоже растет.

Симптомы инсульта у собак

Об инсульте могут свидетельствовать следующие клинические признаки:

• Малоподвижность (зачастую возникает внезапно и без видимых на то причин), неспособность ориентироваться в пространстве, меланхоличное поведение, долгий сон.
• Перемены в поведении по отношению к хозяину: отсутствие реакции на команды, агрессия или же полное безразличие.
• Повреждения коры мозга, вызванные инсультом, могут повлечь за собой нарушение двигательных функций. В частности, у животного могут оказать определенные группы мышц. В подобных случаях собака движется по странным траекториям (к примеру, не прекращает ходить кругами).
• Резкое снижение аппетита, отказ принимать воду.
• Давление в черепной коробке вызывает проблемы со зрением. Возможна даже деформация глазного яблока.
• Возможны приступы эпилепсии, и даже коматозное состояние.

Зачастую эти симптомы проявляются на протяжении краткого отрезка времени. Есть вероятность того, что вышеперечисленные признаки будут проявляться только в течение часов, поэтому малейшее промедление может стоить домашнему любимцу жизни.

Однако даже если вы заметили, что собака ведет себя странно, не стоит спешить с выводами. Только врач способен дать точную характеристику здоровья животного и определить, соответствует ли данная симптоматика клинической картине инсульта. Следует также знать о том, что кровоизлияние в мозг часто путают с нарушениями работы вестибулярного аппарата.

Возможные причины возникновения инсульта у собак

Катализирующими факторами, способными спровоцировать инсульт у собак являются:

• частые нервные напряжения;
• повреждения головного мозга;
• серьезные неврозы;
• генетическая предрасположенность к возникновению тромбов и закупориванию сосудов,
• синдром Кушинга;
• проблемы с хрящевой тканью;
• наличие опухолей.

Существует также так называемый геморрагический инсульт, который случается у собак при интоксикации, врожденной плохой свертываемости крови или ушибах головы.

Диагностика инсульта у собак

Диагноз «инсульт» может поставить только невропатолог после детального осмотра собаки. Для этого также потребуются анализы крови и мочи, ультразвуковое обследование и рентген грудной области.

Если же диагноз вызывает определенные сомнения, врач может настаивать на проведении томографии мозга, которая способна точно подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния. Забор жидкости спинного мозга также входит в список уточняющих процедур. Если по каким-то причинам все вышеуказанные способы не подходят отдельно взятому животному, ветеринар может посоветовать провести процедуру ЭЭГ, которая также дает стопроцентно точный результат.

Лечение инсульта у собак

Результат лечения заболевания напрямую связан с тяжестью заболевания и типом инсульта, а также от того, как скоро владелец собаки заметил симптомы и обратился к специалисту. Зачастую порядок проводимого лечения состоит из следующих этапов :

• Незамедлительная помощь. В первую очередь требуется стабилизировать дыхательные процессы, предупредить дальнейшее расширение кровоизлияния. Для этого используются специально предназначенные препараты.
• Применение спазмолитиков. Данные препараты прописывают собаке для стабилизации общего состояния организма. Одновременно с ними назначаются транквилизаторы и антиконвульсивные медицинские средства. Так как организм собаки нуждается в витаминном питании, курс лечения дополняется витаминосодержащими препаратами.

Процесс лечения и общей ремиссии обычно длится около шести недель. Особенно тяжелые формы инсульта могут потребовать и более долгой терапии. Часто после лечения у животного возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, более того, существует вероятность, что собака разобьет паралич. В подобных случаях (и вообще в качестве оздоровительной меры) питомцу может быть назначен курс массажа.

Следует также учитывать тот факт, что период реабилитации после инсульта может затянуться, при условии, что поражение было достаточно обширным или же если была затронута часть мозга, отвечающая за двигательные процессы. Особенно тяжелым период ремиссии является в тех случаях, когда инсульт был следствием отравлений или серьезных ушибов черепной коробки.

