Ишемический Инсульт У Собаки Симптомы

Инсульт у собак: причины и первая помощь

Правильный уход за любым домашним животным складывается из множества составляющих. Но даже если вы тщательно соблюдаете все рекомендации по кормлению и режиму двигательной активности питомца, это, к сожалению, не является гарантией его абсолютного здоровья. Все животные время от времени болеют. Может ли быть инсульт у собак, как самостоятельно определить и лечить эту патологию?

Инсульт – что это такое?

При инсульте счет идет буквально на минуты. Сохранение жизни животного и успешность реабилитации напрямую зависят от скорости оказания помощи. В медицине существует сложная классификация разновидностей данного заболевания. Неспециалисту же полезно будет знать, что различают ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае речь идет о кровоизлиянии в головной мозг, произошедшем из-за разрыва стенок сосуда. Геморрагический инсульт – это закупоривание сосудов.

Провоцирующие факторы

Инсульт – неврологическое заболевание, наблюдающееся чаще всего у гипервозбудимых животных, подверженных постоянным стрессам. Ученые считают, что в большей степени данная патология грозит собакам, живущим в городских квартирах. Еще один фактор, провоцирующий инсульт – наличие тяжелых хронических заболеваний у животного. Чаще всего к нарушению мозгового кровообращения приводят болезни сердца, почек, печени, щитовидной железы. Инсульт может стать осложнением при повышенном давлении, синдроме Кушинга и диабете.

Причины инсульта

Хотите, чтобы питомец радовал вас здоровьем и хорошим самочувствием? Старайтесь минимизировать количество стрессов в жизни собаки, проконсультируйтесь со специалистом по поводу тренировок и общего режима активности для питомца. Запомните: физическое и психическое перенапряжение также могут спровоцировать инсульт.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

При нарушении мозгового кровообращения животное может вести себя агрессивно или, напротив, быть вялым и сонным. Если воспитанный питомец внезапно перестал слушаться хозяина и реагировать на команды – это тревожный симптом. Нарушение координации движений, частичная парализация могут являться внешними проявлениями инсульта. У некоторых животных наблюдается перекос морды (нарушение работы мышц) и изменение размера зрачков. В тяжелых случаях инсульт у собаки симптомы имеет следующие: нарушение сердечного ритма и дыхания, обмороки и припадки, коматозное состояние.

Первая помощь в домашних условиях

Не будут лишними в этих случаях и антиоксиданты, например самый безобидный из них – аскорбиновая кислота. При судорогах можно давать «Седуксен» или «Реланиум». И все же по возможности, прежде чем начинать лечение, желательно проконсультироваться (пускай и дистанционно) с ветеринаром. Помните о том, что очень важно рассчитать дозировку препаратов, которая назначается индивидуально, в зависимости от веса животного.

Клиническая диагностика

Инсульт имеет ряд достаточно ярко выраженных симптомов. При домашнем непрофессиональном осмотре питомца всегда есть вероятность неправильной постановки диагноза. В ветеринарных лечебницах перед назначением планового лечения врач не только проводит визуальный и неврологический осмотр хвостатого пациента, но и назначает ряд исследований. Инсульт диагностируют путем анализов крови и мочи, ультразвукового исследования брюшной полости, анализа спинномозговой жидкости, МРТ головного мозга. В зависимости от симптоматики может быть выбрано какое-то одно из перечисленных исследований или все сразу.

Лечение инсульта

Реабилитация после нарушения мозгового кровообращения

В период реабилитации полезно делать массаж, соблюдать режим дня и следить за физической активностью питомца. Диета назначается индивидуально, основные принципы питания – большое количество приемов пищи, переход на жидкий и полужидкий рацион (консервы, влажный корм и бульоны). Для скорейшего выздоровления следует оградить животное от любых стрессов и нервных потрясений.

Соблюдать все эти рекомендации настолько же важно, как и правильно лечить инсульт у собаки. Симптомы, первые признаки и внешние проявления патологии должен выучить каждый владелец собаки. Ведь чем быстрее будет начато правильное лечение, тем больше шансов у животного на полное выздоровление.

В период реабилитации полезно делать массаж, соблюдать режим дня и следить за физической активностью питомца. Диета назначается индивидуально, основные принципы питания – большое количество приемов пищи, переход на жидкий и полужидкий рацион (консервы, влажный корм и бульоны). Для скорейшего выздоровления следует оградить животное от любых стрессов и нервных потрясений.

Ишемический инсульт у собак и кошек: причины, симптомы, лечение

Уже много лет инсульт является одной из основных причин смертей людей во всем мире. Не обошла эта печальная участь и наших домашних животных – патологии мозгового кровообращения «добрались» до них. Наиболее опасным является ишемический инсульт: считается, что на его долю приходится не менее 80% этой патологии.

Основной его причиной (как и всех прочих видов инсульта) является тяжелое нарушение мозгового кровообращения. Так как клетки мозга чрезвычайно требовательны к наличию кислорода и питательных веществ, подобные явления приводят лишь к одному результату – массовой гибели нейронов. Собственно, в этом и заключается суть любого инсульта. Ишемической называется патология, при которой произошло разрушение и размягчение какого-то из участков головного мозга. Очень часто в результате этого явления собака или кошка навсегда утрачивают способность к самостоятельному передвижению (из-за паралича), у животных пропадают все условные рефлексы и даже ряд безусловных. Превратившегося в «овощ» питомца приходится усыплять, так как методы восстановления домашних животных после инсульта не разработаны, и вряд ли это будет когда-нибудь сделано.

Этиологические факторы

Непосредственной причиной нарушения мозгового кровотока чаще всего являются тромбы или пузырьки газов (газовая эмболия). Заткнуть просвет сосуда могут также паразиты (при гибели сердечного гельминта, к примеру), жир (жировая эмболия). Нередко проблемы с кровоснабжением головного мозга обусловлены патологиями сердца. Сей ценный орган оказывается не в состоянии нормально перекачивать кровь, вследствие чего необходимый объем последней в мозг не поступает. Вот так и развивается ишемический инсульт у кошки или собаки. Патогенез прост, последствия – ужасающие. Считается, что в тех случаях, когда продолжительность патологии не превысила шести-восьми минут, более 90% нейронов остаются жизнеспособными, и тяжелых последствий при этом удается избежать (так называемый «микроинсульт»).

Среди собак и кошек в последние годы недуг стал частенько обусловлен артериосклерозом и нарастанием холестериновых бляшек. Причина – улучшившееся материальное положение их владельцев. Питомцев стали лучше кормить, а некоторых хозяева так и вовсе закармливают, «перегружая» организм любимца вкусной, но очень жирной и вредной пищей. Это приводит к ожирению, ожирение ведет к проблемам с сосудами и сердцем. Все как у людей.

У домашних животных привести к нарушению мозгового кровообращения могут отравления. Питомцы нередко травятся, сталкиваясь с бытовой химией, наедаясь отравленными приманками, используемыми для уничтожения мышей и крыс. Яды могут вызывать сгущение крови, что пагубно действует как на сердце, которое не может протолкнуть этот «сироп» по сосудам, так и на мозг, куда кровь попадает в меньших количествах.

Не нужно забывать, что у животных, равно как и у человека, инсульт может быть обусловлен гипертонией (повышенным артериальным давлением). Эта патология пагубно действует на сосуды всего организма, в том числе и в мозге. Кроме того, ишемический инсульт у собаки или кота может развиться в случае сильного, продолжительного стресса или шока. Шок (после серьезной травмы) приводит к артериальному коллапсу, последний – залог недостаточного поступления крови в ткани головного мозга.

К факторам риска относятся: пожилой возраст животного, сильный избыток лишнего веса, сахарный диабет, все виды заболеваний сердца, а также гормональные нарушения.

Клиническая картина

К сожалению, первые признаки удается заметить не во всех случаях. Нужно быть очень внимательным, чтобы заметить легкую неадекватность питомца. Основной и крайне тревожный признак – периодическое «выпадение» животного из реальности. Взгляд кошки или собаки при этом становится остекленевшим, неестественным, но продолжается это недолго, максимум пару секунд.

Чем сильнее нарушения мозгового кровообращения, тем явственнее становятся симптомы. Сегодня (по аналогии с человеком) считается, что одним из наиболее надежных признаков приближения инсульта является сильная, нестерпимая головная боль. Конечно, ваш любимец об этом не скажет, но покажет. Своей агрессивностью, поскуливанием, рычанием. Больное животное не может смотреть на свет, забивается в дальние и темные углы.