Профилактика инсультов

Профилактические меры, способные предотвратить возникновение инсульта, включают как медикаментозную терапию, так и постоянное наблюдение у врачей. Так как сердце и сосуды животного, входящего в группу риска, вполне могут быть ослаблены вследствие генетической предрасположенности или же чрезмерных/недостаточных тренировок, их также следует поддерживать при помощи лекарств и упражнений, рекомендованных врачом.

Также следует помнить о правильном рационе, ведь именно он является важной частью профилактической терапии. Витамины, сбалансированное количество овощей и сырое мясо должны быть включены в ежедневное меню животного. Предотвратить болезнь помогут также тренировки и прогулки на свежем воздухе.

Результат лечения заболевания напрямую связан с тяжестью заболевания и типом инсульта, а также от того, как скоро владелец собаки заметил симптомы и обратился к специалисту. Зачастую порядок проводимого лечения состоит из следующих этапов :

Какие последствия и причины кровоизлияния в головной мозг

Однажды (чаще всего – днем) у человека возникает внезапное и резкое ухудшение самочувствия: сильнейшая головная боль, головокружение, онемение конечностей, лица. Окружающие отмечают у больного нарушение или потерю сознания. Так происходит кровоизлияние в мозг – последствия этого опаснейшего состояния могут стать фатальными для человека, навсегда сделав его инвалидом или вызвав смерть.

Механизм возникновения заболевания

Кровь в организме человека движется внутри замкнутой системы сосудов, каждый из которых в норме достаточно эластичен и способен выдерживать значительные нагрузки. Однако постепенно сосуды истончаются, становятся хрупкими, проницаемыми и могут в любую минуту разорваться, вызвав кровотечение.

Основные артерии мозга человека

То же происходит и с сосудами мозга, питающими кислородом этот жизненно важный орган. Высокое давление в какой-то момент разрывает сосуд, из-за чего определенное количество крови вытекает, заполняя пространство между тканями мозга. Образовавшаяся гематома сдавливает окружающие ткани, блокируя тем самым их питание, что влечет за собой отек мозга, грубые двигательные, зрительные и речевые нарушения.

Поскольку разрыв сосудов может произойти в любом отделе мозга, геморрагические инсульты принято классифицировать по месту кровоизлияния.

• Внутримозговые;
• Субарахноидальные (произошедшие под паутинной оболочкой мозга);
• Субдуральные (произошедшие под наружной оболочкой мозга);
• Внутрижелудочковые.

От локализации кровотечения и его интенсивности зависит симптоматика заболевания, а также последствия и перспективы дальнейшего его развития.

Причины кровоизлияний в мозг

Развившийся геморрагический инсульт (другое название внутримозгового кровоизлияния) – прямое следствие ряда состояний и заболеваний, при которых нагрузка на ткани сосудов многократно превышает их запас прочности.

• Длительно нелеченная или плохо контролируемая артериальная гипертензия разного происхождения;
• Травмы головы;
• Опухоли головного мозга, когда происходит кровоизлияние внутри новообразований;
• Аневризмы сосудов мозга (в том числе и врожденные);
• Заболевания, вызывающие повышенную кровоточивость (гемофилия, цирроз печени);
• Искусственное разжижение крови, вызванное вынужденным приемом антикоагулянтов (препаратов для снижения свертываемости), — особенно если превышается доза лекарства или когда его прием совмещается с алкоголем;
• Чрезмерные физические нагрузки и тяжелые стрессы.

Нельзя не сказать и о вредных привычках – курении, наркомании, пристрастии к выпивке. Они ухудшают состояние сосудов, что в итоге делает кровоизлияние головного мозга одним из самых вероятных исходов.

Симптомы инсульта

Симптомы геморрагического инсульта проявляются настолько ярко, что даже люди, не имеющие медицинского образования, могут правильно оценить тяжесть и неотложность состояния больного.

К типичным симптомам кровоизлияния в мозг можно отнести:

• Сильнейшую головную боль;
• Тошноту, рвоту;
• Внезапное головокружение и слабость;
• Видение окружающих людей и обстановки в красном свете;
• Онемение лица, конечностей или половины тела;
• Сильное напряжение (ригидность) шейных мышц.

Это – то, что относится к ощущениям самих больных. Окружающие же могут убедиться в том, что у человека случился инсульт, по ряду внешних признаков:

• Синюшное или багровое лицо;
• Расширенный с пораженной стороны зрачок (как вариант – расхождение глаз);
• «Парусящая» с пораженной стороны щека;
• Паралич конечностей (человек не может поднять руки, а стопа выворачивается наружу);
• Эпилептические приступы, судороги;
• Искривленный или повернутый в сторону язык;
• Непроизвольное мочеиспускание, выход кала.

В состоянии геморрагического инсульта человек не может произнести простейшие фразы, улыбнуться, часто не понимает обращенную к нему речь.

Симптомы геморрагического инсульта

Самый тяжелый симптом кровоизлияния в мозг – кома. По ее продолжительности судят о прогнозе для жизни больного: чем дольше человек находится без сознания, тем хуже последствия и перспективы.

Что делать с больным

Геморрагический инсульт – состояние тяжелейшее, поэтому оно требует безотлагательной медицинской помощи. Вот самые первые обязательные меры:

• Вызвать бригаду «скорой»;
• Уложить больного так, чтобы обеспечить ему приток воздуха и комфортное положение тела;
• При рвоте повернуть голову набок, чтобы избежать заглатывания рвотных масс;
• Положить на голову грелку со льдом или другой холодный предмет;
• Измерить АД;
• Нужно как можно скорее начать лечение кровоизлияния в мозг – последствия в этом случае можно значительно облегчить.

У окружающих есть не более трех часов на то, чтобы обеспечить человеку медицинское вмешательство: по истечении этого периода в мозге начинаются уже необратимые изменения.

Последствия кровоизлияния в мозг

Случившийся геморрагический инсульт тяжел не только своим течением, но и последствиями. Считается, что первый месяц и первый год после начала кровоизлияния головного мозга играют определяющую роль в жизни больного, а также позволяют правильно оценить перспективы реабилитации.

В первые недели умирает от 40 до 60 процентов больных. У выживших наблюдаются стойкие нарушения речи, зрения, двигательных функций. Нередки и психические расстройства.

Очень долго сохраняется нечувствительность мышц лица, конечностей с парализованной стороны или половины тела. Если не удается быстро свести к минимуму все эти нарушения, то уже спустя год и позже реабилитировать больного невозможно – изменения в организме становятся необратимыми.

Геморрагический инсульт – заболевание тяжелое и требующее немедленного лечения: только при условии проведения своевременной и адекватной терапии удается в значительной степени реабилитировать выживших в первый месяц больных.

Так же рекомендуем вам прочесть о том, какие существуют первые признаки инсульта.

У моей мамы был как-то раз инсульт. Я очень перепугалась, не знала, что делать. Быстро уложила ее, вызвала скорую. В доме тонометра не было. Кое-как запихнула маме в рот таблетку от давления, а там и врачи приехали. Слава богу, маму спасли, инсульт оказался несильным. Но теперь я точно знаю, как инсульт распознать и что надо делать, если он вдруг настиг человека.

Да уж, то что инсульт сложно перепутать с чем-то другим — это точно. Когда такое случилось с моим дедушкой, я даже будучи еще подростком сразу поняла, в чем дело. Пена изо рта, неспособность человека не то, чтобы хоть слово вымолвить, а даже пошевелиться. Но в любом случае очень важно это все знать, потому как явление очень частое и может пригодиться в любой момент.

Другу 45 лет. Был инсульт пролежал всю ночь на улице, нашли только утром.

У мужа был инсульт (в 34 года), кровоизлияние в мозг. Могу сказать одно: если бы не ребенок, ни за что бы не догадалась! Кроме головной боли, никаких признаков не было! Спасибо богу, что нам попался хороших врач, который сразу поставил правильный диагноз. Прошло полгода, и у него сейчас нет последствий! Спасибо богу и врачу.