Важно! Непосредственно после ишемической атаки все становится совсем печально: как правило, питомец оказывается полностью парализованным, он может не узнавать ни хозяев, ни места, где находится. Контроль над выделительной системой у животного часто также оказывается утрачен.

К сожалению, ничего особенно утешительного здесь не сказать: лечение если и проводится, то исключительно в самых легких случаях, когда есть хоть какие-то шансы на восстановление мозговой функции. Если ваш любимый пес или кот оказались в состоянии дышащих, но ни на что не реагирующих «биороботов», стоит подумать, нужно ли их мучить. Гуманнее всего в этих случаях эвтаназия, так как шансов на выздоровление нет.

Когда животное выглядит хотя бы отчасти «дееспособным», ему назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение и снижающие вязкость крови, иные лекарства, поддерживающие дыхательную и сердечную деятельность. Иногда приходится прибегать к интубации трахеи и искусственному питанию. Рекомендуется подержать животное на кислородной «диете». Дыхание чистым кислородом благотворно сказывается на оксигенации тканей.

К сожалению, первые признаки удается заметить не во всех случаях. Нужно быть очень внимательным, чтобы заметить легкую неадекватность питомца. Основной и крайне тревожный признак – периодическое «выпадение» животного из реальности. Взгляд кошки или собаки при этом становится остекленевшим, неестественным, но продолжается это недолго, максимум пару секунд.

Как определить симптомы инсульта и оказать первую помощь собаке

Собаки редко страдают нарушениями кровообращения головного мозга, но если инсульт все же случился, задача хозяина – вовремя отреагировать на первые симптомы кровоизлияния, и как можно быстрее показать питомца ветеринару.

Виды инсульта и причины

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки сосудов головного мозга. Его могут спровоцировать:

• отравление токсическими веществами;
• глисты, мигрировавшие в головной мозг;
• травмы головы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни печени;
• диабет;
• заболевания мочевыделительной системы.

Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва сосудов головного мозга в результате истончения стенок или повышения давления. Причиной может стать стресс или перенапряжение.

Более склонны к инсульту взрослые собаки старше семи лет, представители крупных пород, питомцы, проживающие в крупных городах, животные с неуравновешенной психикой.

Симптомы инсульта

Подозрения на инсульт должны вызвать следующие симптомы:

• разный диаметр зрачков;
• паралич одной или нескольких конечностей;
• нарушение ориентации;
• припадки, похожие на эпилепсию.

Во время и после приступа питомец ведет себя необычно: пятится, заваливается набок, ходит кругами, не может самостоятельно пить и есть.

На любой из этих симптомов нужно реагировать быстро, потому что без помощи ветеринара уже через несколько часов собака может впасть в кому.

Первая помощь

Не пытайтесь самостоятельно оказать собаке помощь в домашних условиях. Лучшее, что можно сделать — аккуратно отвести животное в клинику.

На время транспортировки снимите ошейник, положите собаку боком на твердую ровную поверхность и придерживайте голову.

Не пытайтесь прикладывать лед к голове собаки, ставить уколы и давать таблетки без назначения врача, это может усугубить тяжелое состояние животного.

Диагностика и лечение

В ходе обследования врач может назначить:

• анализ крови и мочи;
• рентген и УЗИ легких;
• ЭЭГ и МРТ головного мозга.

Тяжесть болезни зависит от размеров пострадавшего участка головного мозга.

Своевременное лечение имеет благоприятный прогноз. Курс длится около двух месяцев и включает в себя:

• первую неотложную помощь;
• медикаментозную терапию, которая включает транквилизаторы, антиоксиданты, спазмолитики, витамины;
• восстановительную терапию;
• диету на основе продуктов с низким содержанием жиров.

Последствиями инсульта могут стать нарушения работы опорно-двигательной системы собаки, частичный или полный паралич конечностей. Вот почему нельзя пренебрегать восстановительной терапией и отказываться и прекращать лечение как только питомцу станет лучше.

Необходимый уход, лечение и внимание со стороны хозяина может вернуть питомца к полноценной жизни.

Не пытайтесь самостоятельно оказать собаке помощь в домашних условиях. Лучшее, что можно сделать — аккуратно отвести животное в клинику.

Инсульт у собаки

К сожалению, инсульт бывает не только у людей, но и у животных, в том числе и у собак. Чаще всего эта страшная болезнь возникает у животных крупных размеров, а так же у пожилых животных. В этом случае от хозяев потребуется максимум внимания и грамотное лечение. Самостоятельно помочь питомцу невозможно, за помощью нужно обратиться к специалистам.