Случился инсульт. Врачи больницы г. Донецка спасли мне жизнь, спасибо им большое. Заведующему нейрохирургии (Черный О. А.) — отдельное спасибо!

Вчера мою сноху увезли в больницу, сказали кровоизлияние. Она сейчас в коме. Нужна ли ей операция, есть ли шанс на выздоровление?

Мою бабушку увезли с кровоизлиянием в мозг. Через часа 2-3 она впала в кому. Выживет она или нет, подскажите?

Здравствуйте, я Туйчиева Мамлакат Исмаилжановна. Хочу расказать вам свою историю. В июне 2020 года утром я пришла на работу. Я работала пекарем-кондитером. Сделала свою работу до обеда. Потом пошли кушать, после обеда я упала, потеряла сознание. Вот так пролежала, пока другие не закончили свою работу. Работали мы до шести вечера. После того как другие закончили свою работу, они вызвали мне скорую помощь. Скорая меня забрала в 10 мк, там они вызвали вертолёт и отправили меня в Сургут. В Сургуте мне поставили диагноз «кровоизлияние в мозг». Там мне сделали срочную операцию, у меня лопнул сосуд. Я хочу сказать, что мне было очень тяжело, рука, нога, шея искривились. Правый глаз стал косым, полностью правая сторона отказалась работать. В Сургуте после операции я лежала в коме два месяца, после этого пришла в себя. Я перенесла 4 операций: два раза на голову, 1 раз там, где трахеостома стояла, и четвёртую недавно. В гортани выросли рубцы, и я задыхалась, тяжело было дышать, на 70% закрылись дыхательные пути, а 30% остались жить. И меня направили в Тюмень. Бюджет выделил мне 500 тысяч рублей. В Тюмени мне сделали операцию, после этого я приехала домой. В декабре 2020 году у меня сильно заболело колено, я не пошла в больницу, решила сделать это после Нового года. Я пошла в больницу в 2020 году.

5 марта я лишилась мужа. 28 апреля на работе он потерял сознание. На скорой его увезли в больницу. 5 дней пролежал в коме, его больше нет.

Моя мама попала в аварию. У неё часто кружится и болит голова. Подскажите, что это может быть.

У моей мамы рак костного мозга. После процедур химиотерапии у неё произошёл инсульт. Я узнала об этом вчера. Врачи говорят, ее не спасти. Но я очень хочу, чтобы ее вернули в сознание. Мы все этого хотим, только и делаем, что ждём.

А если при обширном кровоизлиянии отключается мозг, что это значит?

Боему брату удалили опухоль мозга и ещё у него было кровоизлияние в мозг. Скажите, каким он теперь будет? Он в армии в госпитале нам его не показывают.

Ответьте, пожалуйста, у близкого человека случился инсульт. Сделали операцию. В себя пришел, но снова уснул. Врач сказал, мозг не задет, отек спадает. Что это значит — «мозг не задет»?

Моего мужа не стало 27 апреля. Это случилось на работе. Внезапно упал, потерял сознание и захрипел. Поставили диагноз — острая коронарная недостаточность. Ему был 51 год.

У меня гражданский муж. Однажды ночью у него открылась сильнейшая рвота. Думали отравился. Давала соответствующие препараты от тошноты и рвоты. Потом он стал жаловаться на боль в области затылка. Так продолжалось 1,5 суток. Рвота периодически прекращалась, то вновь открывалась.Вызвала скорую, а у него давление 240. Срочно увезли в больницу. Сделали МРТ. Кровоизлияние. Сейчас муж находится в реанимации. Он в сознании/ Я сильно боюсь за его жизнь. Что с ним будет. И себя ругаю, что раньше не вызвала скорую.

Моя подруга 2 года назад умерла от кровоизлияния в мозг, а ей было 15.

Геморрагический инсульт – заболевание тяжелое и требующее немедленного лечения: только при условии проведения своевременной и адекватной терапии удается в значительной степени реабилитировать выживших в первый месяц больных.