Что такое инсульт?

Инсульт у собаки, так же, как и у человека, проявляется нарушением мозгового кровообращения из-за нарушения кровотока и поступления кислорода в клетки мозга. Инсульт поражает отдельные участки или полушария полностью. При этом животное может потерять сознание и впасть в кому.

По характеру и степени поражения сосудов головного мозга инсульт бывает ишемическим, геморрагическим, окклюзивным, эмболиционным.

По зоне поражения – стволовым, мозжечковым, кортикальным, субкортикальным, энцефальным.

По размерам поражений – мелкоочаговым, множественным, обширным.

По продолжительности – приходящим и длительным.

У собак чаще всего наблюдается геморрагический и ишемический инсульты. Ишемический инсульт, это закупорка сосудов. А геморрагический инсульт возникает при разрыве сосуда из-за высокого давления или истончения его стенок. В это время появляется гематома, которая начинает давить на ткани мозга.

Причиной геморрагического инсульта могут стать травмы, отравления ядами. Инсульт ишемический происходит из-за кровоизлияния в мозг в результате разрушения и закупорки сосудов холестерином. Ишемический инсульт возникает из-за неправильного, неполноценного кормления и возраста.

Опухоль в мозгу может вызвать инсульт обоих типов. В любом случае, ставить диагноз и назначить лечение может только ветврач.

Кто болеет инсультом чаще остальных?

По мнению ветеринаров, в группе риска находятся собаки крупных пород, легковозбудимые и пожилые животные, имеющие множество хронических заболеваний.

Инсульт может возникнуть как самостоятельно заболевание, или как осложнение при повышенном давлении, снижении функций щитовидной железы, синдроме Кушинга, болезнях почек, печени и сердца, ожирении, диабете.

Как распознать?

Первые признаки инсульта у собак неврологические, затрагивающие неповрежденное инсультом полушарие головного мозга. Собака начинает паниковать, не понимая, что с ней происходит, перестает реагировать на команды.

Затем проявляются и другие симптомы – очаговые и общемозговые.

Симптомы очаговые проявляются как:

• гемипарез, или односторонняя слабость мышц;
• гемиплегия – односторонний паралич;
• девиация головы и лап;
• непроизвольные движения глазных яблок;
• косоглазие;
• лицевая асимметрия и паралич лицевого нерва;
• выпадение третьего века, западание глазных яблок, сужение зрачков (синдром Горнера).

• нарушение координации движений;
• перевозбуждение, или наоборот – малоподвижность;
• непроизвольные движения конечностей;
• судороги.

Иногда при обширном кортикальном инсульте животное начинает двигаться по кругу, у него нарушается глотательный рефлекс, спина выгибается дугой от напряжения мускулов.

При микроинсульте животное постоянно спит, или просто лежит без сна неподвижно, при этом плохо ест, не обращает внимания на посторонних людей и хозяев.

Заметив эти симптомы, необходимо уложить собаку на бок, оказать ей максимум внимания, если возникнет повышенное слюноотделение или рвота. Для доставки в клинику использовать специальную пластиковую переноску.

Инсульт у собаки – симптомы можно ошибочно диагностировать при черепно-мозговой травме, новообразованиях в мозгу, периферическом вестибулярном синдроме, центральном вестибулярном синдроме, менингите.

Доврачебная помощь

Ветеринары не рекомендуют в качестве доврачебной помощи прикладывать к голове емкость со льдом или холодной водой. Холод ухудшает кровообращение в пораженных участках, может затруднить лечение и дать тяжелые осложнения.

Не нужно самостоятельно пытаться дать животному какие-то таблетки, делать уколы. Единственное, что можно сделать для собаки в этот момент – дать легкое успокоительное, относиться к нему с заботой и лаской, чтобы успокоить и снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Ошейник нужно снять, слюну или рвоту вовремя убрать.

Действия ветврача

В клинике ветврач проводит исследования – осматривает животное, делает анализы мочи и крови, УЗИ брюшной полости, рентген легких, томографию головного мозга, берет для анализа спинно-мозговую жидкость. По результатам исследований назначает лечение.

Как правило, если собака выжила в первые 3-5 дней после инсульта, у нее больше шансов для выздоровления, но для полного восстановления потребуется время, правильное лечение и специальные процедуры.

Какое лечение назначают и выполняют при инсульте у собак?

На первом этапе устанавливают контроль над дыхательной системой. Затем с помощью кордиамина и сульфокамфокоина стабилизируют деятельность сердечно-сосудистой системы.

Назначают диуретики фуросемид, маннитол и маннит, чтобы предотвратить отек головного мозга.

Назначают кортикостероиды дексаметазон и преднизолон.

Поят собаку раствором, приготовленным из равного количества глицерина и дистиллированной воды. Собаке смесь дают по 1 мл на 1 кг веса.

Локализуют область поражения токоферолом и аскорбиновой кислотой.

Для недопущения повторного инсульта делают внутривенно трентал, никотинат.

Для снятия спазмов дают но-шпу, папаверин, эуфиллин.

Для улучшения циркуляции крови на пораженных участках мозга назначают церебролизат и когитум.

Возбуждение снимают седкусеном и реланиумом.

Одновременно уделяют внимание заболеванию, ставшему причиной инсульта.

На втором этапе ведут регулярное лечение в течение 10-15 дней. В особых случаях лечение может продлиться до полутора месяцев.

В этот период собаке назначают диуретики, сердечные и спазмолитические препараты.

Для улучшения циркуляции крови в головном мозгу назначают никотиновую кислоту, ксантатинола никотинат и компламин.

Для улучшения работы мозга дают церебрализин, ноотропил, компламин, витамины группы В.

При параличе назначают галантамин, прозерин, сульфат стрихнина.

Для снятия судорог и конвульсий – парглюферал, гексамедин, бензонал.

Для снятия напряжения мышц – наком, микодалм, леводоп, норакин.

Лечение на третьем этапе проводят для стабилизации состояния, после основного лечения, и проводят его в течение трех недель.

Уколы заменяют таблетками, которые дают животному 2-3 раза в день.

Это ноотропные препараты – пиридитол, пирацетам, аминалон.

Сосудистые – компламин, кавинтон, винпоцетин, спазмалгон.

При повышенном давлении дают энап, папазол, анаприлин.

В дополнение к основному лечению в восстановительный период проводят курс массажа.

Кормят собаку во время лечения легкими продуктами – кефиром, жидкими кашами, консервами, жидкими супами. Кормление осуществляют 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Период полного восстановления

В качестве профилактики ветврач рекомендует создать для собаки максимально комфортные условия: соблюдать режим кормления и прогулок, обеспечить полноценный отдых, снизить физические нагрузки, соблюдать диету, беречь от стрессов.

Собака после инсульта постоянно должна быть в поле зрения хозяев, чтобы не допустить рецидива и летального исхода. При параличе обязательно нужно делать массаж, чтобы не допустить пролежней.

После инсульта возможны и другие тяжелые последствия – хромота, частичная утрата двигательной активности, ухудшение зрения и слуха, недержание мочи. Но, в отличие от людей, психологически собаки от этого не страдают, депрессий у них не бывает.

Если состояние слишком тяжелое, а возраст почтенный, ни к чему продлевать страдания животного, лучше усыпить его с наркозом, избавив от напрасных мук.

Симптомы очаговые проявляются как:

Ишемический инсульт у собак и кошек

Clinician’s Brief August 2020

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Определение

• Ишемический инсульт у собак и кошек относится к цереброваскулярным заболеваниям, которые возникают вследствие патологических процессов, нарушающих кровоснабжение головного мозга.

• Ишемический инсульт (инфаркт) – это локальное повреждение ткани или некроз вследствие сниженного или отсутствующего кровоснабжения специфической части тела, в включая головной мозг.
• Ишемический инсульт обычно является фокальным ишемическим повреждением с острым началом асимметричных клинических симптомов, которые прогрессируют в течение короткого времени.
• Глобальная ишемияголовного мозга также может наблюдаться (например анестезиологические осложнения, остановка сердца).
• По определению, клинические симптомы должны наблюдаться, по меньшей мере, в течение 24 часов, чтобы рассматриваться как ишемический инсульт.
• Преходящие ишемические атаки (TIA) являются термином, используемым для описания цереброваскулярного заболевания, при котором клинические симптомы исчезают в пределах 24 часов после преходящей ишемии.

Патофизиология

• Головной мозг имеет мало энергетических резервов, поэтому, он зависит от постоянной доставки кислорода и глюкозы; он способен функционировать только при аэробном метаболизме.
• Головной мозг получает 20% общего сердечного выброса и на него приходится 15% потребления кислорода, несмотря на то, что он составляет только 2% веса тела.
• Ишемические инсульты могут быть описаны на основании вызвавшего их патофизиологического процесса или локализации и размера.

Патофизиология, лежащая в основе ишемического инсульта

• Ишемический инсульт является вторичным к недостатку доставки кислорода, вызванной обструкцией кровеносного сосуда; он является наиболее частой формой инсульта головного мозга у собак и кошек.
• Геморрагический инсульт является вторичным по отношению к разрыву кровеносного сосуда, приводя к геморрагии в пределах паренхимы головного мозга.

• Территориальный ишемический инсульт является большой зоной повреждения ткани, вторичного к обструкции одной из основных артерий головного мозга (напр. средней мозговой артерии, ростральной мозжечковой артерии).
• Лакунарный ишемический инсульт является зоной повреждения ткани меньшего размера вследствие обструкции малой поверхностной или глубокой проникающей артерий

Порода, пол, возраст

• Ишемические инсульты у собак и кошек могут наблюдаться в любом возрасте, но типично диагностируются у собак и кошек среднего или старого возраста
• Нет очевидной половой предрасположенности.
• Они могут наблюдаться у всех пород собак и кошек, но следующие породы могут иметь увеличенный риск:

• Наиболее частыми предрасполагающими причинами являются идиопатическая гипертензия, хроническая почечная недостаточность и гиперадренокортицизм.
• Предрасполагающее состояние выявляется у чуть более половины собак с ишемическими инсультами, доказанными при проведении МРТ.

• Аномальная миграция паразита (напр.Cuterebra spp, Dirofilaria immitis)
• Инфекция Angiostrongylus vasorum
• Атеросклероз
• Заболевание сердца
• Коагулопатия
• Хроническое заболевание почек
• Распостранение инфекции центральной нервной системы
• Гиперадренокортицизм
• Гиперлипидемия
• Гипертензия
• Гипотиреоз
• Увеличенная вязкость крови (напр. полицитемия, множественная миелома)
• Внутрисосудистая неоплазия (напр. лимфома, гемангиосаркома)
• Заболевание печени
• Нефропатия с потерей белка
• Сепсис и бактериальная тромбоэмболия
• Васкулит

• Пациенты обычно поступают для оценки после подострого или острого начала неврологических симптомов, которые являются не прогрессирующими после 24 часов.

• Редко, прогрессия может наблюдаться в течение 48 -72 часов, вследствие вторичного отека головного мозга.
• Наиболее частые клинические симптомы, сообщаемые владельцами, включают вестибулярную дисфункцию, судорожные припадки, нарушенный ментальный статус, парез, атаксию.

• Общее обследование может быть нормальным или демонстрировать изменения, характерные для предрасполагающего состояния (напр. краниальная абдоминальная органомегалия).
• Рекомендуется исследование глазного дна:

• Как и при всех неврологических заболеваниях неврологические симптомы отражают локализацию поражения и его распостранение в большей степени, чем причину.
• Наиболее частые симптомы, основанные на локализации поражения включают:

Диагноз ишемического инсульта у собак и кошек

• Окончательный диагноз требует гистопатологии во время вскрытия.

• Предположительный диагноз может быть сделан при помощи продвинутых методов визуализации и исключения других потенциальных причин.

• Внутичерепномозговая неоплазия
• Иммунообусловленный неинфекционный энцефалит (напр. гранулематозный менингоэнцефаломиелит, некротизирующий энцефалит)
• Инфекционный энцефалит
• Травматическое повреждение головного мозга

• Минимальная база данных включает общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование гормонов щитовидной железы и анализ мочи.
• Серийные измерения систолического давления крови должны быть проведены для исключения системной гипертензии.
• Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости рекомендуются для исключения неоплазии и предрасполагающих состояний.
• Дополнительные диагностические исследования должны быть выполнены на основании типа инсульта.(Табл 1)

• Магниторезонансная томография является предпочтительным методом визуализации, вследствие того, что она лучше других методов визуализирует мягкие ткани

1. Классическими магниторезонансными томографическими характеристиками ишемического инсульта является интрааксиальное поражение (часто клиновидной формы), которое является гиперинтенсивным (ярким) на Т-2 взвешенных и в режиме подавления сигнала свободной воды (FLAIR) изображениях, изо -или гипо-интенсивным (темным) на доконтрастных Т1- взвешенных изображениях с минимумом или полным отсутствием контрастного усиления.
2. Диффузионно- взвешенная МРТ (DWI; является одним из возможных вариантов для диагностики острого ишемического инсульта у собак и кошек.

• Пациенты со слабо выраженными симптомами могут лечиться в качестве амбулаторных пациентов
• Неамбулаторные пациенты с умеренно выраженными или тяжелыми клиническими симптомами, особенно собаки гигантских пород, могут быть госпитализированы до того времени, как они смогут гулять с минимальной поддержкой или без нее.

• В общем, не имеется специального лечения ишемического инсульта.
• Так называемые clot busters или тромболитические препараты (напр. активатор тканевого плазминогена [tPA], стрептокиназа) часто используются в человеческой медицине.

• Маннитол (0.5-1.0 g/kg внутривенно в течение 10-15 минут) или гипертонический 7.5% солевой раствор (3-5 mL/kg внутривенно в течение 10-15 минут) могут потребоваться для устранения отека головного мозга.

• Гипертензию необходимо устранять для предотвращения продолжающегося повреждения.

• Кислородная поддержка рекомендуется при умеренной выраженности или в тяжелых случаях, особенно, если имеется гиповентиляция.
• Уход за неподвижными пациентами очень важен и включает частые перевороты и толстую подстилку для предотвращения сдавливания выступающих участков, катетеризацию мочевого пузыря, если она показана и физикальную реабилитацию (как минимум пассивные движения и массаж).

• Лежащие в основе предрасполагающие состояния должны лечиться как показано, чтобы снизить риск будущего инсульта.
• Противотромботические препараты могут быть рассмотрены, если доказано наличие тромбоэмболического заболевания, но их использование противоречиво и не доказана их польза.

• Не имеется специфических пищевых рекомендаций при ишемических инсультах у собак и кошек, но диеты, содержащие более высокое количество незаменимых жирных кислот и омега -3 могут быть полезны.
• Диетические рекомендации также должны быть основаны на наличии предрасполагающих состояний, такие как низкопротеиновые диеты у пациентов с заболеваниями почек.

• Не имеется ограничений по активности при этом состоянии
• Физикальная реабилитация настоятельно рекомендуется для ускорения выздоровления и укорочения длительности симптомов.

• Владельцы должны быть обучены тому, как ухаживать за лежащими пациентами, так же как лечить лежащие в основе заболевания предрасполагающие состояния.

Последующее наблюдение

• Пациенты должны мониторироваться на наличие симптомов прогрессирования заболевания, которые могут быть связаны с диагнозом, иным чем инсульт.

• Владельцы должны быть инструктированы о симптомах аспирационной пневмонии, ассоциированной с лежачим положением ( напр. кашель, тахипное, диспное)

• Наиболее частым осложнением является аспирационная пневмония, ассоциированная с лежащим положением.
• Другие осложнения также могут наблюдаться, в зависимости от одновременно имеющихся предрасполагающих состояний.

• В общем, прогноз на выздоровление хороший до отличного у пациентов с фокальными инсультами, которые ограничиваются первоначальными клиническими проявлениями, если имеется достаточно времени и обеспечивается адекватная поддерживающая помощь.
• Некоторые пациенты имеют остаточные клинические симптомы, но качество жизни приемлемо для большинства пациентов.
• Прогноз при глобальной ишемии головного мозга от сдержанного до благоприятного

1. Platt SR, Garosi L. Canine cerebrovascular disease—Do dogs have strokes? JAAHA. 2020;39(4):337-342.
2. Garosi LS. Cerebrovascular disease in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2020;40(1):65-79.
3. Hillock SM, Dewey CW, Stefanacci JD, et al. Vascular encephalopathies in dogs: Diagnosis, treatment and prognosis. Compend Contin Educ Vet. 2020;28:208-217.
4. Lowrie M, de Risio L, Dennis R, Llabrés-Díaz F, Garosi L. Concurrent medical conditions and long-term outcome in dogs with nontraumatic intracranial hemorrhage. Vet Radiol Ultrasound. 2020;53(4):381-388.
5. McConnell JF, Garosi L, Platt SR. Magnetic resonance imaging findings of presumed cerebellar cerebrovascular acc >Подписаться на рассылку

Перевод краткого содержания статьи

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